中醫內科心得體會

中醫內科主要治療外感病和內傷病兩大類。外感病是由外感風、寒、暑、濕、燥、火六淫及疫癘之氣所致疾病。內傷病主要指臟腑經絡病、氣血津液病等雜病。對此小編給大家收集了有關中醫內科心得體會的優秀內容，應該能給各位帶來幫助。

中醫內科學是中醫學 學科的主幹課程，是基礎理論聯繫臨牀實踐的橋樑，是中醫臨牀各科的基礎，在中醫院校佔有極其重要的地位。

中醫內科學是以臟腑、經絡 、氣血津液等病理生理學説為指導，系統地反映了中醫辨證論治的特點，闡述內科病證的病因病機及其證治規律並採用中藥治療為主的一門臨牀學科。它系統反映中醫辨證論治的特點，因而也是臨牀其他各科的基礎，在中醫專業 中具有極其重要的位置，是必須學好的一門臨牀主課。

辨證論治的知識和技能是學習的重點，更加是學生學習的難點。證，是機體在疾病發展過程中的某一階段的病理概括。由於它包括了病變的部位、原因、性質，以及邪正關係，反映出疾病發展過程中某一階段的病理變化的本質，它比症狀更全面、更深刻、更正確地揭示了疾病的本質。“辨證”就是把四診(望診 、聞診、問診、切診 )所收集的資料、症狀和體徵，通過分析、綜合，辨清疾病的病因、性質、部位，以及邪正之間的關係，概括、判斷為某種性質的證。論治，又稱為“施治”，即根據辨證的結果，確定相應的治療方法。辨證是決定治療的前提和依據，論治是治療疾病的手段和方法。通過辨證論治的效果可以檢驗辨證論治的正確與否。辨證論治的過程，就是認識疾病和解決疾病的過程。辨證和論治，是診治疾病過程中相互聯繫不可分割的兩個方面，是理論和實踐相結合的體現，是理法方藥在臨牀上的具體運用，是指導中醫臨牀的基本原則。

要想辯好證，我們必須全面分析病情，掌握病證病機特點，臨牀常用的辨證方法大概有以下幾種，八綱辨證 、氣血津液 辨證、臟腑辨證、六經辨證、衞氣營血辨證、三焦辨證、經絡辨證。

其中最基本的方法就是八綱辨證。八綱是辨證的總綱，包括陰、陽、表、裏、寒、熱、虛、實。八綱辨證就是運用八綱通過四診所掌握的各種臨牀資料進行分析綜合，以辨別病變的部位、性質、邪正盛衰及病症類別等情況，從而歸納為表證、裏證、寒證、熱證、虛證、實證、陰證、陽證。陰和陽是八綱的總綱。表和裏用以概括病證表現部位的深淺和病勢的輕重。寒和熱是指疾病的性質。虛和實是人體與致病因子相互鬥爭狀態的反映。八綱辨證有以下幾個特點：第一，六綱可分屬於陰陽，八綱應以陰陽為總綱。第二，八綱病症可互相兼見，如表寒裏熱，表實裏虛，正虛邪實等。第三，八綱病證可在一定條件下，向對立面轉化。一般有陰證轉陽(表示病情好轉)，陽證轉陰(表示病情惡化)，由裏出表(表示病勢向愈)，由表入裏(表示病勢發展)，由虛轉實(預後良好)，由實轉虛(預後較差)，熱證變寒(表示正虛)，寒證變熱(多為邪實)。轉載請著名來自:( 贈言)

臟腑辨證是臨牀最常用的辨證方法，就是結合八綱、氣血津液辨證等其他辨證方法，對疾病的症狀、體徵及有關的病情資料進行分析歸納，從而確定病變的臟腑部位、性質等，並據此做出正確的治療方案。臟腑辨證不是簡單的疊加，要四診和參，才能做出正確的判斷。臟腑辨證大致可以分為單獨髒病，單獨腑病，臟腑兼病。

綜合四診情況，對於病人做出正確的辯證之後，即可開始“論治”過程。“論治”過程必須遵守必要的原則：

首先，我們可以通過調節陰陽來調節患者機體的整體平衡但要注意對各種治療措施和方藥的運用都應適可而止，不可矯枉過正，以防機體出現新的不平衡。

其次，醫者需從疾病的本質入手，從根本上加以治療，即審證求因。疾病發生髮展的原因、病變的機理，都是疾病本質的反映，是疾病的主要矛盾，醫者應遵從審證求機論治的原則來為患者解決疾病。“同病異治”與“異病同治”就是審證求機在臨證中的基本應用。“證同治亦同，證異治亦異”，説明“證”是決定治法方藥的最可靠依據。

第三，在治療疾病的時候，醫者必須通過觀察疾病的發生發展過程，辨清疾病的標本、主次、輕重緩急，而採取 “急則治其標，緩則治其本”和“標本同治”的方法進行治療。醫者還需謹記，疾病的發生發展過程是正邪鬥爭，此消彼長，不斷變化發展的過程，疾病的每一個階段都有不同的病理特點，因此必須把握其動態變化，分階段進行治療。

辯證論治不僅體現了中醫嚴謹的學術思想，更體現的中醫的基本哲學思維，若要學好中醫內科學，在學好中醫基礎理論、中藥學、方劑學、中醫診斷學的基礎上，必須學會如何正確的辯證，精準的論治，才能成為一名合格的醫生。

中醫內科學是以臟腑、經絡、氣血津液等病理生理學説為指導，系統地反映中醫辨證論治的特點，闡述內科病證的病因病機及其證治規律並採用中藥治療為主的一門臨牀學科。它系統反映中醫辨證論治的特點，是基礎理論聯繫臨牀實踐的橋樑，是臨牀其他各科的基礎，在中醫專業中具有極其重要的位置，也是必須學好的一門臨牀主課。在這學期的中醫內科學課程中，我們又再一次深入系統研究和學習了臨牀各常見中醫內科疾病，收穫頗多，在此，將自

己對於應該怎樣學習這門學科的一些感受和體會總結如下。

一、多多誦讀經典

中醫學根植及生長於中國幾千年的歷史文化土壤，從神農嘗百草譜《神農本草經》，到黃帝岐伯問答出《黃帝內經》;從仲景演《傷寒論》、《金匱要略》，到孫思邈《千金方》;從金元各大家齊鳴，到明清温病各家學派學説，數千年來，古人們前仆後繼，不斷豐富和完善了中醫學理論體系寶庫。

二、辨證論治乃重中之重

辨證論治是為中醫學之精髓及獨到之處，“辨證”就是把四診(望診、聞診、問診、切診)所收集的資料、症狀和體徵，通過分析、綜合，辨清疾病的病因、性質、部位，以及邪正之間的`關係，概括、判斷為某種性質的證。“論治”，又稱為“施治”，即根據辨證的結果，確定相應的治療方法。辨證是決定治療的前提和依據，論治是治療疾病的手段和方法。通過辨證論治的效果可以檢驗辨證論治的正確與否。辨證論治的過程，就是認識疾病和解決疾病的過程。辨證和論治，是診治疾病過程中相互聯繫不可分割的兩個方面，是理論和實踐相結合的體現，是理法方藥

在臨牀上的具體運用，是指導中醫臨牀的基本原則。

首先，對疾病的辯病及辯證是疾病診治過程中的第一步，其尤為關鍵，其辯病及辯證的準確與否直接決定了後續的治則、治法，是取得臨牀療效與否的先決條件，所以對於疾病的診斷的知識和技能是學習的重點，更是學習的難點。證，是機體在疾病發展過程中的某一階段的病理概括，由於它包括了病變的部位、原因、性質，以及邪正關係，反映出疾病發展過程中某一階段的病理變化的本質，它比症狀更全面、更深刻、更正確地揭示了疾病的本質。要想辯好證，我們必須全面分析病情，掌握病證病機特點，全面及靈活運用臨牀常用的辨證方法，如八綱辨證 、氣血津液辨證、臟腑辨證、六經辨證、衞氣營血辨證、三焦辨證、經絡辨證等。同時要充分考慮到疾病發生髮展過程中環境、情志、飲食起居、體質等影響因素，全面而準確的作出診斷。

在明確診斷後再根據病因病機及中醫理論確定治療的治則治法，在治療疾病的時候，我們必須通過觀察疾病的發生發展過程，辨清疾病的標本、主次、輕重緩急，還需謹記，疾病的發生發展過程是正邪鬥爭，此消彼長，不斷變化發展的過程，疾病的每一個階段都有不同的病理特點，因此必須把握其動態變化，分階段進行治療。在治療時更應注重理論指導實踐，以臨牀為出發點和落腳點，理論與實踐相結合，不能拘泥於理論，刻板遵循條文，活學活用，學以致用，從患者角度考慮，權衡利弊，以取得最大臨牀意義為目的。

三、勤於總結與思考

中醫內科學是中醫學重點學科，也是難點學科，其建立在中醫基礎理論、中醫診斷學、中藥學、方劑學等基礎學科基礎上，內容繁多是學習和記憶難點之一，這就要求我們善於對各疾病和證型進行歸納和總結，通過相似病症之間的對比和鑑別以加深對各證型的理解和記憶。除了學習和記憶基礎證型外，我們應多思考，學會對於變證的診治及臨症加減運用，這樣才能更加全面的拓展和學習和認識疾病。

中醫內科學是中醫學的重要學科，也是我們中醫學專業學生必須學好的臨牀學科，這需要我們不斷的去學習和實踐，只有我們將理論的知識打牢固，才能在日後的臨牀中去更好的實踐、運用和發展。

不知不覺已經在附一實習結束，這也是我在大學四年來，第一次真正的上臨牀，對於我來説，一切都是那麼新鮮，離開了枯糙的書本，面對着的是活生生的病人，而我也充當了一回冒牌的實習醫生。 在我們下科之前經過簡單的培訓，可是這些培訓對於我們從來都沒有接觸過臨牀工作的我們，是遠遠不夠的，我們還需要適應和學習很多東西。我把在中醫內科學習的心得總結如下：

1、繼承創新文明務實 校訓短短的八個字，就是出入校門前永遠的記憶，所需繼承的太多太多，前輩們的精神，乃重中之重，而後才是思維方式，最後才是藥房等等，創新，思維方式與藥劑的創新，文明，謙而有理，務實，踏踏實實，無論做哪一行，哪一業，做好腳下，我覺得這八個字不光是運用在學習醫學，在各行各業中，都應該有這種精神，前輩們一步步辛勤的走下的路，我們應該走的更加輝煌。如此一來，這大學，也算得上並未白上了。

2、醫人醫心

現如今太多病從心起，我們只能醫人的軀殼，醫人心，卻是另一項浩瀚渺茫的工程，在這段時間的學習中，我不斷的在思考這一問題，如何醫人心?以佛心觀人，人人為佛，以魔心觀人，人人為魔，花開生兩面，佛魔一念間。世事洞明皆學問，人情練達即文章。最終的答案，是以自性悟本真。自己要做一個榜樣，不是時代，歷史的榜樣，而是自己的榜樣，做好自己，自然會有人來拜訪你，你由着他拜訪，給他提點，解惑，自然能夠醫人心結，路還很長，無論是否從醫，應有一顆醫者之心。

3、目標

在醫院實習的同學很多，有很多同學都有考研的打算，這就意味着我們要好好的安排好自己的時間，對於我來説，是把實習放在首位的，畢竟只有那麼一次，時間是那麼的珍貴，豈能浪費，正因為這樣我下定決心一定在實習期間好好鍛鍊自己，無論自己今後是否從醫，都要在學習的道路上打下堅實的基礎，以應對日後生活中出現的各種困難。在實習期間訂個目標很重要，沒有目標，我們就沒有進取的方向，而我的目標是：在實習過程中培養自己臨牀思維、掌握臨牀常見病、多發病的診療、掌握各項臨牀操作技術、掌握各項急診的處理，能中西醫結合治療一些雜病。定下目標之後，就向着目標努力，有目標的做事情比毫無目的可以取得事半功倍的效果。

4、適應

醫院的學習和課堂學習不同，剛剛實習的同學可能很深有體會，沒有課室，沒有教材，沒有作業，沒有考試。我剛開始也暈了，感覺自己太多東西不會了，又有太多的活兒等着我們去做了。我認為：邊幹邊學，幹就是學。既然在臨牀學習就是應該是“實踐第一”，它意味着你要去幹有關診斷、搶救、觀察、治療一切大大小小的事情，在科裏絕大多數時間是在幹活，而不是在看書，這就需要我們去適應在臨牀上的學習方式，並不是像有些同學説的一樣，在病房工作又忙又累，啥都學不到，其實這是方法不得當。我的適應方法是，看書結合臨牀，上班看病，下班看書;比如來了一個類風濕關節炎的患者，我會先把類風濕關節炎這章看一遍，掌握其診療規範標準，然後再觀察類風濕關節炎病人的情況，對照書本，書本-實踐-書本-再實踐。事先看書可以指導你的臨牀實踐，事後看書可以對你的臨牀實踐予以校正、補充和深化。對於我們這些初出校門的實習生，在學校裏看書是為了學習，而在臨牀工作中看書則是為了實踐。

5、注重細節

在病房裏工作，不但要記住病人的主要症狀、體徵和輔助檢查，而且要記住治療的具體方法和全部細節：藥名、劑型、劑量、給藥途徑和給藥方法等等，這就需要我們注重細節。我們得經常去查房，和患者交流，瞭解患者病情變化情況，瞭解患者的既往史、藥物過敏史等等。給血壓高的患者量血壓，給糖尿病患者制定膳食方案，給有損傷的患者包紮換藥等等。

6、培養思維

在臨牀工作，我覺得要培養嚴謹的臨牀思維，這點也是我有所欠缺的，臨牀思維是臨牀醫生接觸病人後形成初步臨牀診斷和制定合理治療方案的基本思維形式，是臨牀醫生的基本功。要培養嚴謹的臨牀思維，就要求實習醫生詳細正確的詢問病史和體格檢查，儘量掌握病人所有疾病的相關信息是進行正確臨牀思維的關鍵，儘管現在先進檢查設備很多，但是輔助檢查只能取到輔助診斷，印證結果的作用，只有詳細的病史和可靠的體徵才是對疾病推理性分析的客觀依據。此外，還要建立嚴密的邏輯思考，在實習的過程中，我們實習生要善於思考，勤于思辨，但切忌不科學，不嚴謹的“聯想”，應對病人信息進行選擇性編碼，結合病人主要表現

及其相關的背景因素，將各個方面的“症狀”整合起來思考，抓住問題的實質，有限度地尋找相關理論來解釋，而最終獲得正確的診斷和治療方案。

7、悟

其實個人覺得，這一點在於生活中也是不可或缺的，悟，只可意會，不可言傳。悟。 其實在中醫科實習的體會遠遠不止上述幾點，心之所向，即為天堂，我們心中充滿世界，充滿愛，自然你便能給你的身邊帶來愛，你的身邊都滿滿的是愛，那你的世界，不就是一個愛的世界嗎?

世人多疾苦，在醫院實習的時間，自己看到了許多病人背後的事，家境，付出，責任，承擔，辛勤，汗水，淚水，榮耀，使命。哎，以善人心觀世人，世人皆善!以魔人心觀世人，世人皆瘋!一花一世界，一葉一菩提，心之所向，即為天堂。本學期前，我曾上過武當山·太子洞拜訪過洞中唯一的道人，賈爺爺，那雙澄澈的眼神，放佛洞穿了我的靈魂，發自肺腑的言論，講述着我們身上的責任，我心之所向，我心之所念，是為世界，人類，動物，植物，大的陰陽。歷史留下精華，遺毒，責任，都將一代代傳下，由我們承擔!壯哉我大中醫!以蓬勃的文化，思維，帶這個世界走向光明。