家庭醫生巡診工作總結

總結是把一定階段內的有關情況分析研究，做出有指導性結論的書面材料，它有助於我們尋找工作和事物發展的規律，從而掌握並運用這些規律，因此十分有必須要寫一份總結哦。總結怎麼寫才是正確的呢？下面是小編為大家收集的家庭醫生巡診工作總結，希望能夠幫助到大家。

家庭醫生巡診工作總結1

為充分發揮家庭醫生作為居民健康“守門人”的作用，根據廈門市衞計委關於印發《廈門市家庭醫生基層簽約服務實施方案》的通知文件精神，我中心結合基本公共衞生服務項目工作實際，全面推行家庭醫生簽約服務。現將我們的工作總結如下。

一、前期準備工作

（一）高度重視，積極部署。根據區局的工作部署，結合我轄區情況，成立了以中心主任為組長的工作領導小組，組建團隊個，團隊成員人。及時組織團隊成員學習實施方案精神，緊密圍繞家庭醫生式服務工作的基本原則、服務內容、服務對象、工作持續性等內容進行了充分研討，統一了思想，提高了認識。為家庭醫生式服務工作的穩步推進奠定了組織基礎。

（二）廣泛宣傳，深入動員。為保證服務工作順利有序進行，自8月下旬開始，我中心通過以下途經進行宣傳：

1、利用我中心的電子顯示屏、健康教育宣傳欄、展板等對就診居民進行宣傳。

2、家庭醫生服務團隊通過下社區開展各種宣傳活動及發放宣傳摺頁等進行宣傳。

3、通過街道辦，積極與各居委會協調，請他們用各種途徑代為宣傳家庭醫生簽約式服務工作的相關內容。

二、簽約活動的開展

為了更好的推進簽約工作的開展，我中心通過多種途徑為轄區居民進行簽約。

（一）、家庭醫生為簽約服務的第一責任人，全科醫生在日常門診工作中，為本轄區居民進行簽約，重點簽約高血壓、糖尿病等慢性病人羣。

（二）、婦保、兒保等相關科室，為孕產婦、兒童等社區重點人羣進行簽約。

（三）、通過街道辦，積極與各居委會協調，家庭醫生下社區為居民現場提供諮詢及辦理簽約。

（四）、設立家庭醫生簽約服務中心，為本轄區健康居民進行簽約。

三、簽約服務進程

截止至20xx年5月10日，簽約人數16274，簽約率

1，其中65歲以上籤約人數

2，高血壓簽約人數

3，糖尿病簽約人數

四、簽約服務實施

簽訂家庭醫生服務協議後，本中心家庭醫生服務團隊根據不同簽約人羣為簽約居民提供了相應的服務，主要有以下幾個方面：

（一）、為簽約居民進行免費體檢服務，目前已完成體檢人數。

（二）、社區門診預約服務。根據病情需求由家庭醫生預約接受三級醫院專科醫師技術指導，目前已為簽約居民預約服務次數。

（三）、為高血壓、糖尿病等慢性病簽約對象提供“三師共管”慢病精細化管理服務，提供日常隨訪、定期檢查及全程健康管理等服務，且為慢病簽約患者開取4—8周藥品，高血壓人羣血壓不穩定可免費做一次24小時動態血壓，糖尿病人羣血糖不穩定可免費做一次糖化血紅蛋白。

（四）、為65歲以上老人提供日常隨訪、定期檢查及全程健康管理等服務。

（五）、為80歲以上老年人免費每年提供不少於1次上門出診服務，目前服務次數。

（六）、根據江頭街道辦人口分佈及居委會分佈特點，以轄區8個居委會為載體，我中心組成了由“一位醫生、一位健康管理師”為核心的“家庭醫生式簽約服務團隊”，提供家庭醫生式服務。

五、取得的初步成效

（一）提高了基本公共衞生的知曉率。在簽約的同時並再一次告知家庭醫生簽約服務內容和基本公共衞生內容及基本藥物內容，使居民提高了認識，瞭解了新形式。

（二）醫患關係更加和諧，樹立了衞生形象。通過再一次的宣傳和集中與入户相結合的簽約方式，加深了醫患之間的聯繫和溝通，增強了簽約居民的歸屬感，和羣眾拉近了，醫患關係更加和諧。

（三）增強了家庭醫生服務團隊的積極性和責任意識。通過家庭醫生簽約服務的這種服務模式和服務理念，使家庭醫生服務團隊瞭解到簽約不是一種形式，更是一種責任，他們的積極性和責任意識不斷提高。

（四）促進了基層衞生服務網絡建設。通過簽約服務，全科醫生責任感增強，服務理念增強，服務意識增強，團隊意識增強，居民對他們也更加信任了。

六、存在的問題

（一）全科醫生數量不足，家庭醫生簽約服務是以全科醫生為主體、全科團隊為依託、以居委會為範圍、以簽約家庭為單位、以健康管理為內容的新型服務模式。實行家庭醫生制服務後，對全科醫生來説，工作量明顯增加，投入的時間更多，凸顯出社區全科醫生數量的嚴重不足和人員缺乏。

（二）與健康人羣居民簽約困難，對於健康人羣來説，“家庭醫生簽約服務”是一個新名詞，新事物，所以當全科醫生與他們簽約時，表現出不理解、不信任、不接受的態度，另外家庭醫生簽約服務又能給他們帶來多少益處，享受到多少優惠和方便，在他們心中至今還是個問號。

七、下一步工作計劃

（一）總結經驗，推廣服務。根據廈門市衞計委的部署，我中心將及時總結開展家庭醫生簽約服務的做法和初步成效，特別是轄區居民對家庭醫生式服務的滿意度。同時，按照確定目標人羣、簽訂服務協議等工作流程，進一步推廣家庭醫生式服務。

（二）深化內涵，完善服務。根據居民日益提高的衞生服務需求，不斷深化家庭醫生式服務內涵，及時調整簽約服務內容，將醫療、護理、健康教育、用藥指導、康復訓練等項目逐步納入家庭醫生式服務範圍，有效滿足居民健康需求。

（三）強化考核，持續服務。將家庭醫生簽約服務工作開展情況納入中心公共衞生服務績效考核的重點內容之一，通過考核、和不定期督導檢查等形式，促進落實家庭醫生簽約服務的各項工作內容，確保家庭醫生簽約服務工作的持續推進和健康發展。

20xx/5/10

家庭醫生巡診工作總結2

為保障廣大社區居民身體健康，及早發現與治療疾病，最大程度的減輕社區居民因病帶來的醫療費用負擔，家庭醫生應積極開展巡診工作。

1、社區衞生服務中心成立由家庭醫生團隊承擔的巡迴醫療小組，人員由社區家庭醫生、公共衞生人員、社區護士組成。

2、開展廣泛的宣傳教育，使羣眾瞭解巡迴醫療的.重要性，使羣眾積極主動的參與其中。

3、按照“定期+按需”的原則，開展連續的巡診上門服務，內容包括健康體檢、老年病普查、常見病、多發病診療、發放健康處方、免費測量血壓、血糖、心電圖、體温、血氧飽和度、健康教育等。 4、家庭醫生開展巡診服務時應統一規範着裝，並攜帶全科醫生助診包、（血壓計、血糖儀、體温計、心電圖、血氧飽和度）聽診器、常用藥品、健康教育資料、健康處方和家庭醫生名片等。 5、對已發現的老年常見病通過家庭隨訪的方式進行跟蹤，以保證隨訪對象得到經濟、有效的治療。

6、對慢性病（高血壓、糖尿病、嚴重精神障礙、結核病、腫瘤、肝炎等）病人開展健康諮詢、用藥指導、行為干預等。

7、對巡診中發現的病情嚴重者，應建議並負責聯繫住院或轉診服務，出院後積極做好患者恢復期的康復工作。

8、家庭醫生要加強對轄區內各類基礎信息的收集與彙總工作，在巡診過程中或結束後要及時認真記錄巡診情況，並歸入服務對象的健康檔案。

9、每年每户居民上門免費服務次數不少於4次，對於有個性化健康需求的居民可簽訂個性化協議，在規定的4次免費服務外，提供有償服務。

家庭醫生巡診工作總結3

一、狀況彙報

1、女，80歲，因小便失禁半年來診，B超膀胱檢查，顯示呈鬆弛狀態，無收縮，診斷為“膀胱鬆弛症”，屬於老年性神經退化性疾病，賜予對症處理，長期帶尿不濕出院，購買成人用大號尿不濕，背在挎包裏，隨時更換，並打算50塊用小棉被改做的尿布夜間應用。

2、女，71歲，因搶上公交車，造成股骨頭骨折，做置換術後出院在家，做抬腿熬煉3個月後，用大號的嬰兒學步車，熬煉行走一個月後，柱拐行走一個月，同時，堅持做患腿熱敷按摩。

3、男，69歲，因慢性腎炎、蛋白尿兩個月，住院完成化療三個月，回家養息一週後，幹稍微農活，堅持每日一片阿斯匹林和一片潑尼鬆一年，狀況良好，再次複查無尿蛋白，囑其將藥品改為隔曰一次。

4、男，61歲，因高血壓二期，服藥半年，用降壓零號，即複方氨苯喋定利血平兩個月，效果不佳，囑其每晚走一萬步，又一月後血壓照舊，並感到頭暈，改服硝苯地平，即尼福達，普荼洛爾後，血壓復原正常，不再頭暈，漫步時間改為下午或上午室外温度合適時，距離一萬步改為六千步，視察一月後，維持現狀。

5、男，73歲，Ⅱ型糖尿病30年，二甲雙胍早晚飯後各一片。早晚飯前胰島素12單位，粗糧窩窩頭加玉米糊糊和鹹菜，血糖維持正常，無糖尿。

二、意義

社會中老年人，已佔人口的五分之一，老年性、退化性、慢性疾病的住院醫療費支出已佔百分之八十，居家養病是減輕家庭和社會負擔的有效手段，實踐證明，在家庭醫生的定期指導下，在家人的連續監督下，在病人的'堅持協作下，三管齊下，療效滿足，可行性很強，值得推廣。

三、分析

上述病例的第一個共同點是均為老年病人。其次個特點是均為低收入的工農大眾。第三個特點是都是慢性病；見效慢，療程長，簡單讓人失去耐性，併發神經疲憊綜合症、褥瘡、皮炎和便祕等疾病。因此家庭醫生的耐性説明和剛好指導，是穩定病情和心情的非常必要的，須要不斷學習、總結丶改進和提高。

四、措施

1、家庭醫生通過病人的住院病歷和陪人的病情介紹，整理出家庭用藥、理療、熬煉、護理、飲食等針對性方案。

2、按月視察總計療效後，進行上網查詢和到院詢問，調整方法，反反覆覆，直到療效正常為止。

3、維持疾病與病人的和平共處狀態。達到延年益壽的目的。

家庭醫生巡診工作總結4

為保障轄區社區居民身體健康，及早發現和治療疾病，做好各類慢性患者病隨訪，最大程度的減輕居民因病帶來的醫療費用負擔，家庭醫生應積極開展巡診工作。

1、社區衞生服務中心、服務站成立家庭醫生巡迴醫療團隊，團隊由家庭醫生、公衞人員、社區護士等人員組成。

2、積極開展宣傳教育，讓居民瞭解巡迴醫療的重要性，使居民積極主動地參與其中。

3、按照“定期+按需”原則，開展連續的巡診上門服務，內容包括常見病和多發病診療、發放健康教育處方、個性化健康教育，以及免費測量血壓血糖、物理體檢和健康狀況調查等。

4、家庭醫生巡診服務時應規範着裝，並攜帶家庭醫生隨訪包（血壓計、血糖儀、體温計）、聽診器、常用藥品、健康教育資料、健康教育處方和家庭醫生聯繫卡等。

5、對已發現的老年常見病通過家庭隨訪的方式進行跟蹤，以保證隨訪對象得到經濟、有效的治療。

6、對高血壓、糖尿病、嚴重精神障礙、肺結核、冠心病、腦卒中等慢性病患者開展巡診隨訪、健康諮詢、用藥指導和行為干預等。

7、對巡診中發現的病情較重者應建議轉診，並負責聯繫住院或轉診服務。出院後，應積極做好患者隨訪及恢復期康復。 8、家庭醫生要加強對轄區內各類基礎信息的收集與彙總工作，在巡診過程中或結束後要及時認真記錄巡診情況，並歸入服務對象的健康檔案。

9、對年老體弱、行動不便或需居家康復治療的，應主動提供上門巡診，一户家庭全年免費巡診一般不超過4次。對確有個性化健康需求的`居民可簽訂個性化協議，在規定的4次免費服務外，提供有償服務。

10、家庭醫生上門巡診列入服務中心績效考核和服務站月度考核，根據完成數量和質量給予一定數量的績效補助。

家庭醫生巡診工作總結5

一、情況彙報

1、女，80歲，因小便失禁半年來診，B超膀胱檢查，顯示呈鬆弛狀態，無收縮，診斷為“膀胱鬆弛症”，屬於老年性神經退化性疾病，給予對症處理，長期帶尿不濕出院，購買成人用大號尿不濕，背在挎包裏，隨時更換，並準備50塊用小棉被改做的尿布夜間應用。

2、女，71歲，因搶上公交車，造成股骨頭骨折，做置換術後出院在家，做抬腿鍛鍊3個月後，用大號的嬰兒學步車，鍛鍊行走一個月後，柱拐行走一個月，同時，堅持做患腿熱敷按摩。

3、男，69歲，因慢性腎炎、蛋白尿兩個月，住院完成化療三個月，回家休養一週後，幹輕微農活，堅持每日一片阿斯匹林和一片潑尼鬆一年，狀況良好，再次複查無尿蛋白，囑其將藥品改為隔曰一次。

4、男，61歲，因高血壓二期，服藥半年，用降壓零號，即複方氨苯喋定利血平兩個月，效果不佳，囑其每晚走一萬步，又一月後血壓依舊，並感到頭暈，改服硝苯地平，即尼福達，普荼洛爾後，血壓恢復正常，不再頭暈，散步時間改為下午或上午室外温度合適時，距離一萬步改為六千步，觀察一月後，維持現狀。

5、男，73歲，Ⅱ型糖尿病30年，二甲雙胍早晚飯後各一片。早晚飯前胰島素12單位，粗糧窩窩頭加玉米糊糊和鹹菜，血糖維持正常，無糖尿。

二、意義

社會中老年人，已佔人口的五分之一，老年性、退化性、慢性疾病的住院醫療費支出已佔百分之八十，居家養病是減輕家庭和社會負擔的有效手段，實踐證明，在家庭醫生的定期指導下，在家人的連續監督下，在病人的堅持配合下，三管齊下，療效滿意，可行性很強，值得推廣。

三、分析

上述病例的第一個共同點是均為老年病人。第二個特點是均為低收入的工農大眾。第三個特點是都是慢性病；見效慢，療程長，容易讓人失去耐心，併發神經疲勞綜合症、褥瘡、皮炎和便祕等疾病。因此家庭醫生的耐心解釋和及時指導，是穩定病情和心情的十分必要的，需要不斷學習、總結丶改進和提高。

四、措施

1、家庭醫生通過病人的住院病歷和陪人的`病情介紹，整理出家庭用藥、理療、鍛鍊、護理、飲食等針對性方案。

2、按月觀察總計療效後，進行上網查詢和到院諮詢，調整方法，反反覆覆，直到療效正常為止。

3、維持疾病與病人的和平共處狀態。達到延年益壽的目的。

20xx/2/17於海港