中醫內科疾病症狀學要點
中醫內科是內科的一種，中醫內科疾病的通過一些症狀就可以看出來。下面是yjbys小編為大家帶來的中醫內科疾病症狀學要點。歡迎閲讀。
(一)發熱
發熱是他覺或自覺體温升高的一種症狀，是內科疾病中常見症狀之一，是機體正氣與邪氣相爭，陰陽失調的一種病理反應。一般來説，有“陽盛則熱”和“陰虛發熱”兩種基本病機。發熱能耗氣傷津，損害機體，甚至造成不良後果。發熱的病因有外感和內傷;發熱方式有急性發熱、慢性發熱;熱勢有微熱、低熱、高熱、灼熱等。發熱的主要類型有如下幾種：
急性發熱：發熱起病急，病程較短，通常熱勢較甚或伴惡寒，多為外感病邪所致。
慢性發熱：發熱起病緩，病程較長，低熱多見，亦有高熱者，以內傷發熱最多。
發熱惡寒：發熱與惡寒同時存在，為外感表證的表現。.
寒熱往來：惡寒與發熱交替出現，為邪在少陽，樞機不利的表現。
身熱夜甚：發熱以夜間為甚，若伴舌紅絳，為營分發熱或陰虛發熱;若舌有瘀點瘀斑，多為瘀血發熱。.
潮熱：每於午後或夜間發熱，如潮汛之準時，多為陰虛發熱或濕温發熱的表現。
高熱：又稱壯熱、蒸蒸發熱，表現為肌膚灼熱，體温多在39℃以上，多為外感發熱，陽明經證的特點。
低熱：一般體温在37.2℃-38℃之間，多為氣血陰虧，臟腑功能失調所致的內傷發熱。
五心煩熱：表現為手心、腳心發熱和心煩，多為自覺發熱，體温不一定升高，或時伴烘熱感，多為陰虛發熱或肝鬱發熱的表現。
(二)咳嗽
咳嗽是肺氣急促上逆，奔迫於聲門發出“咳”樣聲響，常伴咯痰勺特徵的一種症狀，古有咳謂無痰而有聲，嗽謂無聲而有痰之分，實際難以截然劃分。咳嗽是肺系疾病的主要症狀，由肺氣不清，失於宣肅，肺氣上逆所致。其他臟腑功能失調導致肺氣上逆也可出現咳嗽。咳嗽日久，也能耗損氣津，損害機體，劇咳還會造成不良後果。咳嗽的病因有外感、內傷;咳嗽的發作有急性咳嗽、慢性咳嗽。臨證時應瞭解咳嗽的時間、節律、性質、聲音、伴隨症狀以及加重的有關因素。還需注意痰的有無和痰的色、質、量、氣味。咳嗽有下列臨牀表現。
急性咳嗽，伴寒熱症狀者，多為外感所致，有風寒、風熱、燥邪等病因。
慢性咳嗽，伴喘促、心悸、脅痛等症狀者，多為內傷所致，由肺或其他臟腑病變所引起。
晝咳甚：咳嗽白天多於夜間，咳而急劇，多為外感咳嗽。
晨咳甚：早晨咳嗽陣發加劇，咳聲重濁，痰出咳減者，多為痰濕或痰熱咳嗽。
夜咳甚：黃昏或夜間咳嗽加劇，單聲咳者，多為陰虛咳嗽;若咳嗽伴白色泡沫痰或粉紅色痰，心悸氣喘者，多為水飲凌心射肺所致。
咳聲響亮，為實證咳嗽;咳聲低怯，為虛證咳嗽;咳聲重濁，為風寒或痰濁咳嗽。
咳聲嘶啞：病勢急而病程短者，為外寒內熱即寒包火;病勢緩而病程長者，為陰虛或氣虛。
乾咳少痰，多屬燥熱或陰虛;咳而痰多，多屬痰濕或虛寒。
咳痰色白而稀薄者，屬風、屬寒;咳痰黃而稠者屬熱;咳痰白而粘者屬陰虛、屬燥;咳痰清稀透明呈泡沫樣者屬氣虛、屬寒;咳嗽喉癢，痰為泡沫狀者，屬風痰咳嗽;咳痰粉紅呈泡沫樣者屬陽虛血瘀絡傷;咳吐鐵鏽色痰或痰中帶血或血痰，多為肺熱或陰虛絡傷;咯吐膿血腥臭痰，則為熱壅血瘀之肺癰。
(三)氣喘
氣喘又稱喘息、喘逆，是呼吸氣息急促，呼吸困難的一種臨牀症狀，可出現於多種內科疾病過程中，其基本病機是各種原因導致肺氣上逆、腎氣失納，病變涉及肺、腎和心、肝等臟腑，病理性質有虛、實、寒、熱的不同。臨牀應瞭解呼吸氣息的深淺、病程經過、年齡、體質、伴發症及舌脈特徵等。
年輕體壯病氣喘多為實喘;年老體虛病氣喘多為虛喘。
新病過程中氣喘，多實喘;久病過程中氣喘，多虛喘。
熱病過程中氣喘，多實喘;大失血或大汗、大吐、大下後突然出現氣喘，多屬虛喘，甚至是元氣敗絕的危候。
喘而氣盛息粗，呼吸深長，脈浮大滑數有力者為實喘;喘而氣弱息微，呼吸淺表，慌張氣怯，脈微弱或浮大中空者為虛喘。
喘而汗出，腹滿身熱，脈洪大有力者，為實熱證;喘而汗出，汗出如油，面青肢冷，六脈似無，為元氣欲脱之危候。
喘而痰嗽，為痰熱或痰濕壅肺;喘而痰湧，喉中如拽鋸，神昏厥逆者，為痰閉或肺失治節，百脈瘀阻的重症。;
喘而以呼出為快，多病在肺;喘而以深吸為快，多病在腎;喘而夜甚不能平卧，伴咳泡沫痰者，多為水飲射肺;喘因情志誘發，多為肝鬱犯肺。
(四)口渴
口渴是自覺口乾，渴欲飲水的一種自覺症狀，為內科常見症狀之一，其基本病機是津液不足或津液不能上潮於口所致。口渴的程度有口乾、微渴、大渴、飲不解渴、渴不思飲。臨牀時應結合飲水的多少、喜冷飲熱飲、伴發症如發熱與否、口味異常、小便多少，尤其是舌苔厚薄、舌上津液多少等進行分析。
口不渴，津液未傷，為寒證或表證;口渴，津液已傷，為熱證或裏證。
渴喜涼飲，為熱盛傷津;渴喜熱飲，舌質淡者，為陽氣虛，氣不化津;渴不喜飲，口粘膩，舌苔膩者，為濕濁阻滯，津液不能上潮。
發熱而渴者，熱在氣分;大熱大渴大躁，脈洪大，為陽明經證;口渴舌燥，腹滿便祕，為陽明腑實證;發熱口渴，但渴不思飲，舌紅絳者，為熱在營分。
夜間口渴，多為陰津不足;口渴，但漱水不欲咽，舌上有青紫瘀斑者，為瘀阻，不能上布津液。
渴而口苦者，多為膽火內熾;渴而口酸者，多為木火傷津;渴而口鹹者，多為腎水不足;渴而口甜，舌苔膩者，多為濕熱。
渴而小便甜或小便濁，或善食易飢者，多為消渴病;煩渴脈數，小便不利，為熱人膀胱，氣化不利。
(五)腹痛
腹痛是以腹部疼痛為痛苦的一種自覺症狀，是內科常見症狀之一。其基本病機是各種原因導致腹部氣血不暢，不通則痛;或腹部臟腑失於氣血的温煦濡養，因虛而疼痛。臨牀時應結合腹痛的部位、疼痛性質、發作緩急、持續時間、伴發症狀等進行分析。
腹痛急發，多屬實證;腹痛慢性發作，多屬虛證。
腹痛隱隱，多屬虛證;腹痛劇烈，多屬實證。
腹痛喜温喜按，痛屬虛寒;腹痛據按，按之痛甚，痛屬實證。腹痛而腹軟，多屬虛證;
腹痛而腹滿硬，多屬實證。寒凝腹痛，脈必沉遲;熱積腹痛，脈必數大。
腹痛部位不固定，多為氣滯腹痛;腹痛固定，痛如錐刺，多為瘀血腹痛。自胸至腹皆痛，脈沉而緊，苔黃膩者，為大小結胸症;大腹疼痛，多病太陰;痛連脅肋，肝脾不和;少腹疼痛，痛在厥陰;少腹硬滿急痛，漱水不欲咽，或如狂喜忘，大便色黑，此蓄血腹痛;臍周陣發劇痛而腹柔軟，或有吐下蛔蟲者，多為蟲痛。
(六)胸痛
胸痛是以胸部疼痛為痛苦的一種自覺症狀，為內科心、肺、肝系疾病的常見症狀。其基本病機是病邪壅阻心胸血脈，氣血不通而疼痛，一般為實證，病邪有寒、熱、痰、瘀，但也有本虛標實證。臨牀時應分析疼痛的性質、牽連部位及伴隨的症狀等。
胸痛憋悶，有壓榨感，多為氣滯、痰阻;胸痛如刺，夜間為甚，多為血瘀阻滯。
胸痛連脘腹，手不可觸者，寒熱結胸;胸痛連脅，病在肝膽;胸痛痛連左手尺側者，為胸痺心痛;胸痛痛引肩背，發熱嘔惡者，為肝膽濕熱;胸痛痛連肩背，脈沉緊者，為寒凝心胸。
胸痛伴發熱咳嗽，咳則痛甚，為肺熱絡傷;胸痛伴咳吐膿血痰，為肺癰;胸部隱痛，咳嗽無力，多為肺氣虛弱，餘邪未盡的肺熱病後期，也可見於肺癆;胸痛伴心悸，病在心;心胸卒然大痛，持續不解，面青肢冷，脈微細者，為心脈閉阻不通，特稱“真心痛”以示危證。
(七)飲食異常
飲食異常是指患者的食慾、食量改變的一種症狀，可見於多種內科疾病，其中尤以脾胃疾病更為常見，其基本病機是脾胃的功能紊亂，運化失常。通過了解飲食情況，可以測知胃功能的強弱，判斷疾病的輕重及預後。臨牀除應瞭解食慾、食量的異常外，還應結合其他症狀一道分析。
納呆食少：伴腹脹便溏，精神疲乏，舌淡者，為脾胃氣虛。
納呆脘悶：伴頭身重困，便溏苔膩者，屬濕邪困脾。
納呆厭食：兼見噯氣酸腐，脘痛脹痛，苔厚膩濁者，為宿食停滯。
納少厭油：兼惡寒發熱者，為感冒所致;兼疲乏身困，脅肋脹痛，或有黃疸者，屬肝膽濕熱。
飢不欲食：兼見胃中嘈雜、灼熱，舌紅少苔脈細者，為胃陰不足，虛火內擾，若兼胸脅苦滿或腹滿，心煩喜嘔，脈弦者，為少陽膽熱或肝胃不和。
多食易飢：兼見口渴心煩者，多為胃火亢盛;兼大便溏瀉者，多為胃強脾弱;若兼見消瘦多尿或尿有甜味者，則為消渴病之徵。
喜食異物者，多為蟲病之兆。
(八)汗出異常
汗出異常是指非生理狀態下的出汗或無汗，是內科疾病中較常見的症狀之一。其基本病機是津液的生成、敷布失常所致。通過分析汗出異常的`性質，有助於判斷疾病的表裏、寒熱、虛實、陰陽和疾病的輕重等。臨牀時應瞭解汗量多少、汗的粘稠度、汗出時間、汗出部位及主要兼症等情況。
無汗：兼見惡寒重，發熱輕，頭身疼痛，脈浮緊者，為外寒束表;若在發熱過程中無汗，兼皮膚幹皺無彈性，舌紅絳者，為邪熱人營傷陰;若長期無汗，兼口、眼乾燥或關節疼痛者，為燥證。
自汗：一般指日間汗出，動則益甚，兼見畏寒、神疲、乏力等症，屬氣虛、陽虛。
盜汗：是指病人睡時汗出，醒則汗止，常兼潮熱、顴紅等，多為陰虛內熱，陰津被擾所致。
戰汗：多見於熱病過程中，寒熱戰慄，表情痛苦，幾經掙扎，而後汗出者，常見於正邪交爭之時，為疾病的轉折點。如汗出後熱退脈緩，是邪去正安，疾病好轉的表現;如汗出後仍身發高熱，脈來急疾，則是邪盛正衰，疾病惡化的表現。
汗出不暢：發熱汗出不暢，身熱不揚，汗出粘手，伴脘痞納呆，舌苔黃膩，為濕熱病。
大汗不已：兼見發熱面赤，口渴飲冷，脈洪大者，為裏熱亢盛，蒸津外泄所致;冷汗淋漓，汗出粘手，兼見面色蒼白，四肢厥冷，脈微欲絕者，乃陽氣暴脱，津隨陽泄之亡陽證。
但頭汗出：即病人僅頭部或頭頸部出汗較多，餘處無汗。兼見面赤心煩，口渴，舌紅苔黃者，是上焦邪熱循經上蒸所致;頭面多汗，兼見頭身困重，身熱不揚，脘悶，苔黃膩者，是中焦濕熱循經上蒸所致;若見頭額汗出如油，四肢厥冷，氣喘，脈微者，為虛陽上越，津隨陽泄的危象。
半身汗出：是指病人僅半側身體有汗，或為左側或為右側或為下半身有汗，而另一側則經常無汗，無汗側為患側，多由經絡阻閉，氣血運行不周所致，可見於中風、痿病及截癱等病人。
手足心汗，是指手足心出汗較多，多為脾胃有病或肝經鬱熱累及於脾，脾不主津，津淫於四末。
