道路交通事故死亡賠償協議書

甲方：XXX

乙方：XXX,XXX,XXX,XXX,XXX,XXX

2015年5月7日17時00分，於xx駕駛小客車(內乘王XX、王x)由西向東行至北京市xx區xx與xx國道交叉口西1.5公里處時，車輛駛入路北側與路樹相撞，造成王xx搶救無效死亡。現於XX(甲方)與王XX的六名近-親屬(乙方)就王XX死亡賠償事宜，本着平等、自願、公平原則，經友好協商，達成如下死亡賠償協議書範本：

一、甲方一次性支付給乙方六人死亡賠償金、被扶養人生活費等共計貳拾貳萬元(未包括喪葬費，喪葬費壹萬五仟元已經在本協議簽定前由樑XX支付給了王XX的哥哥王XX)。

二、甲方將上述貳拾貳萬元於本協議簽訂後 日內匯入乙方六人共同指定的銀行帳號。帳號為：

三、上述費用支付給乙方六人後，由乙方六人內部自行分配、處理，其分配、處理的方式、後果與甲方無關。

四、甲方履行匯款義務後，乙方任何一人就此事保證不以任何形式、任何理由就王xx死亡一事向甲方要求其他任何費用。

五、甲方履行匯款義務後，就此事處理即告終結，甲乙雙方之間不再有任何權利、義務。以後因此事衍生的結果亦由乙方自行承擔，甲方對此不再承擔任何責任。

六、本協議為雙方平等、自願協商之結果，是雙方真實意思表示，且公平、合理。

七、本協議內容甲乙雙方共七人已經全文閲讀並理解無誤，甲乙雙方共七人明白本協議所涉及後果，甲乙雙方對此協議處理結果完全滿意。

八、本協議為一次性終結處理協議，

九、本協議自甲乙雙方共七人簽字時生效。本協議一式七份，甲乙雙方每人各執一份。

甲方：

乙方：

年 月 日

道路交通事故死亡賠償協議書 [篇2]

甲方：

乙方：

2012年10月15日16時，韋 駕駛皮卡小貨車（內乘黃 ）由 往 方向至 路段時，車輛與橫穿公路的曹 相撞，造成曹 搶救無效死亡。現韋 （甲方）與曹 的三名近-親屬（乙方）就曹 死亡賠償事宜，本着平等、自願、公平原則，經友好協商達成如下協議：

一、甲方一次性支付給乙方三名近-親屬死亡賠償金、被扶養人生活費等共計4.8萬元（肆萬捌仟元整）（未包括喪葬費及醫療費，喪葬費壹萬捌仟元已經在本協議簽定前由甲方韋 通過交-警支付給了乙方，另醫療費己由甲方韋 結清）。

二、甲方先將上述 元於本協議簽訂後3日內匯入乙方三人共同指定的銀行帳號，剩餘部分 元待乙方協助甲方辦理完成相關保險理賠手續後三日內匯入指定帳號。

指定户名為：

指定帳號為：

三、曹 （乙方）的三名近-親屬只到場二人為 及 ，因另一人____ 未到場，上述費用匯入乙方指定帳户後，由乙方 代表三人內部自行分配、處理，所引起的一切糾紛由____ 全權負責，其分配、處理的方式、後果與甲方無關。

四、甲方履行匯款義務後，乙方任何一人就此事保證不以任何形式、任何理由再就曹 死亡一事向甲方要求其他任何費用。

五、甲方履行上述匯款義務後，此事處理即告終結，甲乙雙方之間不再有任何權利、義務。以後因此事衍生的結果亦由乙方自行承擔，甲方對此不再承擔任何責任。

六、本協議是雙方平等、自願協商之結果，是雙方真實意思表示、公平、合理。本協議為一次性終結處理協議，

七、本協議由甲乙雙方共四人簽字後生效。本協議一式四份，甲乙雙方每人各執一份，其中未到場的____ 由____ 代簽，因此而引起的任何糾紛由____ 全部負責。

甲方姓名：

身份證號碼

乙方：

姓名：

身份證號碼：

姓名：

身份證號碼：

姓名：

身份證號碼：

道路交通事故死亡賠償協議書 [篇3]

甲方：姓名： 性別： 年齡： 户籍所在地： 現在住址：

乙方：姓名： 性別： 年齡： 户籍所在地： 現在住址：

事件概括： 年 月 日 時 分， 駕駛 車（牌照號 ）由 行至 公路 公里處處時，與前面正常行駛的' 車（牌照號 ）相撞，造成 當場死亡。現 （甲方）與 （乙方）就 死亡賠償事宜，本着平等、自願、公平原則，經友好協商，達成如下協議：

一、甲方一次性支付給乙方死亡賠償金、喪葬費、交通費、誤工費等共計人民幣 萬元，大寫 萬元）。

二、甲方將上述 萬元於本協議簽訂後當日付給乙方 萬元，剩餘的 萬元於 年 月 日前一次性付給乙方。

三、上述費用支付給乙方後，由乙方 二人內部自行分配、處理，其分配、處理的方式、後果與甲方無關。

四、甲方履行付款義務後，乙方任何一人就此事保證不以任何形式、任何理由就 死亡一事向甲方要求其他任何費用。

五、甲方履行二次（最終）付款義務後，就此事處理即告終結，甲乙雙方之間不再有任何權利、義務。以後因此事衍生的結果亦由首先提出方自行承擔，另一方對此不再承擔任何責任。

六、本協議為雙方平等、自願協商之結果，是雙方真實意思表示，且公平、合理的。

七、本協議內容甲乙雙方均已經全文閲讀並理解無誤，甲乙雙方明白本協議所涉及後果，甲乙雙方對此協議處理結果完全滿意。甲方有證人 在場，乙方有 在場共同見證並都已對協議內容表示滿意。

八、本協議為一次性終結處理協議。

九、本協議自甲乙雙方共七人簽字時生效。本協議一式七份，甲乙雙方每人各執一份。

甲 方： 乙 方：

代 表： 代 表：

年 月 日

道路交通事故死亡賠償協議書 [篇4]

甲方：________________________________________

乙方：(以上均寫明、姓名、性別、出生年月日、民族、職業、住址、電話) 年 月 日 時 分，於xx駕駛小客車(內乘王XX、王x)由西向東行至____________________市xx區xx與xx國道交叉口西_______________公里處時，車輛駛入路北側與路樹相撞，造成__________xx搶救無效死亡。現XX(甲方)與XX(乙方)的_______________名近-親屬(乙方)就XX死亡賠償事宜，本着平等、自願、公平原則，經友好協商，達成如下協議：

一、甲方一次性支付給乙方六人死亡賠償金、被扶養人生活費等共計____________________萬元(未包括喪葬費，喪葬費壹萬五仟元已經在本協議簽定前由甲方XX支付給了乙方XX的哥哥XX)。

二、甲方將上述____________________萬元於本協議簽訂後 日內匯入乙方六人共同指定的銀行帳號。帳號為：

三、上述費用支付給乙方六人後，由乙方六人內部自行分配、處理，其分配、處理的方式、後果與甲方無關。

四、甲方履行匯款義務後，乙方任何一人就此事保證不以任何形式、任何理由就xx死亡一事向甲方要求其他任何費用。

五、甲方履行匯款義務後，就此事處理即告終結，甲乙雙方之間不再有任何權利、義務。以後因此事衍生的結果亦由乙方自行承擔，甲方對此不再承擔任何責任。

六、本協議為雙方平等、自願協商之結果，是雙方真實意思表示，且公平、合理。

七、本協議內容甲乙雙方共七人已經全文閲讀並理解無誤，甲乙雙方共七人明白本協議所涉及後果，甲乙雙方對此協議處理結果完全滿意。

八、本協議為一次性終結處理協議，

九、本協議自甲乙雙方共七人簽字時生效。本協議一式七份，甲乙雙方每人各執一份。

甲方： ____________________

乙方：____________________

____________年________ 月 ________日