【實用】安全協議書合集10篇

在充滿活力，日益開放的今天，我們用到協議書的地方越來越多，簽訂協議書可以保障自身的權益不被侵害。協議書到底怎麼寫才合適呢？以下是小編精心整理的安全協議書10篇，希望能夠幫助到大家。

甲方：

乙方： 身份證號：

經甲乙雙方協商同意，甲方現將位於 承包給乙方拆除，具體內容如下：

一、拆除工程內容：

1、一幢房屋及地坪全部拆除。

2、所有涉及工程拆除及其所拆除廢舊建材以及廢渣處理由乙方自行負責。

3、房屋拆除並將所有廢渣、地坪由乙方運走，其間環衞、運輸等涉及拆除該房屋產生的任何費用由乙方自行負責處理，甲方不承擔任何費用，甲方驗收合格為準。

4、乙方自負盈虧，不得以任何理由中途停止施工。

二、施工安全：

在乙方拆除施工時，乙方應保證乙方施工人員和出入施工場地人員安全以及運輸途中的一切安全，嚴禁無關人員進入場內，如因此發生的任何安全事故和責任，均由乙方負責，所有責任和損失，甲方概不負責。

三、拆除費用：

甲方向乙方支付拆除房屋及廢渣地坪處理費 元（大寫： 元整）。在甲方按雙方約定拆除清理完工驗收合格後一次性付給乙方。

四、拆除時間和違約：

雙方約定拆除清理時間為 年 月 日至 年 月 日。共計天。給甲方，如推遲乙方向甲方支付違約金每天按200元計取，如乙方中途停工連續超過兩天，甲方有權解除協議另行處理。甲方不得無故擅自終止合同。

本協議具有相應的法律效力，雙方簽字後生效。

甲方： 乙方：

年 月 日

為保證觀眾、演職人員的人身安全和中心的消防安全，根據《中華人民共和國消防法》、國務院《企業事業單位內部治安保衞條例》的有關規定，特簽訂本協議：

甲方：

乙方：

一、租賃、使用九大館管理服務中心的單位或個人在租賃和使用期間，應遵守以下各項消防安全管理規定。

二、除演出特殊需要外，請勿在觀眾廳內增加座位或設備設施。

三、請將演出佈景、道具、景片等物品堆放在舞台指定區域，保持舞台和場門通道的暢通，請勿插鎖場門。

四、演出單位應設專人負責演出現場的消防安全工作，使用中心舞台升降吊杆設備、及其他舞台設備時，請安排專人負責安全。對中心提出的要求及整改意見，演出單位應安排專人負責傳達和監督落實。

五、演出期間，演出單位工作人員應佩帶工作證件，堅守工作崗位，演出結束後應有專職人員負責組織安全檢查，切斷設備的電源。

六、所有道具、佈景、景片在進入中心之前，需要做防火處理。

七、演出單位在演出中，如需動用明火、電氣焊等作業時，請提前在演出消防安全協議書註明，並寫出安全措施、負責人、聯繫電話，經保安部確認安全後方可使用。

八、請勿在中心內留宿。請勿在中心內吸煙。

九、因演出佈景架設電氣設備請遵守中心電氣技術人員的安排，所用電源應採用橡膠電纜線安裝佈置，請勿使用塑料線。

十、採光燈與電氣導線、幕布及可燃物之間應保持安全距離，不能保證時應採取可靠的安全措施。

十一、化粧間內請勿使用電熱器具和私自加裝、使用電氣設施。

十二、請勿擅自挪用和遮擋中心內配備的消防器材。

十三、請勿將易燃易爆等危險物品帶入中心。

十四、演職人員進入中心前，由演出團體負責人對演職人員進行安全教育，以確保演職人員進入中心後的安全。

十五、演職人員進入中心後，貴重物品要妥善保管。如有遺失和損壞有演出單位自己負責與中心無關。

十六、遇有大型活動或遇有一級以上重大警衞活動時，乙方負責聯繫專業電器檢測人員做電氣防火安全檢測，以確保中心設備設施的全面安全。

十七、遇有緊急情況發生時，請服從中心工作人員安排，按照九大館管理服務中心緊急疏散示意圖疏散在場演職人員。

以上協議一經制定，雙方應嚴格遵守、執行，乙方負責將以上消防安全管理規定向演出團體的每位演職人員進行傳達，凡發生違反本協議且拒絕執行消防監督機關改進意見的現象，甲方可責令立即停止演出活動（其經濟損失由責任者承擔），並保留進一步追究當事人責任的權利

甲方簽字（蓋章）： 乙方簽字（蓋章）：

年 月 日 年 月 日

保證學生安全是學校、家長的共同責任，也是學校工作、家庭生活中的一件大事。鑑於目前社會上還存在許多不安全因素，各地聾校在校學生被拐騙現象時有發生，為了保證我校學生的人身安全，現與家長簽定如下協議：

1、家長是學生的監護人，學校和家長共同負有教育和管理孩子的責任。

2、家長要結合自己孩子的實際情況及時配合學校，對學生進行防水、防火、防電及防離家出走等方面的教育。不能輕易聽信往屆畢業生、外地聾人或陌生人的話，以防被拐騙出走;不要單獨讓孩子到附近水庫游泳及獨自外出、旅遊等。對於學生假期在家時間，因家長疏於管理出現的任何問題，學校不負責任。

3、學校實行一月一休制，家長必須按規定時間(以月休通知為準，有改變的另行通知)把學生從學校接走，再按規定時間把學生平安送回學校。家長若確保孩子可以獨自回家和返校的，家長一定提醒孩子注意行車安全，不和陌生人交談，不能聽信外人的讒言，嚴禁使用和乘坐無牌、無證車輛。另外，家長和班主任老師應做好溝通，確保孩子按時回家和返校，及時反饋，雙方做好交接。對於在回家及歸校途中學生發生的問題，由家長負責。

4、學生因事、因病不能到校，家長要及時向老師請假;學生無故擅自缺課，老師會及時告知家長。在學校不知情的情況下，學生無故缺課，而由此出現的相關問題，請家長自行負責。

5、家長應配合學校應做好交通安全的教育與防範工作,教育學生走路要注意遵守交通規則，不在公路上踢球、遊玩。應做好用電安全的教育與防範工作,不觸摸電器設備，爬電線杆;不得讓學生在雷雨時避於樹下、電線杆下或其它易發雷電的地方。

6、做好食品衞生安全的教育與防範工作：加強衞生、飲食習慣的教育，不許讓學生吃過期和黴爛變質的食品，不要隨便購買零食，嚴防食物中毒。同時，做好消防安全的教育與防範工作，不得讓學生玩火,不單獨燃放煙花、爆竹。

本安全協議由班主任和學生家長每學年簽定一次。請家長及時配合學校工作，和學校共同把有關學生的各項工作做好，讓孩子們能夠健康、快樂的成長。

甲方

乙方

年月日

啟航課業輔導班安全協議書

甲方：學生及其監護人 乙方：啟航課業輔導班負責人

學生在啟航課業輔導班學習期間，應當遵守啟航課業輔導班的制度和紀律。根據相關法律規定學生應當根據自身的年齡、認知能力和法律行為能力，避免和消除相應的危害，對自己的行為承擔相應的責任。為了確保學生在啟航課業輔導班學習期間的人身安全，明確責任界限，更有效的優化輔導班日程安排，根據教育部頒佈的《學生傷害事故處理辦法》和其它法律法規有關規定，結合輔導班辦班實際，特制定本安全責任書：

一、學生在輔導班學習時段內，安全責任由輔導班負責。輔導班負責人和工作人員對在本輔導班上課期間的學生的安全負責，老師應加強安全管理，杜絕出現打架等不安全行為。

具體時段為：(為其30天)

早上 8:30—11:30

下午 2:30—5:30

二、學生在非輔導班學習時段的安全責任由監護人（家長）負責。如發生一切意外，本輔導班不承擔任何責任。

三、學生如帶病參加學習輔導，必須有監護人（家長）陪同。學生上課時間段如發生突發狀況，如疾病等，輔導班要立即與學生家長取得聯繫，由家長解決。有突發性病史，特異體質，異常心理狀況或特殊心理疾病者，學習班不接收以上類型學生，學習期間出現任何問題，我們不予負責。

四、學生不得亂拉電線開關，所有電器由老師控制。不得在樓道內或教室內為追逐打鬧，否則一切後果自負。

五、學生在輔導班學習期間應服從老師安排，未經允許不得擅自離班。如有特殊情況，離班時學生需同家長取得聯繫，並得到允許後方可離開。如果未經允許而擅自離開者，後果責任自負。如有意外，由學生本人或監護人（家長）承擔全部責任。

六、對拒不服從安全管理強行外出或有危及其他學生安全行為的學生，輔導班將勸其退班，而學費不再退還。

七、學生每天應該準時到輔導班，不得擅自曠課，如有特殊情況需由家長向輔導班老師請假。

八、作為學生法定第一監護人家長應當保證學生上學或是下學路途的安全，保證學生參加完本輔導班教學課程後及時回家；尤其是低年級學生和家遠的學生放學後應由家長接送，確保每一個學生安全到家，反之發生意外的責任由家長和學生自行承擔，本輔導班不承擔責任。

九、本輔導班對提前到校和推遲離校的學生不負任何安全責任。

十、輔導期間，相關輔導人員會定期提醒學生注意交通安全警示，經輔導班人員告知後，學生之間因發生人身損害事件的，本輔導班不承擔責任。學生在參加本輔導班學習及上下學途中，因不可抗拒力或意外遭受到侵害，本輔導班不負任何責任。

十一、家長應保證學生在上下學途中立刻回家，不會與不認識的陌生人交往；不得私自去網吧；不得在上下學回家的中途遊玩而不立刻回家；因發生上述情形造成意外事故本輔導班不承擔任何責任。

十二、學生在參加輔導班及其上下學途中，嚴禁學生玩鋭刀鈍器物或收藏管制刀具等，因發生上述情形造成意外事故本輔導班不承擔任何責任。根據上述情形，啟航課業輔導班安全管理人員可以根據法律規定直接移交相關部門處理。

十三、在本輔導班的學習中故意尋釁滋事，與同學打架鬥毆一切責任由當事雙方負責。

十四、學生要愛護公物，如有毀壞公物照價賠償。

本協議一式兩份，自雙方簽字至學生輔導培訓課程結束日時終止。簽字後生效， 由輔導班及學生家長各執一份。

家長閲讀過此文件並同意文中內容請簽字，如有疑問請與老師聯繫。

甲方： 學生及其監護人（家長）： 乙方：（啟航課業輔導班負責人）

年 月 日 年 月 日

為了加強幼兒園與家庭合作，達到幼兒園教育與家庭教育同步，促進幼兒健康成長，根據幼兒園的實際情況，我們特與幼兒家長簽訂如下協議：

1、請您早上8：30前(最好能提前十分鐘)將孩子送到幼兒園，8：30分前各班均有老師在幼兒園門口接待家長，如有需要喂藥者，請將藥交給老師，註明用法、用量，並請簽上家長姓名，不要讓幼兒自己把藥帶進教室。

2、家長要送幼兒入園必須將孩子送到老師手裏，孩子有病或身體有某種特殊情況的要當面和老師交待清楚，不得隱瞞，以免造成危險。

3、為安全起見，幼兒來園前請家長注意查看幼兒的口袋，如發現有危險物品（如小刀、藥片、鐵釘、小顆粒物、釘錐、彈子、碎玻璃等物品）應立即取出，並及時對孩子進行教育。不要帶貴重玩具以免丟失，不要給孩子穿長帶子鞋、長帶子衣服和帶有可能傷害幼兒身體、皮膚飾物的衣服。

4、幼兒離園關係到幼兒的安全，孩子的接送：原則上由父母親自接送，如有困難委託他人接送時，為了安全，被委託來接送幼兒的人，應具備完全行為能力（年滿十八歲以上的正常人）。並請提前聯絡老師，將被委託者之姓名、性別、年齡、特徵、衣着與孩子之間的關係告訴老師。

5、為保證孩子離園時的安全，請家長注意：

（1）離園時，因幼兒和家長過於密集，為了確保幼兒的安全，請在接孩子時能儘快離園，如需帶孩子在户外場地玩耍，請做好安全防

護工作，如在此期間發生意外，一切由家長責任自負。

（2）穿行樓道時教育幼兒愛護樓道內的設施，提醒幼兒逐級行走，不跑不跳，不從樓梯扶手上往下滑，以免發生安全事故。

6、為減少爭端和損失，幼兒園每年開始組織幼兒集體加入幼兒意外傷害和疾病醫療保險，每年50元。

7、幼兒園的小朋友之間玩耍的過程中，難免有這樣那樣的爭執、矛盾，產生一些小的磨擦也是難免的，家長之間要相互包容。如有特殊情況要儘快找老師反映，不得擅自找孩子或家長解決，如因此造成惡果的，責任自負。

幼兒園安全，和諧的教育教學環境，要靠家長和幼兒園共同營造，希望家長能積極配合我們的工作，如因家長不遵守以上協議而發生意外事故的家長將承擔責任。

為保障星運山水城邦花園工程項目的正常工作和生活秩序，加強員工的

安全監管，項目上為員工提供了員工宿舍，故原則上不允許員工在項目外住宿。鑑於部分員工的要求，根據國家《勞動法》、《合同法》等關法律法規及項目的有關規定，經研究決定，員工在項目外住宿必須簽訂如下協議 第一條 工程項目名稱：星運山水城邦花園 第二條 施工地址：惠州市惠陽區新圩鎮高布龍 第三條 安全責任

(一)乙方要求在項目附近住宿屬於員工本人自願的個體行為，在住宿期間及其往返住宿地與項目之間路途所發生的一切危及自身或者他人人身安全、財產安全和危害社會行為產生的後果由乙方自行承擔。

(二)乙方必須遵守法律法規，遵守社會公德，遵守公司及項目的規章制度，不得隨意遲到早退或者其他不服從工作安排的行為。

(三)乙方下班後，非工作的原因，項目上滯留或者從事其他與工作無關的`行為，造成傷害的，甲方不承擔賠償責任。

(四)乙方在上班、下班、離開項目、返回項目途中發生的除機動車以外

的傷害事故，公司不承擔賠償責任。若乙方非公事自行外出或未向上級領導請示就擅自離開項目造成的事故，責任自負。

(五)根據《勞動法》第十六條規定：職工有下列情形之一的，不得認定為工傷或者視同工傷：

1、因犯罪或者違反治安管理傷亡的； 2、醉酒導致傷亡的； 3、自殘或者自殺的。故乙方不得在外進行賭博、酗酒、打架鬥毆等行為，否則因此發生的一切後果由乙方自行承擔。

(六)乙方在外發生事故或意外，應積極與公司及項目的領導取得聯繫，以便更好地處理相關事宜。

　　一、比賽承諾

籃球運動是一項帶有不可預知即不可抗拒的高風險和高危險的體育活動，任何不可預測的情況均有可能隨時發生，活動中發生的各種情況皆可能對活動產生重大影響。凡參加本次籃球比賽的人員(含活動發起人或領隊)均為純粹的個人行為。

1、籃球活動是一項對本能盒技術有一定要求的運動，活動參加人員可能因個人的本能及技術方面的原因而達不到預期目標。全體活動參加人員均以認識到這一點並自行負責。活動期間參加人員凡因自然和個人因素不能繼續進行活動，活動發起人或領隊不承擔責任。

2、籃球運動參加人員須按組委會要求準備必備的個人保護裝備，因個人保護裝備和用品存在不安全隱患造成的傷害或損失一切責任自負。個人物品自行妥善保管。

3、比賽期間(比賽開始起到比賽結束)。組委會或活動發起人負責球隊的比賽日程安排、以及所需要的後勤保障。(不含醫療保障，各隊需自行準備醫療人員)

4、比賽期間活動參賽人員必須服從組委會或活動發起人的安排，凡因個人擅自行動所造成的一切後果完全自己承擔。參加活動前個人必須向各球隊隊長主動、如實告知本人身體狀況，凡因個人隱瞞實際情況(病史、身體狀況及)所造成的一切後果完全自己承擔。、

5、比賽期間，組委會或活動發起人有權根據當時的情況終止球隊和球員個人的活動。組委會或活動發起人宣佈比賽結束後任何個人行為後果自負。

6、籃球運動是一項團隊活動，活動參加人員應團結友愛、互幫互助，體現團隊精神，共同完成本次活動。凡活動參加人員個人之間發生的任何糾紛完全由其自行解決，導致後果的，由造成傷害或損失的一方負責，組委會或活動發起人不承擔責任。

　　二、個人承諾

本人以清除認識到籃球比賽系一項危險性較大的活動，本人已清楚地認識到汽修應用與維修專業部 “車易家杯”籃球比賽組委會或活動發起人已採取周到的安全措施，籃球比賽仍有可能發生意外傷害和損失，並且該活動不適於健康狀況不佳之人。經慎重考慮，本人自願加入，並將嚴格按相關安全和管理規範行事。本人自願承擔因參加此次籃球比賽而造成的一切意外傷害和損失(包括但不限於天氣和自然環境突變、不服從組委會或活動發起人的安排擅自行事等造成的後果以及因此對他人造成的損失和傷害)，並且承諾不因此向汽修應用與維修專業部“車易家杯”籃球比賽組委會或活動發起人提出任何索賠和訴訟要求。

三、球隊承諾由於籃球運動是項集體運動，參與方是以球隊為一個單位，所以本次比賽組委會或活動發起人與參與此次比賽的球隊負責人簽署上述協議後，視為該球隊每位報名參與此次比賽隊員同意接收該協議，接收協議中責任告知及個人承諾條款。

班級：

隊員簽名：

汽修專業學生會文體

甲方：月山車站

乙方：鄭州中原鐵道工程有限責任公司

為確保施工期間的鐵路交通安全和施工的正常進行，明確甲乙雙方各自的責任、權力和義務，根據《鐵路法》、《合同法》和《鐵路運輸安全保護條例》及《鄭州鐵路局鐵路營業線施工及安全管理實施細則》的要求，經甲乙雙方協商同意，簽定安全協議如下：

一、施工內容：

修建施工便線，拆除既有線路，現澆箱橋後恢復線路。

二、施工地段及影響範圍：

新月待焦聯絡線K2+850至K3+600，

馬村礦專用線K0+000至K0+400

三、施工期限：自本協議簽訂生效之日起至20xx年12月31日

四、安全防護內容

1、施工作業時，施工負責人應確認做好一切施工前準備工作，在施工地點設現場防護員，（防護員應由經過考試合格的人員擔當並持證上崗）。必須按規定帶齊防護信號備品，掌握施工現場和列車運行情況，保持與車站聯繫，監督施工人員及時下道。發現異常及時通知車站值班員和施工負責人。

2.乙方施工應能保證甲方設備安全，由於乙方施工造成甲方設備損壞的乙方應在甲方現場人員指導下進行原狀恢復。

3.乙方施工所修建的臨時輔助設施不得妨礙甲方行車及設備的安全

五、雙方的責任和義務

1．乙方必須嚴格按照鐵路營業線施工安全管理的有關規定組織施工，保證施工期間的行車及設備安全和施工的正常進行。

2．乙方必須加強對營業線施工的組織領導，按有關規定明確施工負責人和相應級別的領導、幹部到現場指揮。

3．乙方在施工中必須按照設計圖紙和批准的範圍進行施工，不得擅自擴大施工範圍，否則造成的影響及事故乙方負全部責任。

4、乙方在施工中造成既有線行車設備損傷的，應及時進行搶修，造成的損失由乙方負責。

5、乙方在施工中如需使用作業車輛時，必須提前一天由專人向甲方提報作業內容、以便甲方掌握股道運用及調車作業計劃編制。

6、乙方作業車輛在甲方站內作業時，必須服從甲方車站值班員的領導，並嚴格執行車機聯控制度，確保作業安全。軌道車及施工車輛進入營業線，須甲方同意。軌道車及其它施工車輛在站內作業時，防溜由乙方負責。因乙方違反規定造成事故，由乙方承擔責任。

7、乙方在施工中所使用的各種機具及機動車不得侵入鄰線限界，施工完畢必須做到工完料淨。

8、施工期間，乙方須指定工務、電務、供電專業技術人員（施工負責人）配合甲方組織召開施工協調會和點畢總結會。

9、施工期間施工單位在站內鋪設電纜、施工便道及設立臨時道口時，應提前報甲方同意。施工結束後應恢復原狀。

10、乙方到達的施工路料，乙方應主動與甲方聯繫，由甲方指定卸車地點。卸車的路料應堆放穩固，防止倒塌。

六、安全責任及考核

甲乙雙方必須嚴格履行本協議。如一方未按本協議條款執行，發生施工延點、責任事故的，按有關規定進行考核。

七、按照有關文件規定計算安全配合費用

1、安全監督檢查員費用

2、施工配合費用

八、其它事項

九、本協議一式六份，雙方各持一份，分別報上級主管部門核備二份，轉施工工程隊及施工所在甲方車站一份。未盡事宜由甲乙雙方另行協商，作為本協議的附件一併執行。

甲方代表：(簽字)

乙方代表：(簽字)

(甲方公章)

(乙方公章)

甲方聯繫人：

乙方聯繫人：

聯繫電話：

聯繫電話：

年 月 日

年 月 日

甲方：

乙方：學生家長

為了切實保障學生的人身安全，預防和處理學生人生傷害事故，根據《中華人民共和國未成年人保護法》、《學生傷害事故處理辦法》的有關條款，甲乙雙方協商一致，達成如下協議：

1、甲乙雙方都有責任教育學生重視安全，防止安全事故發生。

2、甲方應制定有關安全方面的規章制度，並組織學生學習，使學生做到有章可循。甲方應利用廣播等宣傳工具，通過集會、班會和安全課等多種形式，教育培訓學生安全常識，提高學生的安全防範意識，杜絕安全事故的發生。

3、甲乙雙方都應教育學生養成良好的生活習慣。不準學生吸煙、酗酒。學生在校學習期間吸煙、酗酒，甲方應及時制止，學生在校外期間因吸煙、酗酒而發生傷殘事故，甲方概不承擔責任。

4、甲方應承擔學生在校期間的安全教育和管理，發現學生有不安全因素應及時教育。在校期間發生安全事故，甲方應立即採取有效措施，予以處理，並及時通知乙方。

5、學生放學後、節假日、寒暑假等不在學校學習期間而發生的一切安全事故，甲方一律不承擔任何責任。

6、學生不得擅自離校，有事必須請假並經甲方批准方可離校，甲方應將學生離校情況及時通知乙方。學生請假或擅自離校後發生的一切安全事故，甲方概不負責。

7、學生在返校、離校途中不得騎車，必須在規定的時間內返校和離校。如果學生在規定的時間內未到校，甲方應及時通知乙方，學生在返校、離校途中發生安全事故，甲方概不負責。

8、甲方應掌握學生健康資料，乙方應以書面形式如實告知甲方，學生有特異體質或特定疾病，甲方應根據學生實際情況，採取必要措施。若乙方未告知或乙方告知病情後，甲方又採取了必要措施，仍發生安全事故，甲方不承擔責任。

9、學生在校期間突發疾病，甲方應立即採取相應措施並及時通知乙方。如甲方已採取措施但仍發生不良後果，甲方概不承擔責任。

10、學生在校期間自殺、自殘事件;在體育活動中發生意外事故，甲方已採取防範措施和救助措施後，仍發生不良後果，甲方概不承擔責任。

甲方代表簽名：

乙方代表簽名：

四年級學生姓名

家長簽名

20年月日

甲方： 旅行社(以下簡稱甲方)

乙方： (商場組織顧客出遊的團體名稱)(以下簡稱乙方)

一、此次活動由商場組織顧客出遊，成年人均採取自費制度，即出遊個人產生的相關費用由其個人承擔(兒童免費)。

二、黃山一日遊活動為非盈利性質活動，並有一定潛在的危險性，如出現意外事件、意外事故等，責任均由顧客本人承擔。

三、黃山一日遊活動是個人自願參加的活動，建議顧客自行購買出遊人身意外保險。釣

四、出發前所有參加活動的顧客必須提供真實的本人姓名+電話號碼(以及緊急事件聯繫電話)，簽署《黃山一日遊出遊活動安全免責協議書》，甲方及組織者不承擔任何法律、經濟及一切連帶責任。

五、如活動前、中、後發生個人物品的壞損或丟失、與他人衝突、急性疾病、意外事故等，甲方及組織者亦不承擔因意外傷亡或個人的經濟損失而產生的任何法律責任和相關的費用。

六、參加活動的顧客如有特殊情況需要中途離開務必通知組織者，聲明自願離開，離隊後的安全、經濟及一切連帶責任自負。

七、凡是共同出行的顧客必須簽署《黃山一日遊出遊活動安全免責協議書》，如不能接受，後果自負。y,g9u)b

八、該協議生效日期為雙方簽字日期，協議一經簽署立即生效直至本次活動結束。

甲方(簽字)： 旅行社 乙方(簽字)： (商場組織顧客出遊的團體）

X年X月X日 X年X月X日