【精華】賠償協議書三篇

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在社會發展不斷提速的今天,協議書的使用成為日常生活的常態,簽訂協議書可以解決現實生活中的糾紛。那麼寫協議書真的很難嗎?下面是小編精心整理的賠償協議書3篇,僅供參考,大家一起來看看吧。

【精華】賠償協議書三篇

賠償協議書 篇1

行賠字第______號

賠償請求人:________________________

委託代理人:________________________

賠償義務機關:______________________

法定代表人:________________________

委託代理人:________________________

賠償請求人認為本機關有違法行使職權的行為,給其合法權益造成了損害,於______年______月______日向本機關提出如下賠償請求:

__________________________________________________________________

經調查表明:_______________________________________________________

上述事實有________________________等證據予以證實。

(賠償義務機關)認為______ 的行為,無法律依據,應予撤消。此行為同時給賠償請求人造成了經濟損失,屬於國家賠償法規定應予賠償的情形,應予賠償;賠償請求人提出的 ____________的損失,不屬於國家賠償法規定的範圍。經賠償義務機關____________與賠償請求人在平等的基礎上自願協商,就賠償請求事項達成協議如下:

本協議一式兩份,由賠償請求人和賠償請求機關各執一份。經雙方簽字生效,具有法律效力。

賠償請求人:____________

委託代理人:____________

賠償義務機關:__________

法定代理人:____________

______年______月______日

賠償協議書 篇2

甲 方: 身份證號:

甲方委託代理人: 身份證號:

乙 方 :

身份證號:

乙方委託代理人: 身份證號:

20xx年 X月X 日7時50分,甲方駕駛京 8號波羅轎車由 嶺去 ,行至 縣 公路101KM+700M處時,與橫過公路的行人 相撞,撞後,轎車駛入溝內,造成 受傷,車輛損壞的交通事故。事故發生後,乙方通過 縣公安交通警察大隊支付了甲方伍萬元醫療費。經 縣公安交通警察大隊NO.0000 號《交通事故認定書》認定:甲方負此事故的主要責任,乙方負此事故的次要責任。甲乙雙方經 縣公安交通警察大隊主持調解,就甲方受交通事故傷害、乙方車輛損壞等損失自願達成一次性賠償協議,現依據國家法律和相關規定,對具體的賠償事項和雙方權利義務明確如下,雙方須謹遵恪守:

一、甲乙雙方在 縣公安交通警察大隊警 同志的主持下進行調解並達成協議,此協議的調解過程符合國家法律,是雙方經平等協商、互諒互讓的真實意思表示,雙方在協議履行完畢後均不得反悔。同時雙方鄭重承諾放棄向司法機關、其他有權管理機關提起訴訟、仲裁等一切救濟措施的權利。

二、甲乙雙方依據交通事故處理的一般原則達成一次性賠償協議,乙方一次性賠償給甲方損害賠償金壹拾壹萬元人民幣,包括先前已經支付的伍萬元人民幣。該一次性損害賠償金已扣減甲方需承擔乙方車輛方面的損失,甲方不再需要向乙方支付車輛損失賠償。本協議簽字時,乙方通過主持調解警官支付甲方下差的陸萬元人民幣即視為協議履行完畢,本案糾紛即時完結,甲方確認乙方即時再與本案沒有任何關係。甲方及委託代理人、成年家屬在領取此筆款項時應當收回之前的伍萬元收條,一併向乙方出具一次性損害賠償金總額壹拾壹萬元的.收條,甲方及委託代理人、成年家屬必須在收條落款處親筆簽名按手印,收條原件留存於乙方處,複印件留存於交警隊卷宗中備查。雙方均認可且承諾以上賠償總額是自願調解且符合國家法律規定的,甲方承諾不再提起任何與本案相關的訴訟和仲裁,也放棄向司法機關提起針對本協議的任何訴訟權利,以後無論甲方傷情發生任何變化,乙方均不再負任何法律責任。

三、甲方在收取乙方一次性損害賠償金時,必須同時將所有的醫療費用票據、病案材料、其他費用票據、各相關證件等全部交付給乙方,並保證票據材料的真實性,由此造成的乙方向保險公司索賠失敗,甲方應雙倍退還乙方不實部分。在乙方向投保保險公司理賠時,甲方有義務協助乙方提供相關證件、票據等資料。

四、本協議的所有條款均是雙方共同協商議定,非合同法所指明的一方所制定的格式文本,雙方需在本協議書的每一頁下方簽字按右手食指手印。本協議自雙方簽字按手印後立即成立生效,雙方均承諾且確認本協議是合法、真實、不可解除、不可撤銷的民事合同,受法律保護,是一次性解決雙方因交通事故所發生的法定各項損害賠償糾紛的法律文書,雙方在協議中的承諾不能違背,如有違背,則違約方須向守約方支付違約金人民幣捌萬元。

五、本協議一式三份,甲乙雙方各執一份,留存於調解機關卷宗一份。三份均是協議正本,具有同等法律效力。

甲方簽字(手印): 乙方簽字(手印):

甲方委託代理人: 乙方委託代理人:

聯繫電話: 聯繫電話:

簽約時間: 簽約時間:

賠償協議書 篇3

甲方: ,性別,民族, 年 月 日 出生,職業,現住 ,身份證號碼 ,聯繫電話:

乙方: ,性別,民族, 年 月 日 出生,職業,現住 ,身份證號碼 ,聯繫電話:

(如一方為企事業應寫明企事業單位名稱、地址、法定代表人)

年 月 日 晚上 點,甲方因******,致使乙方******受傷,後乙方在***醫院治療。甲、乙雙方根據各自的過錯程度,經充分協商,自願達成如下協議:

一、甲方同意一次性支付醫療費及各種人身損害賠償費用(或具體寫明賠償項目)人民幣 元(大寫: 元整)給乙方。

二、乙方 今後出現其他問題甲方 在承擔相應的責任。(或寫明不在追究、放棄。)

三、 年後,乙方XX不再因此事追究甲方 的任何責任。

四、本協議書一式兩份,甲、乙雙方各執一份,自簽字之日起生效。

甲方: 乙方:

見證人:

年 月 日

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