護士資格婦產科護理學：婦產科護理妊娠期孕婦的表現

導語：妊娠期，亦稱懷孕期，生理學名詞，是胚胎和胎兒在母體內發育成熟的過程。妊娠期指其妊娠的長度，即從受精起計算，直至出生結束，為了便於計算，人類的妊娠期通常從末次月經的第一天算起，約為280天(40周)。婦產科護理妊娠期孕婦的表現是什麼?

　　婦產科護理妊娠期孕婦的表現：

(一)妊娠12週末及其以前稱為早期妊娠;

(二)第l3～27週末稱為中期妊娠;

(三)第28周及其以後稱為晚期妊娠;

　　一、早期妊娠期：

1.症狀與體徵：

(1)停經：生育年齡的婦女平時月經規律，出現月經過期10天以上者，應疑為妊娠。停經是妊娠最早及最重要的症狀，但不是特有症狀。

(2)早孕反應：約半數婦女在停經6周左右出現嗜睡、睏倦、擇食、頭暈、噁心、嘔吐等。稱為早孕反應，一般約持續2個月後可消失。

(3)尿頻：子宮因增大壓迫膀胱引起，12周後症狀消失。

(4)乳房變化：乳房增大，乳頭和乳暈着色，乳暈周圍有深褐色蒙氏結節顯現。

(5)婦科檢查：陰道和子宮頸充血、變軟、呈紫藍色。子宮增大，子宮峽部極軟，宮體與宮頸似不相連，稱"黑加徵"，為早孕典型體徵。妊娠12週末子宮底超出盆腔，在恥骨聯合上可觸及。

2.輔助檢查：

(1)妊娠試驗：妊娠後滋養細胞分泌HCG，可從孕婦的血清及尿中測出以協助診斷早期妊娠，稱妊娠試驗。

常見免疫學方法有：乳膠凝集抑制試驗;羊紅細胞凝集抑制試驗法;HCG單克隆抗體酶標妊娠診斷法。

(2)超聲檢查B型顯像法：在妊娠5周增大的子宮輪廓中，見到來自羊膜囊的圓形光環(妊娠環)，最早5周時可在其中見到規律的胎心搏動。是診斷早孕快速、準確的方法。

超聲多普勒：妊娠8周在增大的`子宮區內能聽到有節律的胎心音，可確診為早孕。

(3)黃體酮試驗：利用體內孕激素突然撤退引起子宮出血的原理，對疑有早孕的婦女，每日肌注黃體酮20mg，連用3～5天。停藥後超過7天如無陰道出血，提示有早孕可能。

(4)基礎體温測定：排卵規律的婦女，停經後體温升高l8日仍不見下降者，早孕可能性大。若體温升高持續3周不降，結合其他妊娠早期的徵象和妊娠試驗，基本可以診斷。

　　二、中、晚期妊娠：

1.症狀與體徵：

(1)子宮逐漸增大：隨着妊娠週數的增加，宮底逐漸上升，腹部也逐漸膨隆。

檢查時以恥骨聯合、臍孔及劍突等生理標誌用手測量宮底高度和以恥骨聯合上緣為起點，用軟尺測量子宮長度，根據測量的結果推測妊娠週數。

(2)胎動：妊娠16週末起，部分經產婦開始自覺有胎動，妊娠週數越大胎動越明顯。但是妊娠末期胎動逐漸減少，正常胎動數約3～5次/小時。

(3)胎心音：妊娠l8～20周起可用一般胎心聽筒經孕婦腹壁聽到胎心音。正常胎心率l20～160次/分鐘醫學|教育網整理。

(4)胎體：妊娠20周後在孕婦的腹壁可觸到胎體。

2.輔助檢查：

(1)B型超聲檢查：瞭解胎方位、胎盤位置及分級、胎兒生長髮育情況。

(2)胎兒心電圖：對診斷胎心異常有價值。