賠償協議書（精品）

隨着社會不斷地進步，協議使用的情況越來越多，簽訂協議是解決糾紛的保障。協議到底怎麼寫才合適呢？以下是小編整理的賠償協議書，歡迎大家分享。

賠償協議書1

甲方：___，男，20__年_月_日出生，___幼兒園學生。

甲方法定監護人：___

乙方：___幼兒園，地址：___，營業執照號碼：___負責人：___

幼兒園投資人：___

20__年_月_日（星期_）_時_分，在_（幼兒園具體地址）乙方辦學場所內_，因為乙方工作人員疏於看護管理，甲方在___過程中摔倒，致其面部着地嘴部磕傷，瞬間鮮血直流，經查看，甲方磕掉_顆牙齒。事後，甲方在乙方老師的陪護下到_醫院就診治療。現甲乙雙方就賠償事宜，本着平等、自願、公平的.原則，經友好協商達成如下協議：

一、乙方願一次性賠償甲方醫療費、交通費、營養費、誤工費等合計人民幣元。（除乙方已經支付過的_元醫療費外，乙方自願再賠償甲方元。）上述費用，在簽訂本協議之時，由乙方一次性支付給甲方。

二、因甲方是四歲兒童，經過醫生診斷，此次磕傷會導

致甲方在換牙期長出的新牙出現畸形，需在換牙期時進行多次矯正手術進行修復才能正常發育。因這次事故導致甲方在換牙期期間預計發生醫療費、矯正費等治療的必要費用，均由乙方承擔，以醫院發票為支付依據。

三、因為距甲方換牙期還有3年左右的時間，期間如發生甲方停業、終止營業等情形，換牙期期間所需醫療費、矯正費等必要費用，均由乙方投資人承擔該筆費用。

四、本協議非一次性終結處理協議，乙方需履行完此次賠償義務和支付完甲方換牙期時的矯正費、醫療費等費用後，甲乙雙方之間不再有任何權利、義務關係。

五、本協議為雙方平等、自願協商之結果，均是雙方真實的意思表示，且公平、合理。

六、甲乙雙方各執一份，經雙方簽字後生效，甲乙雙方應以此為據，全面履行本協議。

甲方：___乙方：___幼兒園

甲方法定監護人：___負責人：

電話：投資人：___電話：___電話：

年月日年月日

向乙方要以下材料：

1.營業執照複印件、辦學批准文件（看看是否有）

2.投資人身份證複印件

賠償協議書2

甲方：

乙方：

經雙方協商一致，現甲方與乙方就賠償事宜，本着平等、自願、公平原則，經友好協商，達成如下協議：

一、乙方願一次性賠償給甲方醫療費、誤工費、護理費、交通費、住院伙食補助費、精神撫慰金等合計人民幣五萬元整。

二、付款時間：自本協議雙方簽字之時，乙方將賠償款以現金的`方式一次性交付給甲方。

三、上述費用支付給甲方後，由甲方自行安排處理，其安排處理的方式及後果不再與乙方有任何關係。

四、乙方履行賠償義務後，甲方保證就此事不再以任何形式和任何理由向乙方提出其他任何賠償費用要求。

五、乙方履行賠償義務後，就此事處理即告終結，甲乙雙方之間不再有任何權利、義務。以後因本次賠償事故的結果亦由甲方自行承擔，乙方對此不再承擔任何責任。

六、本協議為雙方平等、自願協商之結果，是雙方真實意思表示，且公平、合理。

七、本協議內容甲乙雙方已經全文閲讀並理解無誤，甲乙雙方明白違反本協議所涉及後果，甲乙雙方對此協議處理結果完全滿意。

八、本協議為一次性終結處理協議，本協議書一式三份，經雙方簽字或捺指印後生效，雙方當事人各應以此為據，全面切實履行本協議，不得再以任何理由糾纏。

九、甲方今後身體或精神出現任何問題均與乙方無關。

甲方：____ 乙方：____

____年____月____日

賠償協議書3

甲方：XX公司

乙方：XXX(女，身份證號碼：XXXXXXX)

於XX年XX月XX日在甲方經營的XX景點遊玩時發生意外受傷事件，依據有關法律法規，雙方本着平等協商、互諒互讓的原則，經協商達成協議如下：

一、甲方願一次性賠償給乙方醫療費、誤工費、交通費、住宿費、精神撫慰金及其他費用合計人民幣肆仟元整(￥4，000.00元)

三、上述費用支付給乙方後，乙方不得以任何形式、任何理由就此事再向甲方要求其他任何費用。

四、甲方履行付款義務後，此事的'處理即告終結，乙方不得再以任何理由向甲方主張權利。以後因此事衍生的結果亦由乙方自行承擔，甲方對此不再承擔任何責任。

五、本協議為雙方平等、自願協商之結果，是雙方真實意思表示，且公平、合理。

六、本協議內容甲乙雙方已經全文閲讀並理解無誤，甲乙雙方明白本協議所涉及後果，甲乙雙方對此協議處理結果完全滿意。

七、本協議為一次性終結處理協議，協議簽訂後，雙方再無其他爭議，任何一方不得反悔。

八、本協議書壹式貳份，雙方各執壹份，經雙方當事人簽字或捺指印後生效。

甲方：XX公司(蓋章)乙方：

日期：XX年XX月XX日

賠償協議書4

甲方(單位)：_____

地址：

法定代表人：

乙方(工人)：_____

身份證號：_____

家庭住址：__________

乙方於________年____月____日發生傷害事故，經治療後複查，現已康復。為妥善解決乙方受傷事宜，甲乙雙方本着平等自願、互諒互讓的原則，經友好協商達成如下協議：

1、自乙方受傷之日起截止本協議簽訂之日所實際發生的和其它應當由甲方支付的醫療費、交通費等各項費用共計______元(大寫：________人民幣)，在本協議簽訂之前已由甲方全部付清，協議簽訂之後乙方不得再以任何理由向甲方主張前述期間發生的任何費用。

2、經甲乙雙方協商同意，甲方再向乙方一次性支付傷殘待遇、解除勞動關係一次性醫療補助金和傷殘就業補助金等依法應由甲方支付的全部費用(以下合併簡稱“一次性補助金”)，合計人民幣____元(大寫：________)。

3、本協議簽訂後____日內，甲方通過銀行卡匯款向乙方支付人民幣合計_______元(大寫_____：)，乙方賬户號：________

4、乙方收到一次性補助金後，應當合理分配、處理，自覺留足可能發生的.後續治療、康復、生活等費用。乙方分配、處理前述費用的方式由乙方自行決定，後果由乙方自行承擔。

5、甲乙雙方簽署本協議後，勞動關係即行終止。同時乙方承諾不再以任何形式、任何理由就與勞動有關的事宜向甲方要求其他任何費用或承擔任何責任。

6、若甲方遲延向乙方支付本協議約定的一次性補助金，則每遲延一日甲方應向乙方支付一次性補助金的3‰作為滯納金，滯納金總額最多不超過一次性補助金總額的20%。

7、乙方領取甲方支付的一次性補助金後，又以任何理由向甲方提出任何費用和責任要求的，乙方應當退還甲方為解決本事宜所支付的全部費用，並承擔因違約而給甲方造成的全部損失，同時應向甲方支付一次性補助金的20%的違約金。

8、本協議為雙方平等、自願協商的結果，是雙方真實意思的表示，並且公平、合理。

9、本協議內容甲乙雙方已經全文閲讀並理解無誤，甲乙雙方明白違反本協議所涉及的後果，甲乙雙方對此協議處理結果完全滿意。

10、本協議一式兩份，甲乙雙方各執一份，協議自甲乙雙方簽字後即發生法律效力。

11、本協議為一次性終結處理協議，雙方當事人應以此為斷，全面切實履行合同，不得再以任何理由糾纏。乙方今後身體或精神出現任何問題均與甲方無關。

甲方簽章：

乙方簽字：

時間：

時間：

見證人：

附：乙方身份證複印件

賠償協議書5

甲方（賠償義務人）：

姓名_______________

性別_________

年齡___________

現居住地____________

身份證號碼____________

工作單位_______________

系______________車輛駕駛員

乙方（賠償權利人）：

姓名_______________

性別_________

年齡___________

現居住地____________

身份證號碼_____________系被損害人

__________年___________月____________日，甲方___________駕駛_____________號大眾桑塔納牌轎車行駛至_____________________路段（可詳細説明）與受害人乙方_________________發生碰撞，至受害人____________________（醫療機構診斷結果）。本起交通事故經______市公安局___________區交警大隊認定，在此次交通事故中車輛方負此次交通事故的全部責任。________________車載交通部門登記的實際車主為___________商務諮詢有限公司________分公司，該車在______________保險公司_____________支公司投保了_______________________（保險種類）。

甲乙雙方在平等、自願的基礎上，依據《中華人民共和國道路交通安全法》、《道路交通事故處理辦法》、《道路交通事故處理程序規定》、《最高人民法院關於審理人身損害賠償案件適用法律若干問題的解釋》的規定，在____________市公安局___________區交警大隊的見證下，就交通事故所造成的損害達成賠償協議如下：

一、______甲方自願一次性賠償乙方各種法定人身損害賠償項目共計_____________元（小寫____________元）整。（可寫明具體各項法定人身損害賠償項目）；

二、______乙方同意接受以上賠償款項，並放棄對甲方的其他一切權利，不再要求甲方進行任何形式的賠償或承擔其他任何責任。若乙方（包括乙方其他利害關係人）再向甲方提出任何要求，由甲方決定如何處理解決；

三、______本協議簽訂後，為方便甲方進行保險理賠，甲乙雙方都同意相互配合；

四、______甲方應在本協議生效之日（或其他時間）向乙方一次性支付賠償金______________（小寫___________）元整；

五、______乙方對甲方的行為表示諒解，保證不在向司法部門提出其他訴訟請求，並保證在必要的時候配合甲方和甲方所在單位向有關部門説明本協議的情況，出具相關的文件或證明；

六、______乙方保證不再要求甲方或者保險公司賠償超過本協議賠償數額以外的.任何賠償。因此次事故產生車輛保險的賠付，由甲方進行理賠或索賠，必要時候乙方要配合甲方進行理賠或索賠，保險賠付款項全部歸甲方所有；

七、______乙方保證本協議合法有效，保證沒有其他權利人或利害關係人就此次交通事故再向甲方主張權利，若本協議被確認無效，乙方應將已收取的全部賠償款項返還甲方，若造成甲方其他損失，則由乙方承擔全部責任；

八、______若甲、乙雙方任何一方違反本協議約定，違約方向對方支付違約金_______________元整；

九、______本協議於甲、乙雙方在__________市公安局__________區交警大隊的見證下雙方籤、並由___________市公安局______________區交警大隊簽章後立即生效；

十、______本協議一式三份，甲、乙雙方和_________市公安局___________區交警大隊各持一份，如各文本發生衝突，以甲方未經修改、塗改的文本為準。

甲方：_______________

乙方：_____________

交警部門：_____________

賠償協議書6

甲方：_____，法定代理人__________，身份證號：_______________

乙方：__________，法定代理人_____，身份證號：_______________

事件經過：

_____與__________系同學。20xx年__________月__________日活動課期間，__________、_____與老師打羽毛球時，__________的羽毛球拍與_____面部發生碰撞，導致_____兩顆門牙受傷（具體傷情見20xx_____年__________月__________日的醫院門診病歷説明）。現__________與_____的'法定代理人針對本次事件，就賠償事宜，一致同意協商解決。

協商結果：

一、乙方向甲方支付賠償款共計__________萬元整（小寫__________元）。本協議簽訂之日乙方支付甲方__________萬元，年月日前乙方支付甲方壹萬元，年月日前乙方支付甲方壹萬元。

二、甲方與學校之間以及學校為學生投保的相關保險等事宜由甲方另行處理，乙方對此無異議。

三、本協議自雙方簽字、捺印之日起生效。

四、甲乙雙方簽署本協議，本次事件便告終結，雙方再無糾紛。

五、簽署本協議時，甲乙雙方已經完全瞭解該協議的內容，具備完全的行為能力，不存在被脅迫、欺詐、重大誤解的情形。

六、本協議約定內容均採用打印文本，除簽字部分外，塗改、書寫均無效。

七、本協議一式兩份，甲乙雙方各執一份，具有同等法律效力。

八、本條款以下無正文。

甲方：__________乙方：__________

法定代理人：__________法定代理人：__________

簽訂日期：__________簽訂日期：__________

賠償協議書7

甲方：XXXXXX (醫療機構)乙方：XXXXXXXX (患方)

甲乙雙方根據《醫療事故處理條例》之規定，經協商，在完全自願的情況下達成如下協議：

一、患者基本情況：

姓名：XX年齡：XX性別：XX籍貫：XX住址：XXXX身份證號：XXX住院號：XX疾病診斷：XX治療結果：XXXX

二、甲乙雙方共同認定的'醫療事故等級：

三、醫療事故原因

四、賠償數額

1、醫療費：XX元;

2、誤工費：XX元;

3、住院伙食補助費：XX元;

4、陪護費：元;

5、殘疾生活補助費：XX元;

6、殘疾用具費：XX元;

7、喪葬費：XX元;

8、被撫養人生活費：XX元;

9、交通費：XX元;

10、住宿費：XX元;

11、精神損害撫慰金：XX元;

12、患者死亡參加喪葬活動的患者的配偶和直系親屬所需交通費、誤工費、住宿費：XX元(不超過2人)合計：XX元

五、賠償款給付時間：

六、違約責任

七、其他

1、出院處理：XXXXXX

2、如為死亡患者，屍體處理

3、其他

八、上述協議經雙方簽字或蓋章後生效。

甲方：乙方：

代理人：代理人：

日期：日期：

見證人：日期：

賠償協議書8

甲方：___________

乙方：______________

乙方年月日到甲方工作，乙方與年月日在甲方處工作時不慎受傷，後經醫院診斷為傷殘。現已康復出院。

本着公平合理、協商一致的原則，就乙方主動要求與同甲方一事，根據《中華人民共和國工傷保險條例》及XX省的有關法規、規章雙方協商達成協議內容如下：

第一：雙方完全理解和認知本協議存在的.風險，乙方自願放棄追究甲方相關責任的權利，本協議為雙方真實意思表示，不存在意思表示的瑕疵，特此聲明；

第二：甲方給付乙方一次性工傷醫療補助金、一次性傷殘就業補助金、一次性傷殘補助金、工傷期間工資、伙食補助、醫療費、經濟補償金、各項金等各項費用共計人民幣123500元；43500元已於年月日給付，剩餘款項在20xx年度分三次給付；

第三：乙方主動提出解除勞動關係並要求一次性解決賠償事宜；

第四：本協議生效後，雙方解除勞動關係；

第五：本協議生效後，乙方自願放棄追究賠償差額權利；

第六：乙方自願放棄基於雙方勞動關係發生及解除所產生的各項權利；

第七：乙方自願放棄就雙方解除勞動關係後所享有仲裁、訴訟的權利；

第八：本協議一式兩份，雙方各持一份；

第九：本協議自雙方簽字或蓋章之日起生效。

甲方：（蓋章）____________

乙方：（蓋章）____________

20xx年xx月xx日

賠償協議書9

甲方：___________身份證號：___________

乙方：___________身份證號：___________

乙方本人向甲方提出解除勞動合同，雙方依照《工傷保險條例》等相關法律規定，本着公平合理、協商一致的'原則，就乙方同甲方解除勞動關係，甲方賠償乙方一次性傷殘補助金、一次性傷殘就業補助金、一次性工傷醫療補助金等相關費用，達成以下協議：

一、甲乙雙方自簽訂本協議後，解除雙方勞動關係。

二、在簽訂本協議後，甲方給付乙方一次性傷殘補助金、一次性傷殘就業補助金、一次性工傷醫療補助金、被扶養人生活費、工傷醫療期間的工資、護理費、伙食補助費、營養費、交通住宿費、醫療費、後續治療費、經濟補償金、各項社會保險金等各項費用總計人民幣____________元(____________元)。

三、甲乙雙方簽訂本協議後，乙方自願放棄就工傷賠償、勞動爭議所享有仲裁、訴訟的權利。

四、簽訂本協議後，雙方再無權利義務關係，乙方不得再向甲方主張任何費用，也不得以病情加重等理由向甲方主張二次治療費等任何費用。

五、甲乙雙方均已瞭解協議的內容，雙方在完全自願、真實意思的情況下籤定本協議。

六、本協議一式兩份，雙方各執一份。本協議自雙方簽字蓋章之日起生效。

甲方：___________乙方：___________

____年____月____日

賠償協議書10

甲方：

乙方：

乙方於xx年xx月xx日在甲處借數碼相機使用，後通過公司的老闆歸還，但甲方發現自己存在數碼相機裏的個人資料全部丟失，因為資料對甲方特別重要，裏面是甲方存的.個人簡歷、照片等資料，乙方對甲方的經濟造成損失，甲、乙雙方對此事實予以確認。根據《中華人民共和國民法通則》第八十五條第一款之規定，乙方應依法承擔民事責任。

經甲、乙雙方協商一致，乙方通過支付賠償金的方式承擔民事責任。

乙方向甲方支付賠償金總額為人民幣：xx元。

乙方應在本協議生效之日起日內向甲方支付賠償金。支付賠償金方式為。

本協議一式二份，甲、乙各執一份。

其他責任：乙方支付上述款項後甲方無其他的義務，乙方不得以任何理由向甲方提出任何要求。

協議文本：本協議一式三份，甲乙雙方各執一份。另一份由甲方法律顧問備檔。

本協議自甲、乙雙方簽字之日起生效。

甲方： （簽字）

乙方： （簽字）

日期：

賠償協議書11

甲方：______________________

身份證號碼：_________________________________

乙方：______________________

身份證號碼：_________________________________

乙方於____________年____________月____________日在____________期間因____________導致____________。事後，甲方立即將乙方送往醫院救治，並支付乙方治療所需費用，同時積極並妥善處理與乙方的人身傷害賠償事宜。現經乙方主動提出，要求甲方給予一次性傷害賠償費用，故甲、乙雙方本着公平公正、平等自願、協商一致的原則，達成如下一次性賠償協議：

一、自乙方受傷之日起截止本協議簽訂之日因乙方人身損害所實際發生的和其他應當由甲方支付的醫療費、交通費等各項費用共計____________元(大寫：人民幣________________________元整)，已由甲方全部支付給乙方;本協議簽訂之後乙方不得再以任何理由、任何形式向甲方主張前述期間即乙方受傷之日起截止本協議簽訂之日發生的任何費用。

二、甲方向乙方一次性支付傷殘賠償金、醫療費、誤工費等相關人身損害損失的全部費用(以下合併簡稱“一次性補助金”)，共計人民幣____________元(大寫：________________________元整);由甲、乙雙方簽字時一次性支付給乙方。

三、一次性補助金為甲、乙雙方所自願協商之數額;或與法定數額有所出入，此為乙方自願對其合法權利進行的適當處分，即乙方自願放棄其他權利。

四、乙方收到一次性補助金後，應當合理分配、處理，並留足可能發生的後續治療、護理、營養、交通等相關費用;乙方自行決定此費用的分配方式，後果由乙方自行承擔。

五、基於乙方所受之傷有可能可以評定傷殘等級，乙方自願表示放棄傷殘等級鑑定，甲方所賠付的“一次性補助金”已經包括乙方可能達到傷殘評定等級後的'相應殘疾賠償金等一切費用。

六、甲、乙雙方簽訂本協議之日起，乙方承諾不再以任何形式(包括但不限於起訴、仲裁等方式)任何理由就與勞動、傷害等有關事宜向甲方主張任何其他費用或承擔任何責任。

七、本協議的簽訂並不直接或間接的表示甲方對乙方所發生的人身傷害負有過錯或承擔法律責任。

八、本協議經雙方簽字，甲方按照本協議支付完本協議約定的賠付款項時，甲乙雙方所有的權利義務完全終止，雙方不再具有任何法律關係和權利義務關係。

本協議一式____________份，甲、乙雙方各執____________份，協議自甲、乙雙方共同簽字後生效。

甲方(簽章)：____________________________

乙方(簽章)：_________________________________

聯繫電話：______________________________

聯繫電話：__________________________________

________________年__________月__________日

________________年__________月__________日

賠償協議書12

一、協議雙方

甲方：_________________________________

乙方：_______________________身份證號：______________________

根據《中華人民共和國民法通則》、《中華人民共和國合同法》、《中華人民共和國消費者權益保護法》、《最高人民的解釋》等有關法律、法規、規章和規範性文件的規定，現甲、乙雙方在平等、自願的基礎上，本着公平合理的原則，就因此次事故造成的.損害達成如下協議：

二、事故事實

乙方參加甲方組織的團號為________________的旅遊團隊，在20xx年

月___日旅遊過程中，因______________________________________________

____________________造成乙方_________________________________________

_________________________________________________________。

三、協議事項

1、除甲方已向乙方支付或墊付的費用外，現一次性再向乙方支付處理此次事故的費用人民幣____________元(大寫_______________________元整)，此筆賠償款包括但不限於：醫療費、護理費及其他財產損失等法律法規規定的所有項目及費用。

2、乙方在收取甲方一次性損害賠償金時，須將所有的醫療費用發票、病歷資料、鑑定結論等全部交給甲方，由甲方向投保保險公司理賠，乙方有義務協助甲方帶給相關證件、票據等資料。保險理賠權利和費用歸甲方所有。

3、若此事故損害涉及第三方侵權或違約行為所致，本協議達成後，甲方有權利代表乙方向第三方行使追償權，乙方有義務協助甲方進行追償。

四、個性約定

本協議為處理本事故的終結性協議，本協議所涉及的賠償是一次性終結賠償，經簽章後立即生效;甲方支付乙方費用後，今後乙方不得以任何理由向甲方或其他相關第三方主張任何權利或向提起訴訟，甲方不再負任何賠償職責。

五、違約職責

因本協議的履行發生糾紛的，雙方應協商解決，協商不成的，由甲方所在地人民受案審理。

六、協議簽署欄

甲方(簽章)：

法定代表人或委託代理人：___________________

乙方：___________________

(簽字並按手印確認)

第三方(簽章)：

法定代表人或委託代理人：

本協議見證人(三人以上)：________________________________________

(簽字並按手印確認)

賠償協議書13

甲方：

乙方：

經雙方協商一致，現 （甲方）與 （乙方）就此事賠償事宜，本着平等、自願、公平原則，經友好協商，達成如下協議：

1、甲方願一次性賠償給乙方醫療費、誤工費、交通費、住宿費，精神撫慰金等合計人民幣____元。

2、付款時間及辦法（含有關條件）：

3、上述費用支付給乙方後，由乙方自行安排處理，其安排處理的方式及後果不再與甲方有任何關係。

4、甲方 履行賠償義務後，乙方 保證就此事不再以任何形式和任何理由向甲方 提出其他任何賠償費用要求。

5、甲方 履行賠償義務後，就此事處理即告終結，甲乙雙方之間不再有任何權利、義務。以後因這次賠償事故的結果亦由乙方 自行承擔，甲方 對此不再承擔任何責任。

6、本協議為雙方平等、自願協商之結果，是雙方真實意思表示，且公平、合理。

7、本協議內容甲乙雙方已經全文閲讀並理解無誤，甲乙雙方明白違反本協議所涉及後果，甲乙雙方對此協議處理結果完全滿意。

8、本協議為一次性終結處理協議，本協議書一式二份，雙方各執一份，經雙方簽字或捺指印後生效，雙方當事人各應以此為據，全面切實履行本協議，不得再以任何理由糾纏。

9、乙方 今後身體或精神出現任何問題均與甲方 無關。

甲方： （簽字）蓋章 乙方：（簽字） 見證人：（簽字）

年 月 日 年 月 日 年 月 日

賠償協議書14

甲方：

出生日期：

身份證編號：

乙方：

出生日期：

身份證編號：

乙方系的妻兒。（系甲方僱工）於20__年_月_日在為甲方（系生前僱主）勞動時，因電擊死亡。為解決因死亡的善後賠償事宜，甲、乙雙方經協商一致，達成以下協議。

一、因家屬來滬料理後事的車旅費、住宿費以及在處理死者火化前的生活費，由甲方承擔。

二、發生在上海期間的'的喪葬費由甲方承擔。

三、以上第一、二條款項由甲方按乙方提供的支付憑證，按實結算。

四、甲方一次性向乙方支付因死亡的賠償金，計人民幣__萬元。

五、以上第四條款的賠償金，由甲方最遲於20__年_月_日存於__在銀行開立的存款帳户內。在甲方向__名下存款帳户存人該賠償款時，乙方應向甲方出具收款收據。

六、雙方約定，在甲方履行了上述全部款項賠付義務後，乙方不再以其他任何理由向甲方再行賠償和補償要求。

七、本協議一式三份，甲、乙方各持一份。上海市公證處備查一份。本協議自雙方簽字之日起成立。

八、本協議在履行期間發生爭議，自行不能協商解決的，由上海市人民法院管轄。

甲方：乙方：

簽訂日期：

簽訂地點：

賠償協議書15

甲方：__________，性別__________，出生日期：__________，現住__________ ，身份證號碼為__________。

乙方：__________，性別__________，出生日期：__________，現住__________ ，身份證號碼為__________。

20__年__月__日下午6時許，甲方在__市__區__蔬菜市場路口被一女子所踩的三輪車撞其所踩的三輪煤車，雙方為此爭打起來，後市場城監人員到場處理，甲方因怕被打而逃走。__蔬菜市場的.保安員乙方聽到有人喊“搶劫”，疑是甲方所為，乙方於是和市場城監追趕甲方，當追至民勤大排檔時，乙方上前用雙手抱着甲方雙腳，並按住甲方的頭部向地下砸了幾下致其受輕傷。現甲、乙雙方根據各自的過錯程度，經充分協商，自願達成如下協議：

一、乙方一次性向甲方支付1500元(包括醫藥費、誤工費、營養費、交通、通訊費、精神損失費)。

二、甲方今後不得再因此事追究乙方的任何責任。

四、本協議書一式兩份，甲、乙雙方各執一份，自簽字之日起生效。

甲方： 乙方：

年 月 日