精選護士年終工作總結範文集錦10篇

總結是對取得的成績、存在的問題及得到的經驗和教訓等方面情況進行評價與描述的一種書面材料，它能幫我們理順知識結構，突出重點，突破難點，因此十分有必須要寫一份總結哦。那麼你知道總結如何寫嗎？以下是小編為大家收集的護士年終工作總結10篇，僅供參考，大家一起來看看吧。

20xx年是新世紀的第一年，是全國衞生系統繼續深化改革的一年，全體護理人員在院長重視及直接領導下，本着“一切以病人為中心，一切為病人”的服務宗旨，較好的完成了院領導佈置的各項護理工作，完成了20xx年護理計劃90%以上，現將工作情況總結如下：

一、認真落實各項規章制度

嚴格執行規章制度是提高護理質量，確保安全醫療的根本保證。

1、護理部重申了各級護理人員職責，明確了各類崗位責任制和護理工作制度，如責任護士、巡迴護士各盡其職，杜絕了病人自換吊瓶，自拔針的不良現象。

2、堅持了查對制度：

（1）要求醫囑班班查對，每週護士長參加總核對1—2次，並有記錄。

（2）護理操作時要求三查七對。

（3）堅持填寫輸液卡，一年來未發生大的護理差錯。

3、認真落實骨科護理常規及顯微外科護理常規，堅持填寫了各種信息數據登記本，配備五種操作處置盤。

4、堅持牀頭交接班制度及晨間護理，預防了併發症的發生。

二、提高護士長管理水平

1、堅持了護士長手冊的記錄與考核：要求護士長手冊每月5日前交護理部進行考核，並根據護士長訂出的適合科室的年計劃、季安排、月計劃重點進行督促實施，並監測實施效果，要求護士長把每月工作做一小結，以利於總結經驗，開展工作。

2、堅持了護士長例會制度：按等級醫院要求每週召開護士長例會一次，內容為：安排本週工作重點，總結上週工作中存在的優缺點，並提出相應的整改措施，向各護士長反饋護理質控檢查情況，並學習護士長管理相關資料。

3、每月對護理質量進行檢查，並及時反饋，不斷提高護士長的管理水平。

4、組織護士長外出學習、參觀，吸取兄弟單位先進經驗，擴大知識面。

5月底派三病區護士長參加了國際護理新進展學習班，學習結束後，向全體護士進行了彙報。

三、加強護理人員醫德醫風建設

1、繼續落實護士行為規範，在日常工作中落實護士文明用語50句。

2、分別於6月份、11月份組織全體護士參加温嶺賓館、萬昌賓館的禮儀培訓。

3、繼續開展健康教育，對住院病人發放滿意度調查表，（定期或不定期測評）滿意度調查結果均在95%以上，並對滿意度調查中存在的問題提出了整改措施，評選出了最佳護士。

4、每月科室定期召開工休座談會一次，徵求病人意見，對病人提出的要求給予最大程度的滿足。

5、對新分配的護士進行崗前職業道德教育、規章制度、護士行為規範教育及護理基礎知識、專科知識、護理技術操作考核，合格者給予上崗。

20xx年是我在護理崗位上工作的第二年了，在這兩年來，我從一個懞懞懂懂的實習生，成長為一名護士。

病人在一輪輪的換着，科室也在這兩年中離開了不少同事，來了一批新同事！不過在相處的歲月中，工作的協調和配合依然那麼有序，又快過年了，感觸不由的從心底象投幕電影一樣，放映着這一年中發生的一件件事情！

通過初級護士職稱考試，這算得上是我自己的頭等大事，所以在工作上護士長更加放手讓我獨立工作了，我也勇敢的嘗試了一些新的工作重點，當然在這些新的工作面前我犯了很多小錯誤！所謂初生牛犢不怕虎吧！在有些方面，我覺得自己還不夠細心！做事情老講究速度，效率就不是很高了。所以接下來我一定會改進的，更加細心的工作。有時候工作時給病人翻身，拍背，病人的痰會噴到臉上來，那時侯覺得做護士真苦，會羨慕現在那些坐辦公室的好朋友，也曾想要放棄，但是看到生命垂危的病人一點點的健康起來的時候會特別的開心，我想那些好朋友也會更加羨慕我的吧。

在護士長和主任的帶領下，我們科每一個成員都緊緊的團結着！也許團結就是力量吧。我們工作積極性很高，有了事情都搶着去做。看到病人和家屬贈與的獎章，得到他們對我們工作的認可！也許這是最高興的事情了，我們的努力終於得到了病人的滿意。

在這一年裏，科裏有了許多新的工作方法，有時候覺得改來改去真是麻煩，但是在這些改進中，使我們科室變得更加有利，更加強大了。

前段時間，醫院為迎接三甲醫院的檢查驗收，雖然那個時候每天都加班到晚上10點多，晚上回家還得看書，睡到半夜醒來想到哪個問題忘記了，還得爬起來再背背。但是我們都上下一條心，不叫苦，不叫累，憑着大家的努力，我們終於勝利進及了三甲醫院，還特批了一個骨科中心。這一定是這一年中最有意義的事情了吧。

上半年在別的科室輪轉了一段時間，在燒傷科支援的那幾天裏，很多工作模式都和ICU有一些差異，原本怕自己不適應，怕自己做不好，怕與病人和家屬的溝通，後來我深刻感受到：牢記自己的護士職責，為病人所想，只要自己肯學肯幹，沒有什麼不會的，環境也是很容易適應的。在和病人的溝通上遇到麻煩的時候，用微笑，用真誠一定會解決的。

另外，今年我加入了嘉興南湖區青年志願者，我想我會用心去幫助每一個需要幫助的人。

我想站好自己的崗位比什麼都重要吧，所以我會更加努力的，因為一名好護士不僅要有善良，為病人着想的心，還要有紮實的理論功底和豐富的工作經驗。希望大家能監督我，給我多提缺點和意見！謝謝。

20xx年醫院提出"優質服務，發展專科"的工作思路，我科護理人員始終保持着良好的精神風貌，堅守在工作崗位上，並結合自身實際情況不斷努力整改，堅持以病人為中心、創優質服務、培養專科人才的宗旨，逐步提高護理工作質量。在院領導、科主任指導下和全科護理人員的努力之下順利完成全年的護理工作計劃。

一、全年各項護理工作量及工作達標情況

1、工作量：急診x人次。參加搶救x人次。配合急診x手術次。例：護理留觀病人x人次。出車x車次。處理突發事件x次。

2、工作達標情況：急救物品完好率達。無菌物品合格率。病歷書寫合格率。護理綜合滿意度。護理技術操作考核合格率

二、加強護理人員服務意識，提供優質服務

1、強化服務理念

全科護士參加醫院組織的優質服務培訓班活動，不斷進行禮儀行為培訓、規範常用禮貌用語及操作過程中的交流用語，並使用在實際工作中。不斷就溝通技巧方面問題進行學習和討論，培養護理人員對糾紛苗頭的預見性，有效處理工作中出現的各種矛盾和分歧，共同構建護患之間互相信任感，全年實現0投訴，綜合滿意度達99.1%。

2、以人為本，充分滿足病人的就診需求

不斷改善輸液大廳的環境，安裝電視等設施，提供紙巾、水杯、無陪人患者牀頭一杯水等便民服務。不斷優化就診流程，及時進行分診，對急危重患者採取使用急診優先服務卡優先繳費取藥等措施，減少候診取藥的時間。並通過環境的衞生督促、護理巡視及健康宣教等工作來提高服務質量。重視三無人員的病情處理、基礎護理和三餐飲食、及時瞭解其情況、幫忙聯繫家屬或救助站，今年救助此類病人達人，通過身份證聯繫省外家屬人。此舉措受到了患者家屬及其他病人的讚許。對患者的意見及在工作中出現的問題進行討論整改，不斷提高服務形象

三、科學化、制度化的護理管理，重點監督制度落實情況。

1、通過分組區域管理，進行分組連續性排班，減少交接班次數，有效利用人力資源，通過高年資護士的動態質控，減輕年輕護士的工作壓力和減少護理隱患，保證各班的護理質量。

2、對質控員進行明確分工，專人負責各區域的物品、工作流程等管理，發現存在問題，及時反饋並討論修訂，保證各區域的護理質量。切實履行績效考評制度，如實反饋人員層級能力，使護理質控落實到位。

3、通過一年時間調整，護理隊伍結構趨於合理，根據急診區域劃分，基本上按個人工作能力定崗，基本實現護士層級管理，達到人員的合理分配使用。

4、暢通急診綠色通道，提高了搶救成功率。對於各種急、危、重症病人就診時，合理利用綠色通道的措施，為搶救贏得了寶貴時間。

5、不斷完善護理工作應急預案包括突發事件的應急預案。

6、制定各區域詳細工作指引及各區域工作告知事項，新入科人員工作注意要點等，系統引導新入人員和年輕護士更好地完成護理工作。

四、急診專業護士崗位培訓及繼續教育

1、全年科室組織業務學習次，病歷討論次，操作培訓項。

2、第二季度組織全科人員按要求完成了急診崗位技能培訓，操作考核人人過關，全科護士業務技能得到進一步提高。

3、全院考核畢業三年內護士急救藥品知識，全部合格，達標率為。新畢業生考核崗位技能操作，全部達標。成績良好。

4、基本完成全年護士進修培訓計劃，安排了護士到ICU進修學習危重病人護理，安排年輕護士到兒科注射室進行小兒頭皮針穿刺技術，提高小兒頭皮穿刺技術水平。外派多名護士外出短期學習，並將新的護理理念帶回科室。全年完成了名輪科護士的急診培訓工作。

5、每季度進行三人、兩人配合搶救演練，通過演練不斷加強護士的應急應變能力，反覆加強急救技能的訓練。

6、根據護理部要求進行微型培訓，培訓年輕護士的技術操作熟練度及急救儀器的使用能力，要求每組人員利用班上空閒時段進行小組病例討論及護理查房。

護理事業是一項崇高而神聖的事業，我為自己是護士隊伍中的一員而自豪。在今後工作中，我將加倍努力，為人類的護理事業作出自己應有的貢獻！在即將迎來的20xx年，我會繼續發揚我在過去的一年中的精神，做好我自己的工作，急病人之所急，為病人負責，絕對不要發生因為我的原因而使病人的病情惡化，我對自己的工作要做到絕對負責，這才是一名救死扶傷的好護士應該做的最起碼的工作。作為一名護士，我時刻的意識到我擔子上的重任，我不會為醫院抹黑，我只會來激勵我更加努力的工作。在生活中我也是會嚴格要求自己，我相信我會做到！

思想道德、政治品質方面：能夠認真貫徹黨的基本路線方針政策，通過報紙、雜誌、書籍積極學習政治理論；遵紀守法，認真學習法律知識；愛崗敬業，具有強烈的責任感和事業心，積極主動認真的學習護士專業知識，工作態度端正，認真負責。在醫療實踐過程中，嚴格遵守醫德規範，規範操作。

專業知識、工作能力方面：我本着把工作做的更好這樣一個目標，開拓創新意識，積極圓滿的完成了以下本職工作：協助護士長做好病房的管理工作及醫療文書的整理工作。認真接待每一位病人，把每一位病人都當成自己的朋友，親人，經常換位思考別人的苦處。認真做好醫療文書的書寫工作，醫療文書的書寫需要認真負責，態度端正、頭腦清晰。我認真學習科室文件書寫規範，認真書寫一般護理記錄，危重護理記錄及搶救記錄。遵守規章制度，牢記三基（基礎理論、基本知識和基本技能）三嚴（嚴肅的態度、嚴格的要求、嚴密的方法）。

時光荏苒，就要過去了。回首過去的一年，雖然沒有轟轟烈烈的戰績，但也經歷了一些磨礪和考驗。在科室領導和同事的幫助下，我完成了這一年的工作任務，在做到確保平穩安全的情況下，用心對待每一件事，全年無差錯出現。在這更年交替的時節，現將20xx年的工作和的展望總結如下：

一、思想政治方面

能夠認真貫徹黨的基本路線方針政策，通過早會、報紙、網絡積極學習政治理論，遵紀守法，愛崗敬業，積極擁護醫院以及供應室的各項方針政策和規章制度，一切以無菌標準要求為中心，嚴格以一名優秀的供應室護士的標準要求自己，堅持以消毒滅菌質量標準為核心，保證手術器械等消毒滅菌質量，牢固樹立團隊合作精神。

二、工作態度方面

作為一名供應室護士，我能做到在工作中嚴格執行各項操作規程和流程，遵守醫院科室的規章制度，時刻注意保持消毒無菌觀念，嚴格按照消毒技術規範操作，做好供應室無菌物品的監測及消毒滅菌工作，樹立強烈的集體責任感和榮譽感，團結同事，以工作為中心，做到絕對服從組織安排，全力做好保障，保證消毒供應工作的順利進行。

三、培訓學習方面

過去的一年裏，我參加了醫院的很多方面的培訓學習，整形美容技術相關知識，職業化團隊的管理溝通相關知識，還有醫院相關產品的營銷買點及營銷技巧，還有院長在微信平台上分享的心得體會等，讓我在學習專業知識以外學習到了更多為人處世的道理及方法。

四、年度展望

我將參加全國護士職稱考試，我會利用業餘時間認真複習，爭取一次通過。在立足拓展現有知識層面的基礎上要多接觸新技術、新知識，做到在思想上、見識上不落人後。

回顧一年來的工作，我在思想上、學習上、工作上取得了新的進步，但也認識到自己的不足之處。但是人總是在不斷的成大，如果説昨天的我還有些浮躁，那麼今天的我則多了份成熟，對供應室的工作也有了更深的理解，更加明白自己的責任，也能更好更用心的做好工作中的每一個細節。感謝我的領導，給了我前進的方向。感謝我的同事，我們共同戰鬥在一線，度過了無數個開心的工作日。其實不僅是感謝，還要感恩，因為你們的包容善待，才有我的成長和進步。希望明年，我們仍然攜手並進，為達到我們心中的目標共同努力。

今年本着“鞏固優勢，穩步發展”的原則，一年來做了能上能下下幾點工作：

1、兼顧新廈、主樓，全院一盤棋，尤其在新廈抓操作規範，實現輸液反應“零”突破；抓查對制度，全年查堵藥品質量漏洞12例、一次性物品質量漏洞29例。

2、配合股份制管理模式，抓護理質量和優秀服務，合理使用護工，保證患者基礎護理到位率；強調病區環境管理，徹底杜絕了鍼灸科環境髒、亂、差，尿墊至處晾曬的問題。

3、從業務技能、管理理論等方面強化新廈年輕護士長的培訓，使她們儘快成熟，成為管理骨幹。今年通過考核評議，5名副護士長轉正、3名被提升為病區副護士長。

4、加大對外宣傳力度，今年主持策劃了“5.12護士節“大型慶典活動，得到市級領導及護理界專家同行的讚譽；積極開拓杏苑報、每日新報、天津日報、天津電台、電視台等多種媒體的宣傳空間，通過健康教育、事蹟報告會、作品展示會等形式表現護士的辛勤工作和愛心奉獻。

5、注重在職職工繼續教育，舉辦院級講座普及面達90%以上；開辦新分配職工、新調入職工中醫基礎知識培訓班；完成護理人員年度理論及操作考核，合格率達97.9%。抓護士素質教育方面開展“尊重生命、關愛患者“教育，倡導多項捐贈活動，向血液科、心外科等患者獻愛心。

6、迎接市衞生局組織的年度質控大檢查，我院護理各項工作成績達標，總分96.7，名列全市榜首。

7、個人在自我建設方面：今年榮獲“天津市市級優秀護理工“稱號；通過赴美國考察學習，帶回來一些先進的管理經驗，並積極總結臨牀經驗，本年度完成成國家級論文3篇、會議論文2篇及綜述1篇。

作為護理部主任、一名光榮的黨員，我特別注重自己的廉潔自律性，吃苦在前、享受在後，帶病堅持工作，親自帶領科護士長、護士長巡查各崗；努力提高自己的思想認識，積極參與護理支部建設，發展更多的年輕黨員梯隊，現在新廈的黨員隊伍已經擴大到20餘名，其中以年輕的臨牀骨幹為主，使護理支部呈現一派積極向上的朝氣和活力。

護理工作的順利開展和護理水平的提高，得益於以石院長為首的各位領導的正確決策和各級基層護理人員的共同努力，明年護理部要創立自己的學術期刊，提高護理學術水平，發揮中醫、中西醫結合護理優勢，爭取使我院的護理質量得到國際化認證。

今年在醫院領導班子和護理部領導下，在醫院各兄弟科室的支持幫助下，內五科全體護理人員協調一致，在工作上積極主動，不怕苦，不怕累，樹立較高的事業心和責任心，結合神經內科的工作性質，圍繞醫院中心工作，求真務實，踏實苦幹，較好地完成了本科各項護理工作任務，保證了科室護理工作的穩步進行。取得了滿意的成績，現將今年護理工作做如下總結：

一、在思想道德方面

護理人員樹立正確的世界觀、人生觀、價值觀，發揚優良傳統，牢固樹立“一切為患者服務”的理念，加強醫患溝通，不斷提高思想道德修養，認真開展自我批評。

二、認真落實各項規章制度

核心制度全科護理人員能夠自覺遵守院內各項規章制度和勞動紀律，做到小事講風格，大事講原則，從不鬧無原則糾紛，工作中互相支持，互相理解，護理人員分工明確，各司其職，各負其責，團結務實，克服人手少、護理任務繁重、保證正常護理工作的順利開展。堅持查對制度：要求主班，服藥班每日查對2次，每日護士長參加查對1次，詳細核對病危，病重一級護理，測血壓，各項護理，藥物與治療。並記錄簽字；護理操作時嚴格要求三查七對；嚴格病危病重患者，卧牀患者牀頭交接班，並嚴格交接皮膚病情，治療！加強了基礎護理的落實，每日晨間護理，午間護理，為患者及時整理和更換牀單元，營造整潔温馨病區。

三、注重提高護理人員業務素質

對護理人員進行三基培訓，購買神經內科專業護理書，及時組織學習並隨機考試。每月定期召開科會，組織業務學習，堅持護理業務查房，組織護理人員進行討論，不僅提高了她們的業務技術水平，也增強了護士對自身、對科室發展的信心。積極組織護理人員參加醫院的業務學習，不斷提高護士的業務水平！

四、注重服務細節，提高病人滿意度

堅持了以病人為中心，以質量為核心，為病人提供優質服務的宗旨，加強護理人員醫德醫風建設，落實護理人員行為規範，在日常工作中要求護理人員微笑服務，文明用語。每月對住院病人發放滿意度調查表，滿意度調查結果均在97%以上，也多次獲得患者的表揚信，錦旗。並對滿意度調查中存在的問題提出了整改措施。每月科室定期召開工休座談會一次，徵求病人及家屬意見，對病人及家屬提出的要求給予最大程度的滿足。

深入開展了以病人為中心的健康教育，通過制定併發放健康教育手冊，以及通過護士的言傳身教，黑板報宣傳，讓病人熟悉掌握疾病預防，康復及相關的醫療，護理及自我保健常識等知識。提前每日輸液治療的時間，合理安排治療，護理。陪同護送患者拍片，做B超、心電圖，CT，核磁等檢查，幫助病人辦出入院手續，提供一次性紙杯，幫助無家屬或年老的患者打開水。定期的電話回訪。以細小優質的服務得到了病人及家屬的稱讚。

五、加強了院內感染管理

嚴格執行了院內管理領導小組制定的消毒隔離制度。科室堅持了每月定期對病區治療室的空氣培養。也堅持每日對治療室、病區病房進行紫外線消毒，並做好記錄。一次性用品使用後能及時毀形，集中處理，並定期檢查督促。病區治療室均能堅持消毒液拖地每日二次，病房內定期用消毒液拖地，出院病人牀單元進行終末消毒。

就是我工作的第*年了，這些年，我由一個濛濛憧憧的實習生，成長為一名有着豐富工作經驗的護士。

病人在一輪輪的換着，科裏也在這幾年中離開了不少老同事，來了好多新同事！不過相處的歲月中，工作的協調與配合中依然那麼依然有序。又快過年了，感觸不由得從心底像投幕電影一樣，放映着這一年之中發生的一件又一件事情！

最有意義的事：今年我們分組了，這也許算得上是頭等大事吧？我們科整個分了兩組，我被分在了前組，雖然和從前一成不變的工作模式有了很多的差異，可是我們每個人都勇敢的嘗試着新的工作重點。這未嘗不是件好事啊，也許換一下方法，會使我們的科室變得更加有力、更加強大！

在組長孫英的帶領下，我們組的每一個成員都緊緊地團結着！也許團結就是力量吧；以前有的事情拖拖拉拉，有的事情都不願意去做！可是，自從分了組，大家都樂意去搶着去做，充分調動了大家的積極性，病人和家屬的反映都非常好，使我們巡視病房和病人溝通的時間也相應增加。於是，我們的努力終於得到了病人的滿意、和領導的肯定。所以在護士長的帶領下，經過我們全科室的共同努力，我們光榮地獲得了院第三季度護理質量考評的第一名！

最不安的事：“康復部要搬了，護士要合併了”。這件事情在很長一段時間內牽扯着我們的心，隨着一病區消化科合併到新大樓，相繼是血液科、腦外科的搬遷，我們每個人的心裏多多少少會有想法。“我們科會怎樣？我會不會被踢出局？”我想這個事情是多是少都影響着每一個人！我在一病區支援這20天裏深刻感觸到一句話：如果你是一個好護士，沒有人捨得放棄你！站好自己的崗位比什麼都重要！所以我要更努力和認真地去工作！

新的一年快來到了，我真誠的祝福大家在新的一年裏，身體健康，工作順利，也祝願我們的科室工作更上新台階，業務開拓新局面！

20xx年已經成為了過去，但即使走在新的一年的路上，我也不能忘了這一年的努力。在對自己不斷的要求和磨練中，在護士長對自己不斷的教誨後，我在這一年的成長是令我自己都感到驚訝的。但是理所當然，我是信奉“努力會得到回報”的人，既然自己付出了努力，那麼有所成長也是因該的`。但正是因為如此，我才要在接下繼續維持並超越現在的努力！努力可以得到回報，懈怠也同樣會帶來麻煩。

所以在這裏，我要對一年的工作做出總結，不能讓一年的收穫就這樣隨風逝去。在一年間，我從網上、從護士長那裏，甚至是後勤的人員那裏，都多多少少的有所收穫，現在，總結如下：

一、責任和耐心

在一年的工作中，我體驗的最深刻的就是這兩點：責任和耐心。作為一名護士，對責任感言必定是有很高的要求。我們在照顧病人的時候，在為病人拿藥換藥的時候，無論是在醫院裏幹什麼，保持責任心都是很重要的事情。當然，光有責任心還不夠，我們本身的經驗，技巧，還有護理能力都要不斷的提高，這樣才能成為一名合格的護士。

一年來，我常在護士長的指點下強化自己的護理能力，去學習和了解藥品的作用，讓自己清楚從自己手裏送出去的每一份藥，是起什麼作用，那個病人，是什麼病症。這些是我們作為護士，最基本的責任感。

而耐心，則是在與病人及家屬的交流中學到的。作為護士，我們總是容易在工作中帶着些術語，而病人和家屬一般是不會了解的。但是他們都很關心病人，總是會向我們詢問也是正常的。在於他們的交流中，我也開始習慣，在工作的時候要時刻保持耐心，因為急躁會容易出錯，而醫院是不允許出錯的。

二、功能情況

在這一年的工作裏，我盡忠職守的做好了自己每一份工作，並不斷的提升自己。在努力的做好自己護理工作的同時，我也積極的和病人和家屬們打好關係，盡力的做好自己能做的事情，給病人帶來更加舒適的療養環境。

在x月的時候，我還積極的參加醫院舉行的“護理知識競賽”，在這場比賽中，雖然很可惜我沒能拿到名次，但是通過這次的比賽，我瞭解到了很多自己過去不常注意到的許多知識，熱門思想彙報雖然用到的地方比較少，但是在關鍵的時候還是很重要！在專業方面我果然還是要好好的提升自己。

三、總結

一年來的工作並不能改變的的初心，要成為一名優秀的護士的願望依舊還是我的目標，但是在經過了這一年的努力後，我才發現自己離這個目標還有很長的距離，我會在新的一年中繼續和同事們學習，更加的精進自己！

一、胃鏡室工作制度

1、嚴格執行衞生部制定的《內鏡清洗消毒技術操作規範》。

2、室內工作人員應換鞋，穿戴工作衣、帽，操作者要戴手套，應一人一換。

3、進入內鏡室護士應嚴格執行操作規程，認真做好查對制度。

4、內鏡室護士協助醫生做好內鏡檢查及治療的一切準備工作，並在檢查中密切觀察病人的情況，遵醫囑及時處理，並詳細填好記錄及登記。

5、檢查前認真瞭解病史及檢查要求，嚴格掌握檢查適應症和禁忌症。

6、病人做內鏡前應做好相關檢查，若為傳染性疾病病員應安排最後檢查。

7、非本室人員禁止入內，保持室內肅靜和整潔。

8、凡HBV、HCV病人或病原攜帶者及結核陽性者要安排最後檢查，檢查完畢後嚴格消毒所有使用過的器械和用具。

9、內鏡設有專人負責保管，內鏡置清潔的專用櫃保存。專用櫃每天清洗、擦拭、紫外線消毒，各種器械保持備用狀態，保證病人安全。

10、室內一切物品按要求定點放置，標籤清楚，無菌物品有無菌日期。

11、工作人員在清洗內鏡及附件時應，穿防護衣、戴防護面罩、戴手套，加強自身防護。

12、內鏡室護士做好標本管理工作。認真執行查對制度。

13、內鏡室系精密儀器，使用前後要先熟悉內窺操作規程後，才能使用。

14、各項操作按消毒隔離要求執行，防止交叉感染。

二、內鏡室儀器保養制度

內鏡是一類精密、貴重的光學和電子儀器，使用過程中必須嚴格遵守操作規程，切實執行其保養維護制度，具體做到嚴、查、細、淨、衝、存。

1、嚴：即嚴格的管理制度。建立儀器的操作規程，建立儀器的使用維修登記檔案，並由專人負責；禁止不熟悉儀器性能者使用儀器。

2、查：即術前要對電路各部分及儀器各部件集資細緻檢查，看電路、導線接觸是否良好，電壓是否合乎要求，儀器各部件性能是否正常，內鏡是否有滲漏

現象。使用中要嚴格按儀器操作規程使用；使用後要依次關掉各電源開關，最後要加蓋儀器防塵罩。

3、細：即細緻。在進行安裝、操作、洗滌內鏡時須輕拿、輕放、輕取輕操作；洗滌內鏡時要穩當，切勿讓內鏡碰撞與過度扭曲，以免損壞內鏡。

4、淨：即潔淨。內鏡及其附件要嚴格按20xx版清洗消毒規範要求清洗消毒或滅菌儲存。

5、衝：即沖洗。內鏡及附件在“淨”的基礎上，為了防止氣水堵塞，要儘可能多衝洗送氣、送水管道。對做完胃瀦留、腸道清潔不良、消化道出血、活檢患者、內鏡檢診時間較長者勿必徹底進行沖洗。對做完一般病人也要儘可能多衝洗，最多3—5個病人要衝洗一次。

6、存：即保存。內鏡使用後要規範保存。要求當天使用後，內鏡均要在徹底清潔、消毒、乾燥、保養（測漏、頭端無水酒精擦拭、鏡身無水酒精擦拭、按扭上油等）後儲存於專用內鏡櫃（懸掛、穩妥），並定時開啟紫外線消毒。

三、內鏡護士工作職責及要求

（一）職責

在科室主任的領導下協助醫生作好檢查、內鏡治療的術前準備、術中配合、術後的清洗消毒、消毒滅菌效果監測、資料登記等工作。

（二）要求

1、提前準備好醫生檢診所需用品，如彎盤、口圈、幹紗布、酒精紗布、注射用水、活檢鉗等；調配、檢測消毒液濃度，確保達到消毒要求。

2、正確連接電路，規範清洗消毒內鏡，安裝內鏡，開機備用。

3、接檢查申請單時，核對病人姓名、檢查或治療目的；瞭解患者是否做好了術前準備；初步瞭解其有無禁忌症；根據診療目的備好所用器材，若為內鏡治療病人應準備好相應器材，如息肉摘除須準備圈套器、高頻電等；做好心理護理，消除病人緊張情緒。

4、協助病人擺好體位，胃鏡一般採用左側卧位，兩腿自然彎曲，取下假牙妥善保管。進鏡時囑病人全身放鬆，插入後若有噁心，囑其做深呼吸。腸鏡一般採用左側緊屈大腿側卧位進鏡，必要時變換體位。

5、術中既要協助醫生做好護鏡、扶鏡、送鏡、退鏡及活檢等工作；又要注意患者的不良，胃鏡檢查時特別要注意患者嗆咳與誤吸；腸鏡檢查時要特別注意心血管不良反應。

6、完成一例檢查或治療後，按順序關閉主機→冷光源，分離連接器與注水瓶、吸引管，取下內鏡，按“內鏡清洗，消毒規範20xx”進行清洗、消毒與登記，以備下一病人檢查。

7、完成全天檢查治療後按順序關閉主機→電視顯示屏→冷光源→吸引器；分離連接器與注水瓶、吸引管，取下內鏡按“內鏡清洗、消毒規範”進行終末清洗、消毒；並將各種器械物品歸位整理，內鏡要穩妥懸掛儲存於專用內鏡櫃內；內鏡櫃每週消毒一次。

8、診療結束後，整理申請單和報告單，按要求登記檢查結果及統計相關報表（如日、月、季、年工作量等）。

四、內鏡室護士每日工作流程

1、着裝整齊，持牌上崗，上班要提前相當時間做好檢查前的相關準備如儀器的準備，一次性用品及清洗消毒等準備。

2、按秩序安排患者檢查，接患者申請單時，先要詢問患者是否做好了術前準備如胃鏡的空腹或腸鏡檢查的清腸是否願用術前藥物如胃鏡膠等；並做好籤署患者知情同意書等相應準備。

3、協助病人擺好體位，寬衣解帶，胃鏡時取左側卧位躺於診查牀上，頭部與户成一水平線，頭下墊一治療巾，嘴對彎盤，下肢屈曲，張嘴咬住牙墊，做深呼吸的動作。腸鏡時按相應的體位及相關配合。

4、術中協助醫師插鏡，取活檢、息肉摘除及各種內鏡治療；隨時注意觀察患者情況，發現異常及時報告，協助醫師處理病人。

5、完成一例檢查或治療後按順序關閉主機→冷光源，分離連接器與注水瓶、吸引管，取下內鏡，按“內鏡清洗，消毒規範”進行清洗、消毒。

6、收集病理標本並及時送檢。

7、完成全天檢查治療後按順序關閉主機→電視顯示屏→冷光源→吸引器；分離連接器與注水瓶、吸引管，取下內鏡按“內鏡清洗、消毒規範”進行終末清洗、消毒。

8、把消毒好的內鏡穩妥的懸掛放在儲鏡櫃內，整理用物，關水閘。儲鏡櫃應每週消毒一次。

9、關閉電腦、打印機、顯示屏，切斷電源、開紫外線消毒內鏡室1小時、門窗安全上鎖。

10、相應資料的登記歸檔。

五、內鏡室清洗消毒滅菌制度

1、內鏡室內要合理分區：應分為清潔區、檢查區、清洗消毒區等；不同部位內鏡診療應分室進行，不同部位內鏡的清洗與消毒設備應分開並分室進行。

2、使用合格消毒液與消毒器械，並應按規範使用、檢測與登記。

3、嚴格遵守內鏡及附件的清洗消毒與滅菌原則。對穿破粘膜的內鏡附件如活檢鉗等須滅菌；對進入人體消化道的胃腸鏡要高水平消毒。

4、嚴格按內鏡及附件的清洗消毒步驟、方法及要點進行。如當天工作前對要使用的內鏡再次消毒；每檢診一位病人要按規範（擦拭、水洗、酶洗、清洗、消毒、沖洗、乾燥）程序清洗消毒。當日不再繼續使用的內鏡行終末消毒。內鏡附件如活檢鉗等在按規範清洗、乾燥的基礎上行滅菌處理。

5、規範清洗、消毒及使用內鏡診療相關用品m治療單、檢查牀單、枕套、口圈、彎盤、活檢鉗、內鏡注水瓶及用水、注射器及注射用水、清洗紗布、吸引瓶與吸引管、清洗槽、酶洗槽、沖洗槽、內鏡貯存櫃。

6、工作人員在操作、消毒內鏡時應做好個人防護。

六、內鏡的清洗與消毒規程

每次鏡檢結束後立即用濕紗布擦去外表污物，並反覆送氣送水（10秒以上），然後取下內鏡送清洗消毒室清洗與消毒。

清洗消毒的步驟、方法及要點：

1、水洗：用槽式流水沖洗、一次性紗布擦洗鏡身、操作部；用清潔毛刷清刷各按鈕及活檢通道與導光軟管的吸引管道；用吸引器及全管道灌流器反覆抽吸。內鏡附件用後先放入清水中，用小刷刷洗鉗瓣內面和關節處，洗後擦乾。

2、酶洗：將水洗後且擦乾的內鏡與附件放入酶洗槽中一人一浸泡（多酶洗液的配置及浸泡時間見説明書），用注射器抽吸100ml酶洗液沖洗送氣送水管道；用吸引器吸引酶洗液以酶洗活檢與吸引管道。

3、清洗：將酶洗後的內鏡用水槍或注射器徹底沖洗各管道及鏡身外表以去除殘留的多酶洗液及污物，然後用50ml注射器衝幹各管道水分，以免稀消毒劑。

4、消毒：一般病人用2%鹼式戊醛浸泡10分鐘以上（泡前內鏡要擦乾水分、各孔道用注射器注滿消毒液、非全浸式內鏡操作部必須用清水擦拭後再用75%乙醇消毒）即可；結核桿菌等特殊感染病人使用後的內鏡要浸泡45分鐘以上。當日不再使用的內鏡應延長消毒時間至30分鐘。附件的消毒：活檢鉗等要一用一滅菌（壓力蒸汽滅菌或2%戊二醛浸泡10小時以上）；彎盤、敷料缸等用壓力蒸汽滅菌；非一次性口圈、注水瓶、連接管可用高水平無腐蝕化學消毒劑消毒，消毒後無菌水沖洗乾燥備用；注水瓶用水為無菌水，每天更換。滅菌後的物品按無菌物品儲存。

5、沖洗與乾燥：內鏡從消毒槽取出前，清洗消毒人員更換手套，用注射器向各管道注入空氣以去除消毒液；然後將內鏡放於沖洗槽，反覆用流水沖洗與抽吸；再用紗布擦乾內鏡外表，抽乾各管道水分，取下清洗時用的各種專用管道及按扭，換上診療用的各種按扭及附件即可用於下一病人。

6、儲存：每日診療結束後行終末消毒（2%戊二醛浸泡30分鐘），最後用75%的酒精對內鏡各管道進行沖洗、乾燥，存貯專用潔淨櫃內（懸掛、穩當）；鏡櫃每週消毒一次。

7、其它：吸引瓶及吸引管清洗後，用500ml/L含氯消毒劑浸泡消毒30分鐘，刷洗乾淨，乾燥備用；清洗槽、酶洗槽充分刷洗後，用500ml/L含氯消毒劑擦拭。每日工作前，必須對當日使用的內鏡再次消毒（2%鹼式戊醛浸泡20分鐘以上）。方可用於病人檢查。

8、內鏡消毒滅菌效果監測及登記制度

1、內鏡室要做好內鏡清洗消毒的登記工作，登記內容包括病人姓名、使用內鏡型號、清洗時間、消毒時間、清洗人等事項。

2、消毒劑嘗試必須每天定時監測並做好記錄。保證消毒效果。

3、消毒後的內鏡應當每季度進行生物學監測並做好記錄。消毒後的內鏡合格標準為細菌總數（20cfu/件，不能檢出致病菌；滅菌後的內鏡合格標準為無菌）。

4、監測方法：

（1）採樣方法：監測採樣部位為內鏡的內腔面。用無菌注射器抽取10ml含相應中和劑的緩衝液，從待檢內鏡活檢口注入，用15ml無菌試管從活檢出口收集，及時送檢，2小時內檢測。

（2）菌落計數：方法略。