實習護士工作指南
近年來，我國的護理教育事業取得了較大的發展，除了專業理論之外，在人文
素質教育、實踐能力和創造性思維的培養等方面都取得了長足的進步。為了更好
地適應時代發展的需要，體現人性化的服務理念與人文護理，實現中國的護理教育
與國際護理教育接軌，我們仍有許多工作需要加強，在許多領域仍需不斷提高。
《實習護士工作指南》一書是編者根據臨牀護理的需求，結合自己幾十年豐富
的臨牀護理實踐和護理帶教經驗，在整合了傳統教科書與現代護理模式精華的基
礎上精心編寫而成，該書力求體現護理專業發展方向，注重學生實踐能力的培養，
而且突出科學性和實效性。
書中從畢業實習的重要性、實習大綱與臨牀護理教學組織管理，到基本護理操
作技能、常見專科診療技術及護理、專科護理、手術室護理、常用臨牀檢驗正常參考
值、畢業實習論文書寫等均作了系統論述。特別是根據時代需求，編寫了護士禮
儀，根據實習護士的實際需要編寫了常用文書書寫等章節，這些都具有很強的時代
感和很強的實用性。全書條理清晰，內容充實而具體，實用性強，知識覆蓋面廣，重
點突出;體現了人性化服務與人文護理的理念;切合實際、簡明實用;能滿足實習全
過程的需要。可作為護理專業學生臨牀實習工具書，亦可作為臨牀護理教學老師
和臨牀護理工作者的參考讀物。
濰坊醫學院護理學院院長李秀豔
2007年5月
前言
臨牀護理是一門實踐性很強的學科，臨牀實習是培養護士工作技術、技能和組
織管理能力的重要手段。為提高實習護士實習質量，便於學校和醫院對學生的實
習管理進一步規範化、制度化、科學化，特編寫了本書。
本書在編寫過程中，力求內容充實，重點突出，特別注重綜合能力的培養，重視
人文學知識與護理知識的結合。除了系統的專業知識外，書中對護理文書書寫規
範、護理管理制度、護士禮儀、常用文書書寫等都提出了明確要求，為培養出適應時
代要求的新型護理人才起到積極的作用。
全書共分11章，內容包括醫德修養、實習大綱、基本護理操作技能、常見專科
診療技術及護理、專科護理、護理文書書寫規範、常用臨牀檢驗正常參考值、護理管
理制度、護士禮儀、畢業實習論文寫作、常用文書書寫等。全書內容全面、文字簡
練、實用性強，對實習護士能起到有效的指導作用。
由於編者水平所限，書中難免有偏頗和疏漏之處，敬請讀者批評指正。
編者
2007年5月
第五章手術室護理
手術室是患者接受手術診斷、治療或緊急搶救的重要場所。手術室提供的工
作環境、安全保障和物質保證對臨牀手術的成功起着重要作用，否則將直接影響醫
療效果和患者的安危。由於手術室環境特殊，手術室工作具有要求嚴格無菌、急症
搶救頻繁、患者處於麻醉狀態、護士執行醫囑多為口頭交代等特點，所以要求護理
人員工作中更應認真仔細，一絲不苟，嚴格執行規章制度，以防差錯事故的.發生。
隨着醫學科學的不斷髮展，外科系統各專業技術水平的快速提高，加之先進設
備、儀器和進口器械不斷引進，這些都對手術室管理和教學質量提出丁更高的要
求。為了幫助實習護士在短期內加深對手術室護理專業的認識，能夠學到全面、系
統的理論知識和專業技術操作，順利完成手術室實習任務，同時也為手術室臨牀護
理教學提供實用性強的科學教材，特編寫此章。
第一節手術室環境
一、手術室的設置位置及要求
1.手術室應設在容易保持安靜、清潔，距離外科病房及重症監護病房(ICU)較
近的地方，如為樓房則宜設在樓上，因為底層的飛塵一般較多。若手術室有空調及
空氣過濾設備，則不宜過高，而應設在2～3層，使各外科病區與手術室的距離均不
太遠。
2.手術室應與病理科、血庫、藥房、放射科、化驗室等單位相近，以爭取時間得
到支援。
3.為減少污染，達到限制通行的目的，設計上一般將手術室分為三區，即非限
制區、半限制區和限制區，也可稱為污染區、相對無菌區和無菌區，三區之間以門
相隔。
二、手術室的組成
(一)手術間
手術問分為無菌手術間、一般手術間和感染手術間。手術間面積約為25～
40m。。手術間的高度一般為2.9～3m，不宜過低。手術間數目與外科病牀數之比
為1：20。手術間室温22～24℃。相對濕度為50%～60%。
1.天花板、牆壁及地面
天花板、牆壁及地面應堅實、平滑易清潔，牆角及牆與地面連接處應成弧形，最
好有隔音設備、層流裝置，以防手術間相互干擾和保持空氣清潔。所有管道、水源
及電源、電線，均應裝在牆內，電源有防火防水裝置覆蓋。
2.門
手術間應採用自動門而不用彈簧門，避免因門的擺動引起氣流，使塵土及細菌
飛揚。門寬1.4m，便於平車出入，每個手術間應有兩個門，一為接送患者，通往外
走廊，另一為通往刷手間等清潔區。
3.手術間的基本配備
手術間內佈置力求簡潔。各種物品應有固定放置地點，術中備用物品固定放
置於壁櫥內。手術間的基本配備有：萬能手術牀，以適應各類手術;大小器械台，供
放置無菌器械或物品;器械托盤，供傳遞各種無菌器械或物品;坐凳，供麻醉醫師或
手術醫師墊高時使用;負壓吸引器兩個，一為手術野吸引，另一為麻醉師清除呼吸
道分泌物使用;還應配備麻醉桌，吊式無影燈，立地聚光燈，藥品櫃，閲片燈，供氧裝
置，麻醉機，輸液架，墊腳凳，污物桶，掛鐘，各種扶託固定患者的物品，如頭架、固定
帶等，以幫助患者擺放不同的手術體位，保證患者安全。
(二)手術室清潔區附屬房間
清潔區附屬房間有刷手間、無菌器械間、無菌敷料間、儀器間、藥品間、麻醉準
備間、術後恢復室等。
(三)手術室供應區附屬房間
供應區附屬房間有更鞋間、***室及浴室、手術器械準備間、敷料準備間、器械
清潔間、消毒間、辦公室、庫房、男女值班室和污物間等。
第二節手術室的一般規則
手術室是外科醫療的重要場所，參加手術人員必須有嚴謹的工作態度。為保
證手術患者的安全，防止切口感染，凡進入手術室人員，必須嚴格遵守以下規則：
1.保持嚴肅、安靜，不得喧譁。
2.進入手術室人員，必須更換手術室專用鞋、衣、褲、帽和口罩。參加手術人
員必須嚴格執行無菌技術規則，非手術人員不得進入手術室。患上呼吸道感染者
不得入內，確需入內者應帶雙層口罩。手、上肢患有皮膚病，以及有傷口或感染者，
不得參加手術。
3.患者需作手術時，應有病房主治醫生於手術前一天上午10時前填寫好手
術通知單，通知手術室。病房因故變動手術時，應事先通知手術室。急診手術有值
班醫生口頭或電話通知手術室，同時填寫手術通知單。
4.手術醫生應與患者同時來手術室，認真做好術前準備，保證手術準時開始。
5.手術室內的一切物品應固定位置，用後歸還原處。做好物品的保管、保養
工作，未經負責人同意不得外借。
6.手術室值班人員應有高度責任心，堅守崗位，不得擅離職守。
第三節手術室無菌操作原則
一、手術人員的無菌概念
1.手術人員穿上無菌手術衣後，只有腰部以上到肩的前緣，和袖口到手肘上
10cm可視為無菌區。
2.戴上無菌手套後，雙手須保持在腰部以[視線範圍內，不可交叉抱於胸前
或碰觸臉部，雙肘內收緊靠近體側。
3.手術過程中，手術人員的無菌手套若被器械戳破，必須立即更換。前臂或
肘部碰觸非無菌區，應更換手術衣或加戴無菌套袖。
4.不可將身體靠在無菌區上，如手術枱或無菌器械台。手術枱或無菌器械台
只有枱面上是無菌的，為避免污染不應觸碰到枱面以下的鋪巾。因此手術過程中，
不可隨便調整手術枱或器械台的高度，以免破壞無菌區範圍。
5.手術進行時，手術人員須面向無菌區;若需交換位置，則必須以背對背的走
向通過。
6.於非無菌面上鋪無菌單時，應與非無菌面保持適當距離，先打開布單近端，
再打開遠端，以免污染身上所穿的手術衣;鋪單時，應先將無菌單向上卷折保護手
套，再伸展單子。
7.手術過程中，應儘量避免交談，以免飛沫弄濕口罩而影響過濾效果。
二、巡迴護士的無菌觀念
1.巡迴護士屬於非無菌人員，在手術過程中要避免污染無菌區，不可從無菌
人員面前通過或觸碰無菌物品(區)。
2.當供應無菌物品給手術人員時，只能打開外部的包裝，並注意與無菌區保
持適當距離。
