護士資格考試外科護理學複習筆記

國家護士執業資格考試是評價申請護士執業資格者是否具備執業所必須的護理專業知識與工作能力的考試。下面是應屆畢業生小編為大家搜索整理的護士資格考試外科護理學筆記，希望對大家有所幫助。

　破傷風外科護理法

致病菌為破傷風桿菌，革蘭染色陽性厭氧芽胞桿菌，廣泛存在於泥土及人畜的糞便中，菌體易殺滅但芽胞生存力強。破傷風發病需要具備三個條件：

(1)破傷風桿菌直接侵入傷口;

(2)傷口內無氧條件;

(3)患者抵抗力低下;

臨牀表現：

(1)潛伏期一般為l周，短的可24小時，長可達數月，潛伏期越短預後越差。

(2)前驅期表現為乏力、頭痛、頭暈、煩躁不安、咀嚼肌緊張等，無特殊表現。

(3)發作期按順序從咀嚼肌、面肌、頸項肌、背腹肌、四肢肌逐漸出現緊張性收縮，並在此基礎上受刺激發生陣發性痙攣。

治療原則：

(1)清除毒素來源：清除傷口內的異物和壞死組織，並用3%過氧化氫或l：5000的高錳酸鉀沖洗和濕敷，傷口敞開。有的傷口已愈不再處理傷口。

(2)中和遊離毒素：注射破傷風抗毒血清，用前先作過敏試驗，一般第1日用2萬～5萬U，加入5%葡萄糖液500～1000ml的靜點，以後每日肌注l萬～2萬U，共4～6d即可。也可用人體破傷風免疫球蛋白3000～6000U，一次深部肌內注射。

(3)控制痙攣：為治療中的基本措施，是中心環節，應減少刺激和應用鎮靜解痙藥物。

(4)預防併發症：保持呼吸道通暢，應用抗生素預防感染，大劑量青黴素的.應用不只是可防治肺部的感染，而且對破傷風桿菌有抑制和殺滅的作用。此外還要防外傷等。

護理措施：

(1)護理評估：瞭解受傷史、傷口處理、潛伏期長短、發病情況、有無併發症等。

(2)護理措施：

①一般護理，隔離病室，專人護理，安靜，避光，輕聲等儘量減少一切刺激，在護理治療中的操作儘量集中，並在應用解痙劑之後進行。

②加強基礎護理，口腔護理，皮膚護理，心理護理和防外傷等。

③密切觀察病情，根據病情定時測T、BP、P、R等。

④支持療法的護理，給患者以高熱量、高維生素的流食或半流食，可用鼻飼或輸液等。

⑤保持呼吸道通暢，吸出呼吸道內分泌物，防止堵塞，注意喉痙攣，備好或施行氣管切開。⑥給用TAT0⑦應用解痙藥物，常用的有地西泮、巴比妥鈉、水化氯醛，嚴重者可給冬眠一號，但要注意加強護理。

⑧應用抗生素，可應用青黴素和甲硝唑，用藥過程中注意藥物反應。

(3)健康教育和預防：

①對破傷風知識的教育，防止損傷及傷後正確處理，實行新法接生等。

②預防：自動免疫，按計劃免疫注射破傷風類毒素，使機體自行產生抗體達到預防的目的。被動免疫，注射破傷風抗毒血清，一般傷後l2h內注射1500U(1m1)，成人、兒童劑量相同，如就醫較晚或傷口污染嚴重劑量加倍，必要時2～3d後可重複注射。注射前需作過敏試驗，只有陰性者一次全量皮下或肌內注射，如過敏試驗陽性要脱敏注射。

　　外科急腹症護理法

一、炎症性病變：

(1)一般起病緩慢，腹痛由輕至重，呈持續性。

(2)體温升高，血白細胞及中性粒細胞增高。

(3)有固定的壓痛點，可伴有反跳痛和肌緊張。

根據腹痛部位和性質，並結合病史和其他表現及輔助檢查等可明確診斷。

二、穿孔性病變：

(1)腹痛突然，呈刀割樣持續性劇痛。

(2)迅速出現腹膜刺激徵，容易波及全腹，但病變處最為顯著。

(3)有氣腹表現：如肝濁音界縮小或消失，X線見膈下游離氣體。

(4)有移動性濁音，腸鳴音消失。

依據病史，選擇腹腔穿刺等有助於診斷。

三、出血性病變：

(1)多在外傷後迅速發生，也見於肝癌破裂出血。

(2)以失血表現為主，常導致失血性休克，可有不同程度的腹膜刺激徵。

(3)腹腔積血在500ml以上時可叩出移動性濁音。

(4)腹腔穿刺可抽出不凝固性血液，必要時給予腹腔灌洗(用於外傷出血)等檢查將有助於診斷。

四、梗阻性病變：

(1)起病較急，以陣發性絞痛為主。

(2)發病初期多無腹膜刺激徵。

(3)結合其他伴隨症狀(如嘔吐、大便改變、黃疸、血尿等)和體徵，以及有關輔助檢查。將有助於對腸絞痛、膽絞痛、腎絞痛的病情診斷和估計。

五、絞窄性病變：

(1)病情發展迅速，常呈持續性腹痛陣發性加重或持續性劇痛。

(2)容易出現腹膜刺激徵或休克。

(3)可有黏液血便或腹部侷限性固定性濁音等特徵性表現。

(4)根據病史、腹痛部位、化驗及其他輔助檢查可明確診斷。

　外科護理腦出血

1.患者需要一個安靜、舒適的環境，特別是發病2周內，應儘量減少探望，保持平和、穩定的情緒，避免各種不良情緒影響。

2.絕對卧牀休息2周，頭部可輕輕向左右轉動，應避免過度搬動或抬高頭部，四肢可在牀上進行小幅度翻動，每2小時一次，不必過分緊張。大小便須在牀上進行，不可自行下牀解便，以防再次出血的意外發生。

3.有些病員會出現煩躁不安、躁動的症狀，對這樣的病員我們會採取約束帶、牀檔等保護措施，這樣可防止病員自行拔除輸液管或胃管、墜牀等不必要的意外。

4.病程中還會出現不同程度的頭疼，例如頭部脹痛、針刺樣痛、劇烈疼痛等，這是最常見的症狀。我們會予以合理的治療。隨着病情的好轉，頭疼會逐漸消失，因此您不必過度緊張，要學會分散注意力。如在治療過程中，仍覺得痛得很厲害，不能耐受，請及時通知我們，以便醫生能採取更有效的治療方法。

5.老年病人，心腦血管老化、脆性程度高，季節變化易誘發疾病。長期卧牀易肺部感染，痰多不易咳出，藥物祛痰，加強翻身、拍背，使痰液鬆動咳出，減輕肺部感染。無力咳痰者，採取吸痰措施，望能配合。