醫保科年度思想工作總結範文（通用5篇）

時光如流水般匆匆流動，一段時間的工作已經結束了，回顧這段時間的工作，相信你有很多感想吧，將過去的成績彙集成一份工作總結吧。怎樣寫工作總結才更能吸引眼球呢？下面是小編整理的醫保科年度思想工作總結範文（通用5篇），僅供參考，大家一起來看看吧。

醫保科年度思想工作總結1

20xx年在我院領導高度重視下，按照六安市城鄉居醫保政策及六安市醫保局、霍邱縣醫保局及醫保中心安排的工作計劃，遵循着“把握精神，吃透政策，大力宣傳，穩步推進，狠抓落實”的總體思路，認真開展各項工作，經過全院醫務人員的共同努力，我院的醫保工作取得了一定的成效，現將我院醫保辦工作總結如下：

一、領導重視，宣傳力度大

為規範診療行為，控制醫療費用的不合理增長，以低廉的價格，優質的服務，保障醫療管理健康持續發展，我院領導班子高度重視，統一思想，明確目標，加強了組織領導。成立了由“一把手”負總責、分管院長具體抓的醫保工作領導小組。為使廣大羣眾對新的醫保政策及制度有較深的瞭解和全面的掌握，我們進行了廣泛的宣傳教育和學習活動，一是通過中層幹部會議講解新的醫保政策，利用會議形式加深大家對醫保工作的認識；二是發放宣傳資料、張貼宣傳欄、政策分享職工微信羣、醫保政策考試等形式增強職工對醫保日常工作的運作能力，力爭讓廣大醫務人員瞭解醫保政策，積極投身到醫保活動中來。

二、措施得力，規章制度嚴

為使醫保病人“清清楚楚就醫，明明白白消費”，我院一是在院內公佈了醫保就診流程圖，醫保病人住院須知，使參保病人一目瞭然，大廳內安排值班人員給相關病人提供醫保政策諮詢；二是配置了電子顯示屏，將收費項目、收費標準、藥品價格公佈於眾，接受羣從監督；三是全面推行住院病人費用清單制，並對醫保結算信息實行公開公示制度，自覺接受監督，使住院病人明明白白消費。為進一步強化責任，規範醫療服務行為，從入院登記、住院治療、出院結算三個環節規範醫保服務行為，嚴格實行責任追究，從嚴處理有關責任人。將醫保工作抓緊抓實，醫院結合工作實際，加強病房管理，進行病牀邊政策宣傳，徵求病友意見，及時解決問題，通過醫保患者住院登記表，核查有無掛牀現象，有無冒名頂替的現象，對不符合住院要求的病人，一律不予辦理入院。加強對科室收費及醫務人員的診療行為進行監督管理，督促檢查，及時嚴肅處理，並予以通報和曝光。

三、改善服務態度，提高醫療質量。

新的居民醫療保險政策給我院的發展帶來了前所未有的機遇和挑戰，正因為對於醫保工作有了一個正確的認識，全院幹部職工都積極投身於此項工作中，任勞任怨，各司其職，各負其責。

及時傳達新政策和反饋醫保中心及縣一院專家審核過程中發現的有關醫療質量的內容，瞭解臨牀醫務人員對醫保制度的想法，及時溝通協調，並要求全體醫務人員熟練掌握醫保政策及業務，規範診療過程，做到合理檢查，合理用藥，杜絕亂檢查，大處方，人情方等不規範行為發生，並將不合格的病歷及時交給責任醫生進行修改。通過狠抓醫療質量管理、規範運作，淨化了醫療不合理的收費行為，提高了醫務人員的管理、醫保的意識，提高了醫療質量為參保人員提供了良好的就醫環境。在辦理醫療保險結算的過程中，我窗口工作人員積極地向每一位參保人員宣傳、講解醫療保險的有關規定及相關政策，認真解答羣眾提出的各種提問，努力做到不讓一位參保患者或家屬帶着不滿和疑惑離開。始終把“為參保患者提供優質高效的服務”放在重中之重。本年度醫保結算窗口代結外院住院204人次，外院門診367人次。全年打卡發放外院醫保資金61餘萬元。開展貧困人口就醫醫保補償資金“一站式結算”，結算轄區貧困人口縣外住院就醫15人次，墊付資金9萬元、縣外門診119人次，墊付資金34萬元，辦理慢性病就診證597人。醫保運行過程中，廣大參保羣眾最關心的是醫療費用補償問題，本着“便民、高效、廉潔、規範”的服務宗旨，醫保辦工作人員嚴格把關，規範操作，實行一站式服務，大大提高了參保滿意度。

四、不足之處及下一步工作計劃

我院醫保工作在開展過程中，得益於市醫保局、縣醫保局、醫保中心、霍邱一院的大力支持及我院領導的`正確領導、全院醫務人員的大力配合才使得醫保工作順利進行。在20xx年的工作中雖然取得了一定成績但仍存在一些不足，如：因醫保實施規定的具體細則不夠明確，臨牀醫師慢性病診療及用藥目錄熟悉度不夠，軟件系統不夠成熟，導致我們在工作中比較被動，溝通協調阻力偏大，全院的醫保工作反饋會偏少。

在今後的工作中，需嚴把政策關，從細節入手，認真總結經驗，不斷完善各項制度，認真處理好內部運行機制與對外窗口服務的關係，規範業務經辦流程，簡化手續，加強就醫、補償等各項服務的管理優質化，建立積極、科學、合理、簡便、易行的報銷工作程序，方便於民，取信於民，加強對醫院醫務人員的醫保政策宣傳，定期對醫務人員進行醫保工作反饋。努力更多更好地為人民服務，力爭把我院的醫保工作推向一個新的高度，為全市醫保工作順利開展作出貢獻。

醫保科年度思想工作總結2

20xx年度我院醫保工作在院領導的關懷指導以及各科室密切配合和共同努力下，按照上級指示科學制定工作計劃，認真開展各項工作，現將20xx年上半年工作總結如下：

一、學習與宣傳新政策

1、根據上級通知自20xx年1月1日起，原“新型農村合作醫療保險”與原“城鎮居民醫療保險”正式合併為“城鄉居民醫療保險”，隨之一些政策也進行了相應的調整，醫保辦接到上級下發的政策文件後，分別在1月8日、1月19日、2月28日組織全院醫護人員對20xx年城鄉居民醫保新政策及管理辦法進行培訓學習，並集中轉達了“豫人社醫療【20xx】第18號、洛人社醫療【20xx】第8號，9號，10號，11號、以及洛政辦【20xx】第135號文件”的指示精神。

2、執行國家的這項惠民政策，宣傳工作是個重要環節。我們在醫保辦窗口醒目位置製作了20xx年城鄉居民醫保最新政策的宣傳版面，儘可能的方便患者就診，利用公示欄公佈當月參保羣眾醫療費用的補償兑付情況，使參保羣眾切身體會到醫保政策看得見，摸得着的實惠，從而轉變觀念，重新認識新醫療保險政策的優越性。

3、醫保辦工作人員積極、耐心、細緻地向每一位患者宣傳和解釋城鄉居民醫療保險新政策，回答患者提出的各種問題，努力做到不讓一位患者帶着不滿意和疑惑離開，使醫保辦窗口不但是受理參保羣眾醫療費用補償之所，更是宣傳醫療保險政策的重要陣地。

二、醫療費用補償兑付情況：

1、20xx年上半年，職工醫保門診患者使用醫保卡支付1350人次，總費用共計209460元。平均每月34910元。

2、20xx年上半年，城鄉居民中農村居民住院補償1445人次，住院病人費用總額10415669元，次均住院費用7208元，平均住院日：13.01天。補償金額總計6112691元，人均補償金額4230元。補償比58.7%，其中按病種路徑結算510人，覆蓋率35.3%。

3、20xx年上半年，職工醫保住院補償94人次，住院總費用567646元，補償費用376791元，補償比66.4%。城鄉居民中城鎮居民住院補償66人次，住院總費用428201元，補償費用274822元，補償比64.1%。

三、日常審核督導情況

醫保辦嚴格按照城鄉居民醫保管理辦法規定，每月一查房，每季度一督導，一旦發現違規的現象和苗頭，責令其立即進行整改。根據我院各科室實際情況制定了《嵩縣西關骨科醫院醫保工作考評細則》對各科室的醫保工作每月進行一次綜合評定，根據評分，排出名次。20xx年上半年，醫保辦共審核住院病歷1605份，主要目的是在送保險公司審核之前發現並解決問題，在很大程度上減少了保險公司每月醫保審核中的扣款，對於保險公司在對我院醫保審核中產生的扣款，醫保辦積極組織複議，盡最大努力為我院挽回損失。如確實屬於我院的失誤造成的扣款，醫保辦會通知到相關科室，並提醒該科室在今後工作中汲取教訓，進一步提高工作標準，把失誤率降低至最低程度。

四、開展“四查四促”專項行動

為了提升我院醫療保險工作的效率，努力改造就醫環境，提高服務質量。我院根據上級指示開展了“四查四促”專項行動，3月29日醫院成立“四查四促”專項行動領導小組，領導小組成立後，醫保辦在醫保領域工作中積極開展自查自糾，查找問題並解決問題，建立問題整改台賬，督促各科室拿出措施進行整改。20xx年4月7日，上級部門組織檢查組對我院醫保領域開展“四查四促”專項行動情況進行檢查指導，對我們提出了一些寶貴的意見和建議，我院的醫保工作整體上得到了上級領導的一致肯定，但從上級的檢查情況中也發現了一些問題，比如：醫保政策宣傳欄設置不標準，中藥燻蒸多收中藥費用，不合理使用抗生素類藥品的問題。

針對以上問題，醫保辦在接到上級整改通知書後，與辦公室及後勤科進行協調，按標準重新制作了醫保政策宣傳欄，關於中藥燻蒸重複收取中藥費用的問題，也責成相關科室進行了整改。在使用抗生素類藥品問題上，醫院組織權威專家和從業人員進行探討，對抗生素類藥品的使用指症進行明確，從而杜絕濫用抗生素現象。

五、下步工作要點：

1、提高服務質量，優化報銷流程。

提升我院醫療保險工作的效率，努力改造就醫環境，提高服務質量，隨時查找問題，發現問題及時處理，杜絕醫療糾紛的發生。根據實際情況做好意外傷害住院患者的調查核實工作，儘可能做到在院調查，從而使患者出院當時就能享受報銷。

2、繼續加大審核督導力度，減少扣款。

堅持履行每月查房，每季度督導制度，並根據醫保辦制定的考評細則對各科室進行評分，及時發現問題，並督促整改，對設計城鄉居民醫保、職工醫保報銷的病歷及報銷手續嚴格進行審核，最大程度減少保險公司審核扣款。

3、執行醫院各項指示，爭做優秀科室。

認真學習《李強院長20xx年工作會議上的講話摘要》完成好上級分配的各項任務，積極開展“學制度、尊流程、依法規”和“講誠信、塑團隊、精醫濟世為人”活動，耐心為患者服務，樹立我嵩縣西關骨科醫院的良好形象。

醫保科年度思想工作總結3

今年以來，我社區緊扣社區居民基本醫療保險工作“保障民生”的主題，緊緊咬住目標，積極創新工作措施，各項工作取得了一定成效。

一、組織領導到位

社區黨委、政府立即召開黨政聯席會，經過研究決定成立了xx社區社區居民基本醫療保險工作領導小組。分工明確，任務到人，一級抓一級，層層抓落實，為社區居民基本醫療保險提供了有力的保證。

二、宣傳發動到位

為使我社區社區居民基本醫療保險工作深入羣眾，做到家喻户曉，社區黨委、政府不斷加大宣傳投入，並利用社區作為首要宣傳陣地，設立政策諮詢台，印製和發放宣傳單、宣傳冊共3千餘份，從而大大提高了廣大人民羣眾的知曉率和參與率。

三、成效顯著

社區居民基本醫療保險工作今年三月下旬才正式啟動，旗裏下達我社區的任務數是880人。由於時間緊，任務重，為使我社區該項工作穩步推進，真正落到實處，社區黨委、政府多次開會研究切實可行的辦法和措施，八個月來，通過大家的共同努力，實際完成888人，完成計劃的100.91%。

四、存在問題

通過大家的一致努力，雖然已按時完成上級下達的任務數。但是經過半年來的工作，我們也驚喜的發現，廣大人民羣眾對社區居民基本醫療保險有了初步的認識，而且擴大了影響面，為將來的工作開展奠定了很好的基礎。社區居民基本醫療保險工作開展的不盡如人意，主要存在以下問題。

1、羣眾的認識不到位

對於廣大人民羣眾來説，社區醫保畢竟是個新鮮事物，要接受必定需要一個過程。

2、宣傳力度不到位

眾所周知，由於我社區的特殊情況，區域面積較大，在短期內很難宣傳到位，從而影響了參保對象的數量。

醫保科年度思想工作總結4

20xx年，我區城鎮居民基本醫療保險工作在區委、區政府的領導下，在市人社局的精心指導下，突出宣傳引導，合理分配力量，及時調度推動，取得良好地工作效果，全區本年度完成居民醫保參保人數達到5.9萬人，100%完成任務。現將有關工作情況彙報如下：

一、工作開展情況

1、今年3月份我區接到市人社局分配下來的目標任務後，立即着手分解目標任務，並在4月11日全區就業和社會保障會議上同各鄉、街道簽訂了目標責任書，將目標任務分解、下達給各鄉、街道，明確分工。每月全區就業和社會保障工作例會上，都會將民生工程，尤其是居民醫療保險工作作為重點，形成“一月一通報，一月一調度”的工作制度。

2、我區在平時的工作中開展各種宣傳活動，全區集中宣傳與各鄉、街道、社區日常宣傳相結合，形成覆蓋全區的宣傳網，起到了明顯效果。

3、區人社局積極與區教育局和市徵繳中心居民醫保科聯絡、協調，督促轄區學校居民醫保信息錄入工作，保證了轄區學校學生信息及時、準確錄入系統。

4、5月6日區人社局組織街道、社區居民醫保工作人員參加了市人社局舉辦的居民醫保業務培訓，取得顯著效果，提高了我區基層居民醫保經辦人員的業務能力、加深了他們對於居民醫保政策的理解。

5、社區在平時工作積極與計生部門合作，並且主動上門服務，保證新生兒落地即參保,截至目前，我區已為606位2014年新生兒辦理居民醫保業務。

二、存在問題和工作亮點

現在城鎮職工醫療保險、居民醫療保險和新農合已覆蓋我區絕大多數的居民，新增參保人主要是新生兒和職工醫保轉居民醫保的成人，今後再增加參保人數難度大。

三、意見與建議

1、由於社區經辦人員流動性大，建議增加對基層工作人員的培訓次數。

2、由於轄區各學校經辦人員一年只經辦一次，並且是非專職人員經辦，建議加強針對學校經辦人員的培訓力度。

3、現在是每年5月份啟動居民醫保業務經辦，建議今後能講啟動時間提前。

醫保科年度思想工作總結5

我們醫院醫保科及全院員工以服務於廣大的參保患者為宗旨，團結合作共同努力，貫徹落實執行深圳市社會保障局有關醫保的新政策，圓滿的完成了全年的醫療保險工作，現就這一年的工作做如下總結：

一、配備優秀人員，建立完善制度

1.醫療保險工作的宗旨就是服務於廣大的參保患者，為廣大的參保人員服務不應成為一句空洞的口號，在具體工作中需要有一支敬業、奉獻、廉潔、高效、樂於為參保患者服務的工作隊伍。因此院領導組織了精幹的人員進行此項工作，併成立了以院長xx為組長，書記xx為副組長，醫保科主任xx、護理部主任xx、內科主任xx、大外科主任、婦科主任、藥劑科主任為組員的信用等級評定領導小組。醫保科配備三名人員，醫保科主任、醫務科長、醫保物價管理。院領導為了保證基本醫療參保人員在我院就診的質量、方便患者就醫、保證醫保管理部門與醫保患者和醫療科室之間的聯繫特別指定各科主任及負責人為醫療保險聯絡員，並制定醫療保險患者住院一覽表。根據醫療保險信用等級評定標準的要求書記兼副院長孟醒為醫療保險分管院長，每月組織醫保科和全院相關人員召開一次醫療保險會議，並帶領醫保科人員聯同醫保科長薛毓傑每週對患者進行一次查房。

2.我院現有大型設備如、彩超、24小時心電監測、X光機等都符合國家標準並達到省內領先，保證了診療的準確性。認真執行大型設備檢查申請批准制度。

3.20xx年我們醫保科組織醫保培訓每季度1次,每季度組織考核1次。認真組織學習、討論、落實深圳市人民政府第180號文件精神。

二、認真完成工作任務

20xx年我們醫保科按醫保公司及醫院的要求認真工作，誠心為患者服務圓滿的完成了各項工作，20xx年(1—12份)我院共收住院醫保患者xxx人次，醫療費用總計xxx，住院人次費用xx住門比xxx。醫保門診xxx，門診人次xxxxx，人均費用xxx。

三、樹立良好的服務理念，誠信待患

為了讓患者滿意在醫院，放心在醫院，院領導經常組織行風學習與討論，增強全院醫務人員的服務意識，開展了創建患者放心滿意醫院活動。為了實現就診公開化、收費合理化的承諾，我院把所有服務內容及收費標準公開，把收費標準及藥品價格製成公示板懸掛在門診大廳兩側。我院還對就診患者實行首問負責制，每位來院患者問到每一個醫務人員都會。院領導及醫保科人員經常對住院患者進行探望，詢問病情問詢對醫院的要求及意見。醫院實行了科學化及自動化管理，收費、藥局、護士站均使用了微機管理，並上了科學的HISS系統，每天給住院患者提供一日清單，把每天發生的費用情況打印後交到患者手中，各種費用一目瞭然，免除了患者很多的麻煩和不必要的擔心，增加了收費的透明度。院領導和我們醫保科經常深入病房之中

監督醫生服務質量，杜絕了冒名住院、分解住院及未達標準收治住院、串換藥品及診療項目、串換醫療服務設施、串換病種、亂收費、分解收費等違法違規行為的發生。患者出院後我們醫保科對他們交待報銷原則，及時整理賬目，按時返還報銷金。年底我們對來院就醫的醫療保險患者進行服務調查，反饋回信息患者及家屬對醫院及醫保科的工作給予很高的評價，總滿意率達到98%以上。

這一年我們醫保工作取得了一定的成績，同時也存在一些問題，但我們深信在新的一年裏，在醫療保險公司的大力支持下，院領導的正確領導下，我們一定會把醫療保險這項工作完成的更加出色，造福全市的參保人員。