口腔執業醫師考點：直接蓋髓術

直接蓋髓術是用藥物覆蓋牙髓暴露處以保護牙髓，保存牙髓活力的方法。

　　一、直接蓋髓術適應症：

1、根尖孔尚未發育完全，因機械性或外傷性露髓的.年輕恆牙。

2、根尖已發育完全，機械性或外傷性露髓，穿孔直徑不超過0.5mm的恆牙

　　二、直接蓋髓術操作步驟：

1、製備洞形，清除齲壞組織

對於機械性或外傷性引起的牙髓暴露的患牙，應在局麻下製備洞形。

對於深齲近髓的患牙，可以在局麻下以球鑽或挖匙依次去除洞壁或洞底的齲壞組織，最後清除近牙髓處的軟齲。

2、放置蓋髓劑

用生理鹽水緩慢沖洗窩洞，嚴密隔濕下用消毒棉球拭乾窩洞。

用氫氧化鈣或其他蓋髓劑覆蓋於暴露的牙髓上，氧化鋅丁香油粘固劑封閉窩洞。

3、療效觀察

①1-2周後無任何症狀且牙髓活力正常，可去除大部分暫封劑保留約1mm的氧化鋅丁香油粘固劑墊底，再用磷酸鋅粘固劑或聚羧酸鋅粘固劑做第二層墊底，銀汞合金或複合樹脂永久充填;

②1-2周後，對温度刺激敏感，繼續觀察1-2周，待症狀消失後在永久充填;

③如果出現自發痛夜間痛等症狀，應去除充填物，改行根管治療。