病區安全管理工作總結範文
2012年我院認真學習貫徹黨的“十八”大精神和新醫改政策，
以“主動作為創一流”活動為契機，以創建“二級甲等”中醫醫院為目標，緊緊圍繞“以病人為中心，以質量為核心”的宗旨，發揮中醫藥特色優勢，提高醫療質量。同時不斷加強醫療安全管理，排查醫療安全隱患，保障醫療質量和醫療安全， 努力實現為人民羣眾提供安全、有效、方便、價廉的醫療服務。
一、醫療質量及安全管理
（一）嚴格落實醫療核心制度，強化醫療業務管理 醫院建立了醫療質量管理委員會，院長是第一責任人。建立了
院科兩級醫療質量管理組織的質量保障體系，科主任負責本科醫療質量管理工作，醫務科組織實施全面醫療質量管理，指導、監督、檢查、考核和評價醫療質量管理工作，定期進行醫療質量和安全教育，提出醫療質量管理與持續改進方案，並建立質量管理目標、指標、計劃、措施、效果評價及信息反饋等。醫院建立完善了醫療質量管理責任追究制度，加強基礎質量、環節質量、終末質量管理，用《診療常規》、《臨牀路徑》規範診療行為。嚴格執行每週一次的業務大查房、每月一次的行政大查房和節假日院長、職能科室、科主任巡查制度，及時
發現問題解決問題。全年實現醫療業務量：門急診 人次，同比增長 ＿%，住院＿人次，同比增長＿%，牀位使用率＿%，各類手術＿台次，同比增長＿%。住院治癒好轉率＿%，搶救各類危重病人＿人次，搶救 1
成功率＿%。全年完成部分縣級領導幹部和部分單位企業職工的體檢工作，共計＿人次。全縣慢性病體檢＿人次，殘疾人體檢＿人次。 （二）優化醫療服務流程，提高醫療服務質量 我院堅持以“病人為中心”的服務理念，以“三好一滿意”為目標，完善了醫療服務的各項措施，做到安排合理、服務熱情、流程順暢，加強醫患溝通，促進醫患關係和諧，提高了病人滿意度；積極改善就醫環境，保持醫院整潔有序。紮實開展“優質護理服務示範工程”活動，切實加強護理管理，規範執業行為，夯實基礎護理服務，充分調動廣大護理工作者的積極性，努力為患者提供安全、優質、滿意的`護理服務。
（三）開展了病歷書寫質量評比活動
按照國家中醫藥管理局《中醫病歷書寫基本規範》和《醫療機構病歷管理規定》，進一步規範了病歷管理。建立考核機制，每月對門診處方、住院病歷進行一次抽查評議活動，加強病歷書寫考核。住院病歷甲級病歷率＿％，無丙級病歷。 （四）強化了醫院感染管理 按照《醫院感染管理辦法》和二級中醫醫院評審標準（2013年版）相關要求，制定了各種應急預案，對口腔科、手術室、急診科、內鏡室和檢驗科等感染管理重點部門的加強管理和監控。制定了《醫院感染管理手冊》、《科室醫院感染質量自查本》，成立了院感質控委員會，加強院感防控染管理工作，在生物監測、消毒、醫療廢物回收、銷燬等方面嚴格落實有關制度，醫療廢物處理率為＿ %，醫院感染率為＿%，全年開展現患率＿次，實查率為＿%，開展生物監測＿份，合格率＿%，每季度進行院感相關知識培訓＿次，參學率＿%，全年＿次院感理論知識考試，合格率＿%,全年無大型院內感染髮生。
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（五）加強急診、急救工作
成立了以中醫藥人員為主的急救隊伍，強化醫務人員急救基本技能訓練，醫護人員能夠熟練、正確使用各種搶救設備，掌握各種急救技術。加強我院科室間協調能力，以適應複雜情況下應急搶救工作需要。 （六）加強臨牀輸血管理工作
加強輸血管理工作，嚴格執行了《臨牀輸血技術規範》及《醫療用血管理辦法》等制度，嚴格執行輸血技術操作規程，掌握輸血適應症，科學合理用血，制定實施了控制輸血感染方案。全年輸血＿人次，輸血量＿毫升，成份輸血100%，無違規用血和輸血差錯事故發生。
（七）加強了臨牀檢驗質量控制工作
根據《病原微生物實驗室生物安全管理條例》、《科室臨牀實驗室管理辦法》等有關規定，全面加強了實驗室生物安全、質量控制和管理工作；提供了24小時急診檢驗服務，滿足了臨牀需要；對開展的臨牀檢驗項目進行了室內質量控制和室間質量評價。
（八）、傳染病管理工作
按相關要求、規定及時上報各類傳染病，全年共上報各類傳染病＿例，死亡病例＿例，無漏報、遲報和謊報病例。疫情信息網絡運行正常。
（九）加強醫師定期考核
按衞生部規定，每兩年對醫師定期考核一次，對醫師建立不良行醫行為、污點記錄檔案，要求醫師有良好的職業道德、醫德醫風。繼續教育學分達標。2012年對＿名執業醫師、助理醫師進行考核，全部合格。
（十）臨牀路徑管理
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針對醫院實際，醫務科制定了醫院的中醫臨牀路徑管理規定，並牽頭制定了＿個試點專業，＿個試點病種的臨牀路徑實施方案，全年進入路徑＿例，入組率＿％，變異＿例，退出路徑數＿例，臨牀路徑例數佔全部出院病例數比例＿％.平均住院日＿天。
（十一）中醫藥指導工作
在縣醫學會的協助下，舉辦了＿次全縣鄉鎮衞生院及鄉村醫生中醫藥適宜技術培訓會，培訓鄉村醫生共計＿人，教學＿學時，不僅使鄉村醫生能夠熟練掌握並應用中醫藥適宜技術，而且農民羣眾對於中醫藥適宜技術也能夠有深刻的認識和了解，充分享受到“少花錢，治好病”的實惠。
二、護理質量及安全管理
護理工作以病人為中心，提高護理質量，深化優質護理服務，確保護理安全為目標。
認真落實各項規章制度並嚴格執行。通過質量控制阻斷和改變某些不良狀態，使護理質量始終處於符合質量標準要求的狀態。堅持每月護士長例會；每季度護理質量管理會議；護理不良事件分析討論專題會；護理、醫療、後勤多部門協調會等，嚴格按工作計劃完成重點工作，總結上月工作中存在的優缺點，並提出相應的整改措施。認真落實護理核心制度，堅持每季度查房和疑難病例討論工作。繼續在住院部開展“優質護理服務示範病區”活動，住院病人滿意度為＿%。全年完成業務指標：搶救危重病人＿人次，搶救成功率＿%，住院病人數＿人次，門診觀察病人＿人次，靜脈輸液＿ 人次，輸血＿人次，
4靜脈推注＿人次，肌肉注射及各類皮試＿人次，導尿＿人次，口腔護理＿人次，洗胃＿人次，氧氣吸入＿人次，超聲霧化＿人次，手術枱次＿台次，中醫護理（拔火罐、艾灸條、中藥外敷、中藥燻蒸、功能鍛鍊、骨折癒合儀、耳穴埋豆、tdp等）＿人次。護理文書書寫合格率＿%，急救物品完好率＿%，常規器械消毒滅菌合格率＿%，褥瘡發生次數為＿，病人滿意率為＿%
三、後勤及安全管理
以堅持“強化素質、完善管理、物盡其用、服務臨牀”的原則，保障後勤供應。加強了醫療設備、器械、水、電、車輛、和院內消防設施、通道管理，為醫院各項工作的開展提供保障。
四、醫療質量安全事件管理 開展全員醫療質量安全教育，提高了醫療安全意識。認真執行《醫療質量安全事件報告暫行規定》，《醫療質量安全告誡談話制度暫行辦法》，我院制定了重大醫療安全事件、醫療事故防範預案和處理程序。進一步完善安全生產的組織領導、管理機構、規章制度、操作規程及標準，明確人員配置要求，措施落實到位；對於重點部位、重點科室採取特殊管理和措施。醫院定期上報醫療質量安全事件，全年共上報＿件。全年無醫療事故發生。全年無醫療糾紛。
