2018檢驗技師考試複習指導之靜脈採血方法和注意事項

侵蝕性葡萄胎 Invasive mole指葡萄胎組織侵入子宮肌層或轉移至子宮以外，因具惡性腫瘤行為，有較大的破壞性，故也稱為“惡性葡萄胎”。它與良性不同，可穿破子宮壁，引起腹腔內大出血，也可侵入闊韌帶內形成宮旁腫物，轉移至陰道、肺，甚至腦部可導致病人死亡。下面是yjbys小編為大家帶來的靜脈採血方法和注意事項，歡迎閲讀。

　　一、病理

可見水泡狀物或血塊，鏡下有絨毛結構，滋養細胞過度增生及不典型增生的程度不等。分三型，主要對臨牀預後有一定的參考價值。

　　二、臨牀表現

　　(一)原發灶表現：

陰道流血為惡葡的`最常見症狀，清宮後持續流血或月經恢復正常數月後又反覆流血。查子宮復舊延遲，一般排空後4~6月子宮恢復正常大小，若腫瘤已穿破子宮，則表現為腹痛、內出血症狀。黃素囊腫可持續存在，如扭轉可導致腹痛。

　　(二)轉移灶表現：

主要視轉移部位而定。轉移最常見部位是肺、陰道、宮旁。若臨牀咯血或痰中帶血要警惕肺轉移，以攝胸片為可靠，典型X-線顯示肺野外帶單個或多個半透明小圓形陰影為特點。轉移陰道壁可見紫藍色結節，破潰大出血。腦轉移典型病例出現顱內高壓症狀及佔位症狀，一旦發生，死亡率高。

　　三、診斷

1.病史及臨牀表現：

葡萄胎排空半年出現典型的原發灶表現及轉移灶症狀。

連續測定：排空12周以上或子宮切除術後8周以上，b-HCG持續高水平，或HCG一度正常又迅速升高。臨牀除外葡萄胎殘留或再次妊娠。

3.B超檢查：宮壁顯示局灶性或瀰漫性強光點或光團與暗區相間的蜂窩樣病灶。

4.組織學診斷：切片中見到絨毛結構或絨毛蜕變痕跡。

　　四、處理

處理：同絨癌，後述。

隨訪：嚴密觀察有無復發。

A)隨訪時間：第1年內每月1次，第2年3個月1次，堅持至3年，第4年，5年每年1次，以後每2年1次。

B)隨訪內容：同葡萄胎。