傷殘協議書15篇

在生活中，協議起到的作用越來越大，簽訂協議能夠較為有效的約束違約行為。大家知道協議的格式嗎？以下是小編精心整理的傷殘協議書，供大家參考借鑑，希望可以幫助到有需要的朋友。

傷殘協議書1

甲方：XX

地址：XXXXXX

乙方：XX

身份證號：XXXXXXXX

甲乙雙方根據《工傷保險條例》及相關法律法規規定，經協商一致同意，由甲方支付一次性傷殘就業補助金給乙方。雙方就一次性傷殘就業補助金有關事宜達成以下協議：

一、甲乙雙方在平等自願的基礎上協 商一致，於乙方XX，XXXX年XX月XX日在甲公司發生工傷，致使發生腰部受傷，經南京市江寧區勞動能力鑑定委員會鑑定為拾級，雙方終止（解除）勞動關係時，由甲方支付一次性傷殘就業補助金給乙方。

二、甲方支付乙方一次性傷殘就業補助金人民幣XX整，上述費用在本協議簽訂完畢後5個工作日內由甲方將一次性傷殘就業補助金打入乙方賬户。

三、XXXX年XX月XX日乙方本人辭職，甲方負責出具《終止（解除）勞動合同決定書》貳份，壹份交乙方本人，壹份存入乙方在甲方賬户的檔案內。

四、雙方終止（解除）勞動合同及工傷保險、醫療保險、生育保險、養老保險、失業保險，日後乙方所有個人行為與甲方無任何關係，乙方不得再以甲方的名義從事任何社會及經濟活動，不得擅自保留甲方的公司文件資料，否則甲方將依法追究乙方法律責任。

五、乙方確認：與甲方保持勞動關係期間工資（包含但不限於基本工資、加班工資、獎金）、福利待遇、休息休假病假等工資，一次性傷殘就業補助金等均符合法律及雙方約定，不存在任何爭議，從本協議生效之日起，乙方不得以任何理由向甲方主張任何補助、賠償、違約責任。

六、本協議壹式貳份，甲乙雙方各執壹份，每份均具有同等法律效力。

七、本協議自雙方簽字之日起生效。

甲方（蓋章）：XX

XXXX年XX月XX日

乙方（簽字）：XX

XXXX年XX月XX日

傷殘協議書2

甲方：________________

乙方：________________

現雙方本着平等、自願、公平原則，經友好協商，達成如下協議：

一、鑑於乙方在甲方處被注水旗砸倒，感覺頭部和肩膀不適，甲方要求陪同其到醫院檢查，乙方要求自己去醫院檢查，要求甲方支付檢查等費用合計人民幣元（大寫：整）。

二、乙方收到上述補償款後，應向甲方簽字確認。

三、甲方履行賠償義務後，乙方應保證就此事不再以任何形式和任何理由向甲方主張任何權利，不得做任何有損或影響甲方形象或利益的行為。甲方履行賠償義務後，就此事處理即告終結，甲乙雙方之間不再有任何權利、義務。

四、本協議為雙方平等、自願協商之結果，甲乙雙方對該協議內容已經全文閲讀並理解無誤，是雙方真實意思表示。

五、甲、乙雙方應認真遵守該協議。發生糾紛，協商解決。

六、本協議為一次性終結處理協議，本協議書一式二份，雙方各執一份，經雙方簽字或蓋章後生效。

甲方：________________

_______年________月______日

乙方：________________

_______年________月______日

傷殘協議書3

協議書編號：

茲有：用人單位_____（以下簡稱甲方），與其單位職工_____（□男□女，出生________年____月____日：_____，身份證號碼：_____，户籍地址：__________，籍貫：_____。）（以下簡稱乙方）自________年____月____日起開始發生勞動合同關係。

________年____月____日_____分，乙方在工作期間發生工傷事故，其結果__________受到傷害_____。事故發生後甲方立即對乙方採取了積極的醫救措施，並已承擔了乙方醫療期間所發生的所有醫療、護理及其他相關費用。

________年月____日，_____勞動和社會保障分局依法出具了《工傷認定決定書》。乙方工傷醫療期屆滿後，________年____月____日經無錫市勞動能力鑑定委員會依法鑑定為勞動功能障礙（傷殘）_____級。並於20________年____月____日送達《無錫市勞動能力鑑定結論》至乙方。乙方對其鑑定結論無異議，決定不申請重新鑑定基於乙方主動提出要求，繼續留職公司原部門工作。為此，甲方也尊重其意願，並對其原就職職位與現就職職位作考量，結果為乙方能繼續勝任原職位工作。因此，雙方協定_____勞動合同關係。雙方現依法就乙方勞動功能障礙（傷殘）_____級補償達成如下一致條款，並特簽訂本協議，以資共同信守。

第一條：乙方確認：在簽署本協議前，甲方已經承擔支付了乙方醫療期間所發生的所有醫療、護理及其他相關費用。

第二條：甲方於本協議簽署之日起三日內，一次性支付_____工傷待遇，該款項之金額合計為（rmb）_____元（_____仟_____佰_____拾_____整）。乙方收到相應款項後應簽署收款憑據；否則甲方有權拒絕支付。

第三條：乙方同意在勞動合同期滿或本人提出解除勞動合同關係時，甲方一次性支付工傷待遇，該款項之金額合計為（rmb）_____元_____（_____萬____仟______佰_____拾_____元_____角_____分），乙方收到相應款項後應簽署收款憑據；否則甲方有權拒絕支付。

第四條：本協議簽訂後，除本協議規定的賠償金額外，乙方不再向甲方主張其本次工傷依法可

獲得的其他工傷待遇，亦不得主張其他與勞動關係相關的工傷待遇權利，雙方之間無其他糾葛。

第五條：本協議自雙方代表簽字之日起生效。本協議一式三份，雙方各執一份，由甲方向

有關部門備案一份。

用人單位（甲方）：

代表：（簽字）

簽署日期：________年____月____日

勞動者（乙方）：

（簽字）

簽署日期：________年____月____日

傷殘協議書4

甲方：

乙方：

乙方自_______年________月______日受僱於甲方從事工作，雙方系僱傭關係。20xx年x月x日，乙方在工作時，違反操作規範，在未關閉電源的情況下，強行將左手伸進機器進行維修，導致乙方左手受傷。乙方自身存在重大過錯，甲方第一時間將乙方送至醫院救治，並墊付了全部醫療費，住院伙食補助費，進行護理，現乙方經治療後，現已基本康復。為妥善解決乙方受傷事宜，甲、乙雙方依據《民法通則》、《侵權責任法》及相關法律法規，本着平等自願、互諒互讓的原則，經友好協商達成如下協議：

一、自乙方受傷之日起截止本協議簽訂之日，乙方花費的醫療費、誤工費、護理費、住院伙食補助費、交通費等各項費用共計元（人民幣大寫：），在本協議簽訂之前已由甲方全部付清。

二、經甲、乙雙方自願協商同意，甲方再向乙方支付一次性賠償金，合計人民幣0_元（大寫：_）。（乙方收到賠償金後需為甲方出具收條）該賠償金包含但不限於甲方給乙方人身損害賠償的誤工費、護理費、住院伙食補助費、交通費、殘疾賠償金、以及因康復護理、繼續治療實際發生的必要的康復費、護理費、後續治療費、精神損害賠償等全部費用。

三、乙方在接受賠償金的同時，應當將上述費用涉及的全部票據（醫療、交通、陪護等費用票據）等一併交給甲方。

四、甲、乙雙方簽訂本協議後，乙方承諾不再以任何形式、任何理由就此事向甲方要求其他任何費用或承擔任何責任。

五、甲、乙雙方簽訂本協議後，乙方自願放棄就受到的人身損害所享有仲裁、訴訟的權利。

六、乙方領取甲方支付的一次性賠償金後又反悔的，應當退還甲方為解決本事宜所支出的上述全部費用合計人民幣元（大寫：），並向甲方支付違約金人民幣元（大寫：），賠償甲方因此產生的一起經濟損失。

七、本協議為雙方平等、自願協商的結果，是雙方真實意思的意思表示，並且公平、合理。本協議為一次性終結處理協議，雙方當事人應全面切實履行合同，不得再以任何理由糾纏。乙方今後身體或精神出現任何問題均與甲方無關。

八、本協議內容甲、乙雙方方已經全面閲讀並理解無誤，甲、乙雙方明白違反本協議所涉及的後果。

九、本協議自雙方簽字後即發生法律效力。

甲方（簽字）：

_______年________月______日

乙方（簽字）：

_______年________月______日

傷殘協議書5

甲方：XX，男，身份證號：XXXXXXXXXXXX。

乙方：XX

公司名：XXXXXX住所地為XX路XX號，法定代表人：XX。

甲方於20xx年7月21日在公司工作期間，由於甲方嚴重違規操作造成中指、無名指手指蓋半節處被機器排污底閥風葉碰掉。鑑於雙方對相關的國家法律法規、是否屬於工傷及其處理結果均已清楚的瞭解，為解決甲方工傷事宜，甲、乙雙方本着實事求是、誠實守信的精神，平等協商，依據有關法律規定，達成協議如下：

一、賠償金額

1、甲、乙雙方一致確認：乙方於本協議簽訂日之前已經支付甲方醫療費XX元、看望費XX元、人情費XX元、工資XX元。

2、乙方為甲方在平安保險辦理了意外傷害險，甲方在受傷後，在通化傷殘鑑定中心鑑定傷殘級別未鑑定上等級，共花費鑑定費XX元，拍片費XX元，並由乙方支付。

3、在本協議第一條第1、2項(共計：XX元)確認各項費用的基礎上，甲、乙雙方同意：乙方再一次性支付甲方下列各項賠償金：一次性傷殘補助金、一次性工傷醫療補助金、一次性傷殘就業補助金、停工留薪工資、後續醫療費，共計人民幣XX元整(大寫：XX整)。

二、付款期限

在本協議簽訂之日起，乙方通過現金方式支付上述款項。

三、甲、乙雙方一致同意：自本協議簽訂之日起，雙方勞動關係解除。

四、自本協議簽訂之日起，甲方自願放棄賠償差額的權利。

五、甲方自願放棄基於雙方勞動關係發生、解除所產生的各項權利。

六、因為自甲方到乙方公司工作至工傷發生之日未滿兩個月，乙方尚未完成甲方社會保險的辦理。所以，甲方自願放棄如下權利：

1、要求乙方為其辦理社會保險的權利；

2、依照社會保險而享有各項權益的權利。

七、本協議簽訂後，甲、乙雙方終結有關工傷事故賠償問題的一切權利義務關係，甲方不得另行向乙方主張任何權利，乙方也不再承擔任何義務，雙方再無任何糾紛，並且一方放棄追究另一方的一切法律責任。同時，自簽訂本協議之日起，甲方自願放棄就雙方解除勞動關係及工傷賠償事宜所享有的一切仲裁、訴訟等權利。

八、簽訂此協議勞動關係解除後，如甲方自願回到乙方工作，雙方可再簽訂勞動合同，重新確定勞動關係。

九、違約責任

因甲方違約而導致仲裁、訴訟或者申請強制執行的，應當向對方支付實現債權的費用，包括但不限於調查取證費、交通費、通訊費、誤工費、公證費、律師費，及其他經濟損失。

十、以上條款，甲、乙雙方自願遵守、履行。

十一、本協議自甲、乙雙方簽字、蓋章之日起生效，本協議一式兩份，甲、乙雙方各持一份。

甲方：XX

XXXX年XX月XX日

乙方：XX

XXXX年XX月XX日

傷殘協議書6

甲方：_________

乙方：_________

甲、乙雙方就乙方在20____年____月____日上班時間受傷補償事宜，經友好協商後，乙方要求與公司達成如下協議：

一、受傷事實確認：

20____年____月____日乙方在甲方生產場所作業時，在5米高作業平台摔下，當時甲方在作業現場未採取任何安全措施，致使乙方墜地受傷，乙方身上創傷五處：

1、左眼眼瞼縫合數針，致使左眼不能完全睜開，視力受到影響，

2、左手橈骨粉碎性骨折，術後恢復好之後，左手力量受到影響，不能做重活，

3、左腿髖臼骨折，恢復好之後，行動受到影響，嚴重影響工作和生活自理潛力，

4、左側骨盆骨折，恢復之後對正常行動產生必須的影響，

5、左腳第五趾粉碎性骨折，對正常的站立及行走產生必須的障礙。

甲乙雙方對以上傷情及傷情對以後工作和生活產生的影響確認無誤。

二、甲方在治療期間

第一時間墊付醫藥費，並且在乙方受傷後第一時間送往醫院進行治療，讓乙方的傷情及時得到控制，讓乙方家屬急切的情緒得到寬慰。本着友好協商的原則甲乙雙方達成以下協議，支付款項包括但不限於醫療費、傷殘補助金、停工留薪、生活護理費。雙方協商一致，依據、：《工傷保險條例》、《省工傷保險實施辦法》、《____省工傷職工配置輔助器具管理暫行辦法》、《勞動潛力鑑定職工工傷與職業病致殘等級》等行政法規和法律文件達成以下賠償資料。

三、醫療費

1、法律依據：《工傷保險條例》第30條第3款。治療工傷所需費用貼合工傷保險診療項目目錄、工傷保險藥品目錄、工傷保險住院服務標準。

2、包括：住院期間、康復訓練期間、工傷復發期間的醫療費用。因乙方身體多處骨折，年齡較大，恢復期間及恢復後由此次工傷引起的併發症和對身體帶來的負面作用進行治療和康復，中間產生的費用由甲方負責。並且甲方先行墊付治療和康復費用。

2、傷殘補助金、乙方在受傷恢復後由於傷情帶來的身體和精神上的創傷對乙方以後的工作和生活帶來不可估量的負面影響，乙方需要甲方支付傷殘補助金，補助標準(原工資的85%)補助期限25個月44625元。

3、生活護理費，由於乙方生活大部分不能自理，因此乙方根據相關法律法規向甲方提出生活護理費用，直至乙方年滿60週歲。

4、停工留薪期盼

a、停工留薪期內，原工資福利待遇不變，由所在單位按月支付;

b、停工留薪期滿後仍需治療的，繼續享受工傷醫療待遇;

c、計算初始日期，________年____月____日

d、計算標準月薪2100元

e、生活不能自理的工傷職工在停工留薪期需要護理的，由所在單位負責;

f、停工留薪期內因工傷導致死亡的，按因工死亡處理享受全部的.工亡待遇

四、乙方自願放棄其它任何經濟賠償要求，也放棄向有關部門提起工傷認定、工傷等級認定及仲裁或訴訟的主張，除協議所列資料乙方今後不會以任何理由再向甲方追討任何待遇及經濟補償。

五、本協議一式兩份，雙方各執一份，自雙方簽署之日起生效。

甲方：_________

____年____月____日

乙方：_________

____年____月____日

傷殘協議書7

甲方：________________

地址：________________

法定代表：________________，職務：________________

乙方：_______，男，出生_______年________月______日：________________，身份證號碼：________________，身份證地址：________________

___________年______月___________日，乙方在工作期間發生工傷事故，其結果左手小指受到傷害。事故發生後甲方立即對乙方採取了積極的醫救措施，並已承擔了乙方醫療期間所發生的所有醫療、護理及其他相關費用。乙方工傷醫療期屆滿後，經勞動能力鑑定有關部門依法鑑定為“拾級傷殘”。(附鑑定報告)

鑑於乙方主動提出要求與甲方解除勞動合同關係。為此，甲方也尊重其意願，同意終止與乙方的勞動合同關係。雙方協定自____________年______月_________日起，終止勞動合同關係。雙方現依法就“乙方工傷傷殘賠償”達成如下一致條款，並特簽訂本協議，以資共同信守：

第一條：乙方因公受傷應享有的工傷待遇為：________________

1、“一次性工傷醫療補助金和傷殘就業補助金”工傷待遇為人民___________元。

2、一次性傷殘補助金為___________元。

合計：___________元(大寫：________________________元整)。

第二條：甲、乙雙方友好協商，由甲方一次性支付乙方___________元，雙方權利義務終結。乙方收到上述款項後應出具收款憑據，否則甲方有權拒絕支付。

第三條：本協議簽訂後，乙方不得再向甲方主張其他工傷待遇，亦不得主張其他與勞動關係相關的任何權利，雙方之間無其他糾葛。

第四條：本協議自雙方代表簽字之日起生效。本協議一式三份，雙方各執一份，由甲方向相關部門備案一份。

用人單位(甲方)：________________(蓋章)

_______年________月______日

勞動者(乙方)：________________(簽字)

_______年________月______日

傷殘協議書8

甲方：_______________

乙方：_______________

茲有用人單位________項目經理部（以下簡稱甲方）與________（性別：_______________；出生日期：_______________；身份證號碼：_______________；户籍地址：_______________；以下簡稱乙方）自___年___月___日起開始發生勞動關係。

乙方在甲方________項目經理部工作期間，於___年___月___日被鐵板砸傷右足。事故發生後甲方立即對乙方採取了積極的醫救措施，送________醫院住院治療一個多月並派出專人照顧；出院後甲方將乙方安排在項目部休息療養，後因冬季全體員工休息，安排乙方回家休息療養。乙方在家休息至___年___月___日，傷勢基本痊癒後，向甲方提出解除雙方勞動關係，並協商一次性解決有關補償問題。甲方已承擔了乙方醫療期間所發生的所有醫療、護理、生活及其他相關費用，並按時正常足額支付了治療期間工資。

基於乙方主動提出要求與甲方解除勞動關係，甲方尊重其意願，同意提前終止與乙方的勞動關係。經雙方協商同意，甲乙雙方自___年___月___日起終止勞動關係。甲乙雙方現依法就乙方工傷賠償事宜達成如下一致條款，並簽署本協議書，以資雙方共同信守。

1、乙方住院治療期間及出院後治療相關所有費用等已由甲方承擔，工資也已正常支付，甲方不再支付乙方任何醫療等相關費用。

2、甲方一次性支付給乙方休息療養期間生活補助費、護理費、營養費、門診檢查處理費、一次性傷殘補償金、一次性醫療補償金、就業補償金等費用，總計人民幣________元（人民幣________圓整），雙方以書面形式解除勞動關係。

甲方：_______________

_______年________月______日

乙方：_______________

___年___月___日

傷殘協議書9

甲方：________

乙方：________（身份證：________）

乙方自________年________月________日起到甲方________崗位工作，雙方存在勞動關係，約定勞動合同期限為3年，其中試用期為3個月。為保障乙方工作技能過渡到熟練期時間段內的收入，甲方制定《新員工收入補貼實施辦法》，規定凡試用期轉正後6個月之內的新員工可以享受甲方收入補貼。現對收入補貼具體實施達成如下協議：

一、實行收入補貼以乙方連續工作至本協議書中所列的勞動合同期滿為前提條件，若乙方提前解除勞動合同或乙方因《勞動合同法》第三十九條規定的情形被甲方單方解除勞動合同的，乙方同意全額返還甲方已經發放的收入補貼，乙方授權甲方可以從乙方工資中扣除，若工資不足以全額扣回，乙方承諾以現金或轉賬方式交還剩餘部分給甲方。

二、每月實際補貼的金額以甲方所屬人力資源部與乙方簽訂的確認書為準。

三、本協議經甲方蓋章、乙方簽字後生效。本協議一式二份，甲乙雙方各執一份。

甲方（蓋章）：________

簽訂日期：________年________月________日

乙方（簽字捺印）：________

簽訂日期：________年________月________日

傷殘協議書10

甲方：______，男，身份證號：____________________________________。

乙方：______

公司名：__________________住所地為______路______號，法定代表人：______。

甲方於20xx年7月21日在公司工作期間，由於甲方嚴重違規操作造成中指、無名指手指蓋半節處被機器排污底閥風葉碰掉。鑑於雙方對相關的國家法律法規、是否屬於工傷及其處理結果均已清楚的瞭解，為解決甲方工傷事宜，甲、乙雙方本着實事求是、誠實守信的精神，平等協商，依據有關法律規定，達成協議如下：

一、賠償金額

1、甲、乙雙方一致確認：乙方於本協議簽訂日之前已經支付甲方醫療費______元、看望費______元、人情費______元、工資______元。

2、乙方為甲方在平安保險辦理了意外傷害險，甲方在受傷後，在通化傷殘鑑定中心鑑定傷殘級別未鑑定上等級，共花費鑑定費______元，拍片費______元，並由乙方支付。

3、在本協議第一條第1、2項(共計：______元)確認各項費用的基礎上，甲、乙雙方同意：乙方再一次性支付甲方下列各項賠償金：一次性傷殘補助金、一次性工傷醫療補助金、一次性傷殘就業補助金、停工留薪工資、後續醫療費，共計人民幣______元整(大寫：______整)。

二、付款期限

在本協議簽訂之日起，乙方通過現金方式支付上述款項。

三、甲、乙雙方一致同意：自本協議簽訂之日起，雙方勞動關係解除。

四、自本協議簽訂之日起，甲方自願放棄賠償差額的權利。

五、甲方自願放棄基於雙方勞動關係發生、解除所產生的各項權利。

六、因為自甲方到乙方公司工作至工傷發生之日未滿兩個月，乙方尚未完成甲方社會保險的辦理。所以，甲方自願放棄如下權利：

1、要求乙方為其辦理社會保險的權利；

2、依照社會保險而享有各項權益的權利。

七、本協議簽訂後，甲、乙雙方終結有關工傷事故賠償問題的一切權利義務關係，甲方不得另行向乙方主張任何權利，乙方也不再承擔任何義務，雙方再無任何糾紛，並且一方放棄追究另一方的一切法律責任。同時，自簽訂本協議之日起，甲方自願放棄就雙方解除勞動關係及工傷賠償事宜所享有的一切仲裁、訴訟等權利。

八、簽訂此協議勞動關係解除後，如甲方自願回到乙方工作，雙方可再簽訂勞動合同，重新確定勞動關係。

九、違約責任

因甲方違約而導致仲裁、訴訟或者申請強制執行的，應當向對方支付實現債權的費用，包括但不限於調查取證費、交通費、通訊費、誤工費、公證費、律師費，及其他經濟損失。

十、以上條款，甲、乙雙方自願遵守、履行。

十一、本協議自甲、乙雙方簽字、蓋章之日起生效，本協議一式兩份，甲、乙雙方各持一份。

甲方：______

____________年______月______日

乙方：______

____________年______月______日

傷殘協議書11

用人單位：_____

勞 動 者:_____ ，身份證號：_____，電話：_____

根據相關法律、法規的規定，用人單位與勞動者在平等、自願的基礎上，就勞動者傷殘補償事宜，達成如下協議，以共同遵守、履行。

第一條 _____年_____月_____日____時左右，_____在__________ ，做___________ 工作時，發生_____________。經_______人社局認定，勞動者的此次事故屬於工傷事故。

第二條 經雙方充分協商，勞動者同意放棄申請工傷傷殘評定的權利，由用人單位參照有關標準給予勞動者相應的一次性補償。

第三條 經用人單位與勞動者雙方的充分協商，勞動者同意由用人單位給予其如下工傷待遇：

(1)醫療費及後續治療費用為：__________ ;

(2)誤工費(含醫療期間及出院之後的康復期)為：__________ ;

(3)其他費用(含住院伙食補助費、護理費、一次性傷殘補助金、一次性傷殘醫療補助金、一次性傷殘就業補助金等)為：_______________ ;

(4)前述費用計人民幣：_______________。

對於前款約定的補償款，甲方應於本協議生效之日起____日內全額支付給勞動者，不得拖延;勞動者本人應領取該補償款，不得委託他人代為領取，若委託他人，應提供經公證的授權委託書。

第四條 自_____年_____月_____日起，用人單位與勞動者之間的勞動合同關係即行終止，各項社會保險關係也同時終止，雙方之間也無其他任何其他債權、債務關係。勞動者應當於本協議生效之日起3日內辦理解除勞動關係的相關手續(如工作交接等)。

第五條 勞動者在本協議生效後，同意不再就此事以任何理由向用人單位主張任何補償請求，若勞動者違反本協議的約定，則同意由將已經收取的前述補償費用全額退還給用人單位。

第六條 本協議約定的前述補償為一次性補償，勞動者在取得補償款後，同意不再以此為由要求用人單位支付其他費用或者補償，也不再以此為由妨礙用人單位正常的生產經營活動，否則，應當補償因此給用人單位造成的一切經濟損失。

第七條 本協議自雙方簽章之日起生效。

第八條 本協議一式四份，用人單位執三份，勞動者執一份，具有同等法律效力。

第九條 因本協議發生的爭議，由用人單位所在地勞動爭議仲裁委員會進行仲裁。

第十條 本協議於_____年_____月_____日簽訂於甲方辦公室。

用人單位(蓋章)：

經辦人(簽字)：

_____年_____月_____日

勞動者(簽字)：

_____年_____月_____日

傷殘協議書12

甲方：

地址：

乙方：

身份證號：

甲乙雙方根據《工傷保險條例》及相關法律法規規定，經協商一致同意，由甲方支付一次性工傷醫療補助金和傷殘就業補助金給乙方。雙方就一次性工傷醫療補助金和傷殘就業補助金有關事宜達成如下協議：

一、甲、乙雙方在平等自願的基礎上協商一致，於乙方劉冬明，20xx年11月8日在甲方公司工作中發生工傷，致使右手食指、中指和無名指缺失，經金華市勞動能力鑑定委員會鑑定為傷殘陸級，雙方終止（解除）勞動關係時由甲方支付一次性工傷醫療補助金和傷殘就業補助金給乙方。

二、甲方支付乙方一次性工傷醫療補助金和傷殘就業補助金人民幣拾萬元整給乙方劉冬明。上述費用在乙方辦理完畢一切手續後由甲方將一次性工傷醫療補助金和傷殘就業補助金用銀行轉帳至乙方個人帳户上。

三、___年______月______日乙方本人辭職，甲方負責出具《終止（解除）勞動關係證明》貳份，壹份交乙方本人，壹份存入乙方在甲方公司裏存有的檔案。

四、雙方終止（解除）勞動合同及工傷保險、養老保險、失業保險、醫療保險、生育保險，日後乙方所有個人行為與甲方已無任何關係，乙方不得再以甲方名義從事任何社會及經濟活動，不得擅自保留甲方的公司文件資料，否則，甲方將依法追究乙方法律責任。

五、乙方確認：與甲方保持勞動關係期間的工資（含基本工資、加班工資、

獎金）、福利待遇、休息休假病假等工資，一次性工傷醫療補助金和傷殘就業補助金等均符合法律及雙方約定，不存在任何爭議，從本協議生效之日起，乙方不得以任何理由向甲方主張任何補助/賠償、違約責任。

六、本協議壹式貳份，甲乙雙方各執壹份，每份均具有同等法律效力。

七、本協議自雙方簽字之日起生效。

甲方（蓋章）：

_______年________月______日

乙方（簽字）：

_______年________月______日

傷殘協議書13

甲方：

地址：

乙方：

身份證號：

甲乙雙方根據《工傷保險條例》及相關法律法規規定，經協商一致同意，由甲方支付一次性傷殘就業補助金給乙方。雙方就一次性傷殘就業補助金有關事宜達成以下協議：

一、甲乙雙方在平等自願的基礎上協商一致，於乙方，___年______月______日在甲公司發生工傷，致使發生腰部受傷，經南京市江寧區勞動能力鑑定委員會鑑定為拾級，雙方終止（解除）勞動關係時，由甲方支付一次性傷殘就業補助金給乙方。

二、甲方支付乙方一次性傷殘就業補助金人民幣整，上述費用在本協議簽訂完畢後5個工作日內由甲方將一次性傷殘就業補助金打入乙方賬户。

三、___年______月______日乙方本人辭職，甲方負責出具《終止（解除）勞動合同決定書》貳份，壹份交乙方本人，壹份存入乙方在甲方賬户的檔案內。

四、雙方終止（解除）勞動合同及工傷保險、醫療保險、生育保險、養老保險、失業保險，日後乙方所有個人行為與甲方無任何關係，乙方不得再以甲方的名義從事任何社會及經濟活動，不得擅自保留甲方的公司文件資料，否則甲方將依法追究乙方法律責任。

五、乙方確認：與甲方保持勞動關係期間工資（包含但不限於基本工資、加班工資、獎金）、福利待遇、休息休假病假等工資，一次性傷殘就業補助金等均符合法律及雙方約定，不存在任何爭議，從本協議生效之日起，乙方不得以任何理由向甲方主張任何補助、賠償、違約責任。

六、本協議壹式貳份，甲乙雙方各執壹份，每份均具有同等法律效力。

七、本協議自雙方簽字之日起生效。

甲方（蓋章）：

___年______月______日

乙方（簽字）：

___年______月______日

傷殘協議書14

地址：

乙方：

身份證號：

甲乙雙方根據《工傷保險條例》及相關法律法規規定，經協商一致同意，由甲方支付一次性傷殘就業補助金給乙方。雙方就一次性傷殘就業補助金有關事宜達成以下協議：

一、甲乙雙方在平等自願的基礎上協商一致，於乙方，X年XX月XX日在甲公司發生工傷，致使發生腰部受傷，經南京市江寧區勞動能力鑑定委員會鑑定為拾級，雙方終止（解除）勞動關係時，由甲方支付一次性傷殘就業補助金給乙方。

二、甲方支付乙方一次性傷殘就業補助金人民幣整，上述費用在本協議簽訂完畢後5個工作日內由甲方將一次性傷殘就業補助金打入乙方賬户。

三、X年XX月XX日乙方本人辭職，甲方負責出具《終止（解除）勞動合同決定書》貳份，壹份交乙方本人，壹份存入乙方在甲方賬户的檔案內。

四、雙方終止（解除）勞動合同及工傷保險、醫療保險、生育保險、養老保險、失業保險，日後乙方所有個人行為與甲方無任何關係，乙方不得再以甲方的名義從事任何社會及經濟活動，不得擅自保留甲方的公司文件資料，否則甲方將依法追究乙方法律責任。

五、乙方確認：與甲方保持勞動關係期間工資（包含但不限於基本工資、加班工資、獎金）、福利待遇、休息休假病假等工資，一次性傷殘就業補助金等均符合法律及雙方約定，不存在任何爭議，從本協議生效之日起，乙方不得以任何理由向甲方主張任何補助、賠償、違約責任。

六、本協議壹式貳份，甲乙雙方各執壹份，每份均具有同等法律效力。

七、本協議自雙方簽字之日起生效。

甲方（蓋章）：

X年XX月XX日

乙方（簽字）：

X年XX月XX日

傷殘協議書15

甲方：_________

委託代表人：_________

乙方：_________，_________，_________族，年齡_________歲，身份證號碼：_________

因乙方在甲方工地發生工傷事故，甲乙雙方經過友好協商，綜合考慮乙方的家庭狀況和甲方的實際情況，在合理合法、互讓互諒、平等自願的基礎上，達成如下協議：

第一條：本協議是根據國務院《工傷保險條例》、《廣東省工傷保險條例》、《最高人民法院關於審理人身損害賠償案件適用法律若干問題的解釋》及其他相關規定達成，甲乙雙方完全知悉、理解這兩個條例及其他相關規定的內容，清楚乙方工傷的賠償項目及數額。

第二條：乙方系甲方工地僱員，在_________年_________月_________日在工地受傷，經龍華人民醫院治療。甲方因乙方受傷事宜，已經支付醫療費、生活費等費用_________元。

第三條：雙方依據有關法律法規之規定，協商賠償款總額為人民幣壹拾肆萬元，乙方清楚並同意上述賠償款已包括但不僅於一次性傷殘補助金、一次性傷殘就業補助金、一次性工傷醫療補助金、醫療費、誤工費、護理費、交通費、住宿費、住院伙食補助費、必要的營養費、殘疾賠償金、殘疾輔助器具費、被扶養人生活費、以及因康復護理、繼續治療實際發生的必要康復費、護理費、後續治療費，並已包含支付乙方及其家屬的精神損害撫慰金等一切賠償款。

第四條：各方的身份情況及保證情況：

1、甲方向各方陳述和保證如下：

（1）其是一家依法設立並有效存續的有限責任公司；

（2）其有權進行本協議規定的行為，並已採取所有必要的公司行為授權簽訂和履行本協議；

（3）本協議自簽定之日起對其構成有約束力的義務。

2、乙方向各方陳述和保證如下：

其有權進行本協議規定的行為，並已採取所有必要的行為簽訂和履行本協議；

（2）乙方在簽訂本協議時，已充分了解本協議處理事項，並在平等自願的情況下籤訂本協議，乙方保證在收到上述賠償款之後，不以任何理由向甲方或其他任何人主張其他任何補償；

（3）本協議自簽定之日起對其構成有約束力的義務；

第五條：違約責任如果任何一方違反本協議，則該協議無效。任何一方均可向人民法院提起訴訟，如果一方違反其在本協議中所作的陳述、保證或其他義務，而使其他各方遭受損失，則其他各方有權要求予以賠償。

第六條：保密條款一方對因本次工傷賠償而獲知的另一方的商業機密或個人隱私負有保密義務，不得向有關其他第三方泄露，但中國現行法律、法規另有規定的或經另一方書面同意的除外。

第七條：本協議一式二份，甲、乙雙方各執一份，自雙方簽字蓋章後生效，均具同等法律效力。

甲方：_________

_____年_____月_____日

乙方：_________

_____年_____月_____日