【精華】醫院年度工作總結模板集合六篇

總結是在某一時期、某一項目或某些工作告一段落或者全部完成後進行回顧檢查、分析評價，從而得出教訓和一些規律性認識的一種書面材料，他能夠提升我們的書面表達能力，我想我們需要寫一份總結了吧。那麼如何把總結寫出新花樣呢？下面是小編整理的醫院年度工作總結6篇，僅供參考，歡迎大家閲讀。

醫院領導按照所主管工作的佈置落實情況，側重總結全年在醫療業務，社區衞生服務，經營保障三大方面工作的主要績效，主要缺陷和加強改進的措施；明年主管工作的主要思路，目標和意見等。12月15日前完成。在院領導專題研討會議上交流研討。

部科站室主任按照所承擔職責的履行情況，依據《工作月報》和《考核月報》內容總結全年工作。側重本部科站室工作的主要績效，突出的員工事蹟，存在的主要問題等。12月10日前完成並報院長。在醫院專題研討會議上交流彙報。

各科室業務主任，護士長依據《月度工作小結》內容總結全年工作。側重總結所承擔職責的履行情況，工作的主要績效，突出員工的事蹟，在管理上存在的主要問題等。12月5日前完成並報所屬部科站主任；科室護士長總結同時報醫院護理辦一份。在專題研討會議上交流彙報。

全體員工總結個人全年工作，同時制訂20xx年度個人職業發展計劃。總結注重工作績效，思想認識，工作缺陷，尤其總結今年個人職業發展計劃的執行情況。醫療科所屬內科醫護人員結合三級醫師，護師職責履行情況加以總結。個人總結11月20日以前完成。各部科業務主任，護士長簽署評價意見，11月底報部科站主任。

各部科站主任簽署對所屬科室業務主任和護士長在業務，管理，溝通三方面能力的評價意見，於12月10日前報院長處；主持召開員工年終工作交流會議和核心組會議，彙總本部科站人員全年工作評議並簽署考評意見，12月15日前報經保部，為年終先進工作者評比做準備。

經營保障部依據《醫院月度綜合考核情況通報》彙總全院全年個人考評情況。按照獎勵和處罰加減百分辦法，以各部科員工高低分排序。12月10日前完成。為年終先進工作者評比做準備。依據全院每月工作總結，做好20xx年醫院工作總結，12月20日前完成。在20xx年工作會議上彙報。

醫療社區部主持總結醫療業務及社區衞生服務開展，病友協會，殘疾人康復，計免防疫及疫苗注射全年工作和開展情況，對外出培訓，進修情況加以彙總分析；質控辦主持總結質量控制，風險管理，臨牀路徑，投訴處理等工作情況；護理辦主持總結規範護理，培訓和繼續教育，院感管理情況，對陪護管理制定並實施改進加強措施。12月10日前分別報主管院長。

經營保障部主持彙總財務，投資，員工福利，職業培訓，讀書活動，後勤保障等情況，側重全年及20xx年各項變動成本分析；醫保辦總結分析醫保管理的主要難點，對全年多次違反醫保規定的員工進行彙總分析；微機辦總結評價各工作站運行情況，對計算機操作的員工進行能力分析評估。12月10日前報總會計師。

工作研討和部署

召開院領導和部科站室主任專題會議。分析明年社會及改革進展，國家和上級政策變化，醫療市場競爭趨勢，我院發展應對策略。重點學習我院內參資料《樑萬年—建立以顧客滿意為導向的醫療衞生服務》和《醫生收入的市場化是醫療改革當前急務》兩篇文章，回顧我院幾年來經營管理的理念和做法，遵循我院追求卓越理念和保證我院的持續發展，針對20xx年工作的缺陷，思考研討確定20xx年醫院工作要點，綜合工作目標和具體辦法。年底之前結束。

各部科站主任主持，召開各部科站員工會議。集中學習我院內參資料《樑萬年—建立以顧客滿意為導向的醫療衞生服務》文章，回顧我院幾年來經營管理的理念和做法，遵循我院追求卓越理念和保證我院的持續發展，針對本科室20xx年工作的缺陷，思考研討確定20xx年科室工作加強改進的措施。12月25日前結束。

召開院領導專題會議。調整和確定《20xx年組織機構設置和部科站室主任，業務主任，護士長任職》和《職能管理組織和人員名單，主要職責及考核辦法》等事項。年底之前完成。

按照20xx年各職能部室業務分工和職責，各職能部室分別提出醫療社區衞生工作，質量控制工作，護理工作，經營後勤保障工作，計算機管理工作，醫療保險管理工作的20xx年度工作安排，報主管院長，總會計師審定，12月底完成。

按照醫療社區，經營保障兩大系統工作內容，主管院領導，總會計師主持，部主任參加，召開各項工作專題研討會議。制定20xx年度精神文明建設，社區衞生服務，健康教育，慢病防治，殘疾人康復，繼續教育，院感管理，質控活動，病友協會，職業培訓和讀書活動，財務監查，物資採購，物價管理，治安消防等系列工作安排。20xx年年初工作會議之前完成。

總會計師主持，對成本核算科室的經營情況，費用提留及核算辦法評估分析，制定《20xx年各部科站成本核算辦法》，修訂《20xx年財務預算及各項費用控制辦法》，確定《20xx年各部科站崗位獎金標準及考核發放辦法》。12月底完成。

做好20xx年工作會議的準備，20xx年1月份召開。

門礦醫院二〇xx年十一月一日

面向21世紀，衞生事業要快速發展，關鍵是要有一大批德才兼備的優秀科技人才；事業的承前啟後，更要培養選拔一批年輕的專業技術人才。20xx年，醫院加強了對人力資源的管理，在人才工程建設方面加大了力度。

1、大力弘揚先進，對取得成績的優秀人才進行物質上和精神上獎勵，並通過廣播、電視、報紙等新聞媒體進行廣泛宣傳和報道，在全院營造了濃厚的“尊重知識、尊重人才”的氛圍。

2、進行人事制度改革，實行中層幹部競爭上崗，能者上，平者讓，使優秀青年人才脱穎而出。通過競爭上崗，使德才兼備，開拓意識強，有創新精神的人員施展了才華。通過幹部崗位交流，有效地實現了人盡其才。

人事制度的改革給醫院帶來了生機和活力，提高了管理人員的責任感、使命感，增強了創新意識和開拓進取意識，更激發了全院職工的工作熱情，加快了醫院現代化建設的步伐。

3、積極支持和鼓勵各科室的科研活動，在經費、時間、人力、物力方面給予極大支持，20xx年醫院科研立項兩項，開展新技術、新項目40餘項。

4、鼓勵自學成才，對專業對口的自考畢業人員在全院職工大會上給予表彰和獎勵。目前，提高原有學歷取得各專業畢業文憑的醫護人員有60多人。支持醫務人員在職考研，並制定了有關政策，以利於吸引讀研畢業後繼續回醫院工作。20xx年醫院考取1名研究生。

5、多次為醫務人員舉辦有關知識講座，以增強法律意識和防範意識。20xx年，醫院為各級各類醫護人員舉辦了多種形式的醫療安全教育，並組織全體醫務人員針對各科工作特點，討論隱患；還組織了全院醫務人員進行急救知識理論培訓及急救技術訓練，使醫務人員進一步鞏固了知識。一些新走上臨牀工作崗位的年輕醫生們更覺受益匪淺。

6、通過多種渠道選拔、引進人才。20xx年從南京醫科大學、東南大學醫學院、江蘇大學醫學院等高等醫學院校選拔錄用了品學兼優的應屆醫學院校本科畢業生11名。裝修了新分配人員集體宿舍，並完善了生活、通訊設施，為他們營造一個寬鬆、良好的工作環境和安居樂業的生活環境，讓他們安心工作並充分施展才華，為加強醫院的專科建設和後備人才隊伍打好了基礎。

20xx年還從外省三級醫院引進了1名腎內科碩士研究生。為留住人才，獎勵給引進的專業人才120平方米的新住房一套，並浮動兩級工資。

7、重視人才培養，在醫務人員中倡導“終身學習”的理念。加快外出進修培訓速度，選派優秀醫務人員外出進修深造。20xx年，醫院共選派出各科優秀人員外出進行心血管、腫瘤、婦科、內分泌等專科進修，並分批組織近30名醫務人員外出進行短期學習培訓，有效提高了各專科的診治水平。為了培養短、平、快的急需、特需人才，請上級醫院專家定期來院查房、門診，對本院中青年醫師傳、幫、帶，事實證明，這種形式見效快，受益面廣。

人才高地的構築，是一項系統工程。吸引人才、用好人才、留住人才，環環相扣，哪一個環節都不容忽視，不可掉以輕心。醫學領域內的競爭歸根到底是人才的競爭；人才之間的競爭，又是人才管理體制和模式的競爭。因此，縣人民醫院正着力於創建良性的軟環境，觸發人才潛能的發揮，用各方面的優勢，去建設一個技術一流、質量一流、服務一流的現代化醫院。

　　一、醫院基本情況。

醫院現有職工440人，開放病牀300張，在原有臨牀科室的基礎上，今年又增加顯微外科、胸外科、神經外科、耳鼻喉、icu等臨牀一線科室。是xx醫專附屬醫院，是山東中醫藥大學、xx醫專、曲阜中醫藥學校、萊陽中醫藥學校、xx衞校的教學醫院。擔負着全市八縣二區及蘇、魯、豫、皖周邊地區人民的防病、治病重任。20xx年未發生大的醫療事故，急診的應急能力及搶救危重病人的能力明顯提高，收治的疑難危重病人越來越多，院內會診、討論增多，收治病種較前廣泛，來診病人擴展到周邊市縣，固定資產為1900萬元，比****年增加410萬元，醫院呈現出蓬勃發展的勢頭。

　　市中醫醫院XX年的主要工作成績和靚點表現在以下幾個方面。

1、醫院呈現良好的發展勢頭。門診量、住院病人量業務收入都明顯上升，全年門診量12多萬人次，比去年同期增長2萬多人次，其中，住院人數6058人次，比同年同期增長23.4％，病牀使用率78％，比去年同期增長15％，手術1100例，比去年同期增長15.4％，入院與出院、術前與術後、臨牀與病理診斷符合率都在95％以上，全年業務總收入3400萬元，比去年同期增長1000萬元，增長率為42.4％，購買儀器設備60台（件），其中萬元以上的48台（件），價值360萬元。

2、由於醫院業務收入的好轉，職工的福利待遇也隨之提高，由原來發放99年的工資標準，現在發的新的檔案工資標準，使職工多年的期盼變成了現實。

3、填補了醫院文化的空白。醫院有了自己的院歌《心靈的歌唱》，已經唱響，院訓、辦院方向、醫院精神、醫院宗旨等已經確立，院徽正在徵集中，“院報”每月印發一期，辦的還不錯，使醫院文化上了一個大台階。

4、制訂了《xx市中醫醫院****～****年發展規劃》，填補了醫院長期發展規劃的空白。

5、彙集了《醫院各級各類崗位職責和規章制度》。

6、爭創市級文明單位，已被市文明委驗收合格，填補了醫院多年非文明單位的空白。

7、成功地開辦了開發區丹陽社區服務中心，填補了醫院無社區服務中心的空白。

8、成功地開辦了icu病房，填補了醫院多年無危重病人監護室的空白。

9、開辦了腫瘤科、顯微外科、胸外科、神經外科，使醫院臨牀科室更加齊全。

10、加強了醫院急救中心的工作，配齊了人員，新購救護車兩輛，現已有五輛救護車為急診服務，也使醫院的急診急救能力達到新的水平。

　　二、所做的幾項主要工作。

（一）、新一屆領導班子建立。

經組織考察任命，市中醫院新一屆領導班子建立。院領導一班人精誠團結、開拓進取、不辱使命、各負其責、分工協作，工作有計劃、有安排、有佈置、有檢查、有落實。召開會議經常利用非上班時間，加班加點。每天都落實一名院領導值班帶班，親自處理院內外發生的事務，確實做到了求真務實、從嚴治院、從嚴管理，收到了很好的管理效果，使醫院得以快速發展。

（二）、醫療服務質量管理效益年活動。

我院根據衞生部，省衞生廳市衞安排部署，繼續開展了醫療服務質量管理效益年活動。主要目標要求是：通過開展此項活動，進一步使全院職工在思想上樹立醫療質量第一的意識，真真正正把提高醫療服務質量放在醫療工作的首位，把醫療質量作為開展一切工作的出發點和立足點，形成全院人人、處處、時時抓醫療質量的良好局面。進一步加強醫療質量、醫療安全的各項規章制度，各級人員職責、各種技術操作規程，逐步使各項工作制度化、職責明確化、技術規範化、並建立起長效機制，確保了我院醫療質量再上一個新台階。

（三）、開展了“爭創市級文明單位活動”。

為了進一步提高我院廣大幹部職工政治思想素質和文明程度，促進醫院快速發展，經醫院研究決定，在繼續開展醫療服務質量管理效益年的同時，在全院開展爭創市級文明單位活動。醫院制定了《爭創市級文明單位的實施意見》，召開了全院動員大會，進行安排佈署，明確了目標要求和創建標準，使職工提高了思想認識。

醫務科20xx年工作總結及20xx年工作計劃 尊敬的'院領導及各位同事們:

20xx年已經過去，新一年的工作已經開始，回顧20xx年，在院領導的帶領下我院實現了醫院整體搬遷，也是從這一年起我院實現了跨越式的發展，迎來了前所未有的發展機遇。在這一年我們在院領導的正確領導下以縣局“三優一滿意”工作要求統領全局，以“二級甲等中醫醫院評審細則”為工作標準，積極進取，勇於創新，按照年初制定的計劃，紮實工作，堅持以推進醫院醫療質量作為中心，維護醫療質量與安全，不斷提升醫院中醫內涵建設，突出中醫特色，提高中醫診療技術應用比例,堅持西學中繼續教育,加強業務學習、繼續教育和臨牀帶教等方面提高醫務人員素質做工作，努力做好醫院的各項工作，實現了經濟效益和社會效益穩步提高。下面我代表醫務科就20xx年工作向各位領導和同志們彙報如下：

一、各項醫療指標持續提升

在20xx年中，我院全年業務收入達到歷史新高，全年總接診門診病人21.6萬餘人次，住院患者6571人次，人均住院10.96天，全院藥佔比41.2%，其中中藥收入佔藥品收入的56.7%，中藥飲片收入佔中藥藥品收入的58%，牀位週轉次數為29.5次，牀位使用率為91.1%。

二、積極開展各項醫療核心制度檢查與病案質控，使我院醫療質量管理持續提高

1、在20xx年，我們按照《二級中醫醫院考評標準》中關於醫療質量的要求及醫院管理規定，繼續在院長及主管院長帶領下每週組織院醫療質控小組進行全院醫療質量查房，加強現運行病歷及醫療各項核心制度的環節質控，及時發現醫療過程中存在的問題及隱患，並提出整改意見，對醫療行為實施獎，尤其是在20xx年隨着質控小組對醫療質量完成內容的深入質控，使我院的醫療質量較前有了更進一步的提高，全年共發現各科室存在的醫療質量問題100餘項，提交至每月院醫療質控例會60餘項，充分發揮了質控小組全程監督管理的作用。

2、為了更好的將醫療質量管理的各項工作落到實處，20xx年在院領導的支持下我們按照《二級中醫醫院考評標準》的相關要求在第一季度成立了我院醫療質量管理委員會，並召開第一季度的全院醫療質量管理委員會全體會議，通過此次會議的召開，使我院各科的醫療質量得到更全面的持續改進。

3、自20xx年1月開始,醫務科就把病案質量管理工作做為貫徹全年工作重要任務來做。截止20xx年12月31日，病案室全年完成6000份病歷（共約6570份，其中新農合、職工醫保送往保險公司審查約有600份）的收集、編碼、病案統計、歸檔工作。有效的避免了病案不能及時歸檔及隨手亂放現象的發生。

三、醫療安全防範工作得以改進和提升

醫療安全是醫院發展的生命線，離開了醫療安全無從談起發展。如何落實相關醫療安全的制度則是我們在20xx後重點需解

決的問題，針對我院重點科室的問題及缺陷，在20xx年醫務科做了如下工作：

1、手術室是我院外科系統病人流轉的重要環節，也是醫療隱患較為集中的場所，為避免醫療差錯事故的發生，自元月份開始，醫務科就聯合其它相關職能科室對手術室工作予支持和幫助，並組織外科系統與手術室舉行了溝通協調會，通過各科的溝通協調，落實了《手術安全核查制度與查對制度》與《手術安全管理制度》並協調了手術科室的接送病人的工作流程，通過以上工作的開展，使我院外科系統各科室與手術室工作達到了更加安全有序規範開展。

2、規範並落實了《危急值報告制度》，為了使《危急值報告制度》在臨牀工作中真正的落到實處，使臨牀醫師需要及時得到檢查或檢驗信息，迅速給予患者有效的干預措施或治療，避免醫患糾紛的發生，從第二季度開始，醫務科根據各級主管部門及我院實際情況制定了我院的《危急值報告制度》並要求各科認真如實報告記錄，通過以上工作的開展，更加完善了臨牀各科與醫技科室之間配合溝通。

三、中醫特色管理持續改進

在本年度開作開始之初，我們就按省中醫藥管理局關於河南省中醫醫院十大監控指標及《二級中醫醫院考評標準》，每月對各科室中醫藥診療技術及中藥應用率進行了檢查及統計，並在每月質量點評會上予以通報，尤其在醫院搬遷工作後在院領導的大

力支持下此項工作得到了較大的提升，通過每月的督導各科中醫診療操作項目實際應用得以大幅提高，其中全院全年各科共開展中醫診療技術項目共開展60餘項，共計1200xx人次，全院住院病人中藥飲片應用率繼續維持在60%以上，中醫院中醫特色進一步得到顯現。

四、新技術應用不斷提升

隨着我院整體搬遷後的業務量不斷增長以及社會各界羣眾對我院要求的不斷提高，原有各科開展的診療技術已顯的不能滿足患者日益增長的健康需要，進入20xx以來，在院領導的支持下，醫務科大力鼓勵臨牀各科開展適用於本科新的診療項目，在20xx年全年各科共開展新技術31項，其中醫技科新項目22項，臨牀病區開展新技術9項，新開展我院首例手術共計14台，其中多台為我縣首例開展。這些新型診療技術及新手術的開展標誌着我院醫療水平的進一步提升。

五、業務學習與院內西學中繼續教育持續提升

1、在20xx年醫務科在院領導的大力支持下，嚴格按照《二級中醫醫院評審標準》在全院範圍內按照中醫“三基三嚴”標準組織全院高年資醫師、各病區主任及骨幹醫師和所有進修回院醫師給全院醫務人員授課，並邀請及組織國家級、省市級專家來我院授課，至少每月進行2次中醫藥知識培訓，並要求使西學、中學中的教育形成常態化。全年共組織各類西學中學習18次，其中邀請上級醫院專家授課8次，參加人數均達95%以上，通過這

些院內培訓及相關活動工作的開展，使我院學習氛圍得以持續提升。

2、在20xx年，按照醫務科年初的工作計劃，自第一季度開始，醫務科有意識的在每一季度進行一次相關醫療安全法律或醫德教育的培訓學習，全年共進行相應培訓共4次，使我院醫務人員在醫德教育方面取得了明顯的改進。

六、對外宣傳健康講座持續進行

在對外宣傳及健康講座方面，本年度繼續利用科普講座及電視台、報社等機構宣傳我院中醫技術、中藥食療及治未病等健康教育知識；並繼續加強與各鄉鎮衞生院醫師及村衞生所人員聯繫，組織我院骨幹醫師深入宣傳，推介我院新技術，新業務，宣傳我院，從而在一定程度上提高我院的知名度和社會影響力；長期保持與我院轄區內各村醫聯絡，加強我院醫師與村醫之間聯絡與溝通，實行雙向轉診，互惠互利，並定期到各偏遠山村開展義診活動，服務羣眾，鎖定病源，提高我院經濟效益、社會效益。

七、臨牀帶教實習工作進一步提升

隨着醫院業務的不斷開展及醫院業務力量的不斷壯大，為提高醫院整體水平促進臨牀教學科研能力，提高人才培養質量，提升醫院社會影響力及品牌，進入20xx年以來，我們就在院領導的帶領下把臨牀帶教實習工作做為全院的重點工作來做，尤其在4月份我院正式成為河南中醫學院的臨牀實習醫院。全年我院共接收河南中醫學院、南陽醫專、漯河醫專、洛陽市中醫藥學校等

時光荏苒，20xx年已經過去了，回首過去的一年，內心不禁感慨萬千，在這一年裏，我在院領導、科主任和護士長的關心與直接領導下及同事們的關心與幫助下，本着“一切以病人為中心，一切為病人”的服務宗旨，刻苦鑽研業務知識，努力提高理論知識和熟練地掌握了各項臨牀操作技能充分發揮崗位職能，,並以“服從領導、團結同志、認真學習、紮實工作”為準則，始終堅持高標準、嚴要求，始終把“安全第一”放在首位。較好的完成了各級院領導佈置的各項護理工作，在同志們的關心、支持和幫助下，思想、學習和工作等方面取得了新的進步，現工作總結如下：

一、在思想政治方面

積極擁護醫院的各項方針和規章制度，以病人為中心，嚴格按一名優秀合格護士的標準要求自己，視病人如親人，堅持以質量為核心，病人的滿意度為標準，牢固樹立團隊精神。

　二、積極學習各項新技術、新業務

作為一名外科護士，在工作中嚴格執行各項操作規程，遵守醫院科室的規章制度，時刻注意保持無菌觀念，對待工作認真負責，一絲不苟，加班加點，樹立高度的集體責任感和榮譽感，團結同志，凡事以工作為重。為患者提供全方位優質服務。

　三、工作中

積極進取，嚴格查對，嚴謹細緻，杜絕差錯事故的發生，在這一年的工作中我將克服自身的一切不足，取長補短，戒驕戒躁，不斷完善自己，提高自己業務水平，爭取在新的一年在各方面都更上一層樓，取得輝煌業績。

　四、做好基礎工作

我堅持嚴格要求自己，注重以身作則，以誠待人，一是愛崗敬業講奉獻。我正確認識自身的工作和價值，正確處理苦與樂，得與失、個人利益和集體利益的關係，堅持甘於奉獻、誠實敬業，二是錘鍊技能講提高。經過一年的學習和鍛鍊，細心學習他人長處，改掉自己不足，並虛心向領導、工程師和同事請教，在不斷學習和探索中使自己在技術上有所提高。

五、嚴於律已，不斷加強作風建設

一年來我對自身嚴格要求，始終把耐得平淡、捨得付出、默默無聞作為自己的準則，始終把作風建設的重點放在嚴謹、細緻、紮實、求實腳踏實地埋頭苦幹上。在工作中，以制度、紀律規範自己的一切言行，嚴格遵守各項規章制度，尊重領導，團結同志，謙虛謹慎，不斷改進工作作風;堅持做到不利於班組事不做。與班組成員心往一處想，勁往一處使，不會計較幹得多，幹得少，只希望把所有工作圓滿完成。

護理事業是一項崇高而神聖的事業，我為自己是護士隊伍中的一員而自豪. 在即將過去的一年裏，要再次感謝院領導、科主任和護士長給予的教育、指導、批評和幫助，感謝同事們給予的關心和支持。回顧過去，有許多進步和提高，同時也存在一些不足;主要是學習、技術上還不夠努力，和有經驗的同事比較還有一定差距，在今後工作中，我一定認真總結經驗，克服不足，努力把工作做得更好。

在即將迎來的20xx年，我會繼續發揚我在過去的一年中的精神，做好我自己的工作，急病人之所急，為病人負責，絕對不要發生因為我的原因而使病人的病情惡化，我對自己的工作要做到絕對負責，這才是一名救死扶傷的護士應該做的最起碼的工作。

作為一名護士，我時刻的意識到我擔子上的重任，我不會為醫院抹黑，我只會來激勵我更加努力的工作。在生活中我也是會嚴格要求自己，我相信我會做到為人類的護理事業作出自己應有的貢獻!

200*年，我院護理工作在院領導的關心、支持、重視下，在全院護士的共同努力下，圓滿完成了年初下達的護理工作計劃，同時，積極投身於“創滿”建設活動和“醫院管理年”活動，對照標準，逐條逐項抓好各項工作，通過兩個活動，有效的促進我院護理管理制度化、規範化，護理質量穩步提高，現總結如下：

一、基本情況

（一）護理人員情況

全院護理人員總數157人，其中正式在編護士149人，合同護士8人，護理員1人。執業資格結構：執業護士137人，註冊護士132人。歸屬護理部業務管理的護理人員129人，佔全院衞技人員38%。分佈在臨牀一線126人，其他護理崗20人，非護理崗11人。學歷結構：大專39人，佔24%，中專113人，無學歷5人，大專在讀13人，本科在讀3人。職稱結構：主管護師73人，護師51人，護士33人。年齡結構：全院護士平均年齡歲，臨牀一線護士平均年齡歲。按計劃牀位數295計算，牀位與病房護士比為1：。聘請臨時護士18人。×

（二）護理工作量表1

從以上兩組數字來看，我院護理隊伍結構老齡化現象與去年相比有所緩解，但梯隊不夠合理，影響護理人力的合理使用。護理人員短缺凸顯，護士牀位比較低，醫護比例明顯失調，現有護理人員配置不能滿足日益增長的醫院護理服務、質量、安全的需要，存在着安全隱患，也制約護理質量的深層次提高。

二、加強了護理管理，努力提高護理管理水平

（一）強化護士長的管理意識，今年二月份，護理部組織舉辦了一期院內護理管理培訓班，培訓內容主要是護士長管理理念的更新，管理技巧及護理服務的人本精神的塑造、護理質量持續改進，同時，安排了半天的討論，護士長們在回顧上一年工作的同時，展開了新年如何深化人性化服務的討論，在討論中進一步理解了”以人為本“護理服務的內涵，達成了共識。

（二）加大了對護士長目標管理的月、年終考評，明確了護士長工作流程及考評標準，確立其在科室質量管理中的關鍵作用，建立了護士長日三見面三查房制度，護士長征詢意見制度，有效的提高了護士長預測——控制——改進工作的能力。密切了護患關係，減少了病人的投訴率。

（三）悉心指導新上任護士長工作：今年新增護理單元二個，護理部除積極協助組建護理單元的建設外，對新上任護士長採取跟班、指導與交流等形式，幫助新上任護士長儘快轉換角色，在較短的時間內承擔起科室的護理管理工作。

（四）加強了護理安全管理，保證護理安全

1、強化護理安全超前意識，重視危險信息反饋，今年，建立了三級護理安全監控網，即護理部—護士長—安全監控護士，逐級收集護理危險因素，每月組織護理安全討論會1—2次，就現存的及潛在的安全問題進行討論，提出切實可行的防範措施。今年共查擺護理安全隱患63條，提出安全措施12條。制定出制度、流程改進措施3條。有效的防範了嚴重護理差錯的發生。

2、加強了對護理缺陷、護理投訴的歸因分析：建立內部如實登記報告制度，對故意隱瞞不報者追究當事人及護士長的責任。護理部對每起護理缺陷及投訴，組織討論，分析發生的原因，應吸取的教訓，提出改進措施，對同樣問題反覆出現的科室及個人責任其深刻認識，限期整改。科室護理問題與科室護士長月、年終考核掛鈎。

3、增強了護理人員的風險意識，法律意識，證據意識，強化護理人員遵章守規，今年組織了護理規章制度與相關法律法規的考試，並及時向全院護理人員傳遞有關護理差錯事故的案例警示，同時，進一步規範了醫囑查對流程，藥物查對流程，制定了重點環節護理管理程序及應急流程，防範住院病人跌倒制度及各類導管防脱落制度。有效的保證了全院護理人員有章可循，確保了護理安全。

三、加強護理質量控制，提高了臨牀護理質量

（一）建立了護理質量檢查與考核制度，護理部人員不定期的深入科室檢查、督促、考評，每季度組織全院護士長交叉大檢查，促進了護士長間及科室間的學習交流，取長補短，有效的促進了全院護理質量的統一和提高。

（二）健全護理質控體系網，注重發揮科室質控小組的質管作用，各科室明確了護理質控小組的職責及工作方法，各質控小組每月進行信息交流，而且質控員都有各自的質控點。此舉措較好的促進了護士參與質量管理意識，激勵護士的工作積極性，對抓好環節質量控制起到了很大的作用。

（三）進一步規範了護理文書書寫，從細節上抓起，加強了對每份護理病歷採取質控員—護士長—護理部的三級考評制度，每月組織進行護理記錄講評1次，確保不合格的病歷不歸檔。在年終護理文書檢查評比中，獲得質量前三名的科室是：五官科、兒科、感染性疾病科。

（四）針對“創滿”建設活動及“醫院管理年”活動要求，今年繼續抓好等級護理及健康教育的考評工作，並將這二項工作作為今年護理工作的主線貫穿在每月的護理質量考評中，強化護士開展健康教育的意識，實行責任護士全面負責制。健康教育覆蓋率100%，但病人健康知識知曉率不夠理想。

（五）護理質量已達標

1、基礎護理合格率%； 2、一級護理合格率98%；

3、護士長管理考核合格率%；4、夜間護理質量檢查分；

5、搶救物品管理合格率%；6、消毒隔離合格率%；

7、護理文書書寫合格率%； 8、護理工作滿意度%

9、護理人員技術操作合格率95%；10、護理人員考試合格率100%；

11、常規器械消毒滅菌合格率100%；12、一人一針一管一滅執行率100%；

13、護理事故發生率0；14、年褥瘡發生率0。

四、採取多渠道提高護理隊伍的整體素質

（一）制定了護士教育培訓制度，護士考核制度，配套完善了護士規範化培訓及護士繼續教育實施方案，定週期，定培訓計劃，尤其是加大了對新護士及低年資護士的規範化培訓力度，明確了規範化培訓內容及要求，週期內培訓考核合格取得規範化培訓合格證後方可進入繼續教育階段。

（二）引進了廣州總醫院護理教育學分管理軟件，試行護理教育培訓與護士工作考核信息化管理，將護士考核、工作質量、服務態度等以學分的形式進行管理，作為護士晉升、聘任、再次註冊的重要依據。

（三）加強了“三基”及專科技能的培訓，今年護理部為培養實用型的護士，改變了以往考與做分離的做法，考試更加貼近臨牀，採取現場考核與現場點評，實物示教與規範演示相結合，組織崗位練兵，在“”護士節期間舉行了護理操作比賽，全年共組織理論考試3次，合格率100%，護理技術操作考核2次，合格率95%。但由於部分護士思想上不夠重視，基礎較薄弱，培訓未達到預期目標。

（四）加強了護士的在職教育，護理部組織安排了全院性業務學習12次，內容為新理論、新技術及實用性知識講座，同時，護理部充分發揮院內局域網的資源優勢，及時上傳護理講座演示文稿，豐富了護士的學習內容，深受護士的歡迎。

（五）外出參加短訓班及學術交流9人次，外出學習人員回院後向護理部進行了口頭或書面的學習情況彙報，並安排科內、院內學習傳達6次。但年初的培訓計劃未完成。

五、教學、科研工作

（一）今年接收鄉鎮衞生院進修護士4人，接受省、市衞校實習生共24人，並認真做好崗前培訓及安排好臨牀帶教工作，各科能組織對護生的出科理論及操作考核。在召開的多次實習生座談會上，學生反映大部分帶教老師關愛學生，責任感強，帶教質量較高，根據實習生意見反饋表結果，反映帶教氛圍較好的的科室有外一科、內科、外二科、婦產科。通過發放帶教教師評價表，學生認為較好的帶教教師是：××× （二）在臨牀護理工作中善於總結經驗，立足創新，今年醫院護理自選項目×××《通過了市科技成果驗收，填補了縣內無護理科研的空白，兒科開展了新技術項目二項：×××，大大提高了救治重症患兒的水平。全院撰寫護理論文10篇，發表省級10篇。

六、以“病人為中心”深入開展人性化服務，取得了明顯的社會效益

（一）首先護理部就如何在護理服務上體現“人性化”展開了深入的調查，廣泛聽取門診病人的意見，尤其是注重傾聽曾到外院就醫患者的意見及與住院病人交談，發放住院病人徵求意見表、閲讀回訪信等途徑獲取病人對護理服務的需求信息，找出存在的差距，制定相應的人性化服務措施，並在具體細節上進行規範。

（二）其次開展服務理念教育，強化一個轉變，即服務理念的轉變，倡導多主動換位思考，從病人的衣、食、住、行、治方面提供舒適與安全的照顧。如產科病房為方便產婦哺乳提供靠背凳；責任護士做病人的貼心人，每天利用為病人做治療後的空閒時間親切的與病人交談，為他們傳授疾病康復知識，送去親人般的安慰。護士又如腈雨表，晨間問候時及時告知病人天氣冷暖，提醒增減衣服，每逢新年、教師節、建軍節、老人節、兒童節，護士都不忘問候病人，有的送賀卡，有的科護士還親手為病人摺疊千紙鶴，表達美好的祝願。兒科護士在治療之餘，還為小患者講故事，輔導作業等等，家長深受感動，內科還為出院病人發放連心卡，將親情服務延伸。正是護士親切、貼心的話語、周到的服務使病人感到家的温馨，不是親人勝似親人。許多病人在徵詢意見表上留下了發自肺腑的讚譽，急診科一病人還在護士節期間為全科護士送上一束花表達他對護士的敬意。今年收到表揚護士的表揚信4封，根據民意測驗結果統計，被點名表揚的最滿意護士達50多人次。經統計病人最滿意的科室前三名是：中醫科、五官科、婦產科、感染性疾病科（並列）。最滿意的護士前十名是：××× （三）愛崗敬業，熱心幫助患者，為病人做好事：今年外三科收治了貢江鎮敬老院一位孤寡老人因車禍入院，入院時滿身污穢，頭髮蓬亂，生活起居無人照顧，外三科護士長帶領護士們為病人擦盡身上的污穢，為病人理髮、剃鬍須，從家裏拿來衣服為病人換上。送水、買飯、餵飯，全成了科室護士們的事。後病人轉至外二科，幫助老人的工作又得到了延續，外二科的護士們共為老人捐衣服10多件，關心老人的温飽，照料老人的生活，演繹了感人的愛心之歌。樸實的老人無語落淚，只有豎起大拇指表達對護士的感激之情。