車禍事故死亡賠償協議書
在當下社會,各種協議書頻頻出現,簽訂協議書是解決糾紛的保障。一般協議書是怎麼起草的呢?以下是小編為大家整理的車禍事故死亡賠償協議書,歡迎大家分享。
車禍事故死亡賠償協議書1
甲方:_________
性別:_________
民族:_________
_________年_________月出生,住址_________
身份證號碼:_________
聯繫電話:_________
乙方:_________
性別:_________
民族:_________
_________年_________月出生,住址_________
身份證號碼:_________
聯繫電話:_________
________年________月________日________點,甲方因________,致使乙方________,後在________醫院治療。現甲、乙雙方根據各自的過錯程度,經充分協商,自願達成如下協議:
一、甲方同意支付醫療費及各種人身損害賠償費用人民幣________元(大寫:________元整)給乙方。
二、乙方今後出現其他問題由乙方自己承擔責任。
三、本協議書一式兩份,甲、乙雙方各執一份,自簽字之日起生效。
甲方:________
乙方:________
________年________月________日
車禍事故死亡賠償協議書2
肇事方:________________運輸有限公司(以下簡稱甲方)
受損方:_________________車主(以下簡稱乙方)
受損方:________________(以下簡稱丙方)
主持調解方:___________________公安局交通警察大隊
事情經過:____________年____________月____________日____________時許,甲方車輛在____________省____________市向__________________方向路過_____________縣_____________鄉路段時與乙方車輛會車時相撞,駕駛員_____________、乘坐人員_____________受傷,雙方車輛受損的交通事故。當晚,甲方立即將乙方送至_____________醫院緊急救治,並住院治療。後經_____________縣交警大隊認定甲方為全部責任,乙方無責任,乘坐人員_______________無責。
____________年____________月乙方都治癒出院。經諮詢專業人員乙方的損傷都沒有傷殘等級。雙方友好協商,並經交警隊主持調解,雙方協商同意,就相關賠償事宜協議如下:
一.對乙方賠償明細及數額
1.乙方住院期間醫療等費用全部由甲方承擔共計:________________。
2.乙方住院伙食補助費共計____________日,住夥補為____________元/日。
3.乙方營養費共計____________元,營養費____________元/日。
4.乙方誤工費共計費____________元/日。
5.交通費用共計____________元,
6.住宿費為__________________元,
7.乙方_____________小車修理費用共計____________元,其中車輛的修理費用____________元,施救拖車費用為____________元。
8.其他:住院護理費共計____________元,_____________為護理____________天工____________元/日。
以上合計為____________元。
二、對丙方的賠償及明細
1.丙方_____________住院期間醫療等費用全部由甲方承擔共計:________________,票據____________張。
2.丙方住院伙食補助費共計夥補為_____________住院____________元/日。
3.丙方營養費共____________計元,日為____________元,營養費____________元/日)。
4.丙方誤工費共____________計,____________元/天。
5.交通費用共計____________元,
6.護理費共計____________元,_____________護理____________天____________元/日。
7.其他:以上合計為____________元。
三、賠償履行
1._____________公安交警大隊監督甲乙丙雙方及時履行本協議。
2.甲方應在本協議生效之日向乙方支付賠償金____________元,其中交警大隊保證金代為轉付____________元,剩餘款項____________元,甲方現金支付交警隊,乙方出具收條,支付上述金額後乙方不得在提出任何請求。
四、乙方按照賠償明細提供住院票據、誤工證明、交通費票據、車輛的拖車費、修理費票據。
五、本協議自雙方簽章之日起生效。
六、本協議一式______份,甲方持______份,乙方持______份,交警大隊備案______份。
甲方(簽章):________________乙方(簽字):________________
代表人:________________丙方:_______________________
___________年___________月___________日___________年___________月___________日
車禍事故死亡賠償協議書3
甲方:_______________ (醫療機構)
乙方:_________________ (患方)
甲乙雙方根據《醫療事故處理條例》之規定,經協商,在完全自願的情況下達成如下協議:
一、患者基本情況:
姓名: 年齡: 性別: 籍貫: 住 址:
身份證號: 住院號:
疾病診斷:
治療結果:
二、 方共同認定的`醫療事故等級:
三、 醫療事故原因
四、 賠償數額
1、醫療費: 元;
2、誤工費: 元;
3、住院伙食補助費: 元;
4、陪護費: 元;
5、殘疾生活補助費: 元;
6、殘疾用具費: 元;
7、喪葬費: 元;
8、被撫養人生活費: 元;
9、交通費: 元;
10、住宿費: 元;
11、精神損害撫慰金: 元;
12、患者死亡參加喪葬活動的患者的配偶和直系親屬所需交通費、誤工費、 住宿費: 元(不超過2人)
合計: 元
五、 償款給付時間:
六、 違約責任
七、 其他
1、 出院處理:
2、 如為死亡患者,屍體處理
3、 其他
八、 上述協議經雙方簽字或蓋章後生效。
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甲方: 乙方: 代理人:代理人: 日期: 日期: 見證人:
日期:
注:具體條款根據不同情況可以增減
車禍事故死亡賠償協議書4
甲方: 身份證號:
乙方: 身份證號:
經甲乙雙方友好協商,現就交通事故相關理賠事宜達成以下協議:
一、事件簡要經過
2013年X月XX日晚X時許,甲方車輛(車型:起亞牌XXXX 車牌號:鄂XXXXX)與乙方車輛(車型:北京現代XX 車牌號:鄂XXXXX)在XX公路嶽口段發生碰撞交通事故,雙方車輛嚴重受損,甲方車輛上有一位乘客受傷(女性,70歲,額頭衝擊受傷),已送XXXXX中心醫院救治,目前正在住院觀察治療。事故發生後,XX交警中隊已現場勘查,事故結果正在處理中,初步判定乙方負完全責任。
二、理賠條款
1、甲方要求乙方於20xx年X月XX日XX時前預付甲方受傷人員醫藥費、護理費、營養費陸仟元,2013年X月XX日XX時前再付肆仟元,共計壹萬元。
2、甲方車輛由乙方負責按甲方指定的4S店保修完好,達到甲方要求,並補償甲方車主壹仟元精神損失費。修車期間發生的拖車費用及其它交通費用由乙方承擔。
3、甲方受傷人員治癒出院後若出現因本次交通事故引起的後遺症,甲方有進一步追究乙方責任的權利。
三、違約責任
若乙方不履行上述理賠條款之要求,甲方有權要求交警部門將事故調查意見書訴至法院判決,並追究乙方車主的責任。
四、本協議一式兩份,雙方各執一份。雙方簽字(蓋手印)後生效。
甲方: 乙方:
年 月 日