急診護士的心得體會

急救護理是急救醫學的重要組成部分。急診科是醫院第一線的最前哨，是搶救危重病人的重要陣地。急診病人來醫院就診，多是病情嚴重、生命危篤者。在搶救治療中，護理質量的還壞，直接影響到疾病搶救的成敗和病人的安危。因此，作為一名急診科護士除具備救死扶傷、全心全意為人民服務的思想品質外，還應具備較全面的護理學理論知識和各種急救的操作技術，方能勝任急診科的工作，挽救病人的生命，使其轉危為安。

筆者現就如何稱為一名合格的急診科護士談談以下幾點體會。

1 急診科護士的心理品質

做好急診科病人的心理護理的關鍵，除具備護士應具備的一般心理品質外，急診科護士還應根據急診工作的特殊要求，努力做到以下幾點：

1.1建立良好的第一印象。良好的第一印象，體現在與病人交談時態度和藹、誠懇，語言精練、貼切，舉止沉着、穩重等，能使病人對醫護人員產生充分的依賴和安全感，從而積極配合醫護人員的治療、處置和搶救。

1.2具有寬容、大度的胸懷。急診病人大多情緒反映強烈，以至於在應急狀態下出現某些喪失理智的行為。這就要求急診科護士具備高度的同情心，能理解和體恤病人，不計較其情緒的衝動，能耐心地誘導和撫慰患者，直至其能正確地面對現實。

1.3具有較強的心理護理意識。由於急診病人病情急且重，護患接觸短暫，而且客觀上不允許護患之間有更多的語言交流，大量的心理護理需經非語言交流的形式得以實現，從醫護人員的儀表、舉止、神態、語調等方面滿足病人的心裏需要，以及見縫插針地實施心理護理。心理護理可與急救護理同步進行，可邊觀察病情邊瞭解患者的心理反應，或邊實施操作邊扼要説明意圖，以消除患者疑慮，取得良好的合作。

1.4作為一名還是，還應善於控制自己的言行，可知自己不利於護理工作的心理障礙，保持穩定的情緒和充沛的精力，培養自己敏鋭的觀察力和豐富而有預見性的想象力，充分發揮最大的工作效率。

1.5護理人員在工作中應嚴格執行規章制度，遵守操作規程，對待工作態度嚴謹，急救技術嫻熟、精湛，遇到搶救危重病人時要沉着、鎮靜、機制、果斷，操作中做到穩、快，為搶救成功而爭取時間。

2 掌握較全面的理論知識

隨着社會、科學的發展和醫學模式的轉變，護理技術的範圍也在不斷地擴大，因而對護士應具備的知識結構和修養的要求也越來越高，而護士在護校所學的醫學專業知識和護理技術已遠不能滿足實際工作的需要，這就要求我們平時多讀、多問、多聽講、多動筆、多積累，不斷涉獵新的知識領域，掌握新技術，不斷更新知識結構，在工作中能理論聯繫實際，學以致用，融會貫通。只有掌握了廣泛的醫學理論知識，熟練掌握搶救藥品，以及醫療器械、監護儀器、設備等的性能、位置、使用方法和操作技術，才能使我們在最短的時間裏做出準確的判斷，正確地實施救護措施。

3 掌握嫻熟的操作技術

在急診搶救工作中，廣泛的理論知識、嫻熟的操作技術和過硬的基本功，對搶救的成功奇招舉足輕重的作用，能否儘快實施搶救措施，決定着病人生存希望的大小，當嚴重傷病員送到急診室時，護士在醫生未下達醫囑時即採取救治措施的達99.8%。如：快速液體復甦、也頗或鉗夾止血、胸外心臟按壓、穿休克褲、吸氧、吸痰、氣管插管、抽血做交叉配血實驗、採集化驗標本、導尿、配合檢查、執行口頭醫囑，負責搶救現場、觀察病情、詳細記錄、執行手術準備等等，這些都需要護士具有熟練地技術和應急本領，而這些，都來自於平時有計劃、有組織、分層次、多形式的業務訓練，工作中經常總結經驗，分析搶救成功與失敗的經

驗及開展各種理論學習和創傷搶救的演習，練就一套緊急救治的基本功。我們在工作中應從細小處做起，加強基本功訓練，嚴格按操作規程進行，遵守無菌技術操作原則，熟練掌握各種護理技術，加強自身素質修養，做一名合格的急診科護士。

就診的患者大多發病急，時間緊迫，病情複雜，需在短時間內分秒必爭、全力以赴地給予及時的搶救與護理，稍有延誤就會影響患者的治療，甚至危及生命，作為一名急診護士，不僅要熟悉各科專業的理論，更要熟練掌握各項急救操作，還要具備常人所沒有的耐心和愛心，看到老師給死去的病人擦去臉上的血跡，我深深的感動了，要做到這些很不容易，我要學的也很多；要在緊急情況下，動用自己的聰明才智，以真心真誠的態度對待病人，認真地做好與病人家屬的溝通。這些工作看似簡單，但絕非一朝一夕能完成的。通過在急診實習的這段時間，使我對護士工作有了進一步的認識，我將牢記急診嚴謹求實，認真謹慎的工作作風，踏踏實實地做好每一項工作，爭取早日成為一名優秀的臨牀護士。

急診的護士都是超人，這句話用的一點都不為過。剛到搶救室時見到病人血腥的場面我嚇得站在一邊不知如何是好，老師們沉着冷靜的給病人搶救，同時也沒忘記站在旁邊的實習同學，一步步的將我們拉進這種場景，慢慢的我也基本上能適應這種工作氛圍了，莊重嚴肅而又富有愛心的對待每一位生者或死者。真的很崇拜老師們嫻熟的技能，沉着的心態。在急診工作壓力那麼大的環境下老師們都能很從容的工作，這些都是我要好好學習的。

現在我也不會面對一些慘烈的景象傻呆呆立着了，再也不會在小孩或者老年病人的牀旁陪着家屬難過，而忘記手上的操作了.適當收起自己的恐懼和憐憫，冷靜地完成剛完成的事情才是真正的對病人好.當恐懼和無謂的憐憫消亡以後，我才更有能力全身心投入到搶救病人中，才能使奄奄一息的病人穿越死亡獲得新生。

在急診實習期間，我積極主動，遵守急診各項規章制度，熟練掌握各項急診護理操作技能，認真完成各項護理工作，細心聽取各位老師的教誨，努力完善自己的不足之處。在急診實習期間，通過各位老師的熱情指導，耐心言傳身教，使我更深刻地體會到了到護士工作的藝術性和專業性。急診是搶救病人生命，照顧危重病患的第一線。作為一名急診護士，不僅要熟悉各科專業的理論，更要熟練掌握各項急救操作，還要具備常人所沒有的耐心和愛心；要在緊急情況下，動用自己的聰明才智，以真心真誠的態度對待病人，認真地做好與病人家屬的溝通。這些工作看似簡單，但絕非一朝一夕能完成的。通過在急診實習的這段時間，使我對護士工作有了進一步的認識，我將牢記急診嚴謹求實，認真謹慎的工作作風，踏踏實實地做好每一項工作，爭取早日成為一名優秀的臨牀護士。

時間真的過的很快，一個月的外出學習就這樣結束了，我非常感謝醫院領導和護理部給了我這麼好的機會，能夠到贛州市人民醫院急診科學習。雖然一個月的時間很短暫，上班很忙，很累，夜班上的也很多，但這短短的一個月，讓我開闊了視野，增長了見識，收穫很大。

贛州市人民醫院急診科主要分四塊區域，包括搶救室（搶救室和留觀病房）、輸液室、急診病房和監護室，我主要在搶救室和留觀病房上班，就談一下這兩塊的工作流程和值得我們學習的地方。 —、留觀病房

1、這裏一共三個留觀病房，共計十四個牀位，配備了30個護士，十個醫生。因為這是醫院的前站，所以幾乎不會有空牀的情況出現，都是收治病情比較危重的病人，只要病情穩定了就會轉到急診普通病房，或病情特危重就會轉ICU。

2、所有的`病人都是在心電監護中，有的靠呼吸機輔助呼吸，有的在氣管插管中，大部分是昏迷或意識模糊隨時都可能發生病情變化，護士從早上牀邊交接班開始、口腔護理、氣管切開換藥、會陰擦洗、定時翻身拍背、吸痰、機器排痰、測血糖、中心靜脈壓、輸液、護送病人做檢查、接待新病人等等，工作量非常大且煩瑣，但她們出差錯的時候卻不多，這得益於她們好的工作流程及執行制度的力度。

3、人手雖然比較少，但查對制度很嚴，醫囑經兩人核對無誤後再執行。做的每一步操作（配藥、注射，巡視等）都要用掌上機（掌上機就相當於掌中電腦，體積小方便攜帶，它裏面裝有醫院的系統，只要病人一辦入院打開機子就可以看到本科病人的基本信息，醫生開出電腦醫囑後掌上機就會對醫囑有記憶，在治療室配藥前先掃一下配藥者的二維碼再對藥物進行掃描，如果拿的藥物不是該病人醫囑裏的藥就會發出報警聲，藥物配好後需再次掃描，到病房換點滴時還需再次掃描如果沒錯屏幕上就會顯示出該組藥物及病人基本信息，如果拿錯了也會報警）掃描確認後，才能執行，以防差錯。高科技的設備為她們工作的準確進行提供了多一重保障。

4、護理工作方式是小組責任制護理，以小組形式（3-5位護士）對一組病人（10-15位）進行整體護理。護士長——七個護理小組（每組一個組長3-4名組員）組長一般由護師或以上職稱人員擔任，組員有護士還有助理護士，白班兩個護理小組外加一個主班和一個分診班（兩個組分別上D班與A班，A班負責財產搶救藥品交接，病房的治療與護理，D班負責治療室的工作配藥、領藥、查對醫囑等，主班主要負責處理醫生開出的醫囑、打印執行單、領藥申請、幫病人辦理入院出院手續等）小晚班三個護理小組上班（分為P班、J班和值班，P班負責病房的護理與治療以及接待新入院病人，J班負責財產藥品交接，門診輸液病人及補齊治療室、搶救室、病房的備用藥品物品，值班負責“120 ”接診分診及搶救室，但是十一點後必須在值班室休息，為二線班，大晚班忙二線班就要輔助大晚班做事，第二天早上負

責整理好門診輸液室與門診手術室，大晚班（N班）由一組人員負責急診全部工作(留觀病房病人的治療、“120”接診、門診病人輸液、門診搶救等)，每個班都由整組人員輪換。（這一部分太囉嗦，精減一下）

二、搶救室的工作情況

1、院前急救中心的車一來，首先到急診科大廳，分診護士立即根據病情進行分診，病情危重的進紅色區域（搶救室）先搶救後再作分科處理，亞危重的進黃色區域留觀病房進行進一步檢查治療待病情稍穩定後分科處理，一般病人進綠色區域門診觀察室處理。

2、紅區搶救室儀器設備比較完善，搶救病人時很多檢查、化驗、清創等都可在此進行，相當於一個小型醫院一樣。

3、在紅色區域又設定了急診綠色通道：

1）、為了保證急危病人的搶救工作及時、準確、有效地進行，對急危重病人一律實行優先搶救，優先檢查和優先住院原則，醫療相關手續（按情補辦）。啥意思

2）、護士接到急救電話後立即準備好所需搶救設備、藥品，通知相關人員，病人到達後醫生護士必須在5分鐘內投入搶救。

3）、經急救綠色通道搶救的病人處方、各種輔助檢查、住院證粘貼綠色圓形“急”字標籤，並蓋“綠色通道”印章。各相關科室予以優先處理，可先取藥、檢查、住院後付款。

實習過三個科室了，來到了急診科這個與其他科室截然不同的科室，有些興奮，又有些壓力。急診是醫院最重要的窗口，不僅接診來院的危重病人，還要收治其他醫院轉來的危重病人，有着急、忙、雜的特性。每一步都要走的很謹慎，生怕做錯了。

來了貴科第一週便跟賈老師在分診學習。本來以為分診會很簡單，其實不然，每一項工作都有它自己的特性和技巧。分診負責來診病人的分流，對病人的病情進行初步的評估，分析、判斷、計劃和實施，並對分診的結果進行評價。由於來診的很多病人情況很緊急，病人及家屬容易產生急躁、憂慮、恐懼的情緒，這就要求我們除了擁有熟練地分診技巧以外，還要有良好的溝通能力，敏鋭的洞察力，解除患者的顧慮。情況危急的要負責將患者轉運到搶救室，並負責聯繫醫生進行搶救。分診的工作很零散，大到整個科室的聯絡工作，小到分診台的物品管理，要求我們有強烈的責任心。在分診上有比較特殊的，就是腹痛分診的鑑別，需要詳細詢問患者的部位和症狀；顏面外傷的也要注意注意區別到底應該去口腔科還是去眼科。

第二週在搶救室和輸液室。搶救室在我看來是急診的核心，工作也相當的艱鉅。需要有相當熟練地搶救技巧，遇到緊急情況要能理智的分析，能很好的配合醫生實施搶救。每當接收一個病人來搶救室，我們都要立刻給予心電監護、吸氧氣，監測血壓、建立靜脈通道，抽血化驗，為後續的藥物治療做好準備。應用急救藥品的時候要隨時記錄並觀察病人的病情，急救藥品的作用、副作用、常規應用劑量、安全值都要掌握，不能盲目執行醫囑，要用評判性思維去看待每件事。搶救器械的使用要熟練地掌握，正確的應用，保證在搶救時能給予患者最有效的治療以挽救生命。搶救完了要及時的補寫護理搶救記錄，並嚴密監測病情，及時處理問題。在搶救室工作還要熟悉每種急危病症的臨牀表現、病情變化的監測、搶救，在工作中要注意總結。

接下來的兩週就是在留觀室學習，留觀又分兩種：留觀病人和住院病人，基本上留觀室就相當於病房，但卻有着人員雜亂，流動量大，病種多的特點。留觀主要給病人提供日常的護理常規、輸液、治療、病情觀察，保證病人在觀察的範圍內，並在病情變化時給予及時的搶救。作為管牀護士要了解所管牀位的病情、治療，瞭解患者所需及時予以處理。

面對危重急症病人的首診和搶救，急診病人又往往診斷不明、病情不清、變化迅速，並且患者及家屬在與醫護人員較短的接觸時間內，還未建立良好的信任感，對醫護人員的每一個細微環節都十分敏感，醫護人員的言談舉止對病人心理都會產生很大影響。造成醫護人員的救治行為不被理解，患者及家屬留下“不被重視”、“急診不急”的錯覺。若處理不當，就容易發生醫療糾紛。所以要學會溝通，學會忍讓。

在急診實習的一個月，讓我對急診有了詳實的瞭解，學到了好多急救的常識、知識、儀器的使用、緊急情況的處理。但需要提升的地方還有好多，從韓士長身上學到了凡事都要追根求源，掌握知識就要系統化、理解的記憶，不放過任何一個可能引發事故的小隱患，嚴格要求自己。感謝老師在這一個月裏在學習和生活上給予我們的關心和幫助，在今後的學習中，我會以各位老師為榜樣，繼續用知識武裝自己，鍛鍊自己成為一個合格的護理工作者。