【精品】醫院年終工作總結範文彙總8篇

總結就是把一個時段的學習、工作或其完成情況進行一次全面系統的總結，它可以幫助我們有尋找學習和工作中的規律，因此我們需要回頭歸納，寫一份總結了。總結怎麼寫才能發揮它的作用呢？以下是小編幫大家整理的醫院年終工作總結8篇，歡迎閲讀與收藏。

到醫院工作已有兩月餘，期間在XXX院長的領導下，在XXX科長的指導下，以全面落實預算管理，強基礎，抓規範，充分發揮財務管理在醫院管理中的核心作用，各項財務工作有了明顯提高，現將這兩個月的工作開展情況彙報如下：

一、以質量貫標為契機，不斷增強全員的預算管理意識。

根據財務管理的特點以及財務管理的需要，及時聽取段院長指導思想，從而使每項工作有計劃、有落實、有監督、有考核。在費用控制方面，一是採取科室協調統籌的方式，將手機、座機費、辦公費、醫用耗材費和科室水電費定額控制，節約最優、超支自負，培養了職員的節約意識。二是採取預算審批的方式，對定額以外的費用，必須先層層審批，沒有審批發生的費用，一律不予報銷。在現金預算方面，為提高現金預算的準確性，在實際支付時做到，沒有現金預算項目的不予支付，超預算支付標準的不予支付，從而提高了現金預算意識。在職員借款還款方面，規定了借款必須於出發後十五日內還款，並將其寫入科室方針目標，確實起到了降低借款數額，減少資金佔用，避免呆帳發生的積極作用。通過預算管理這一有效的管理手段，職員的規範意識進一步增強，促進了各項工作的開展。

二、以培訓為動力，不斷提高自身的財會業務水平。

一直以來，院領導都把人員培訓視為醫院發展，增強醫院競爭力的突破口，財務管理工作同樣迫切需要高素質的會計從業人員，因此鄙據實際工作的要求，入職前就制定了個人的會計進修計劃，有步驟有目的地進行自修。通過學習，鄙進一步瞭解了醫院的各項管理制度，懂得了醫院會計人員的工作要求，如何更好地做好財務工作等。提高了幹好財務工作的主動性與積極性。

同時，鄙亦積極參加各種形式的學習，努力提高涉及財務管理的各方面水平。財務科成員就是要把提高自身素質當成是能否勝任工作，能否提高財務管理水平的頭等大事，鄙深諳此理，故積極進取，努力學習，爭取在明年考取會計師初級職稱，為幹好醫院財務工作提供更高標準的素質保證。

三、以考核為手段，促進財務基礎管理水平的提高。

隨着醫院管理的進一步深入，財務的管理職能逐漸增強。為加大責任制考核力度，保證責任制的貫徹落實，鄙協同院行政辦公室及醫務科一起積極參與考核，嚴格按責任制考核兑現，保證了各項工作的順利開展。體現了責任制的嚴肅性與公正性。

在這兩個月的財務管理工作中，最重要的一點就是借市局的考核體系，採取了工作質量與方針目標的考核機制，將管理的要求與重點，納入工作質量與方針目標考核。制定了醫院會計、庫管方針的目標及工作質量考核的標準，將科室費用預算、職員借款寫入方針目標。通過月份考核與工資掛鈎，與獎金掛鈎等，兑現按《財務會計制度》和《會計法》的要求，全面提高財務核算質量，實事求是的體現財務經營成果，做誠信納税單位。並順利通過每年一次的地税關於納税情況的檢查，強化了財務的監督管理職能，規範了各科室的財務控制行為，有力保證了各項工作的順利進行。

四、積極參與院庫房經營管理，搞好醫院財產物資的清查與盤點

隨着醫院的不斷髮展，財務的管理職能日益顯現。財務管理參與到醫院管理的方方面面，從物資採購中的比價，到實際採購的審核，再到廢舊物資的處理等等，鄙隨陳惠芳科長都參與其中，起到了財務科在醫院管理應有的作用。

通過核查，提高了醫院耗材進庫、保管的責任心，規範了各科室耗材物資的控制工作，有效的防止了錯誤的出現。這就加強了管理，確保了財產物資的帳帳、帳實相符，提高了財產物資的利用效能。

五、搞好財經秩序整頓工作，全面做好迎接審計的準備

根據陳惠芳科長關於財經秩序整頓工作的要求，結合我院自身的實際，認真搞好自查與整頓，特別是把整頓工作視為規範醫院經營行為的良機。首先，對20xx年以來的醫用耗材、醫療設備購、存業務認真檢查，並與後勤科核對一致，確保做到帳帳、帳實相符，沒有發現違反規定的行為，保證了自查工作的質量。其次，對醫院各科室進行全面審計，加強對各科室的成本預算控制，再到採購中涉及到的財務工作，鄙都緊緊跟着陳惠芳科長的腳步，規範了財務的基礎工作，為迎審計署的檢查做好了充分的準備。

六、加強資金管理，減少資金佔用，提高資金利用率

我院資產負債率雖不高，但為了切實把資產負債率降到最優，特安排一切成本控制工作從點滴抓起，控制資金佔用，提高資源使用效率，首先對欠款情況進行了分析，會同各科室積極回收欠款。其次做好現金預算的預算和編報，防止資金的積壓。第三、嚴格執行省資金結算中心的管理規定，從嚴控制醫院資金佔用，將醫用耗材款、儀器款、廣告款和藥款及時按要求上劃。從而減少了資金佔用，降低了財務費用，極大地提高了醫院的資金利用效率和經濟效益。

以上是鄙入職以來所處業務事宜的總結報告，在未來的一年，鄙將認真聽取段院長的指導講話，緊緊跟隨陳科長的腳步，計劃、統籌和落實好院財務工作的事務，為醫院的持續、穩定、長久發展盡己之力。

xx年職工醫院工會工作在集團公司工會的指導下，在醫院黨政領導的關懷下，在各科室同志們的支持下，醫院工會工作按預計計劃完成了一年的工作任務。下面我向領導和同志們彙報今年的工作。

1、關心職工，做好職工的貼心人。

醫院工會是醫院職工權益的代表者與維護者，是黨的工運方針在基層落實的組織者和實施者，在新形勢下把基層工會組織建設成為組織健全、制度完善、維權到位、服務有力、作用明顯，黨委信任、行政支持、職工信得過的工會組織，增強工會的職能建設，凝聚職工的向心力，切實維護好職工的權益是我們努力做好新時期醫院工會工作的方向和目標。今年1月份，醫院工會貫徹總公司職代會精神，積極做好為貧困職工送温暖活動。醫院工會代表醫院給困難職工閆玉敏補助兩百元人民幣，表式對她及家人的關心和問候。

公司離休職工王彥華無兒無女，醫院醫護人員主動承擔護理、照顧王彥華長達八年多，逢年過節醫院工會組織人員給她送去慰問品，醫院領導還特別關照醫護人員想方設法為她改善伙食，使她同樣享受了親人般的體貼和關懷。

今年4月22日，醫院工會響應市總工會的號召，帶領全院職工參加XX市“救助困難職工一日捐”活動，醫院領導帶頭捐款，全院職工捐款達1310.00。組織全院職工多次為災區捐款，向災區人民奉獻自己的愛心。

xx年春節、中秋節兩節期間，醫院工會在院領導的指示下，克服醫院經營困難，慰問公司長期在職工醫院治療及療養的離退休職工30人次。慰問醫院工傷和有病職工16人次。讓職工能夠感受到醫院大家庭的温暖，在醫院樹立一種老有所養，少有所依，尊老愛幼，關心他人，尊重他人的良好風氣，從而使每一為職工樹立以醫院為榮的思想，更加熱愛自己的工作，熱愛醫院這個集體。

2、開展文體活動，活躍職工文化生活。

今年五月份，醫院工會響應總公司工會的號召，積極協調、組織醫院職工在不影響醫療工作的情況下，利用醫院簡陋的條件帶領職工積極練習乒乓球，隊員們不惜犧牲自己的休息時間，克服醫院搬遷非常時期的種種困境，在短短一週的訓練時間條件下，出色地在完成訓練任務，並在今年保運杯乒乓球比賽中，打出了自己的風格和水平，取得了全公司第三名的好成績。羣眾性體育活動的開展，既強健了職工的身心健康，又強化了職工集體團結戰鬥的凝聚力，豐富了職工的業餘文化生活，提高了職工的整體素質。

3、發揮工會職能，做好職工思想工作。

醫院是女同志工作較集中的單位，日常生活和工作中免不了也會產生一些誤會和矛盾。當同志們工作、生活中出現問題時，工會出面耐心疏導，熱心勸解，為同志們化解矛盾，解決困難。使醫院工作順利開展，職工快樂生活。如；今年曾多次開導化驗室同志的思想問題，解決同志間的誤解，細心聽取職工各自的想法，讓她們暢所欲言，然後把問題擺在桌面上，以事實為依據，用道理説服人，最後，通過分析講解，使兩位同志都能接受我的建議，繼續一道配合工作，在今年大量的體檢工作中，化驗室的兩位同志都能克服自己的實際困難，任勞任怨，加班加點，井然有序配合工作，最終協同其它科室的同志一道，出色地完成了一次次繁複大量的體檢檢驗工作，為醫院創收節支做出了應有的貢獻。

4、配合一線生產，為職工的健康保駕護航。

醫院不僅是單純治療疾病，解除病人疾苦的醫療機構，同時還是宣傳衞生常識和預防疾病的醫療機構。從今年1月份開始至今，醫院工會協同全院職工為二公司、三公司、四公司、五公司、六公司、七公司、九公司、十公司、汽車站、汽貿、能源等一線職工體檢達三千四百人次；為總公司職工體檢125人次；為各公司軍轉幹體檢81人次；為技校學生體檢92人次；為各公司招收新職工體檢幾十人次；為淶源六公司職工接種乙肝疫苗88人次；為汽車站，物業一線職工注射流感疫苗近500人次，目前這項工作仍在有條不紊地進行中。

體檢工作，從表格的管理分發，具體到每位一位職工體檢以及體檢報告的發送，其中環節繁瑣，要求每一環節都不能馬虎出錯。每一次體檢工作的進行，醫院工作人員都是既要應對日常醫療工作，還要加班加點出體檢報告。

今年我們進一步完善了體檢結果的報告和發送。把報告項目做得儘量細緻一些，避開一些醫學術語，儘量用職工通俗易懂的語言，看明白自己的體檢結果。另外，根據體檢報告，我們發現某公司參檢的職工高血壓發病率佔體檢職工的半數之多，我們不但認真完成了體檢任務，還在給他們發送體檢結果的同時，給他們發送了有關“高血壓疾病發病的誘因和原因”，“高血壓疾病的保健預防和治療”等有關資料，還在總公司網站上發表了“如何解讀體檢報告”等文章。儘量把工作做好，做細。

xx省xxx醫院位於xx市中心，自19xx年正式開診以來，在上級主管部門的關心支持下，在歷屆領導班子堅持不懈的努力下，堅持正確的辦院方向，堅持以醫療工作為中心，大力加強設施建設，穩步推進改革開放，現已成為一所集醫、教、研於一體的綜合性、現代化的省級中醫院。

醫院在抓社會效益和經濟效益的同時，不忘抓安全，時刻做到居安思危，警鐘長鳴，防患於未然。根據醫院地處城鄉結合部，人員地形複雜，公共場所流動人員多等特點，制定了一系列安全防範、防火防盜等措施，並加大了消防投入，使火災隱患得到了有效治理，為醫院創造出了一個安全有序的就醫環境，受到各方面人士的好評，連續多年被評為xx市安全防範先進單位、綜合治理先進單位、文明單位等。下面對醫院的消防工作進行總結：

　　一、領導重視，組織健全

加強消防工作，領導重視是關劍在新形勢下，我們醫院領導清醒的認識到“安全就是效益”，“消防安全工作是其它一切工作的保障”，在加大其它投入的同時，不忘加大消防投入，捨得花錢買安全，僅去年一年在消防上就投資300多萬元進行更換或維修消防設施。醫院對病房樓、門診樓的消防進行了全面的檢查後，決定在病房樓、門診樓安裝自動煙霧報警系統及閉路監控系統，此工程現已投入使用。現在，醫院已經形成以主管院長為首的消防委員會，主管院長負責全面消防安全工作，成員由各科主任擔任，負責安全防火事務性工作，各科室指定義務消防員實行“分級管理、分片負責”。目前，全院有義務消防員xxx名。

　　二、完善制度，責任到人

幾年來，醫院先後制定了消防制度、消防員職責、義務消防員職責、防火檔案管理制度、消防器材管理制度等，並根據醫院特點，對氧氣站、中草藥房，電工房等重點部位專門制訂了一套行之有效的規章制度，將安全與職工切身利益緊密結合起來。醫院在制訂目標責任制時，將安全消防納入責任制中，本着“誰主管、誰負責”的原則，各科負責人與醫院簽訂目標責任書，同時把各級領導的任期目標同消防安全目標掛勾，成為考核幹部成績的一項內容，實行一票否決權，避免不負責任的短期行為，使大到重點防火部位，小到門窗、水電、滅火器材都有專人負責，形成了“齊抓共管、羣防羣治”的良好局面。

　　三、定期檢查，消除隱患

防火檢查是貫徹“預防為主、防消結合”方針，落實消防措施，發現和整改火災隱患，防止發生火災的重要控制手段，也是發動羣眾，提高認識，推動消防工作開展的有效形式，其目的在於消除火災隱患，防患於未燃。因此，以院長及有關科室負責人組成的安全檢查小組每月進行一次大查，節假日增加檢查次數，對每次的檢查都有詳細記錄，對發現的火災隱患部位及時整改，並實行“下達整改通知書“制度，限時整改，對不執行或推諉者予以經濟處罰。去年限期整改了氧氣房，維修了全院的老化電線。共下發整改通知書4份，都得到及時整改，真正做到有制度、有落實，使防火安全工作具體化、制度化、規範化、經常化。

　　四、加強教育，羣防羣治

消防工作是一項社會性，羣眾性的工作，單靠少數幾個人是不行的，必須依靠廣大職工才能確保安全。因此，加強宣傳教育工作，也成為消防重要工作之一。

防火安全，教育先導。保衞科經常利用板報、標語、發放宣傳材料等豐富多彩的形式宣傳消防法規。特別是針對近年來全國的幾次大火，加強防火安全教育，增加自救能力。並在院內醒目的位置設置防火宣傳牌，時刻提醒職工注意安全。定期對職工進行消防安全教育及消防器械的使用培訓，義務消防員採取送出去參加省級的專業培訓和由醫院組織利用錄像、培訓班等形式進行培訓。通過一系列的宣傳活動，增強了職工的防火意識及消防工作的責任感。為了檢驗職工實際防火能力，每年醫院都進行大型消防演習，13個病區、43個科室近200人蔘加，先後進行了“病員疏散、乾粉滅火、消防栓滅火”實地演習，使職工具有一定的自救能力。

由於我院抓好了消防工作，為醫院發展創造出了良好的消防安全環境，醫院各項工作都在不斷進步，並先後被上級有關部門確定為“三級甲等中醫院”、“市文明單位”“全國中醫腫瘤重點專科”、“愛嬰醫院”、“花園式單位”、“安全保衞先進單位”“執行物價計量信得過單位”。為了實現醫院快速發展，我們將在上級有關部門的正確領導下，大力加強消防工作，認真貫徹落實各種消防條例，做到居安思危，警鐘長鳴，防患於未然。

一年來，在醫院黨組的領導下，緊緊圍繞全院的發展大局，認真開展各項醫療工作，全面履行了主治醫生的崗位職責。

一、加強政治業務學習，不斷提高自身素質。

堅持學以致用、用有所成的原則，把學習與工作有機結合，做到學習工作化、工作學習化，兩者相互促進，共同提高。特別是通過參加醫院組織的各項評比活動，對照先進找差距，查問題，找不足，自己在思想、作風、紀律以及工作標準、工作質量和工作效率等方面都有了很大提高。

二、認真負責地做好醫療工作。

“救死扶傷，治病救人”是醫療工作者的職責所在，也是社會文明的重要組成部分，醫聞工作的進步在社會發展中具有不可替代的作用，為此，我以對歷史負責、對醫院負責、對患者負責的精神，積極做好各項工作。一是堅持業務學習不放鬆。堅持學習麻醉學理論研究的.新成果，不斷汲取新的營養，促進自己業務水平的不斷提高。二是堅持“精益求精，一絲不苟”的原則，熱情接待每一位患者，認真對待每一例手術，堅持把工作獻給社會，把愛心捧給患者，從而保證了各項工作的質量，受到了社會各界的好評。全年共計接待患者人，實施手術例，治癒病人**人(次)。

三、嚴格要求自己，積極為醫院的發展建言出力。

作為醫院的一員，“院興我榮，院衰我恥”，知情出力、建言獻策是義不榮辭的責任。一年來，緊緊圍繞醫院建設、醫療水平的提高、業務骨幹的培養等方面開動腦筋、集思廣益，提出合理化建議，充分發揮一名老同志的作用。同時，嚴格要求自己，不擺老資格，不驕傲自滿，對比自己年長的同志充分尊重，對年輕同志真誠地關心，堅持以工作為重，遵守各項紀律，堅持代病工作，兢兢業業，任勞任怨，樹立了自身良好形象。

一年來，在領導的幫助和同志們的支持下，工作雖然取得了一定成績，但與組織的要求還差得很遠，與其它同志相比還有差距，在今後工作中，要繼續努力，克服不足，創造更加優異的工作成績。

醫院防保科有11名工作人員（10名兼職），下設7個村級衞生室，主要負責xxx地區xxx人的疾病預防、居民健康檔案管理、健康教育、預防保健、兒童保健、計劃免疫、傳染病防治、孕產婦保健、慢性病管理、老年人健康行為生活方式干預、死亡上報等工作。

　　一、提高服務意識、體現“以病人為中心、以提高服務質量“為主題，強化服務意識，提高服務水平。

xxx醫院為了能把基本公共衞生服務項目工作真正做到實處，使居民得到利益，提高人們健康保健意識，為了掌握居民健康的真實材料大家加班加，頂寒風、冒着酷暑，利用半年時間對xxx地區居住3個月以上的常期居住的居民，逐户入户，對家庭成員的每個人進行健康體檢、調查、登記、造冊、編碼、分類建立健康檔案，建檔率達97%，基本掌握本地區居民健康狀況和疾病高發種類、生活習慣、生活方式與疾病的關係。

　　二、開展多種形式健康教育，加強居民健康的生活行為，改變不良生活習慣。

（一）、建立健康檔案20xx年———20xx年居民健康檔案建立6743人份，0———6歲兒童建檔管理233人，‖型糖尿病人健康管理、健康教育、用藥指導118人，高血壓建檔健康教育、用藥指導、隨訪725人、65歲老人健康教育、管理464人、35歲老年人首診測血壓2637人次，

（二）、健康教育；優生優育健康教育宣傳276人次、健康教育宣傳單發放6810人份，健康教育諮詢5400人次、健康教育宣傳欄132期（村衞生室84期、醫院48期）、健康教育講座94次，培訓人員1880人次，健康教育活動6次，發放宣傳材料3600人份；

（三）、預防接種20xx年一類苗接種1043人次（強化麻疹疫苗197人次）、20xx年一類苗接種882人次，

（四）、傳染病防治；20xx年發現47人（結核3人、布病14人、手足口病20人、麻疹4人、梅毒1人、乙型肝炎5人）；

（五）、死亡78人均上報；

（六）、腫瘤管理28人

（七）、兒童保健3歲以下兒童系統管理50人、4———6歲兒童系統133人、

（八）孕產婦保健65人，包括產前檢查、產後訪視；

（九）、老年人健康保健464人，免費體檢257人、隨訪1656人次、重症精神疾病管理8人，隨訪康復指導32人次；

　　三、預防保健工作是一項利民工程，事情多任務重，關係千家萬户每個人的健康，一個生命的孕育———誕生————死亡整個生命過程都需要健康保健，通過健康教育和提高全民的健康保健意識，增強人們身體素質，減輕家庭和社會負擔

由於大家工作努力成績突出，多次受到上級領導好評；防保科工作成績的取得凝集着各級領導支持和信任，凝集着醫院每位醫生的辛勤勞動和付出；我們堅信在上級部門的正確領導下，不斷規範和提高我院的服務和管理水平，基本公共衞生服務項目工作會越做越好。

一年來，在區委、政府的正確領導下，在區衞生主管部門的具體指導下，我院領導班子精誠團結，全院職工紮實工作，醫療質量有了明顯提高，羣眾滿意度節節攀升。

一、開展黨的羣眾路線教育實踐活動

根據區委區政府、區衞生局羣眾路線教育實踐活動的相關部署和要求，醫院成立了以院長為組長的活動領導小組。制定了《山亭區人民醫院黨的羣眾線路教育實踐活動實施方案》和具體時間任務推進表，及時召開動員會、學習班，安排部署有關工作，紮實推動活動展開。醫院領導班子認真開展學習教育，並圍繞班子作風建設和“四風”方面的問題，結合了醫療衞生工作發展，深入自查，廣泛徵求意見，深刻反思，邊查邊改。

二、加強人才引進，提高醫療技術水平

為使醫院健康可持續發展，醫院今年先後招聘了5名研究生和20餘名本科生，為醫院輸入了新鮮血液，較好地緩解了醫、藥、護、技等專業技術人員緊缺狀況，醫院整體服務理念、技術水平及服務能力都得到明顯改觀和提升。

三、狠抓醫療護理質量管理，確保醫療安全。

認真組織和督促醫務科、護理部、門診部等職能科室定期開展醫療質量檢查活動，對病歷、處方的書寫，抗生素的使用以及消毒隔離執行情況進行認真檢查，綜合分析，並嚴格按照醫院管理制度進行獎罰。同時，充分發揮行政、後勤職能部門的協調、指導、督查等作用，為臨牀一線工作開展提供強有力後勤保障。由於措施得力，醫療護理質量穩步上升，一年來無重大醫療差錯事故發生。

四、落實黨風廉政建設。

嚴格貫徹執行上級部門《關於對貫徹落實中央八項規定的通知》等文件要求，加強醫德醫風和職業道德教育，全面動員，全員參與，教育廣大醫務人員牢固樹立全心全意為人民服務的思想，強化職業責任、職業道德，增強服務意識。

五、努力做好計劃生育工作的管理服務工作

一是組織廣大幹部職工認真學習計劃生育有關文件和法律法規，通過學習進一步提高了廣大幹部職工責任心和法律意識。

二是嚴禁非醫學需要鑑定胎兒性別和選擇性終止妊娠及出具假計劃生育證明等違法違規行為。加強婦產科、B超室工作人員的業務學習培訓。B超室工作人員在工作期間實行持證上崗、雙人工作、雙人簽字、雙人共同操作，並做好詳細登記記錄。

三是積極做好本院育齡婦女檢查工作，由計生專幹負責組織落實，將查體結果記入個人檔案，有效杜絕了育齡婦女計劃外生育。

六、推行院務公開，下大力解決了羣眾關注的熱點問題。

充分利用各種會議、公示欄、醫院網站、醫院OA辦公系統、院務公開欄等途徑，及時公佈廣大羣眾關注的熱點問題，主動接受社會的監督，對於促進全體員工規範服務行為、提高醫療質量起到了積極的作用。政務的進一步透明化，保障了廣大羣眾參與民主決策、民主管理和民主監督的權利，促進了依法執業、誠信行醫，建立了和諧的內外關係。

20xx年即將過去，在院領導的正確領導和大力支持下，在院感委員會的指導下，全院醫護人員積極參與醫院感染監控工作，各臨牀科室醫師對所有住院患者進行醫院感染前瞻性調查，發現院內感染能及時、準確報告，同時院感科也加強院感病例上報管理，出現醫院感染病例時，加強監測與控制，無院感流行事件發生。常規依託護理部進行消毒隔離質量督查、無菌技術督查並反饋，協同醫務科、護理部，配合院領導做好醫療安全管理工作。每季度在院長的主持下召開一次院感委員會會議，發佈一次院感簡訊。

在1至10月份進行了以下工作：

　　一、根據院感安全生產要求細化院感質量管理措施

根據醫院“安全生產”和“質量管理”的要求，完善了醫院感染的質量控制與考評制度，細化了醫院感染質量綜合目標考核標準，根據綜合目標進行督查反饋，全面檢查和梳理有關醫院感染預防與控制的各方面工作，認真排查安全隱患，為保證院感安全，切實抓好院感重點部門、重點部位、重點環節的管理，特別是手術室、消毒供應室、口腔科、胃鏡室、檢驗科等重點部門的醫院感染管理工作；又制定了重點部位、重點環節的防治院內感染措施，院感科常規進行督查和指導，防止院感在院內暴發。

　　二、根據傳染病的管理要求加強傳染病的院感防控

在手足口病、甲型h1n1流感流行期間，進一步加強預檢分診台、兒科門診、內科門診、發熱門（急）診等重點場所的管理，認真貫徹落實手足口病、甲型h1n1流感醫院感染控制要求，加大醫院感染防控力度，規範工作程序，特別是對全院醫務人員以及工勤人員，加強了手足口病、甲型h1n1流感等傳染病的防治和自身防護知識的培訓，嚴格落實了院感防控和個人防護措施，防止發生院內交叉感染，積極配合有關部門，共同做好疫情防控工作。

　　三、根據院感管理要求，做好病例回顧性調查

1至9月份，全院共出院的xx例病例，院感科全部進行了回顧性的調查，結果表明：醫院感染率1.04%，例次感染率1.09%。發生醫院感染的科室依次為：內二科醫院感染髮生率為2.05%，骨傷科醫院感染髮生率為1.09%，外科醫院感染髮生率為0.51%，內一科醫院感染髮生率為0.24%。感染好發部位依次為：下呼吸道感染感染率0.30%；上呼吸道例次感染率0.30%；泌尿道例次感染率0.25%；胃腸道例次感染率0.25%；醫院清潔手術切口感染率為0%。醫院感染好發病種依次為：神經系統疾病類，例次感染率10.28%；內分泌類疾病類，例次感染率2.30%；循環類疾病，例次感染率0.98%，泌尿生殖系統類疾病，例次感染率1.39%，肌肉骨骼系統類疾病，例次感染率1.15%。各危險因素調查發現：糖尿病例次感染率2.91%，慢性病例次感染率1.35%，高齡例次感染率1.27%。前三位院感相關易感因素為慢性病、高齡、糖尿病。

　　四、環境衞生學、消毒滅菌效果及手衞生監測情況

為規範全院各項消毒滅菌工作，預防院內感染，xx年度院感科加強院感採樣監測，對全院各科室進行了消毒滅菌效果監測，同時加強對手術室、胃鏡室、口腔科、供應室、細菌室等高危區的環境衞生學監測及醫務人員手衞生的監測。全年全院共採樣358份，其中空氣採樣培養56份，物體表面採樣培養41份，醫護人員手採樣培養41份，消毒液採樣培養47份，消毒物品採樣培養12份，無菌物品採樣培養137份，高壓消毒滅菌效果監測24份，合格率100%。本年度市疾控中心對我院進行採樣監測23份，合格率100%。

對全院各臨牀科室、醫技科室、門診使用中的紫外線燈管強度進行了監測，共監測各種類型的紫外線燈管29根，發現不合格及時更換，使其合格率達100%。

　　五、加強對抗生素使用的管理

按照《抗菌藥物臨牀應用指導原則》和《安徽省實施〈抗菌藥物臨牀應用指導原則〉管理辦法》等規定，為加強抗菌藥物臨牀使用的管理，我院制定了抗菌藥物臨牀應用分級、分線管理制度，各臨牀科室結合自身實際情況，制定具體落實措施。

醫院感染管理科積極參與臨牀合理使用抗菌藥物的管理，制定了抗菌藥物臨牀應用管理制度，加強抗菌藥物應用的督查，並每月向全院通報結果。全院抗生素使用情況全院1至9月份共出院xx例病例，使用抗生素者689例，二聯及以上使用者247例，菌檢者142例，抗生素使用率34.26%，二聯及以上使用率35.85，菌檢率20.61%。並每季度將細菌分離率與細菌耐藥情況分析彙總公佈，為臨牀醫生合理使用抗生素提供可靠的幫助。

　　六、加強了醫療廢物管理

院感科不斷完善各項規章制度，明確各類人員職責，落實責任制，加強醫療廢物管理並常規督察，發現問題及時整改並反饋。並對工勤人員進行培訓，使我院醫療廢物的分類、收集、貯存、包裝、運送、交接等做到規範管理，嚴防因醫療廢物管理不善引起感染暴發。

　　七、院感培訓及考核

進行9次醫院感染知識培訓，參加人員包括全院醫務人員及工勤人員，共246人次。培訓內容為：院感基礎知識培訓，手足口病消毒隔離知識培訓，工勤人員的職業防護及消毒隔離知識培訓，甲型h1n1流感的院感控制及消毒隔離知識培訓，醫務人員手衞生規範培訓，新上崗的醫護人員崗前培訓等。對5位新上崗醫護人員進行了培訓考核，合格後上崗。

　　八、前瞻性調查及漏報率調查

第三季度對全院現病例進行了全面橫斷面調查，全院共住院病人64人，調查64人，接受調查率100%。其結果現患率為0，無院感漏報。上半年對3月份歸檔236份病例進行了漏報率調查，漏報率為0。

　　九、消毒藥械及一次性使用無菌醫療用品的管理

為加強消毒藥械及一次性無菌醫療用品的管理，20xx年院感科對其使用進行常規督查及定期抽查。對消毒藥械及一次性使用的無菌醫療用品的抽查是每季度一次，全年共抽查4次，方法是從臨牀各科室採樣，到藥械科索證。全年共索證45份，結果各證齊全，全部合格。

20xx年在領導下在全科醫生的辛勤工作下，我科工作全面健康、協調快速發展的重要一年，這一年取得了可喜的成績：全年的業務總收入、入院人數、出院人數比去年同期增加了近五成；經濟效益和社會效益雙增長。

一、加大科室管理力度，創新優質服務新模式

1、首先我們認真組織科室醫師，反覆學習了醫院的各種文件及規章制度。

2、樹立優質服務理念，提出科室服務理念，樹立起各具特色的服務理念和行為規範。落實醫療服務規範，落實醫生查房制度。一年來，科室住院部醫生在堅持對病人實施個性化醫療、人性化服務，吸引了大量病患者的就醫就診，住院病人數明顯增長，均達到歷史最好水平。

3、科室一方面加大對醫生的管理和培訓。

4、積極調整醫療結構，採取有效措施，想方設法降低醫療費用，取得顯著效果。

一是抓合理用藥。

二是抓單病種費用。

三是抓一次性材料的使用。

四是加快病牀週轉。

通過採取一系列強有力措施，保證了科室今年圓滿完成醫院下達的各項費用指標，在科室業務增長速度較快的情況下，使各項費用維持在相對較低的水平，切實減輕羣眾的負擔。又提高了醫院科室的效率。

二、規範醫療質量管理，提高醫療技術水平

１、注重人才隊伍建設

a、我科人員利用專家做診時間，衞生局講課時間，桂林業務培訓時間努力學習專業知識，利用病歷討論，主任查房積累臨牀經驗，業務水平不斷提高，人才隊伍不斷加強。

b、我科在院長的領導和安排下，我院大力對醫療業務骨幹進行培養。XX年度培養了骨科外科婦產科科業務骨幹，為我們以後醫院的分科壯大儲備了幹部人才。

2、強化規章制度的落實

科內定期召開會議，每週一次，強調安全，質量，醫生，護士職責執行情況；每月兩次安全，質量檢查，對不合格表現給以兩徹底：定期進行安全教育，做到制度化、經常化。定期對病歷進行檢查和評估。定期對安全隱患進行檢查和評估：

三、不足之處

廉潔行醫、誠信服務、“精心服務、愛心關懷”還沒有成為每一位員工都認同的價值觀，但科室的行政管理、經營管理水平仍有待提高診治療疾病的能力已經每位醫生的特長已經專科影響力也有待提高，醫院醫療技術形象仍然未被廣泛認同等等。

總之，回顧一年來的工作，成績是主流，我們會繼續發揚好的做法，學習不足之處，我們有信心我們做的會更好。