安全生產百日攻堅工作總結

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　　安全生產百日攻堅工作總結(一)

自xx年x月xx日開始至xx年x月xx日我院開展了醫療安全百日活動，活動期間我們認真學習文件精神，詳細制定工作計劃，積極採取有效措施，堅持“以病人為中心”，以事實為基礎，以各項法律法規和醫療管理規範為準繩，以耐心細緻的工作作風，進行醫療糾紛的應訴和解決工作。現將在醫療安全百日活動期間的工作總結如下：

一、活動伊始，我們就醫療安全百日活動的指導思想和總體要求進行了認真的學習，並根據醫療安全科的工作實際分析了醫療安全百日活動期間的工作重點，制訂了百日安全活動期間的具體事實方案：

1、首先我們把規範投訴接待、認真調查核實、充分客觀評估、優選解決方案等幾個問題作為活動期間的重點。在規範投訴接待方面，我們在原有的接待投訴登記的基礎上，增加了幾項內容，就是讓病人詳盡地敍述整個事件的過程和投訴質疑的問題，然後幫助病人組織文字描述，耐心細緻地向病人和(或)家屬講解醫療糾紛國家規定的每一種解決方式名稱和具體運作方式，讓投訴人員核實投訴登記內容並簽字，將原有的只留取投訴方一種聯繫方式的做法改為留取兩種或以上聯繫方式，以避免因為通訊不便而引起的誤解，從而保證了和投訴方的聯繫通暢。在對糾紛病例的調查核實方面，我們採取了新的改進，就是讓科室相關人員全程和有效地參與。所謂全程參與，就是在調查核實的整個過程當中讓科室相關人員積極參與，以認真務實的態度和嚴謹客觀的作風來還原整個事件的真相，從而來針對病人投訴的問題及病人未涉及的醫療過程中的不當或過失之處進行分析。在充分客觀地評估方面，我們和科室及相關專家進行了積極地探討，務求整個調查過程的嚴肅認真和客觀真實，從客觀真實的事件還原中，根據國家相關的法律法規和各種醫療規範，堅決本着實事求是的原則進行責任分析和評估，為公平、公正、合理地解決糾紛提供理論上的依據。在優選解決方案方面，我們把以往解決的醫療糾紛案件進行了回顧，從中分析各種糾紛解決方式的優缺點，本着以病人為中心，以事實求是為準則，以法律法規為準繩，以公平公正為目標，兼顧各種與醫療糾紛的解決相關聯的

因素的影響，選擇最優化的解決方案，以最大程度地保護醫院和廣大醫務工作者的合法權益。

2、在整個醫療安全百日活動期間，我們在進行醫療糾紛解決的同時，還根據對以往糾紛的總結歸納了一些醫療糾紛防範的經驗和方法，通過各種方式與相關臨牀科室的醫務人員進行醫療糾紛防範的方式方法的交流和溝通，特別是在醫療糾紛的解決過程中，科室相關人員的全程參與使相關醫務人員充分地體會了當前醫患關係的現狀和增強醫療糾紛防範意識的重要性。

3、在百日安全活動期間，我們還對糾紛解決的具體方法的改進做出了探索。比如在與病人和(或)家屬的溝通中，我們進行了談判人員的有目的地篩選，讓病人和(或)家屬中的表達能力和溝通能力強的人進行溝通，或者是建議其選擇並授權代理人的方式進行溝通和解決，從而大大地提高了糾紛解決的效率，也避免了原本可能出現的很多誤解和糾紛解決陷入僵局的情況。在對待無理取鬧的病人和(或)家屬的談判中，堅決秉持客觀的態度，以事實為依據，以各種國家規定的醫療糾紛的解決方式為準繩，以有理、有力、有節地工作方法作為手段，在醫院保衞科及當地公安部門的協助下，堅持原則，靈活機動地進行調解工作或鑑定和訴訟工作。

二、綜合分析整個醫療安全百日活動期間的醫療糾紛，我們總結了部分醫療糾紛發生的特點和原因並提出了一系列的整改措施。

1、醫療糾紛的特點主要有以下幾種：

①醫療糾紛的原因越來越複雜化

病人提起投訴的事由逐漸指向整個醫療過程中的細節問題，也更加專業化。 ②非醫療事故引發的糾紛比例大 技術事故引發的醫療糾紛佔總醫療糾紛的比例下降，而服務態度不到位、言語生硬冰冷、知情權、同意權得不到充分尊重引發的醫療糾紛卻提高了。

③要求經濟賠償數額不斷增大 醫療糾紛總是與經濟利益密切相關，患者在醫療糾紛處理中向醫院提出經濟補償已成為主要目的。

④醫療糾紛處理難度大 醫療糾紛是醫院管理中經常遇到的突發事件之一，由於涉及患者的健康和經濟利益，處理起來難度較大。近年來，人們受價值觀念、法律意識、新聞輿論和社會綜合因素的影響，醫療糾紛涉及因素更為複雜，處理難度隨之加大。

⑤需法律部門處理的醫療糾紛增多 隨着社會主義法制建設和完善，患者維權意識不斷增強，在醫療糾紛發生後，要求通過法律途徑解決醫療糾紛的案例逐年增多。

⑥醫療糾紛社會波及面大 以往的'醫療糾紛多在醫院內部就予以解決，但患者和家屬為了取得更高的經濟賠償，往往將醫療糾紛推向社會，有的甚至陳屍要挾，毆打醫護人員，損壞醫院公物;有的動員各種力量，利用各種關係向醫院施加壓力;有的力圖通過新聞媒體制造有利於己方的輿論;有的反覆到各級衞生主管部門，甚至政府所在地告狀、無理糾纏，企圖利用社會力量壓服醫院，這些都會使矛盾激化，增加解決問題的難度。

2、醫療糾紛形成的原因方面：

①醫療負擔的加重

醫療改革後個人負擔的加重易在醫療活動中轉為對診治的不滿，引發糾紛。改革後的醫療政策增加了個人負擔醫療費用的比例，患者及家屬不明原因，認為醫療費用過高全是醫院的錯，是醫院收費太貴造成的，從而產生不滿情緒，這種不滿情緒極易轉化為對診治的不滿。

②維權意識的提高

患者維權意識的提高，對病情、治療、費用知情權有更迫切的要求，而醫務人員忽略這些權利，並未詳盡告知，由此引發糾紛。醫護人員在執業過程中必須盡到結果預見義務、結果迴避義務和特殊注意義務。主要指醫務人員應當履行依法告知患者病情和相關的注意事項的義務(若遇特殊患者，家屬要求向患者隱瞞病情的除外，相關事宜可告知患者近親)，如實施實驗性、試驗性臨牀檢查、治療，檢查人員、治療項目的收費可能會造成重大經濟負擔(必要檢查、治療項目除外);創傷、侵入性治療、檢查，患者因病情發展需要更改、調整治療手術方案;病情危重，即使搶救也可能無法挽回生命;患者拒絕醫生提供的治療方案後的不良後果或轉歸;其他可能產生不良後果的診斷、治療活動。

③醫療行為的過失

醫療過失行為造成患者的傷殘、死亡或財產損失等，引起患者及其親屬的憤恨和不滿。在《消費者權益保護法》公佈實施後，越來越多的患者把自己看成是醫療服務的消費者，以為自己付費後就要享受最優質的醫療護理服務。患者更加註重保護自己的合法權益，當醫療機構出現醫療過失行為而導致患者傷殘、死亡或財產損失時，患者及家屬就會認為自己的權益受侵犯，從而引發糾紛。

④醫療水平的侷限

醫療水平無法滿足患者的主觀需求，引起糾紛。醫療工作具有專業性、特殊性、高風險性。我國的醫療水平與發達國家相比，某些領域還有很大的差距，不能以發達國家的醫療技術來要求我國的醫務人員。另外，醫療領域還存在着許多未知的領域，等待着醫務人員去探索、發現。醫療理論技術的提高也必然存在着一個逐漸摸索和積累經驗的過程。

⑤醫護自身的問題

引發糾紛的往往不是疑難問題，而是一些顯而易見的常規問題。週末及上下班時間是易發生醫療差錯的高風險時段。其間由於醫護人員擅離職守，或因檢查過程中醫護陪同缺失而導致病情加重得不到及時有效地治療，有經驗醫生未當班等因素，往往導致一系列差錯事故的發生，從而引發糾紛。醫護人員態度不好、責任心不強、工作不認真、醫療技術差、未遵守醫療保密制度，引起患者的不滿，產生糾紛。醫務人員的態度不好經常是引發醫療糾紛的導火索，而醫療技術差往往是醫療糾紛的中心，不遵守保密原則而引發的糾紛也時有發生。

⑥輿論導向的偏差

社會輿論與新聞媒體對醫療系統存在的問題不恰當的報道，使患者對醫務人員產生不信任，認為患者到醫院就應該完全治癒，不尊重醫學的客觀性，引發醫療糾紛。

⑦醫鬧的存在和非法手段謀求經濟的賠償

醫鬧組織目的性強，分工明確，要求鉅額的賠償。醫鬧人員文化程度低、法制觀念薄弱，經常會使用一些違法的手段，如圍堵病房，讓醫務人員無法開展正常的醫療工作。有的醫鬧者毆打、囚禁醫院領導和醫務人員，侵犯醫務人員的人身權利。

3、醫療糾紛的應對措施：

①強化法律意識 隨着醫療糾紛的逐漸增多，醫院的各個部門，應從法律的角度研究醫院工作流程的合法性。如病史記錄的法律效應，資料保管、封存的合法性，患者知情同意書的法律效力等。找出醫療護理工作中的法律漏洞，讓每位醫護人員學好法、用好法。從而維護醫護人員的合法權益。

②加強醫療規範的培訓 要減少和杜絕醫療糾紛，就必須從醫護人員的培訓着手，包括責任心、工作態度、專業技能的培訓。責任心、工作態度是決定一名醫護人員是否優秀的決定因素。對患者負責、有責任心，才能不斷鑽研，努力探索新知識、新方法，提高診療技術，臨牀診療中要耐心細緻觀察病情，發現病情變化並給予及時治療和搶救。加強技能培訓，特別是新生代的醫務人員，鼓勵創新，但更重要的是紮實的基本功。培養良好的學術氛圍，各部門定期學習交流，不斷總結經驗，探討最佳治療方案。

③加強與患者的溝通 溝通是化解矛盾的重要手段，良好的溝通有利於糾紛的解決。在日常的醫療護理工作中就要落實好這項工作，將患者的每一次意見都予以認真地對待並給予及時解決。將醫患溝通放在日常的考核工作中去，加大檢查、考核的力度。全院加強協作，共同解決醫療糾紛，發生糾紛時請專業人士與患者做相關知識的講解，避免糾紛的擴大和升級。

④加強醫療文書的書寫和保管 病歷首頁要填寫完整;查房、會診記錄要按規定的內容和格式書寫;關鍵內容要記載清楚、詳盡;書寫人員、修改方式要符合規定;使用格式化病歷要恰當;醫療文書要妥善保管。

⑤繼續保持醫院保衞部門的保障作用 發生緊急情況，如患者、家屬圍攻、毆打醫務人員，妨礙醫院的正常醫療秩序時，立即到達第一現場，控制局面，保障醫務人員的人身安全，避免惡性事件的發生。

⑥強化糾紛防範意識 醫院各部門都要認真學習醫療糾紛預警和防範意識，堅決執行各項規章制度和醫療規範，把對醫療糾紛的防範工作融合到工作中的每一個細節，深入到每一個醫務人員的意識當中，時刻保持高度的責任感和良好的敬業精神，讓醫院的各項工作在合理、有序、規範、系統的軌道中運行。

　　安全生產百日攻堅工作總結(二)

我院醫療安全百日行動第三階段工作將近結束，現將具體工作情況彙報總結如下：

一、明確自查工作思路：

在第二(學習)階段末，我們組織了相關職能科室負責人針對下一階段(自查階段)工作要求進行了安排和部署，對自查的內容、方法與標準等制定了初步方案。我院於xx月xx日召開了全院xx月份質控例會暨醫療安全百日行動自查階段安排會，會議上要求各科室、各部門要繼續完善與做好學習階段工作，明確提出了自查階段的為“五個相結合”自查工作思路，即：自查與質控工作開展相結合，科內自查與院部自查相結合，醫院內部自查與上級部門(外部)檢查相結合，限時自查與持續整改相結合，全面開展與突出重點相結合。同時據此思路擬訂了兩種自查方式，一是科內自查;二是院部綜合自查，並制定了《醫療安全百日行動自查工作安排表》，對自查的內容、標準、方法與重點要求都作了進一步細化與規範。特別是強調了要以“糾紛案例處理、核心制度自查、病歷自查”為突破口，把自查工作落到實處，並要及時思考對策，為整改工作做好鋪墊。

二、強化監督指導、紮實開展自查工作

醫院百日安全行動領導小組我們根據自查工作安排，由各業務職能科室分別對照自查工作安排表的部署，每天下科室進行現場督促、指導，重點組織、督促和指導了科內醫務人員執業資質、“三新”開展情況及資質審批情況、醫療規章制度，尤其是核心制度是否完善和健全、醫務人員的知曉情況與執行情況、醫療文書的書寫情況(實行了科室交叉檢查終末病歷)、知情告知義務的履行情況、院內感染、傳染病管理等工作。

醫院在11月下旬組織開展了“科內糾紛、投訴案例討論會”，由各分管院領導主持各科室對2008年度內發生的糾紛與具有影響意義的典型投訴案例進行了科內自查討論，並於12月11日召開了院醫療質量管理委員會將各科室討論意見彙總，討論通過了各例糾紛的後續處理方案，並以通報的形式下發各科室組織再次學習。

醫院在11月份下旬與12月上、中旬還結合年度衞生工作檢查、衞生執法檢查、傳染病管理檢查、中-默愛滋病項目檢查、婦幼保健工作檢查、縣行風與效能建設測評等各部門檢查與考核結合，對各級部門在檢查中提出的問題和建議進行認真總結，尤其是將醫療質量與安全方面發現的問題納入百日行動自查工作彙總中來，以使自查工作更加全面和細緻。

醫院在12月中旬將各科室的科內自查開展情況結合質控考核進行了檢查，要求各科室在12月中旬將本科室內自查情況認真填寫在《自查工作記錄表》中，並全部上報到醫療安全百日行動辦公室彙總。

三、目前存在的缺陷問題

我們於xx月xx日將各科內自查問題進行了最後彙總，分析，並將全部問題再次進行了認真羅列與梳理，具體如下：

1、部分管理制度不健全及已有的制度存在執行力不夠的現象。尤其是核心制度，如：交接班制度、查房制度、會診制度、疑難危重病例討論制度、術前討論制度、手術分級管理及審批制度等。同時對各項醫療技術規範及診療操作常規掌握不熟練，醫療工作中不細心、不請示、不謙虛、不嚴謹、粗糙蠻幹，尤其是對高危病員的處置欠規範、欠合理、欠仔細，有時脱離危重症處理原則，組織管理無序，想當然或憑經驗處理。

2、團結協作力差：很多糾紛在萌芽階段、處理前、中、後過程中都存在着科室內部人員、科室與科室之間團結協作不夠，相互拆台現象比較明顯。

3、對傳染病防治法的學習、執行力不夠。內一科、內二科存在傳染病漏報、緩報現象。臨牀科室存在混收傳染病病人，預檢分診點、發熱門診、腹瀉門仍未單獨設置。

4、院感工作有待進一步加強。各科室組織了院感相關知識的學習，但部分人員學習不認真，工作人員學習記錄過於簡單，學習內容不全面。個別科室未按相關規定設置洗手池、安裝紫外線消毒燈。手術室、五官科、胃鏡室等科室內鏡消毒時間不能保證，且缺少相關記錄。血透室佈局欠合理，設施不能達到院感要求。檢驗科、門診口腔科、五官科、皮膚性病科、婦產科等科室環境不清潔、器械消毒不規範、操作不按照醫療規程進行等。

5、依法執業情況：個別科室有新進人員尚未變更執業地點，新進醫務人員尚有部分人員未取得執業資格。

6、醫務人員對病員的告知、溝通不到位，個另醫務人員沒有落實簽字制度。有部分溝通的內容、時機、方式、技巧等不足而純為無效溝通。

7、醫療文書內涵質量不高：有部分病歷記錄錄留於形式，甚至前後矛盾，缺少關鍵性記錄，甚至部分糾紛病歷為不合格病歷。個別醫務人員在病歷、處方書寫上不及時、不嚴謹。

8、個別醫務人員職業素養較差、科室管理較為混亂。個別醫務人員責任意識、服務意識、法律意識、自我保護意識比較薄弱，患方對醫方的信任度降低，個別科室主任公信力不夠。

對於我院在自查階段查找出的不足，我院將在下一階段的整改工作中，對照我院的實際，進行整改。

　　安全生產百日攻堅工作總結(三)

我院醫療安全百日行動第三階段工作將近結束，現將具體工作情況彙報總結如下：

一、明確自查工作思路：

在第二(學習)階段末，我們組織了相關職能科室負責人針對下一階段(自查階段)工作要求進行了安排和部署，對自查的內容、方法與標準等制定了初步方案。我院於11月28日召開了全院11月份質控例會暨醫療安全百日行動自查階段安排會，會議上要求各科室、各部門要繼續完善與做好學習階段工作，明確提出了自查階段的為“五個相結合”自查工作思路，即：自查與質控工作開展相結合，科內自查與院部自查相結合，醫院內部自查與上級部門(外部)檢查相結合，限時自查與持續整改相結合，全面開展與突出重點相結合。同時據此思路擬訂了兩種自查方式，一是科內自查;二是院部綜合自查，並制定了《醫療安全百日行動自查工作安排表》，對自查的內容、標準、方法與重點要求都作了進一步細化與規範。特別是強調了要以“糾紛案例處理、核心制度自查、病歷自查”為突破口，把自查工作落到實處，並要及時思考對策，為整改工作做好鋪墊。

二、強化監督指導、紮實開展自查工作

醫院百日安全行動領導小組我們根據自查工作安排，由各業務職能科室分別對照自查工作安排表的部署，每天下科室進行現場督促、指導，重點組織、督促和指導了科內醫務人員執業資質、“三新”開展情況及資質審批情況、醫療規章制度，尤其是核心制度是否完善和健全、醫務人員的知曉情況與執行情況、醫療文書的書寫情況(實行了科室交叉檢查終末病歷)、知情告知義務的履行情況、院內感染、傳染病管理等工作。

醫院在11月下旬組織開展了“科內糾紛、投訴案例討論會”，由各分管院領導主持各科室對2008年度內發生的糾紛與具有影響意義的典型投訴案例進行了科內自查討論，並於xx月xx日召開了院醫療質量管理委員會將各科室討論意見彙總，討論通過了各例糾紛的後續處理方案，並以通報的形式下發各科室組織再次學習。

醫院在x月x份下旬與xx月上、中旬還結合年度衞生工作檢查、衞生執法檢查、傳染病管理檢查、中-默愛滋病項目檢查、婦幼保健工作檢查、縣行風與效能建設測評等各部門檢查與考核結合，對各級部門在檢查中提出的問題和建議進行認真總結，尤其是將醫療質量與安全方面發現的問題納入百日行動自查工作彙總中來，以使自查工作更加全面和細緻。

醫院在xx月中旬將各科室的科內自查開展情況結合質控考核進行了檢查，要求各科室在xx月中旬將本科室內自查情況認真填寫在《自查工作記錄表》中，並全部上報到醫療安全百日行動辦公室彙總。

三、目前存在的缺陷問題我們於12月23日將各科內自查問題進行了最後彙總，分析，並將全部問題再次進行了認真羅列與梳理，具體如下：

1、部分管理制度不健全及已有的制度存在執行力不夠的現象。尤其是核心制度，如：交接班制度、查房制度、會診制度、疑難危重病例討論制度、術前討論制度、手術分級管理及審批制度等。同時對各項醫療技術規範及診療操作常規掌握不熟練，醫療工作中不細心、不請示、不謙虛、不嚴謹、粗糙蠻幹，尤其是對高危病員的處欠規範、欠合理、欠仔細，有時脱離危重症處理原則，組織管理無序，想當然或憑經驗處理。

2、團結協作力差：很多糾紛在萌芽階段、處理前、中、後過程中都存在着科室內部人員、科室與科室之間團結協作不夠，相互拆台現象比較明顯。

3、對傳染病防治法的學習、執行力不夠。內一科、內二科存在傳染病漏報、緩報現象。臨牀科室存在混收傳染病病人，預檢分診點、發熱門診、腹瀉門仍未單獨設。

4、院感工作有待進一步加強。各科室組織了院感相關知識的學習，但部分人員學習不認真，工作人員學習記錄過於簡單，學習內容不全面。個別科室未按相關規定設洗手池、安裝紫外線消毒燈。手術室、五官科、胃鏡室等科室內鏡消毒時間不能保證，且缺少相關記錄。血透室佈局欠合理，設施不能達到院感要求。檢驗科、門診口腔科、五官科、皮膚性病科、婦產科等科室環境不清潔、器械消毒不規範、操作不按照醫療規程進行等。

5、依法執業情況：個別科室有新進人員尚未變更執業地點，新進醫務人員尚有部分人員未取得執業資格。

6、醫務人員對病員的告知、溝通不到位，個另醫務人員沒有落實簽字制度。有部分溝通的內容、時機、方式、技巧等不足而純為無效溝通。

7、醫療文書內涵質量不高：有部分病歷記錄錄留於形式，甚至前後矛盾，缺少關鍵性記錄，甚至部分糾紛病歷為不合格病歷。個別醫務人員在病歷、處方書寫上不及時、不嚴謹。

8、個別醫務人員職業素養較差、科室管理較為混亂。個別醫務人員責任意識、服務意識、法律意識、自我保護意識比較薄弱，患方對醫方的信任度降低，個別科室主任公信力不夠。

對於我院在自查階段查找出的不足，我院將在下一階段的整改工作中，對照我院的實際，進行整改。