醫院2021年的工作總結

總結是在某一時期、某一項目或某些工作告一段落或者全部完成後進行回顧檢查、分析評價，從而得出教訓和一些規律性認識的一種書面材料，它在我們的學習、工作中起到呈上啟下的作用，因此十分有必須要寫一份總結哦。那麼總結有什麼格式呢？下面是小編收集整理的醫院2021年的工作總結，歡迎閲讀，希望大家能夠喜歡。

20xx年1月6日，24節氣中的小寒時節，標誌着一年中最寒冷的日子即將到來，美麗的哈爾濱也將裝扮成一個冰雕玉琢的世界，然而數九隆冬也未能削減護理人的工作激情，在XX附屬腫瘤醫院乳腺外科二病區的示教室裏，十四位熱情洋溢的護士們如約相聚在一起——盤點20xx，展望20xx。

首先，崔XX護士長向大家傳達了護理部會議的重要內容，總結了過去一年護理團隊在各項理論技能培訓工作、績效工作、一科一品、品管圈、專項小組、專科護士培訓等各項活動中取得的可喜成果。轉達了護理部李惠豔主任對我們1139名可愛可敬的護士們的真誠謝意，同時李主任也提出了對20xx年的工作展望，希望大家規劃好職業生涯，多學習，儲備知識武裝自己，主任指出，關愛護士才能提供滿意的服務，這是對護理團隊的深切厚愛和殷切希冀，雖然我很普通、很平凡，但作為其中一員，我仍感受到李主任帶給我們的温暖和力量。

接下來是張XX、葛XX兩位責任組長彙報了這一年的工作情況。兩位組長在任期間充分發揮了責任組長職責，在護士長的指導下，對病房管理、護理感控、健康教育等方面存在的不足之處，及時地進行溝通與反饋，並提出改進措施。針對科室新藥使用中出現的不良反應與處理進行了細緻的講解，並鼓勵大家細心評估，蒐集資料，進行深層次調查研究，為患者提供安全有效的護理服務。

主帶教劉XX老師對教學培訓方面做了總結，她工作中對待學生、同事、醫生以及患者始終態度熱情，認真負責，處處發揮一名共產黨員的帶頭作用，積極參與護理教師遴選、專科護士選拔活動，給予我們一種榜樣的力量。

隨後是每個人的總結匯報時間。大家真誠踴躍的發言深深的感染着彼此，每一位護士都對自身進行了自我剖析和積極規劃，學習熱情高漲，許多人都把讀書、科研、晉級納入新年計劃中，也把提高患者舒適度、滿意度放在心間，一次次深情肺腑的感慨扣響了每個人的心扉。

辦公班護士趙XX老師工作一貫嚴謹認真，雖然在護理隊伍中年紀最長，但學習熱情絲毫不弱，仍利用個人時間考取了公共營養師二級證書和健康管理師一級證書，激勵我們年輕的護理人不斷向上學習攀登，拓展自己的視野。

唐XX護士別看她年紀輕輕，卻是我們科裏一位才華橫溢的活躍分子，在兢兢業業完成本職工作以外，她還踴躍參加團委組織的各項活動。作為靜療小組的一員，她能第一時間將先進的靜脈護理操作指南規範分享給同事，幫助護理姐妹及時完成知識的更新。與此同時，她能把個人興趣愛好與工作完美結合，用優美而寧靜的筆觸描繪出她西藏之行的所感所悟，用鏡頭記錄下我們科室日新月異的變化，留下患者朋友們欣慰、滿意的瞬間。

李XX護士在總結裏引用了《小雅.蓼莪》中的一段話：父兮生我，母兮鞠我。撫我畜我，長我育我……觸動了許多護理姐妹的淚點，其實除了護士這個社會角色，我們在家庭中也有為人母、為人子的角色，但我們卻常常忙於工作、專注於寵愛自己的孩子而忽略了我們的父母，甚至在情緒不好時對父母也冷言冷語過……子欲養而親不待，我們正年輕，父母還未老去，我們都應好好珍惜這一世的親子情緣。

最後，護士長親切的同大家一起交流了對本次會議的體會，回首過去的一年，是護士長同所有護理成員共同成長的一年，這一年裏有磨合、有默契、有包容、有感恩，一個朝氣蓬勃的乳腺外科二病區、一個凝聚力極強的集體正在蓄勢待發，在今後的團隊協作中我們要繼續互相學習，放大對方優點，及時指正錯誤之處，擺正心態，明確方向，將護理工作做實、做細、做精，共同規劃好我們的護理職業生涯。

“九層之台，起於累土。必須不馳於空想、不鶩於虛聲，一步一個腳印，踏踏實實幹好工作。”新的一年，新的征程，我們將在護理部的指導下，在科室李志高主任和崔麗娜護士長的帶領下鋭意進取，充分展現乳腺外科二病區護理團隊的風采，處處體現哈醫大三院護理人的昂揚風貌!

工作小結 度過了忙碌的7月、8月、9月、10月、11月，又悄然進入緊張的12月，我深刻體會到作為一個藥劑科人員的責任與義務。希望我能堅持那份認真與謙遜，一路前行。

藥房窗口服務作為醫院服務的重要組成部分，不僅是反映醫院精神面貌和文明素質的窗口，更擔負着保障人民羣眾用藥安全的重大責任。門診藥房主要對門診就診病人及住院病人進行藥品的調劑。每個人都要嚴格執行處方調配工作流程，為患者核方、調劑、校對、發藥，嚴格執行“四查十對”，保證處方調劑的高質量和高準確率。 作為一名藥學專業的工作者，應該不斷學習，只學習書本知識是遠遠不夠的，理論和實

從後台拿藥到前台發藥，我每天都在實踐相結合才能把我們所學的知識帶給需要幫助的人。

踐，不斷完善自我。開始在前台發藥時，有些慢，在等候區的籃子裏總是緊張地找不到藥。隨着練習，我發現找包裝特別的容易找到。還有在發注射液等針劑時，我要特別小心，先把糖鹽水的小票給給患者，再依次清點核對注射液，最後發完核對一下，再告訴患者即可離開。發藥的時候，一定要叫患者名字，嚴格按照四查十對執行，千萬不能發錯。遇到用法用量有疑義的，建議患者重新諮詢醫生。至今為止，我並不覺得醫患矛盾已嚴峻到不可調和的田地，關鍵是自己如何看待和如何處理。我很期待早日能過上翻班的日子，這樣我就能在不同時段上班，在不同時段為患者服務。

這半年來，我更多地去關注各種藥理學方面的知識，以及網絡上期刊上和臨牀用藥有關的報道或專刊，希望儘快而全面地熟悉近幾年臨牀用藥的情況和趨勢。其實，我更希望患者問一些比較專業的問題，即使一時回答不上來，也能知道他們關心什麼，更有的放矢去學習，所以很希望有一天能參與到臨牀藥師的工作中，用精益求精去博得患者的信賴，當然那是需要付出很大的努力和汗水。

在總結完之前的工作，我再次要感謝幫助我、指引我、教導我的各位老師和同仁，我覺得我們藥房的每個人無論言談舉止還是工作態度都非常優秀，她們都是我的榜樣，我希望融匯每個人的優點，成為另一個優秀的人。最後，我也要感謝我的家人和朋友，他們的渴望就是我努力的方向。

我院始終把安全生產工作放在首要位置，把醫療安全、消防安全以及防盜等安全生產工作納入醫院建設的總體規劃，堅持克服“傳達有餘，落實不足”的作風，堅決杜絕“要錢不要命”的事故發生。一年來，我院切實抓好安全生產工作，確保了醫院安全穩定，現將安全生產工作總結如下。

一、領導重視，成立醫院安全生產領導小組，定期或不定期對各科室進行安全生產監督檢查，並進行記錄。

二、與各科室簽訂安全生產責任書，加強消防安全責任主體意識，主動落實消防安全責任制，加強自身消防安全及醫療安全管理。根據與安全生產委員會簽訂的責任書：院長為全院安全生產以及消防安全的第一責任人，各科室主任為各科室安全生產及消防安全的直接責任人，嚴格按照公安部的消防條例，對本科室的消防工作指導、監督、檢查日常工作。

三、把消防安全作為年終考核的內容。對嚴重違反消防管理條例並造成損失的當事人，依照法規追究相應責任。

四、配備消防栓、消防水管、蓄水池，更換過期滅火器，對走火通道的各個樓梯口，轉彎的地方配安全疏散標誌，並在職工中加強了滅火培訓，使員工有一個防火意識，及一定的滅火技能，掌握斷電滅火及帶電滅火的方法。合理配置消防器材，對消防器材及易燃物品做好檢查記錄。配置到各科室的消防器材，各科室負責管理，讓本科室人員都知道消防器材擺放的位置，發現消防器材損壞或者丟失，應及時報告辦公室並及時補充；院部實行定期巡查。

五、加強宣傳和培訓。在醫院顯要位置出安全生產專欄，並通過醫院信息平台發送滅火器使用等安全生產信息。今年開展了2次消防滅火演練。要求員工學會使用滅火器和防毒面罩，並在每週行政查房進行抽考。

六、嚴格管理用電，杜絕各種不安全隱患。未經院領導允許，不得私帶電器（如電飯煲、空調、電熱水器等）在科室使用。員工在值班時遵守規章制度，不得擅自離開工作崗位，出入要關門，水、電不使用時要及時關閉閥門，以免意外發生。

七、狠抓重點、兼顧一般。重點抓好特殊設備的管理，持證上崗，嚴格執行操作規範，按期年審換證。針對不同工作崗位，各科室採取有針對性措施，如供應室、配電房、藥房、有氧氣瓶的治療室等，嚴加防範，嚴格履行職責，禁止吸煙要嚴格執行，把隱患排除在萌芽狀態。

八、配備專職電工，持證上崗，制定電工安全操作職責，對全院用電線路經常性地進行檢查、維修，對殘、舊、破損線路及時更換。

十、羣防羣治，做好防盜工作。保安人員加強巡視各樓層，科室值班人員加強巡視病人，嚴格按要求關好門，對住院病人進行温馨提示保安好自己貴重物品。

十一、加強醫院車輛管理。對醫院車輛進行統一管理，按時、按要求做好車輛、司機證件的年審，車輛定期維修保養，出車做好登記。對司機加強教育，嚴重遵守交通規則。確保無出車事故。

我院涉及的問題有超限級的診療項目、超限級用藥、開藥超量、科室超物價收費等等，每次中心組務會和小教員會後，針對會議中通知的與醫院利益緊密相關的信息，我都會及時反饋，並堅持每週四回單位向各部門主管醫保工作的領導進行了書面的工作彙報，無論颳風下雨，從來沒有間斷，我想我會繼續把它當成了一項任務和責任來認真對待和完成。這段回憶更是抹不去的。首先，我想借這個機會感謝科室的各位領導，感謝領導對我的信任，給了我一個非常好的鍛鍊的機會。

今年四月份我接受科室安排，到醫保中心工作和學習,差不多一年的時間，因為與本職工作有着密不可分的關係，作為我個人，不僅非常願意，更非常珍惜這次機會，從4月1日到現在，雖然還不到一年，但也已經在另一個環境中經歷了春夏秋冬，現在的身心多了幾分成熟，對科室也多了幾份想念，同時更感覺對醫院和醫保中心多了幾分不同的責任。在新的環境中，我也為自己明確了新的工作方向和目標：儘量的減少我院的拒付，同時更多的掌握醫保政策。為了實現這個方向和目標，我也做了小小的規劃，爭取在工作中多積累、學習中多思考，發現問題多反饋。到醫保中心已經八個月了，工作是緊張而充實的，每個月都必不可少地會安排加班，有時更會有整整一天的連續加班，包括中午和晚上。工作辛苦而忙碌，主要的工作是對北京市涉及的所有定點醫療機構進行門診票據的審核。從4月1日截止目前，我的工作審核情況如下：審核門診上傳及手工退單人次總共約15251人次，審核涉及金額約3543萬元，審核單張票據總共約46萬張，最高單日審核量達到了350多份。除了對基本醫療保險的審核，有時中心還會安排我對各定點醫療機構報送的海淀醫保票據進行審核或幫助複審組對已審票據進行復審的抽查工作。 在醫保中心工作的一些同事一部分是來自各家醫院，大家在一起相處融洽，也經常會針對各家醫院的不同特點進行互相的學習和討論，這使我對其他醫院相關科室的工作性質、工作程序也有了更多的瞭解。審核工作中，因為票據是以個人為單位裝訂報送的，相對定點醫療機構來説，審核及發現問題也是隨機的，在審核的同時，我非常注意審核中出現的各種情況，並着重積累相關的臨牀知識和醫保的相關政策、更重要的是造成拒付的各種原因。包括超物價收費、非本人定點、開藥超量、超限級收費、自費藥品、改變用藥途徑、門診票據日期與住院日期交叉、非臨牀診斷必需的診療項目、部分先天疾病治療費用等等幾種拒付 。 情況進行了登記和總結。最重要的是針對工作中遇到的我院出現的各類拒付問題，進行及時的總結、彙報工作。我院涉及的問題有超限級的診療項目、超限級用藥、開藥超量、科室超物價收費等等，每次中心組務會和小教員會後，針對會議中通知的與醫院利益緊密相關的信息，我都會及時反饋，並堅持每週四回單位向各部門主管醫保工作的領導進行了書面的工作彙報，無論颳風下雨，從來沒有間斷，我想我會繼續把它當(成了一項任務和責任來認真對待和完成。

針對我院門診票據個別月份出現大量未上傳事宜，為減少因退單，延遲報銷而引起病人與我院發生矛盾，避免不必要的糾紛，我還專門請教了中心審核組長及中心網絡工程師等相關人員，總結了原因，並且及時與我院醫保辦專管上傳的人員進行實踐和經歷，更好的將理論和實踐相結合，今年我還利用休息時間，參加了勞動和社會保障專業的學習班，希望通過系統地對社會五險的學習，完善自己，更好的把科室的工作做好，把本職工作做好。在醫保中心的工作期間我還利用休息時間查閲一些相關的政策,翻閲了大量的資料,分析產生拒付的原因,針對定點醫療機構如何預防拒付的問題,寫了論文一篇。明年二月底我就可以回家了，在剩餘三個月的工作和學習中，我會更加努力的學習相關政策，配合醫保中心將高峯期的工作完成好，將醫院和科室交給我的任務完成好，希望早點回院，更快更好地和同事們一起投入到新一年的科室建設工作中去。

醫院領導按照所主管工作的佈置落實情況，側重總結全年在醫療業務，社區衞生服務，經營保障三大方面工作的主要績效，主要缺陷和加強改進的措施；明年主管工作的主要思路，目標和意見等。12月15日前完成。在院領導專題研討會議上交流研討。

部科站室主任按照所承擔職責的履行情況，依據《工作月報》和《考核月報》內容總結全年工作。側重本部科站室工作的主要績效，突出的員工事蹟，存在的主要問題等。12月10日前完成並報院長。在醫院專題研討會議上交流彙報。

各科室業務主任，護士長依據《月度工作小結》內容總結全年工作。側重總結所承擔職責的履行情況，工作的主要績效，突出員工的事蹟，在管理上存在的主要問題等。12月5日前完成並報所屬部科站主任；科室護士長總結同時報醫院護理辦一份。在專題研討會議上交流彙報。

全體員工總結個人全年工作，同時制訂2021年度個人職業發展計劃。總結注重工作績效，思想認識，工作缺陷，尤其總結今年個人職業發展計劃的執行情況。醫療科所屬內科醫護人員結合三級醫師，護師職責履行情況加以總結。個人總結11月20日以前完成。各部科業務主任，護士長簽署評價意見，11月底報部科站主任。

各部科站主任簽署對所屬科室業務主任和護士長在業務，管理，溝通三方面能力的評價意見，於12月10日前報院長處；主持召開員工年終工作交流會議和核心組會議，彙總本部科站人員全年工作評議並簽署考評意見，12月15日前報經保部，為年終先進工作者評比做準備。

經營保障部依據《醫院月度綜合考核情況通報》彙總全院全年個人考評情況。按照獎勵和處罰加減百分辦法，以各部科員工高低分排序。12月10日前完成。為年終先進工作者評比做準備。依據全院每月工作總結，做好2021年醫院工作總結，12月20日前完成。在2021年工作會議上彙報。

醫療社區部主持總結醫療業務及社區衞生服務開展，病友協會，殘疾人康復，計免防疫及疫苗注射全年工作和開展情況，對外出培訓，進修情況加以彙總分析；質控辦主持總結質量控制，風險管理，臨牀路徑，投訴處理等工作情況；護理辦主持總結規範護理，培訓和繼續教育，院感管理情況，對陪護管理制定並實施改進加強措施。12月10日前分別報主管院長。

經營保障部主持彙總財務，投資，員工福利，職業培訓，讀書活動，後勤保障等情況，側重全年及2021年各項變動成本分析；醫保辦總結分析醫保管理的主要難點，對全年多次違反醫保規定的員工進行彙總分析；微機辦總結評價各工作站運行情況，對計算機操作的員工進行能力分析評估。12月10日前報總會計師。

2021年的工作研討和部署

召開院領導和部科站室主任專題會議。分析明年社會及改革進展，國家和上級政策變化，醫療市場競爭趨勢，我院發展應對策略。重點學習我院內參資料《樑萬年—建立以顧客滿意為導向的醫療衞生服務》和《醫生收入的市場化是醫療改革當前急務》兩篇文章，回顧我院幾年來經營管理的理念和做法，遵循我院追求卓越理念和保證我院的持續發展，針對2021年工作的缺陷，思考研討確定2021年醫院工作要點，綜合工作目標和具體辦法。年底之前結束。

各部科站主任主持，召開各部科站員工會議。集中學習我院內參資料《樑萬年—建立以顧客滿意為導向的醫療衞生服務》文章，回顧我院幾年來經營管理的理念和做法，遵循我院追求卓越理念和保證我院的持續發展，針對本科室2021年工作的缺陷，思考研討確定2021年科室工作加強改進的措施。12月25日前結束。

召開院領導專題會議。調整和確定《2021年組織機構設置和部科站室主任，業務主任，護士長任職》和《職能管理組織和人員名單，主要職責及考核辦法》等事項。年底之前完成。

按照2021年各職能部室業務分工和職責，各職能部室分別提出醫療社區衞生工作，質量控制工作，護理工作，經營後勤保障工作，計算機管理工作，醫療保險管理工作的2021年度工作安排，報主管院長，總會計師審定，12月底完成。

按照醫療社區，經營保障兩大系統工作內容，主管院領導，總會計師主持，部主任參加，召開各項工作專題研討會議。制定2021年度精神文明建設，社區衞生服務，健康教育，慢病防治，殘疾人康復，繼續教育，院感管理，質控活動，病友協會，職業培訓和讀書活動，財務監查，物資採購，物價管理，治安消防等系列工作安排。2021年年初工作會議之前完成。

一、完善組織管理體系

(一)醫院高度重視，院領導親自掛帥

創建工作得到院領導子的高度重視。在年月日院長辦公會上，院領導班深深地認識到吸煙的危害，指出“醫院禁煙工作很重要，要嚴格管理，大力推動此項工作”，同時在會上做出決議：由副院長 同志全面負責此項工作。

(二)成立領導小組，完善組織構架，明確分工職責

(三)控煙工作實行二級管理機制：

一級：院控煙領導小組

二級：各科室負責人 ( 主任、護士長 )

二、針對重點 狠抓落實

(一)專題研討、認真學習

召開專項工作會議，認真學習市愛衞會創建《通知》、“無煙醫院”標準以及“無煙醫院”評估標準等相關文件。通過研討、學習深刻領會此次創建工作的意義，以便更好的將其貫徹和執行。

(二)查找漏洞、制定方案

醫院控煙領導小組依照“無煙醫院”標準逐項逐條對全院進行篩查，查找漏洞、發現問題，並制定出符合我院實際情況的創建規劃、實施方案。

(三)健全制度、完善設施

建立全院“禁煙工作制度”和考核標準(“綜合目標管理檢查標準”)，並將此次工作納入每月行政查房檢查機制中，進行監督檢查 。對違反禁煙規定的科室和個人按醫院控煙有關章程進行處罰，做到獎罰分明。在電梯口、病房 走廊、衞生間等張貼規範的禁煙標誌。

(四)全院動員、廣泛宣傳

在院報和醫院中層幹部會上向全院職工發出了“創建無煙醫院 迎接綠色奧運”的動員令；在醫院內公共通道設宣傳專欄，圖文並茂，介紹吸煙危害健康和戒煙方法的知識；在院內視屏系統定期播放吸煙危害健康的宣傳片；對新入院的病人，護士要對他進行控煙教育。

(五)屬地管理、責任到人

全院控煙工作實行屬地管理，目標落實到各科室，各科有控制吸煙的制度和措施並切實執行，在科內張貼禁煙標誌。小賣部禁止售煙，辦公室不設煙具，在病房、辦公室及院內公共場所禁止吸煙；與同醫院有合作關係的公司，如保潔公司、電梯運營公司、承建醫院基建工程的三建公司等，簽訂了《創無煙醫院共建協議書》；發現病人吸煙立即勸阻。

三、提高認識，持續改進

作為 定點醫院，控煙的宣傳員、控煙的窗口；醫療衞生單位首先應該是 “ 無煙區 ” ，帶頭從自身做起，成為不吸煙的表率，醫務人員應當控煙促進派，帶頭戒煙，並積極勸阻煙民戒煙。為社會樹立良好形象。為此，海淀醫院此項工作要長久開展下去 , 使醫院正真成為“無煙醫院，綠色醫院”。

20xx年第三季度醫務科在院委會的正確領導下，以病人為中心、以全面提高醫療質量為主題、以建立和諧醫患關係為目標，嚴抓醫療規範化和核心制度的落實，從源頭防控醫療隱患，創新思維、轉變觀念，使科室的各項工作高效有序的進行。併為迎接評審建立迎評辦公室，對其直接領導，為二級醫院綜合評審的順利開展提供了有利的保障。現將20xx年醫務科第三季度的工作總結如下：

一、醫療質量管理

不斷提高醫療質量是促進醫院發展的動力，嚴格醫療質量管理，全面提升醫療服務質量是醫務科的重要任務，20xx年醫務科始終以 “三好一滿意”為標準，根據既定計劃着重從核心制度落實、病案質量管理與科室自身建設三個方面不斷深入。

1、嚴抓管理，促進各項制度落實到實處

醫務科繼續加大十四項核心制度的執行和落實力度，特別是在全院開展職能科室參與科室交班、查房工作以來，醫務科進一步深入到科室，對科室的實際情況有了更全面的瞭解，這使我們在加強制度落實的基礎上更加人性化的管理，在面對科室的危重症患者的重點督察方面，首先要求科室及時上報相關信息，醫務科備案後及時到科室瞭解患者病情、查閲病歷後，具體安排全院或科室內會診，組織會診人員和時間並參與會診全程確保會診質量，這樣就為科室節約了時間和精力集中於患者的治療和會診資料收集上，有效提高了科室救治危重患者的成功率，降低致殘率和病死率。

2、規範病歷管理，提高病歷書寫質量

醫務科不定期到科室抽查病歷。在環節病歷方面重點督查病歷書寫及時性、治療計劃的合理性、病情告知的有效性等方面，做到及時發現、及時反愧及時更正;終末病例的抽查中，醫務科重點強調病歷書寫的高質量和完整性，包括大中型手術的術前討論、為重症患者討論的書寫質量，依法執業，醫囑執行記錄等。通過嚴抓病歷質量，將各項規章制度落實到工作中的每個環節，並聯合質控委員會逐步建立全院、科、組三級質控網絡。在現場督察反饋的基礎上追蹤更正情況，對反饋後未及時更正者嚴格按照我院制定的“醫療文書質量考核獎懲辦法”，針對不同問題進行相應處罰。

3、立足自身，加強科室自身建設

只有不斷提高科室的自身素質，才能確保科室各項工作的有效開展。醫務科不斷自我完善、更新，重點包括：進一步強化服務意識，提高服務工作的時效性，對於科室反應的各種問題及時上報，在院委會的指導下快速做出解決方案;統籌安排組織科室院內會診，聯繫院外會診或轉診醫院，規範會診邀請函、轉診證明使聯繫工作規範化;完善和更新各項會議記錄和各委員會活動記錄，令各項工作均有詳細規範的文字記錄。

二、醫療安全管理

切實把“以病人為中心”作為保障醫療安全相關工作的出發點和落腳點，最終和理解病人，在此思想基礎上嚴格醫院各項規章制度、工作制度。杜絕因病歷書寫失誤而產生的隱患。同時在總結出現過的醫療爭議中，我們依舊加強對病情告知的督察力度，嚴格要求臨牀人員在出入院、各種檢查和手術時做到詳細告知的同時必須將告知內容認真完整的填寫在相應的知情告知書中，對填寫不完整和空白告知書的醫務人員嚴格按照規定實行處罰。

三、繼續醫學教育管理

醫院要發展，人才是關鍵，隨着醫院規模的不斷擴大，醫務科協助院領導制定適合醫院的短期和中長期人才培訓計劃，為醫院儲備人才。

1、20xx年第三季度我院有張琳、劉興娜、劉琦、周娜、李莉、王峯、王麗、楊成福、李金柱、呂灝、朱吉明、慄峯、盧世凱等人分別到千佛山醫院、齊魯醫院、省中醫醫院、中心醫院進修影像、臨檢、處方點評、周圍血管B超、婦科、肛腸、甲狀腺乳腺、中醫兒科、鍼灸、ICU等專業。對進修結束回院的進修人員將學到的新知識、新技術很快應用到臨牀工作中，對提高我院的醫療結束水平起到較大作用。

2、第三季度醫務科在週一、週四業務學習之外，共組織包括手足口並甲型h7n9流感在內的業務培訓和講座共13次;組織全院理論知識考核12次，合格率100%。

四、配合醫院全面開展手足口、甲型h7n9流感的救治和防控工作。

自手足口、甲型h7n9流感在我國出現伊始，我院迅速做出反應，醫務科在院委會的指示下迅速制定並啟動了手足口病和甲型h7n9流感的應急預案，協助完善病房、門診和所需人員、設備的建立。組織相關全員培訓，加深了醫院工作人員對此類疾病的認識。

五、為迎接二甲評審，我們對照標準，尋找差距，積極解決出現的問題，配合各科室完成評審的準備工作。

在迎接評審過程中，工作的重點集中在對照標準完善科室制度、合理安排工作流程、嚴格技術操作規範等方面。具體的做法是：

1、統一思想：要求科室全員重視並認真對待二甲初審工作，二甲初審是對我們過去工作的總結，在準備工作階段，要善於發現實際工作中存在的缺點與不足，對照二甲醫院的標準來提高並完善。

2、認真組織並完善文字工作：對照二甲醫院的要求，逐條完善必須的工作制度，對於不完善的部分，落實到人，限期完成，盡最大努力把工作做的更加完美，同時合理安排時間全員認真學習、梳理消化，並進行實際的操作演練。

⒊、二甲醫院的要求，認真組織實踐：在實際工作中，嚴格按照二甲醫院要求，全體醫護人員進行自檢自查，結合自身存在的不足，及時想方設法彌補，改善硬件條件。

4、硬件條件限制，對於科室內部佈局不盡合理的地方，協調相關科室盡力完善佈局，使工作流程更加合理。

5、參與督導各科室工作並接收各科反饋。在實際工作中，嚴格按照醫療規範組織實際醫療技術操作，積極糾正以往不甚規範的操作及時更改，實實在在的在初審準備中受益。

在今後的工作中我們將再接再勵，不斷彌補和改進工作中的不足，爭取更好的完成工作，為構建和諧醫院貢獻自己力量。

一、大力弘揚“作風嚴謹、追求完美”的醫院精神

堅持“以人為本”的核心理念，遵守“大醫精誠、精誠濟世”的行為準則，積極培育健康向上的醫院文化。

1.進一步加強醫院文化理念教育。文化理念建設與優質的醫療服務得到有效結合，採取醫院集中培訓與科室培訓學習相結合，科室每季度組織一次以提高文化素養為內容的知識學習，深刻領會醫院文化內涵，學習報刊雜誌刊登的優秀文化理念文章，引領職工健康向上的世界觀、人生觀和價值觀，激發愛崗敬業、開拓創新、無私奉獻的工作精神。

2.逐步完善醫院文化制度建設。按照“思想導航、制度規範”的文化建設思路，醫院印發了《人性化服務考參考手冊》，規範了職工的行為標準，有效的提升了職工的行為意識。不斷完善醫院各項管理制度和獎懲措施，尤其在行風建設、思想道德建設、優質服務、勞動紀律等方面加大了獎懲力度，牢記醫院院訓“崇尚先進、鞭撻醜惡”，牢記“大醫精誠、精誠濟世”的行為準則，對慢待患者的職工給予了嚴厲思想教育及相關懲罰，增強全體職工對規章制度的執行力。

二、繼續加強硬件建設促進醫院良好發展

任院長為首的新一任領導班子通過，上跑資金、自籌資金。改擴建了供應室、中藥房、檢驗室、洗衣房、配電室，配置按照了高標準的醫用電梯；高標準接建、裝修老病房樓道提高了病房標準。引進了腹腔鏡、彩超、800ma日本島津光機、電子胃鏡、呼吸機、口腔科綜合治療台、耳鼻喉科綜合治療台、大型中醫康復理療設備。這些先進醫療設備的購進，為醫院的發展打下了堅實的基礎，為診斷、治療疑難疾病創造了良好條件使醫院的醫療技術水平躍上了新的台階。為保障設備擴容帶來的電量增大，購進了大功率發電機，改造了多年老化危險重重的用電網。修建了40個停車位的後院停車場。乾淨、寬敞、明亮的院容院貌，設備先進、住院環境優雅的中醫醫院，為老百姓解決了看病難、治病難的問題。

三、加強學科建設和人才引進與培養，推動醫院整體技術水平提高

1.開展創建“做學習型職工、建學習型醫院”活動。一是院方每月組織院內業務講座，截止10月份共組織講座26次。二是每位職工結合自身情況認真謀劃了個人發展規劃，明確奮鬥目標，並制定相應學習計劃。各科職工每月1篇自學筆記、1篇讀書筆記，全部按時參加醫院組織的繼續教育培訓。三是各科室主任、護士長根據本科工作制定了年度業務學習計劃，系統、全面的開展了科內培訓；四是各科室認真開展了三級查房、疑難病例討論、術前討論、死亡病例討論、安全日討論、讀書報告會等醫療、護理業務活動，達到了增強科內學習氣氛，相互勉勵、共同提高的目的。

2.科室的迅猛發展。通過下大力度扶持中醫綜合科，發揚中華傳統醫學，中醫綜合科的中醫診療率佔全院業務量的近40%。服務區域由以前的縣城內擴大到現在的周邊縣、市。成立的中醫康復理療中心從規模、設備到人才為全縣之最。有效的繼承和發揚了中國傳統醫學的博大精深。技術力量的不斷充實帶動了醫院婦產科、外科、骨科為重點的幾個學科的迅猛發展。以婦產科的全子宮切除術、盆腔癌清掃術；外科的甲狀腺切除術、乳腺腫瘤切除術、脾切除術、胃大部切除術，同時成功開展了建院以來的第一例開胸手術；骨科全胯置換術、人工股骨頭置換術、髓核摘除術等為代表的大型手術的開展，為醫院的服能力提升了一個新的台階。以發展迅猛的耳鼻喉鼻內鏡微創手術的開展、口腔科種植牙的開展為代表的“新秀”科室已逐步走向排頭兵的行列。

3.強化人才培養，逐步完善人才梯隊建設。任院長提出了人才培育“請進來、走出去、內培訓”的“三部曲”工程。強力打造名醫璀璨的特色中醫院。與北京積水潭醫院成為協助單位，同時聘請滄州市中心醫院專家、滄州市眼科醫院眼科專家、滄州市中西醫結合醫院專家、縣內知名婦科

　　一、醫院基本情況。

醫院現有職工440人，開放病牀300張，在原有臨牀科室的基礎上，今年又增加顯微外科、胸外科、神經外科、耳鼻喉、icu等臨牀一線科室。是xx醫專附屬醫院，是山東中醫藥大學、xx醫專、曲阜中醫藥學校、萊陽中醫藥學校、xx衞校的教學醫院。擔負着全市八縣二區及蘇、魯、豫、皖周邊地區人民的防病、治病重任，是全市中醫藥醫療、科研、教學、康復、預防中摹?0XX年未發生大的醫療事故，急診的應急能力及搶救危重病人的能力明顯提高，收治的疑難危重病人越來越多，院內會診、討論增多，收治病種較前廣泛，來診病人擴展到周邊市縣，固定資產為1900萬元，比XX年增加410萬元，醫院呈現出蓬勃發展的勢頭。

　　市中醫醫院XX年的主要工作成績和靚點表現在以下幾個方面。

1、醫院呈現良好的發展勢頭。門診量、住院病人量業務收入都明顯上升，全年門診量12多萬人次，比去年同期增長2萬多人次，其中，住院人數6058人次，比同年同期增長23.4％，病牀使用率78％，比去年同期增長15％，手術1100例，比去年同期增長15.4％，入院與出院、術前與術後、臨牀與病理診斷符合率都在95％以上，全年業務總收入3400萬元，比去年同期增長1000萬元，增長率為42.4％，購買儀器設備60台（件），其中萬元以上的48台（件），價值360萬元。

2、由於醫院業務收入的好轉，職工的福利待遇也隨之提高，由原來發放99年的工資標準，現在發的新的檔案工資標準，使職工多年的期盼變成了現實。

3、填補了醫院文化的空白。醫院有了自己的院歌《心靈的歌唱》，已經唱響，院訓、辦院方向、醫院精神、醫院宗旨等已經確立，院徽正在徵集中，“院報”每月印發一期，辦的還不錯，使醫院文化上了一個大台階。

4、制訂了《xx市中醫醫院XX～XX年發展規劃》，填補了醫院長期發展規劃的空白。

5、彙集了《醫院各級各類崗位職責和規章制度》。

6、爭創市級文明單位，已被市文明委驗收合格，填補了醫院多年非文明單位的空白。

7、成功地開辦了開發區丹陽社區服務中心，填補了醫院無社區服務中心的空白。

8、成功地開辦了icu病房，填補了醫院多年無危重病人監護室的空白。

9、開辦了腫瘤科、顯微外科、胸外科、神經外科，使醫院臨牀科室更加齊全。

10、加強了醫院急救中心的工作，配齊了人員，新購救護車兩輛，現已有五輛救護車為急診服務，也使醫院的急診急救能力達到新的水平。

　　二、XX年所做的幾項主要工作。

　　（一）、新一屆領導班子建立。

經組織考察任命，市中醫院新一屆領導班子建立。院領導一班人精誠團結、開拓進取、不辱使命、各負其責、分工協作，工作有計劃、有安排、有佈置、有檢查、有落實。召開會議經常利用非上班時間，加班加點。每天都落實一名院領導值班帶班，親自處理院內外發生的事務，確實做到了求真務實、從嚴治院、從嚴管理，收到了很好的管理效果，使醫院得以快速發展。

　　（二）、醫療服務質量管理效益年活動。

我院根據衞生部，省衞生廳市衞安排部署，繼續開展了醫療服務質量管理效益年活動。主要目標要求是：通過開展此項活動，進一步使全院職工在思想上樹立醫療質量第一的意識，真真正正把提高醫療服務質量放在醫療工作的首位，把醫療質量作為開展一切工作的出發點和立足點，形成全院人人、處處、時時抓醫療質量的良好局面。進一步加強醫療質量、醫療安全的各項規章制度，各級人員職責、各種技術操作規程，逐步使各項工作制度化、職責明確化、技術規範化、並建立起長效機制，確保了我院醫療質量再上一個新台階。

　　（三）、開展了“爭創市級文明單位活動”。

為了進一步提高我院廣大幹部職工政治思想素質和文明程度，促進醫院快速發展，經醫院研究決定，在繼續開展醫療服務質量管理效益年的同時，在全院開展爭創市級文明單位活動。醫院制定了《爭創市級文明單位的實施意見》，召開了全院動員大會，進行安排佈署，明確了目標要求和創建標準，使職工提高了思想認識。在科室之間、同事之間開展比、學、趕、幫、超活動，調動全院各個方面的積極性。為了把創建工作做好，我院還專門成立了領導小組，將創建活動與考核“繼續開展醫療服務質量效益年活動”有機地結合起來，由考核組制定考核細則，進行打分登記，年終根據平時考核情況綜合評出文明科室和個人，年底進行表彰和獎勵。

XX年，我院以人性化精細管理活動為主題，以保證醫療質量安全為核心，一是按質按量完成了手足口病、甲型h1n1防治等項重點工作，二是努力加強醫院自身建設，醫院各項工作平穩有序。XX年全年業務收入1160萬元，同比增長49。9%，門診人次45135，同比增長10。3%，住院人次4504，同比增長19。7%，急診人次2881，同比增長33。1%，手術例數756，同比增長58。8%，牀位使用率73%，同比增長4%。根據年初計劃重點做了以下工作：

一、以衞生局“一條主線、一項活動、三大工程”衞生工作總要求為指導，結合醫院年初工作安排，努力加強醫院自身建設。

（一）加強日常工作的監督管理，為醫院整體工作安全運行保駕護航。

一是繼續落實了每月一次的綜合考核制度，做到了有處罰，有改進。二是從3月份開始，實行了院領導每週下科室巡視制度，做到“三用”做事，增強了工作的主動性，提高了工作的時效性。三是每週二、每週三的業務、行政查房做到了常抓不懈。四是針對醫院管理人員管理知識匱乏，醫護人員缺乏醫患溝通技巧等現狀，分別在5月份和10月份有針對性地舉辦了醫院管理學基礎知識講座和醫患溝通與技巧知識講座。五是為提高科技含量，醫院投資38萬元以議標形式購置了全自動化分析儀、血細胞分析儀、微量元素分析儀等設備6台件。

（二）以宣傳為載體，加強醫院文化建設。

1、充分利用電子屏、宣傳欄、展版等宣傳平台，打造醫院特色文化。如在門診大廳建立了衞生保健宣傳欄，根據季節變化定期更換宣傳內容；在病房、門診走廊製做宣傳展板，定做科室心語牌共計50塊，向廣大患者宣傳防病治病、健康飲食等保健知識，倡導和推進全民健康生活方式。

2、利用政府信息公開平台以及院務公開渠道，向社會公佈醫院信息，讓社會了解醫院，讓大眾認識醫院。

3、為弘揚先進，激勵落後，在去年基礎上，11月份在五個病區繼續開展了星級標兵評選活動，評選出了10名星級標兵。

（三）加強醫護質量建設，保證醫療安全。

1、抓基礎，練技能，提高全院醫護人員的基本業務素質。（1）每月5號科室業務學習做到了經常化。（2）從3月份始，堅持每月護理人員考試考核制度，做到了月月練，月月考，對不及格人員進行了補考。（3）11月份，按照上級醫務人員基本技能崗位和競賽活動方案有關要求，結合醫院實際，對40歲以下中青年醫師進行了崗位考核，做到人人過關。（4）為保證奧運安全，提高應急救治能力，重點對急診科、120全體人員進行了心肺復甦術及突發公共衞生事件應急處理能力的培訓與演練。（5）為提高病歷書寫質量，開展了病歷評比活動。

2、抓關鍵、堵漏洞，保證醫療安全。一是完善了門診、住院、急診病人的工作流程和急診病人的轉診流程，使工作環節衍接更加緊密。二是加強每月至少一次業務工作大檢查工作，重新量化了醫療質量檢查標準。在護理檢查方面，實行了各病區護士長互查、互學、互提高制度。三是大力開展醫療質量安全集中行動，把查問題、擺不足、找癥結、定措施、改缺陷、保安全放在活動的首位，對查擺出的各類問題，召開專門會議逐條梳理，逐條研究，制定改進措施，並以此為載體，全面加強醫療質量安全工作，抓關鍵部位，抓薄弱環節，把防範措施前移，做到預防為主。

3、積極開展新技術、進行新科研。獨立開展了腰椎間盤摘除術，尺骨冠狀突骨折、腰椎骨折切開復位內固定術，請專家聯合完成了甲狀腺切除術、多發脂肪肉瘤摘除術、全髖置換術等項手術。XX年有3項科研課題在省中醫藥管理局立項（其中基金資助1項），並在國內核心期刊發表論文10餘篇。

4、加強科室建設。新建門診手術室；獨立了腦血管科門診；成立了體檢科，制定體檢套餐，規範體檢檔案，明確專人負責，共對1690

人進行了健康體檢。

5、加強繼續教育工作。根據工作需要，先後派出3人外出進修，17人次參加各種短訓班。

6、加強院感防控工作。在生物監測、消毒、醫療廢物回收、銷燬等方面嚴格落實有關制度，對全院人員進行傳染病知識培訓考核，提高全員預防意識；5月份按上級要求規範了腸道門診。

（四）進一步規範新型農村合作醫療工作。

全年補償參合人數2407人，補償費用232。5萬元。

（五）積極開展醫療惠民和衞生支農、醫療下鄉工作。

（1）繼續落實“一減三免”惠民政策，共對貧困患者減免各種醫療費用2萬餘元。

（2）落實1 x幫扶工程，定期派業務骨幹到幫扶單位定期坐診，業務查房，並據其需要進行適當設備支持。

（3）繼續啟動流動醫院工作，全年共下鄉義診16次，義診人數900餘人，發放宣傳資料XX餘份。

（六）繼續開展治理商業賄賂活動，從源頭治理，建立長效機制。

（1）制定治理商業賄賂工作方案，鑑定加強醫德醫風建設，抵制商業賄賂全員承諾。

（2）在全院廣泛開展醫用耗材、醫療器械採購和使用情況自查自糾及治賄長效機制落實情況“回頭看”專項行動，並針對治賄工作中存在的不足及薄弱環節，進一步加強重點部位、重點崗位、重點環節監督制約機制，完善並落實了各種制度20餘項，並打印裝訂成冊。

（3）採取多種形式推行院務公開工作，做到了常規化工作定期公開，階段性工作及時公開，臨時性工作隨時公開。

（4）增強工作透明度，向社會公開了服務承諾和投訴電話，並召開了社會義務監督員會議，為廣泛接受社會監督。由於我院高度重視行風建設和糾風工作，至今，未發現商業賄賂等不良行為。

二、站在講政治高度，高標準完成奧運安保、手足口病防治、抗震救災、服用問題奶粉患病嬰幼兒篩查等項工作。

（一）多措並舉做好奧運安保工作。將其貫穿全年工作的始終，加強組織領導，全院動員部署，分解目標任務，重點排查隱患，對重點部位、重點崗位、重要物品死看死守，並圓滿完成了上級交給的護路任務。在奧運安保工作中由於防範超前，措施到位，未出現任何差錯，獲縣奧運安保先進單位。

（二）按質按量完成手足口病防治工作。在此項工作中，採取多項措施全力做好了手足口病宣傳、培訓、演練、考試及預檢等項工作。

（三）積極支持四川抗震救災工作。大災面前，醫院心繫災區，情繫汶川，在從嚴從高做好自身業務工作的同時，廣大黨員和羣眾自發向災區二次捐款共計13100元。

（四）全力以赴做好服用問題奶粉患病嬰幼兒篩查工作。醫院自接到服用問題奶粉患病嬰幼兒篩查工作的任務後，醫院多次召開會議，認真組織安排，彩超室推掉一切業務工作全面應對嬰幼兒篩查工作，並從各科抽出部分人員協助做好嬰幼兒檢查、登記、組織協調等後勤保障工作，經過10余天的奮戰，共篩查嬰幼兒3258人，對檢出的疑似人員全部轉到縣醫院進一步篩檢。

總之，XX年，在衞生局的大力支持下，經過全院幹部職工的共同努力，較圓滿完成了年初制定的任務目標，同時也得到了上級部門和社會各界的認可，獲錦旗6面。在今後的工作中，我們一定要不斷完善和改進，謀劃好明年各項工作。

一、婦幼保健服務機構與人羣

扶溝縣轄16個鄉、鎮、場，411個行政村，總人口744315人。縣衞生局轄16個鄉、鎮、場衞生院，411個村衞生所。全縣已婚育齡婦女147645人，7歲以下兒童52582人，5歲以下兒童35364人，3歲以下兒童2xx人，當年出生6411人。

二、認真做好圍產期保健工作，提高孕產婦系統管理率，降低孕產婦死亡率

圍產期保健工作是婦幼保健的重要內容，一直以來黨和政府都給予高度重視，特別是新型農村合作醫療制度實施，極大地提高新法接生率和住院分娩率，孕產婦和新生嬰兒的生命安全得到大力保障。各級婦幼保健人員，大力開展孕產婦系統管理工作，縣婦幼保健院增設圍產期保健門診、高危妊娠門診及孕婦學校。當年活產數6411人，產婦總數6404人，孕產婦系統管理5503人，孕產婦系統管理率85。84%；產後訪視5669人，產後訪視率88。43%；住院分娩6173人，住院分娩率96。29%；新法接生6351人，新法接生率達99。06%；孕產婦死亡3例，孕產婦死亡率46。79/10萬。

三、紮實做好兒童保健工作，提高兒童系統管理率，降低5歲以下兒童死亡率

兒童保健工作是婦幼保健另一項重要內容，兒童是祖國的希望，民族的未來，倍受各級黨委、政府的重視。當年7歲以下兒童保健管理46941人，兒童保健管理率達89。27%；3歲以下兒童系統管理19350人，3歲以下兒童系統管理率達87。92%。5歲以下兒童營養評價，實查29565人，結果顯示中重度營養不良患病率1。15%，説明兒童的營養狀況有待改善。縣婦幼保健院“六一”兒童節前夕，在縣教委大力支持下，在各幼兒園教職員工積極配合下，對城鎮所屬的7所幼兒園集體兒童進行全面系統的體格檢查，共體檢2109人，檢出缺點疾病630人，檢出率為29。87%。對檢出的輕度貧血176人，佝僂病120人，齲齒350人，腹股溝疝9人，乙肝表面抗原攜帶者3人，在保護兒童隱私前提下，提出相應的診療處理意見，深得家長的好評。通過羣策羣力的保健措施實施，全縣5歲以下兒童死亡79例，5歲以下兒童死亡率12。32‰；嬰兒死亡率58例，嬰兒死亡率9。05‰。

四、積極做好婦女病普查普治工作，改善婦女整體健康狀況，保護勞動力資源

婦女是重要的勞動力資源，是經濟建設的主力軍，國家一直給予相應的保護政策。縣、鄉醫療保健、計生部門共對79443名婦女進行了婦女病普查普治，檢查率為161。42%，查出婦科病35808人，婦科病率為45。07%。在縣婦聯大力支持下，縣婦幼保健院堅持一年一度的城鎮婦女病查治工作， 3—5月份共普查單位98個，普查人數870人。由於普查的項目全，有乳腺檢查、婦科檢查、b超檢查、陰道鏡檢查、宮腔鏡檢查及陰道脱落細胞學檢查，婦女患病率達80。00%，查出子宮頸癌3例，屬較高水平。經過相應的規範治療，婦女整體健康狀況得到明顯改善。

五、繼續做好計劃生育技術指導工作，杜絕計劃生育手術死亡的發生

計劃生育技術指導工作，仍是婦幼保健重要內容。縣婦幼保健院作為全縣計劃生育技術指導單位，一直注重對鄉級計劃生育工作的規範培訓，取得明顯效果。當年各項節育手術總數4884例，放取節育器佔49。30%，輸卵管結紮佔2。83%，人工流產率佔10。24%，藥物流產佔20。07%，引產佔2。52%，無一例引產死亡發生。

在院班子領導下，在醫院各科室的支持幫助下，我科堅持“以病人為中心，提高醫療服務質量為主題”，以學規章制度，説規範話，行規範事的服務活動為指導。全科同志齊心協力，在工作上積極主動，不斷解放思想，更新觀念，圍繞科室工作性質，圍繞醫院中心工作，求真務實，踏實苦幹，較好地完成了本科的各項工作任務，取得了一些成績，現將我科年工作進行彙報

（一）認真學習各項規章制度，確保ct設備正常使用，確保醫療安全

ct是我院最大的、最昂貴的醫療設備，ct不能正常運行，我們就將是無用之人，醫療安全不能保證，掙的錢沒有賠的多。所以上這兩點，是我們工作的重點。各項規章制度的制定和執行是保證以上兩點的必要。工作中我們嚴格按照要求做到設備環境達標，設備專人負責管理、定期維護、保養，保證設備正常使用，使ct設備正常使用率為100％。

醫療安全的這根弦，我們時時都繃得緊緊的。掃描、診斷我們都嚴格按照技術規範執行。診斷不明確的，我們把圖像傳到網站上，同全國影像界的同行開展了遠程影像會診提高診斷率，並已經形成制度。在不能確診的，我們介紹患者到上級醫院。我們的原則，我們能診斷的我們一定認真診斷，我們不能明確診斷的，覺不能耽誤患者的病情，找準市場定位，把醫療危險減少到最小。

（二）學規範制度、説規範話、行規範事，提升服務質量

根據説規範話，行規範事的服務活動內容的要求，我們積極組織學習，在接待患者方面，稱呼病人文明用語方面、服務態度上，方便病人上，諮詢解答方面上按照要求進行重點學習。通過學習，思想上更加明確，行動上更加規範。同時根據我們工作特點迅速的落實，一切從患者的利益出發，急患者之所急，想患者之所想，病人檢查前準備充分，檢查中認真仔細，診斷結果後耐心解答，從患者走進我們科室，到檢查完成，讓患者充分體驗到水電醫院規範化的理管和服務，讓每一位來我科檢查的患者及家屬滿意。

（三）科學管理、。努力創新、提高醫療技術

年，我科室派一名醫生到上級醫院進修，科內只有一名醫生和兩名護士，我們在人員少，工作任務重的情況下，沒有叫苦、叫累，而更加積極主動認真的對待每一項工作。利用網絡技術，實現與國內知名專家及專業人員的遠程會診，病例的討論和交流，提高我們科室診斷率，我們科室利用現有設備積極開展新技術，為臨牀提供更多的影像依據，如微創的定位掃描技術、三圍立體重建等，利用醫學影像工作站實現數字化管理，更好的實現病例的複查、統計、病例隨訪跟蹤，科學管理，同患者之間建立醫患關係聯繫卡、服務電話聯繫及電話諮詢。我們科室在保證圖像質量和診斷的基礎上，減少作業流程，提高工作效率，使發片時間明顯加快，由原來的50分鐘發片，提前到8－10分鐘發片，減少患者的就醫時間。科室全體員工積極參加院內外的業務學習，努力提高自己的業務素質和業務水平。不斷更新知識，提高技術水平。堅持每天早讀片的制度，着重討論疑難片的診斷，不斷提高全科人員的診斷水平。

（四）以優質的服務吸引患源，贏得市場，提高經濟效益

我們非常重視服務質量、服務態度的提高，堅持以優質的服務來吸引病人，贏得效益，贏得發展。年ct檢查2743人次，實現總收入為44萬，較上年同期有較大的增長，5月份ct檢查588人次，實現收入9、6萬，創十年來單月新高。

20xx年以來，通過全科同志的共同努力，較好地完成了科室各項工作任務，但工作標準和工作質量與領導的要求還有差距，思路還需要更加闊寬。在以後的工作中，要加大學習力度，以學規章制度，説規範話，行規範事的服務活動內容為指導，提高工作質量，團結一致，紮實工作，高標準完成本科的工作任務，努力實現創新的管理手段，創新的服務體系，形成勇於創新，奮勇爭先的發展勢頭，努力實現ct科又好又快的發展。

20xx年我院在縣委、縣政府和衞生行政部門的正確領導和指導下，認真學習貫徹黨的十八屆五中全會精神，以“三個代表”重要思想和科學發展觀為指導，深入開展中醫院管理年、安全生產年、積極推進“幹部作風建設”和創先爭優活動，堅持以病人為中心、以質量為核心，加強管理、改善服務、取得了良好社會效益和經濟效益。門診工作量達 人次，收治住院病人 人次，分別較去年同期增長 %和 %，業務流水收入達到 萬元，較去年同期增長 %，醫療服務滿意率達 %，無醫療事故發生。

一、加強醫院科學管理，兩個效益再上新台階。

(一)認真對照“ 醫院管理評價指南細則”開展自查和考評，抓好14項核心制度和科室工作的持續性改進措施的'落實，進一步強化院、科質量管理體系。堅持由院領導帶隊，職能科室及技術骨幹參與的環節質量與終末質量周檢查、月考評制度及院科兩級質控工作，每月發佈質控信息通報，嚴格獎懲。先後制定出台了《住院病案質量管理制度》、《手術安全核查制度》以提高病案甲級率和手術醫療安全。代表河北省接受國家中醫藥管理局醫院管理年的檢查評估。檢查評估組對我院發揮中醫藥特色優勢的措施、人員配備、臨牀科室建設、重點專科建設、中藥藥事管理、中醫藥文化建設等6項重點內容進行了實地檢查並給予較高評價。

(二)繼續抓好衞技人員“三基”培訓和骨幹培養。組織開展了專題業務講座 場次，先後派出 餘名衞技人員外出參加專題學術(會議)講座學習，選送婦科、病理、麻醉、X光等 名衞技人赴省二院進修深造。

(三)加強科室建設、更新醫療設備、促進項目開展。今年以來，自籌資金120餘萬元，為檢驗科購置了全自動血凝儀、全自動5分類血細胞分析儀;為病理科購置了自動染色機;為放射科更新了CR以及遙控胃腸數字化系統;為CT室更換了激光像機;為放療室更換新鈷源;為功能科購置肺功能檢測儀，為鍼灸理療科購置了光電治療儀、經絡導平儀、磁振熱治療儀等設備，為五官科購置五官檢查和弱視治療設備，為臨牀科室購置了胰島素泵、經皮黃疸儀、嬰兒培養箱等設備提高了醫技檢查質量，增加了項目開展。創傷科開展椎體成型術治療壓縮性骨折，婦產科開展了宮頸癌根治術，口腔科依託專家支持開展微創拔牙技術和口外手術，心內科成功搶救一例心源性猝死病人，進一步提高了診療水平和兩個效益，診斷符合率達到98.5%，牀位使用率達到82%，各科工作量均較去年明顯增加，流水收入突破20xx萬元

　二、強化中醫內涵建設，努力突出中醫特色。

(一)今年以來，醫院先後組織相關專業人員赴廣西柳州市中醫院參觀學習脾胃病專科建設經驗，赴山東榮成中醫院參觀學習腰腿痛專科建設經驗，赴邯鄲涉縣中醫院參觀學習全國中醫先進縣創建經驗、開闊視野、增強專科建設的信心。

(二)制定出台了《發揮中醫藥特色優勢的若干意見》，編輯印發了國家中醫藥管理局的11個文件，認真組織學習，每個臨牀科室確定1-2個專科(專病)項目並確定一名學科帶頭人，今年皮膚病專科、頸肩腰腿痛專科被市局確定為市級重點中醫專科，新建了睡眠障礙專科。將中藥飲片使用率首度列入科室質控內容，不達標者給予通報處罰，同時將其列入對中醫藥人員的年度考核內容，凡達不到醫院考核標準60%者，不予晉升上一級專業技術職務並在年終考核時要給予處罰。飲片使用率較上年同期增長了0.5%。

(三)召開了院內中醫專科(專病)研討會，就如何開展好專科建設進行了交流與研討，相互借鑑專科建設經驗與做法。此外，今年以來，各臨牀科室配備常用中醫治療器具，建立專用登記本，積極開展非藥物中醫治療常見病、多發病。中風專科開展中藥足浴薰洗，穴位埋線;脾胃病專科開展藥物敷貼、艾灸;疼痛科開展小針刀;理療科開展膏藥敷貼;皮膚科開展中藥面膜、中藥香囊、中醫治療率有了一定的提高。

(四)認真抓好中醫藥硬件設施建設，按照上級相關要求，今年以來，擴建中藥調劑室80平方米，擴大中藥煎藥室20平方米，完成中藥、西藥、中成藥三庫分設，更換了新型儲藏設備，完善各項工作制度。中醫診療設備數量基本達到上級的要求。

(五)部分專科(專病)建設項目取得較好的成效。頸肩腰腿專科採用藥物、介入、手術等綜合療法接診縣內外病人7000餘人次，創收60餘萬元，皮膚病專科採用中西結合治療各類皮膚病人8000餘人次，創收達70餘萬元，在縣內外形成了一定的影響力，專科項目初具規模。糖尿病專科依託專家開展每月一次糖尿病日以及健康宣教，管理病人 80餘人，睡眠障礙專科建立4個多月來，診治病人400餘人次，取得較好的社會經濟效益。

三、加強醫德醫風建設，不斷改進服務工作。

(一)醫院設立專職導醫，為行動不便病人免費提供輪椅、擔架車以及飲水、導診服務，內2科、婦產科義務開展糖尿病、孕婦健康教育課堂，免費查血糖、免費開展孕檢，普及疾病防治和孕期保健知識，深受病人和孕婦歡迎。醫院先後組織技術骨幹160人次，下鄉村敬老院為羣眾開展義診服務，連續9年義務為離休幹部開展健康體檢，定期召開公休座談會和監督員座談會徵求意見和建議。

(二)努力降低患者醫療費用，認真執行邢台市藥品集中招標採購，先後對10個招標品種下浮採購。臨牀上堅持能用普通藥，不用貴重藥，嚴格抗菌藥物的合理應用，嚴格執行上級規定的加成率，部分醫技檢查項目低於標準收費，對部分農村患者及貧困患者給予牀位費、手術費、治療費、醫技檢查費減免照顧。全年累計減免患者醫療費用26萬元。

(三)制定了民主評議行風活動實施方案，以及深入推進幹部作風建設的實施方案，並先後召開了動員會，進行了安排部署，認真落實向住院病人每日發放一日清單制度，定期公佈雙十類藥品和開方醫生，與藥商簽定廉潔供藥及藥品質量保證承諾書，財務科每月抽查審計出院病人費用，嚴查違規收費，加強單位自律，增加醫療工作透明度。

四、抓好醫院文化和環境配套設施建設。

(一)認真搞好中醫藥文化宣傳項目的實施，利用展板櫥窗、院報、電視等形式積極搞好中醫藥文化宣傳。為部分病室安裝了閉路電視。通過電視媒體傳播中醫藥知識和中醫養生保健知識。同時在院報中開闢中醫藥專版，建設中醫文化牆、中草藥植物園，製作櫥窗10塊、展版80塊，出版院報5期、錄製中醫藥宣傳專題片6部。

(二)組織職工開展豐富多彩文體活動。為紀念5.12國際護士節，組織醫護人員外出參觀遊覽，組織舉辦了弘揚醫德、愛崗敬業演講比賽，參加了市委宣傳部組織的紅歌頌太行歌詠比賽，並獲大賽三等獎。此外，我院還積極參加了縣委組織部舉辦的創先爭優演講比賽並獲優秀獎。

(三)積極貫徹落實上級關於醫療衞生系統全面禁煙的決定，制訂了本院禁煙工作實施方案，並付諸行動，院內及醫療辦公場所達到內部職工無煙標準，此外，今年我們還投資5萬餘元，鋪草坪1000平方米綠化院前空地，建設地下垃圾池，進一步改善了醫院環境面貌。

五、深入開展創先爭優活動。

結合醫院實際制定了創先爭優活動實施方案，對全院黨員幹部進行動員部署，建立學習園地、積極撰寫心得體會，結合醫院實際提出要在4個方面開展創先爭優：即在科學管理上創先爭優、在發展特色上創先爭優、在服務理念上創先爭優、在平凡崗位上創先爭優，我院先後走出去參觀學習活動較好的先進單位，更新黨員幹部的思想觀念，克服小富即安，滿足現狀，沾沾自喜的錯誤思想在醫院中開展比先進、找差距、我為醫院做貢獻活動，領導率先垂範，黨員帶動羣眾，以事爭一流的工作姿態，促進創先爭優活動深入開展。

　六、落實廉政建設要求，圓滿完成上級交給的各項任務。

(一)班子成員認真貫徹縣委、縣政府的各項決議指示，自覺遵守廉政工作制度規定，5萬元以上的設備購置均按“三重一大”制度規定執行，邀請紀工委及有關部門招標採購，集體決策，認真落實黨風廉政建設責任制，班子成員按照各自分工，積極完成各項工作目標。

(二)按照衞生行政部門的要求，認真開展了手足口病、甲型H1 N1流感、腸道傳染病的培訓、物資儲備、疾病防控工作。

(三)認真落實社會治安綜合治理、計劃生育、愛國衞生、安全生產等項工作，圓滿完成徵兵體檢、大學聯考學生、離退休老幹部、部分行政、廠礦、企事業單位等5000餘名人員健康體檢。

七、存在問題與不足：

(一)中醫特色不夠突出，中醫治療率、飲片使用率偏低。

(二)專科建設規模還不大，特色不夠突出。

(三)科室質量管理工作較薄弱，病歷書寫、服務質量有待進一步改進和提高。

回頭望去，才發現已在工作的崗位上留下了一年的光景。自己也由一個初出茅廬的稚嫩學生，轉變為醫療衞生系統中的一員。有幸能將自己的青春和熱血揮灑在達州市中心醫院這片熱土上，讓我感到十分的幸運和光榮。若將達州市中心醫院比作一片直入雲霄的蒼天大樹的話，我這顆小樹苗也在大樹的身旁努力地成長着。如今，小樹苗的身上也有了一圈代表着經歷的年輪;我，也對這一年間工作感想做一個梳理和總結。

作為一名財務人員，就面臨着長期與貨幣和數據打交道;工作中更是要求自己必須努力，不斷從知識、心智和耐心等各方面進行歷練，不斷思考，不斷完善。特別對於目前我所從事的績效核算工作和全院職工個人所得税核算工作，其間的數據歸集、數據錄入、數據核算分析以及數據的報送，都需要自己嚴謹認真、一絲不苟;

我也鍛鍊自己對數字保持高度的靈敏和絕對的真實，面對事物時更是要多加考慮和思索。通過過去的校園學習和工作後的學習總結，我也梳理出了一些小小的工作感想和心得體會;其中就包括了 “三性” 和“四多”。所謂“三性”呢，既作為財務人員，要保證數據要有準確性、辦事要有依據性、口中更是要有嚴謹性，這樣才能更好地完成自己的工作。“四多”呢，就是讓自己在工作中“多聽、多看、多學、多做”;處處留心皆學問，如今的我們就應該多積累和學習各方面的知識。古人云，“三人行必有我師矣”，所以每一位前輩都是我的老師;要在向前輩們的不斷學習和自我的不斷總結中，不斷提升，不斷進步。我也深知，目前的所學所感離要求還有很長一段距離;我也在業餘時段鍛鍊和提高自己的專業知識和綜合素質;今年6月參加了醫院黨委舉辦的主題為《三好一滿意》的大型演講比賽，獲得了三等獎;在醫院的思研會中遞交了題為《創先爭優在行動》的論文，這是向前輩學習的難得機會，也讓自己的心智得到了鍛鍊。

作為中心醫院大家庭中的一員，我們更多的時間是為臨牀科室和醫護人員們服務。他們奮戰在第一線上，孜孜不倦的為老百姓的身心健康號診把脈，他們把時間和精力都獻給了病人。所以，當他們需要我們的時候，我更應該義不容辭的細心傾聽，耐心解決;努力把自己最好的一面呈現在他們面前，努力提供優質的服務;讓他們沒有其他疑慮，沒有後顧之憂;進而能更好的為老百姓的身體健康保駕護航。

這一年的光景中，我在一個全新的平台上學習、實踐、進步。但我知道，自己還有許多的不足需要改進。我會在今後的工作中繼續努力;去其糟粕，取其精華，為醫院的建設和發展貢獻自己的一份微薄力量。

按照師市衞生局《關於開展20xx醫療質量安全月活動的通知》文件精神，結合“創衞”的要求，我院於9月5日分步驟地全面開展查隱患、保安全的安全月活動，經過一個多月的努力，收到了顯著成效，現就此次活動情況總結匯報如下：

一、領導重視，全院動員

領導班子統一認識，醫療服務是醫院存在的根本，醫療質量是服務的核心，把保障醫療安全作為醫院管理重中之重的工作來抓，結合此次的“醫療安全月”活動，通過組織各科主任會議、全院職工大會和利用晨會等形式，傳達貫徹醫療安全月活動的會議精神，制定落實本院的計劃安排，組織學習《制度與職責》和有關文件，集中討論醫療糾紛的危害性和醫療安全的重要性，從而激發醫務人員的全員醫療安全意識，提高工作責任感，在全院中掀起了學法規、學規範、學技術、講質量、保安全、防事故的醫療安全活動高潮。

二、強化職責，加大措施，確保安全

醫院實行一把手負總責，分管領導具體負責，院、科、組實行層級質量責任制，責任到人，實現全員、全面、全程的質量管理模式，體現立體管理，加大教育和培訓力度，開展護理操作技術規範、“三基”知識培訓等，提高全體醫務人員的技術水平。加大檢查監督和處罰力度，要求各科室積極查找工作中存在的問題，並就如何加強質量與安全、進一步促進醫患溝通、如何提高社會滿意度等問題提出整改措施。

三、嚴格落實各項規章制度，醫療質量安全管理得到強化

1、指定醫院領導、職能部門主任三級醫師查房督導制度，使三級醫師查房制度得到有效落實，質量進一步提高，加強對三級醫師查房的規範和重視，細緻、認真受到患者及家屬的廣泛好評。上級醫師查房為下級醫師講解、分析病情，做好下級醫師的病歷修改以及醫囑檢查，解決臨牀疑難雜症。

2、病歷質量有了進一步提高，病歷書寫內容更加規範，為進一步提高病歷質量，由醫院醫教科定期對出科及運行病歷進行集中評審，獎優罰劣，通過不斷努力，使得我院病歷質量不斷提高。

四、服務理念改進，服務水平提升，患者滿意度提高

安全月期間，我院服務意識得到增強，服務理念進一步提高，在患者滿意度調查中呈提高趨勢。與患者溝通意識加強，做到檢查前向患者詳細告知病情、初步診斷結果、還需做哪些檢查及其目的、大致費用等，使病人滿意度明顯較前提高。告知病人醫院電話，以達到良好的溝通，在門診接診、進病房時簡單的一句問候、一個微笑，自然地一個握手或拍肩的動作，逐漸拉近與患者之間的距離。注重與患者的溝通，加強護理人員巡視和宣教，從而大大降低了醫療風險。

五、健康宣教進社區、增強溝通促和諧

醫院定期發送孕期保健常識、育嬰常識常見病的預防和治療處理常識等，受到廣大準媽媽和新媽媽的歡迎，得到了廣泛認可和一致好評。醫院還建立完善孕期保健主題講座，廣泛宣傳婦幼衞生科普知識，

注重減輕孕婦心理壓力，成立悄悄話室，關心廣大羣眾切身利益，盡一切力量為一切病人的健康着想，切實提高廣大羣眾的健康意識和常見疾病的預防能力。

六、醫護人員的安全意識與執業意識有了明顯提高。

1、對昏迷老人和患兒牀邊加防護欄，要求病牀螺絲螺母固定良好，以防患者出現意外。

2、要求清潔工人始終保持門診、病房、衞生間及檢查室地面乾燥，以防滑倒事件發生，改善醫院整體環境，給病人提供安全、舒適、温馨的就醫環境。

3、嚴格要求病人住院期間外出請假制度，並詳細告知注意事項。

4、要求對高血壓病人改變體位時提前予以指導。

在肯定成績的同時，我們也清醒的認識到自身仍有不足，在本次活動月中，通過查找，發現主要存在的問題如下：

1、個別科室負責人對醫療安全疏於管理，極少數醫務人員責任心弱、質量意識和安全意識比較薄弱，認為醫療安全是醫院的事情，即使出現醫療差錯、事故，也有醫院頂着，所以工作出現馬虎應付，違反技術操作規程現象時有發生，使病人未能及時得到正確的診斷和治療，甚至出現漏診漏治的現象，導致醫療糾紛的產生。

2、醫療質量考核、評價系統不夠完善和執行力度較差，未能及時對醫院的醫療質量情況進行切實考核和對質量存在的問題進行整改。

3、醫院感染管理工作較薄弱，各種醫療監測手段不足，監測工作落實不夠，部分醫務人員對院內感染的概念理解含糊。

4、技術操作不夠規範，技術水平有待提高。我院年輕醫務人員多，存在專業技術水平低，臨牀經驗不足，分析判斷能力差，導致延誤病人的診斷及治療，引發醫療糾紛。

5、醫院還存在醫療安全教育、職業道德教育工作不夠落實，措施不得力、管理不到位，有出現違反醫德規範現象，服務態度、服務質量不盡人意，造成病人投訴。

針對存在的問題，我院將加強以下幾個方面的工作：

1、進一步加強核心制度督導與落實，定期對核心制度進行書面及口頭上的檢查，開展醫療安全教育、職業道德教育，增強全院醫務人員三種意識：

（1）責任意識，要堅持把社會效益放在首位，心中要有羣眾，要從醫者仁心出發明確自己的責任；

（2）發展意識，離開了質量、安全去談發展只能是一句空話；

（3）效益意識，安全、質量是數量的基礎，沒有安全、質量就沒有數量，也就沒有效益。

2、建立、健全醫療質量考核、評價體系，落實監控制度。新成立了腸道門診，提高了對傳染病、院內感染的規範科學的管理水平。落實制度與人員職責，制訂了一套較完善的質量管理體系，使全程醫療質量（基礎醫療質量、環節醫療質量、終末醫療質量）得到及時到位的監控和考核。規範了病歷、處方的書寫，落實了病歷的修改、籤審，三級醫師查房及危重疑難病例的討論，防止醫療糾紛的發生。

3、落實職責，規範醫療操作常規和醫療技術規程，嚴格執行醫療制度和工作紀律，對違反制度、紀律的給予嚴厲處分，由此引起的醫療糾紛要由個人承擔責任，使安全管理工作有目標，責任到人。落實了科室的醫療安全防範措施。

4、加強業務知識的培訓與考核力度，尤其加強對年輕醫務人員的規範培訓，以促進新進醫師醫療水平的提高。

通過自查整改，落實各項制度和措施，使全院醫務人員的醫療安全意識明顯增強，未出現一起醫療差錯、事故和醫療糾紛，門診人次、住院人數和經濟收入比去年同期有明顯增加，提高了醫院的信譽，贏得了廣大羣眾的好評。

醫療質量與醫療安全管理是一個長抓不懈的重要工作，需要全院醫護人員共同努力，通過“醫療質量安全月”活動，我院強化制度落實，改善工作作風，提高了全員醫務人員的醫療安全意識，責任意識和質量意識，使得全心全意為患者服務的理念得到深化，我院將以“醫療質量安全月”活動為契機，常抓質量醫療不鬆懈，建立長效機制，把活動貫穿全年，堅持以病人為中心，努力解決在醫療服務中存在的問題，為患者提供最優質最安全的服務，為患者打造更加良好的就醫環境，為創建平安和諧醫院而努力。