水腫的分類特點是什麼

組織間隙過量的體液瀦留稱為水腫，通常指皮膚及皮下組織液體瀦留，體腔內體液增多則稱積液。下面是本站小編給大家整理的水腫的分類特點簡介，希望能幫到大家!

一、全身性水腫

心源性水腫：首先出現在身體下垂部位伴有體循環淤血的表現，如頸靜脈怒張、肝臟腫大、靜脈壓升高，嚴重時還可出現全身水腫伴胸水、腹水等。

腎源性水腫：早期晨起眼瞼和顏面水腫，以後發展為全身性水腫。伴尿檢異常、高血壓、腎功能異常。

肝源性水腫：水腫首先出現在踝部，逐漸向上蔓延，但頭面部和上肢常無水腫，醫學教|育網蒐集整理患者常同時伴有脾肝腫大、腹壁靜脈曲張、食管胃底靜脈曲張等門靜脈高壓的表現以及黃疸、肝掌、蜘蛛痣、ALT谷丙轉氨酶升高等肝功能異常的表現。

營養不良性水腫：先從足部開始，逐漸蔓延及全身，常伴消瘦、體重減輕等。

粘液性水腫：非凹陷性水腫，因組織液中蛋白含量較高，好發於下肢脛骨前區域，也可出現在眼眶周圍。

經前期緊張綜合徵：月經前7-14天出現眼眶、踝部及手部輕度水腫，可伴乳房脹痛、盆腔沉重感，月經後水腫逐漸消退。

特發性水腫：週期性，主要見於身體下垂部位，體重晝夜變化很大，天氣炎熱或月經前變化更為明顯。

二、局部性水腫

局部炎症、肢體靜脈血栓形成、過敏、絲蟲病等。

引起體液平衡失調的原因：血漿膠體滲透壓降低;毛細血管內流體靜力壓升高;毛細血管壁通透性增高;淋巴液迴流受阻。

1.血漿膠體滲透壓降低

見於蛋白質吸收不良或營養不良及伴有大量蛋白尿的腎臟疾患等。當血漿白蛋白量降到25g/L或總蛋白量降到50g/L時，就可出現水腫，為全身性。

2.毛細血管內流體靜力壓升高

見於各種原因引起的靜脈阻塞或靜脈迴流障礙。局部靜脈迴流受阻引起相應部位的組織水腫或積水，如肝硬變引起胃腸壁水腫的和腹水，心力衰竭時的腔靜脈迴流障礙則引起全身性水腫。

3.毛細血管壁通透性增高

血管活性物質(組胺、激肽)、細菌毒素、缺氧等可增加毛細血管壁的通透性而引起水腫。炎性病灶的水腫即主要由於毛細血管壁的通透性增高，血管神經性水腫和變態反應引起的'水腫亦屬此機制。此類水腫通常發生於血管壁受損的局部。

4.淋巴迴流受阻

乳腺癌根治術後，由於腋窩淋巴結切除後的局部淋巴液循環破壞，可發生患側上肢水腫;絲蟲病時下肢和陰囊由於淋巴管被蟲體阻塞，常發生下肢和陰囊水腫。此外淋巴管廣泛性的癌細胞栓塞可引起局部水腫。

5.腎素-血管緊張素-醛固酮系統輔助水鈉瀦留

腎素-血管緊張素-醛固酮系統對心力衰竭、肝硬變、腎病綜合徵的水腫形成起輔助作用。心力衰竭時心搏出量減少，腎灌注血量不足，刺激腎近球感受器，使腎素分泌增多，腎素使血管緊張素原變為有活性的血管緊張素Ⅰ，再經轉換酶的作用將血管緊張素Ⅰ變為血管緊張素Ⅱ，後者作用於腎上腺皮質球狀帶細胞，使之分泌醛固酮，從而促進腎遠曲小管的鈉重吸收，招致鈉瀦留，引起血液晶體滲透壓增高，後者刺激血管壁滲透壓感受器，使垂體後葉分泌抗利尿激素，從而加強腎遠曲小管的水重吸收。水的瀦留助長了心源性水腫的形成。肝硬變時的水腫和腹水，也有醛固酮的作用參與，這是由於肝細胞對醛固酮的滅活作用減退，同時，在腹水形成之後，由於循環血量減少，又引起醛固酮分泌增多。腎病綜合徵因白蛋白大量流失，血漿蛋白量低落，發生水腫，體液自血管內向血管外逸出，循環血量下降，又激發腎素-血管緊張素-醛固酮系統的活性。

根據引起水腫原因不同，需要進行的實驗室檢查也不盡相同。臨牀常見的水腫往往由於一些重要的系統或器官的疾病所引起，故除水腫的一般實驗室檢查外，還需要針對其原發病進行檢查，以確定水腫的治療和估計水腫的預後。對於全身性水腫的患者一般應考慮進行下列的實驗室檢查。

1.血漿總蛋白與白蛋白的測定

如血漿總蛋白低於55克/升或白蛋白低於23克/升，表示血漿膠體滲透壓降低。其中白蛋白的降低尤為重要，當降低至25g/L以下易產生腹水。血漿總蛋白與白蛋白降低常見於肝硬化、腎病綜合徵及營養不良。

2.尿檢查與腎功能試驗

有全身性水腫時應檢查尿內是否有蛋白、紅細胞及管型等。如無蛋白尿很可能水腫不是由心臟或腎臟病引起。心力衰竭患者常有輕度或中度蛋白尿，而持久性重度蛋白尿為腎病綜合徵的特徵。持久性蛋白尿，尿中紅細胞與管型增多，伴有腎功能明顯減退者常提示水腫為腎臟病所致;心力衰竭患者雖亦可有上述表現，但尿檢查和腎功能的改變在程度上一般都比較輕。與水腫有關的腎功能試驗，常選用酚磺酞亦稱酚紅試驗、尿濃縮和稀釋試驗、尿素廓清試驗等，可檢測腎臟的排泄功能。

3.血紅細胞計數和血紅蛋白含量測定

如血紅細胞計數和血紅蛋白含量明顯減少者即為貧血，應考慮此水腫可能與慢性腎臟病有關。

4.計算水和鈉鹽的每日攝入量和排出量