2017呼吸內科主治醫師考試精選試題及答案
精選試題一：
(1～2題共用備選答案)
A.多為單發病灶，以段葉分佈
B.常為多發病灶，兩肺外帶多見
C.肺部病變繼發感染所致
D.肺結核空洞繼發感染
E.肺膿腫直接蔓延
1.吸入性肺膿腫 答案：A
2.血源性肺膿腫 答案：B
(3～5題共用備選答案)
A.空洞性肺結核，繼發感染
B.支氣管肺癌
C.囊腫繼發感染
D.肺膿腫
E.細菌性肺炎
1.稽留熱，多伴有口脣皰疹，痰呈鐵鏽色，X線片呈片狀淡薄炎症病變，邊緣模糊不清。答案：E
2.午後低熱、盜汗、乏力等，咳嗽、咳痰、無臭味，胸片所見空洞多無液平，常有增殖、滲出病變並存病灶。 答案：A
3.病程相對較長，中毒症狀多不明顯，洞壁較厚，多呈偏心空洞，內壁凹凸不平，空洞周圍多無炎性浸潤。 答案：B
(6～7題共用備選答案)
A.結核球
B.原發型肺結核
C.肺膿腫
D.結節病
E.浸潤型肺結核
1.男，36歲，乏力伴少量咯血2個月。體檢：淺表淋巴結無腫大，右上有少量濕囉音。胸片右上密度不均勻片狀影，診斷首先考慮 答案：E
2.男，25歲，低熱，乾咳1個月。體檢：淺表淋巴結無腫大，肺部無異常體徵。胸片示右肺門淋巴結腫大，診斷首先考慮 答案：B
(8～9題共用備選答案)
A.大多發生在兒童
B.浸潤型多見
C.常可併發結核性腦膜炎
D.併發肺源性心臟病
E.從不發生咯血
1.繼髮型肺結核 答案：B
2.原發型肺結核 答案：A
(10～11題共用備選答案)
A.常可併發結核型腦膜炎
B.常可併發肺源性心臟病
C.大多發生於兒童
D.浸潤型多見
E.易發生癌症
1.血型播散型肺結核 答案：A
2.慢性纖維空洞型肺結核 答案：B
(12～13題共用備選答案)
A.經結核菌免疫後的豚鼠再感染結核菌
B.結核病增生為主要病變
C.乾酪壞死病變
D.粟粒型肺結核
E.原發綜合徵
1.可發生劇烈的變態反應，即“Koch”現象 答案：A
2.因結核菌大量繁殖可引起變質液化造成病變播散 答案：C
(14～17題共用備選答案)
1.上述藥物最易出現副作用的是 答案：C
2.能引起球后視神經炎 答案：D
3.可損害第Ⅷ對腦神經 答案：A
4.可發生高尿酸血癥 答案：C
(18～20題共用備選答案)
A.肺鱗癌
B.肺小細胞未分化癌
C.肺腺癌
D.肺泡細胞癌
E.肺大細胞未分化癌
1.男，58歲。刺激性咳嗽8個月，近2月痰中帶血。胸片示右肺下葉背段塊影，肺門和縱隔淋巴結不大。纖支鏡檢右下葉背段開口處新生物，呈菜花樣。 答案：A
1.女，49歲。乾咳兩個月，近2周左側胸痛、氣急、胸悶。胸片示左上葉前段2×2.5cm塊影，邊緣短毛刺，肺門增大，左側胸腔積液。 答案：C
2.女，52歲。咳嗽3個月，近來痰液明顯增多，每日水樣痰液約300ml.氣急進行性加重。胸片提示雙側瀰漫性微結節狀陰影，部分融合。 答案：D
(21～23題共用備選答案)
A.X大片狀陰影，呈肺葉和肺段分佈
B.X線呈大片狀陰影，內有空洞伴液平
C.X線右上空洞，周圍有斑片狀陰影
D.X線右下偏心空洞，內壁凸凹不平
E.X線左下單個薄壁空腔陰影
1.肺結核 答案：C
2.肺癌 答案：D
3.肺膿腫 答案：B
(24～25題共用備選答案)
A.胸部CT
B.纖維支氣管鏡檢查
C.血氣分析
D.肺功能
E.胸部X線檢查
1.男，60歲，刺激性咳嗽，晨起痰中帶血，胸片無異常，有高血壓、冠心病史 答案：A
2.女，21歲，乾咳，低熱，咯血 答案：E
(26～28題共用備選答案)
各種不同性質的胸腔積液化驗特點是
A.草黃微濁，細胞數>500乘以十的六次方/L蛋白30g/L、LDH300IU/L
B.乳樣，乙醚試驗蘇丹Ⅲ染成紅色
C.胸液蛋白/血清蛋白<0.5、LDH<200IU/L、胸液LDH/血LDH<0.6
>500IU/L、LZM(溶菌酶)與ADA(腺苷脱氨酶)正常
>5乘以十的九次方/L、細胞數<400乘以十的六次方/L
1.漏出性胸液 答案：C
2.滲出性胸液 答案：A
3.乳糜性胸液 答案：B
(29～30題共用備選答案)
臨牀上最常見引起胸腔積液的病因是
A.化膿性胸膜炎
B.充血性心力衰竭
C.結核性胸膜炎
D.肺癌
E.膈下膿腫
1.血性胸水多見於 答案：D
2.淡黃色胸水多見 答案：C
A2題型
31.男，50歲，30年吸煙史，支氣管鏡活檢病理可見鱗狀上皮和支氣管腺體，此種病理變化屬於
A.支氣管粘膜化生
B.支氣管粘膜肥大
C.支氣管粘膜萎縮
D.支氣管鱗狀細胞癌
E.支氣管腺癌
答案：A
32.女性，30歲。喘息、呼吸困難發作1天，過去有類似發作史。體檢：氣促、發紺，雙肺滿布哮鳴音，心率120次/分，律齊，無雜音。院外已用過氨茶鹼、特布他林無效。對該病人除立即吸氧外，應首先給予的`治療措施為
A.聯合應用氨茶鹼、特布他林靜脈滴注
B.聯合應用抗生素靜脈滴注
C.琥珀酸氫化可的鬆靜脈滴注
D.二丙酸倍氯米鬆氣霧吸入
E.5%碳酸氫鈉靜脈滴注
答案：C
33.女性，27歲。既往有先天性心臟病史，持續發熱2周。入院查體：貧血貌，胸骨左緣3～4肋間4/6級粗糙收縮期雜音伴震顫，脾肋下2釐米，血培養兩次陽性。入院後第3天突感呼吸困難、胸痛，咯血多次，可能性最大的診斷是
A.室間隔缺損合併急性心衰
B.室間隔缺損合併肺部感染
C.室間隔缺損合併支氣管擴張症
D.感染性心內膜炎合併急性肺栓塞
E.感染性心內膜合併肺部感染
答案：D
34.男性，60歲，既往有慢性支氣管炎病史l0年，一週前因感冒後咳嗽加重，查體：神志模糊，兩肺哮鳴音，心率120次/分，血氣分析：pH7.30，PaO2 50mmHg，PaCO2 80mmHg.下列治療措施正確的是
A.靜脈滴注
B.靜脈滴注毛花苷C(西地蘭)
C.靜脈滴注5%碳酸氫鈉
D.靜脈注射速尿
E.人工通氣治療
答案：E
35.男性，58歲，因肺心病呼吸衰竭入院。入院查體神志清晰，血氣分析：PaO2 30mmHg，PaCO2 60mmHg.吸氧後神志不清，血氣分析：PaO2 70mmHg，PaCO2 80mmHg.該患者病情惡化的原因最可能的是
A.感染加重
B.氣道阻力增加
C.氧療不當
D.心力衰竭加重
E.周圍循環衰竭
答案：C
36.男性，70歲。因呼吸困難、雙下肢水腫、尿少3天入院。既往有慢性咳嗽、咳痰30餘年，冬春季加重。以下檢查結果對診斷肺心病最有幫助的是
A.心電圖檢查示ST-T改變
B.心電圖檢查Rv1+Sv5≤1.02mmV
C.X線檢查肺紋理粗亂、雙下肺斑片影
D.胸部正位X線檢查時心尖上翹
E.肺功能檢查示彌散障礙
答案：D
37.男性，70歲，反覆咳嗽、咳痰30年，活動後氣短12年。動脈血氣分析示PaˉCO2 50mmHg，PaO2 45mmHg，能夠延長壽命，防止肺動脈高壓發展的最有效的家庭治療是
A.抗生素控制感染
B.支氣管舒張劑治療
C.吸入糖皮質激素
D.呼吸機鍛鍊
E.長期家庭氧療
答案：E
38.女性，58歲。確診為慢性阻塞性肺疾病15年，加重一週入院。入院時神志清楚，動脈血氣分析示PaCO2 50mmHg，PaO2 45mmHg.吸入40%濃度氧後，患者呼之不應，查動脈血氣分析示PaCO2 90mmHg，PaO2 75mmHg.患者出現意識障礙的原因是
A.感染加重
B.氣道阻力增加
C.呼吸中樞受到抑制
D.腦血管意外
E.感染中毒性腦病
答案：C
39.男性，65歲。確診慢性支氣管炎、肺氣腫5年，此次再次發作，呼吸困難加重且伴有紫紺入院，未吸氧。下列血氣結果與之相符的是
2降低，PaCO2升高
2正常，PaCO2升高
2升高，PaCO2正常
2升高，PaCO2升高
2正常，PaCO2降低
答案：A
40.女性，75歲。慢性咳喘20餘年，近3年伴有雙下肢水腫，5天來咳喘加重，應用抗生素、利尿劑，效果不著，1天來失眠、煩躁。血氣分析：pH7.35， PaO2 55mmHg，PaCO2 74mmHg，AB42mmol/L，血氯80mmol/L.該患者可能的診斷為
A.代謝性酸中毒失代償
B.呼吸性酸中毒失代償
C.呼吸性酸中毒伴代謝性酸中毒
D.呼吸性酸中毒伴代謝性鹼中毒
E.呼吸性酸中毒代償
答案：D
