2016執業藥師考試藥學綜合知識分析試題
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1.藥學服務的最基本要素是
A藥學知識
B.調配
C.用藥指導
D.與藥物有關的服務
E.藥物信息的提供
【正確答案】D
【解析】第一章第一節 基本知識
(1)藥學服務的基本要素: “與藥物有關”的“服務”。
(2)藥學服務目的:提高藥物治療的安全、有效、經濟和適宜性,改善和提高人類生活質量。
(3)現代藥學發展的三個階段
①傳統的藥品供應為中心的階段;
②參與臨牀用藥實踐,促進合理用藥為主的臨牀藥學階段;
③以患者為中心,改善生命質量的藥學服務階段。
2.以下項目與內容中,屬於完整的處方的是
A、醫院名稱、就診科室和就診日期
B、處方前記、處方正文和處方後記
C、患者姓名、性別、年齡和臨牀診斷
D、醫師、配方人、核對人與發藥人簽名
E、藥品名稱、劑型、規格、數量和用法
【正確答案】B 第二章第一節 處方概述
【解析】
處方的概念 | #FormatImgID_0#由註冊的執業醫師和執業助理醫師開具的、由藥師審核、調配、核對,並作為患者用藥憑證的醫療文書。包括病區用藥醫囑單。 |
處方的性質 | 法律性、技術性、經濟性 |
處方的結構 | 前記、正文、後記 |
處方的種類 | 法定處方——具有法律的約束力; 醫師處方——醫師為患者開具的處方 |
處方的顏色和標註(右上角) | 普通處方:白色;急診處方:淡黃色“急診”; 兒科處方:淡綠色“兒科” 麻醉藥品:淡紅色“麻” 第一類精神藥:淡紅色“精一” 第二類精神藥品:白色“精二” |
3. .醫囑:萬古黴素0.5g溶解至l00ml生理鹽水中,滴注時間不得少於75分鐘。已知所用輸液器的滴係數為15,試問 每分鐘滴數最多是
A.15滴 B.20滴
C.23滴 D.26滴
E.30滴
【正確答案】B
【解析】第二章第五節藥學計算
每毫升溶液所需要的滴數為該輸液器的'滴係數,滴係數一般記錄在輸液器外包裝上。常用的輸液器滴係數有10、15、20三種型號。
輸液時間(min)=要輸入的液體總量(ml)×滴係數/每分鐘的滴數
4. 靜脈滴注給予兩性黴素B,滴注時間應該控制的時間是
A.0.5小時以上
B.1小時以上
C.2小時以上
D.4小時以上
E.6小時以上
【正確答案】E
【解析】第三章第一節護士用藥諮詢
藥物的滴注速度
5. 用藥期間禁止飲酒,否則會出現面部潮紅、頭痛、眩暈等:“雙硫侖樣反應”的藥物是
A.青黴素鉀
B.克林黴素
C.慶大黴素
D.頭孢哌酮
E.阿米卡星
【正確答案】D
6. 有關“我國藥品不良反應報告原則”的敍述,正確的是
A.自願呈報
B.自願、逐級報告
C.自願、逐級、定期報告
D.收集到的病例與不良反應的關係肯定
E.可疑即報,不需要待有關藥品與不良反應的關係肯定後才作呈報
【正確答案】E
【解析】第四章第二節 藥品不良反應
不良反應的報告範圍(掌握)——原則為可疑即報
我國藥品不良反應的監測範圍:
①對於上市5年以內的藥品和列為國家重點監測的藥品,應報告該藥品引起的所有可疑不良反應。
②對於上市5年以上的藥品,主要報告該藥品引起的嚴重、罕見或新的不良反應。
7. 羥甲基戊二酰輔酶A還原酶抑制劑(他汀類)所致的藥源性損傷是
A. 胃腸系統
B. 肝
C. 腎
D. 肺
E. 神經系統
【正確答案】B
【解析】第四章第三節 藥源性疾病
藥源性肝臟疾病——藥品審批失敗、增加警示以及撤市的主要原因
麻醉劑(氟烷)、抗結核藥物、
抗癲癇藥(丙戊酸鈉等)、他汀類藥物
咪唑類抗真菌藥(酮康唑、氟康唑)
非甾體抗炎藥(對乙酰氨基酚、吡羅昔康等)
8. 為避免引起新生兒循環障礙和灰嬰綜合徵,孕婦分娩前應禁用的抗生素是
A.青黴素
B.紅黴素
C.氯黴素
D.阿奇黴素
E.頭孢菌素
【正確答案】C
【解析】第四章第六節 特殊人羣用藥
新生兒藥動學(★★★★★掌握)
生理特點 | 結果 | |
吸收 | 胃膜發育不完善 | 口服給藥分情況,經胃完全經腸少 (氨苄西林易過腦屏障) |
皮嫩肉少循環差 | 不予皮下和肌內,靜脈給藥起效快 (量不能大,速不能快) 透皮吸收快而多,一不小心會中毒 (硼酸、水楊酸、萘甲唑啉) | |
分佈 | 體液比重超成人 多數蛋白結合少 | 易中毒 |
特殊藥物結合強 | 藥物爭奪血漿蛋白,血中游離膽紅素濃度升高,會出現核黃疸(磺胺類藥、吲哚美辛) | |
代謝 | 代謝酶活性好 | 多數藥物代謝似成人 |
有例外需謹慎 | 氯黴素可致新生兒灰嬰綜合徵 | |
排泄 | 新生兒腎不全 | 青黴素G、氨基糖苷類抗菌藥物、氨茶鹼、吲哚美辛等排泄慢 |
水電酸鹼調節差 | 大劑量或長期使用利尿劑、水楊酸製劑易出現酸鹼及電解質失衡 | |
尿液偏酸 | 鹼性藥物的排出增多 |
9.依據CTP評分,肝功能不全A級病人用藥劑量為正常患者劑量的
A.80%維持劑量
B.70%維持劑量
C.60%維持劑量
D.50%維持劑量
E.40%維持劑量
【正確答案】D
【解析】第四章第六節 特殊人羣用藥
肝功能不全調整劑量的方法
(1) 根據生化指標調整(表4-11)
尼美舒利——出現黃疸或ALT或AST>3ULN:停藥
(2) 根據CTP評分調整劑量(表4-12)
A級或輕度肝功能不全,用正常患者50%的維持劑量;
B級或中度肝功能不全.用維持劑量的25%;
C級或重度肝功能不全,應使用經臨牀試驗證實安全性好或藥動學不受肝病影響或可進行有效監測的藥物。
10. 駕駛員工作時不宜服用的藥物是
A. 阿司匹林
B. 維生素C
C. 阿莫西林
D. 氯苯那敏
E. 對乙酰氨基酚
【正確答案】D
【解析】 感冒過敏偏頭痛,鎮靜催眠質子泵 可引起駕駛員嗜睡
11. 藥物經濟學研究的4種方法主要差別在於
A.用藥成本的不同測量上
B.計算不同類型的成本
C.對於用藥結果的不同測量
D.所採用的實驗研究方法不同
E.研究對象不同
【正確答案】C
【解析】第五章
藥物經濟學評價(★★★★★掌握)
評價方法 | 成本衡量 | 治療結果衡量 | 特點 |
最小成本分析 | 貨幣 | 對成本進行量化分析, 也需要考慮效果 | 用於兩種或多種藥物治療方案的選擇。 可以為總體醫療費用的控制和醫療資源優化配置提供基本信息 |
成本-效益分析 | 貨幣 | 產生的效益歸化為貨幣值 | 評估藥物治療方案的經濟性 |
成本-效果分析 | 貨幣 | 客觀的臨牀指標,如延長患者生命時間 | |
成本-效用分析 | 貨幣 | 患者主觀滿意程度。主要為質量調整生命年(QALY)或質量調整預期壽命兩種 |
12. 糖皮質激素對血液成分產生的影響
A.血紅蛋白含量降低
B.血小板減少
C.嗜酸性粒細胞增多
D.中性粒細胞減少
E.淋巴細胞減少
【正確答案】C
【解析】
嗜酸性粒細胞
增多 | ①過敏性疾病(支氣管哮喘、蕁麻疹、藥物性皮疹、血管神經性水腫、) ②皮膚病與寄生蟲病 ③血液病 ④藥物:頭孢類藥物 |
減少 | ①傷寒、副傷寒,大手術後、嚴重燒傷等應激狀態 ② 長期應用腎上腺皮質激素、坎地沙坦、甲基多巴等 |
淋巴細胞(參與免疫過程)
增多 | ①傳染病 ②血液病 ③移植排斥反應 |
減少 | 傳染病的急性期、放射病、細胞免疫缺陷病(如艾滋病)、長期應用腎上腺皮質激素後或接觸放射線等。 |
13.以下肝功能檢查項目的標識符號中,代表血清天門冬氨酸氨基轉移酶的是
【正確答案】E
項目 | 參考範圍 | 臨牀意義 |
丙氨酸氨基轉移酶 (ALT) | 成人< 40U/L | ALT增高的程度與肝細胞被破壞的程度呈正比。ALT、AST的測定可反映肝細胞損傷程度。 急性或輕型肝炎時,AST、ALT均升高,AST/ALT比值<1; 慢性肝炎尤其是肝硬化時,AST、ALT均升高,AST/ALT比值>1。 抗生素、抗真菌藥、抗病毒藥、他汀類調血脂藥可以起轉氨酶升高。 |
天門冬氨酸氨基轉移酶(AST) | ||
γ-谷氨酰轉移酶(γ- GT) | 男性11~50U/L 女性7~ 32U/L | 升高可提示肝內或肝後膽管梗阻,某些藥物可使其升高:抗驚厥藥苯妥英鈉、鎮靜藥苯巴比妥或乙醇。 |
鹼性磷酸酶(ALP) | 增高見於(1)肝膽疾病 (2)骨骼疾病(3)藥物:羥甲戊二酰輔酶A還原酶抑制劑(他汀類藥) |
14.選擇性地作用於骨性關節、有直接抗炎作用的處方藥是
A.可待因
B.阿司匹林
C.塞來昔布
D.硫酸氨基葡萄糖
E.雙氯芬酸鈉緩釋片
【正確答案】D
【解析】第八章 疼痛 關節痛及其藥物治療
臨牀基礎 | 風濕性關節炎(侵犯大關節,遊走性疼痛)。 類風濕性關節炎(小關節受累,晚期則造成關節變形)。 骨關節炎(關節軟骨病變),與衰老、肥胖、炎症、過度使用等相關。 | |
藥物治療 | 非處方藥 | 解熱鎮痛藥 |
處方藥 | 硫酸氨基葡萄糖膠囊:選擇性地作用於骨性關節,有直接抗炎作用,可緩解骨關節的疼痛症狀。 |
15. 患者男,63歲,上腹痛、腹瀉、消瘦。大便常規檢查見有大量脂肪球,X線腹平片顯示上腹中部多發鈣化點。醫師開方選用的藥品是
A.乾酵母 B.硫糖鋁
C.乳酶生 D.胰蛋白酶
E.複方阿嗪米特腸溶片
【正確答案】D
【解析】第八章 消化不良的藥物治療
消化不良的原因 | 非處方藥 | 處方藥 |
上腹痛綜合徵 | 龍膽碳酸氫鈉 | 抗酸藥 胃黏膜保護藥 |
餐後不適綜合徵 | 胃動力藥:多潘立酮 伴噁心:甲氧氯普胺 | 莫沙必利 |
胰腺分泌功能不足或由於胃腸、肝膽疾病引起消化酶不足者 | 胰酶片、多酶片 (餐中服用) | 複方阿嗪米特腸溶片 (餐後服用) |
對食慾減退者 | 口服維生素B、維生素B6,口服乾酵母片 | |
偶然性消化不良或進食蛋白食物過多者 | 乳酶生、胃蛋白酶合劑、雙歧三聯桿菌膠囊 |
16.維A酸聯合過氧苯甲酰治療尋常痤瘡的正確用法是
A.將兩藥的凝膠或乳膏充分混合後應用
B.兩藥的凝膠或乳膏間隔2小時交替使用
C.睡前應用維A酸凝膠或乳膏,晨起洗漱後應用過氧苯甲酰凝膠
D.晨起洗漱後應用維A酸凝膠或乳膏,睡前應用過氧苯甲酰凝膠
E.前額、顏面部應用維A酸凝膠或乳膏,胸背上部應用過氧苯甲酰凝膠
【正確答案】C
【解析】第八章 痤瘡的非處方藥
非處方藥 | 適用情況 | 注意事項 |
過氧化苯酰凝膠 | 皮脂腺分泌過多者 | #FormatImgID_19#能漂白毛髮、衣服,不宜用在有毛髮的部位。晨起洗漱後應用。 |
維A酸乳膏劑或凝膠劑 | 輕、中度尋常型痤瘡 | 用藥部位要避免強烈的日光照射。睡前應用。 |
維 A酸和克林黴素磷酸酯凝膠 | 炎症突出的痤瘡 | |
紅黴素-過氧化苯甲酰凝膠、克林黴素磷酸酯凝膠或溶液 | 痤瘡伴感染顯著 |
17.支氣管哮喘患者,持續發作24小時,大汗淋漓,發紺,端坐呼吸,雙肺散在哮鳴音。首選的治療是
A.654 -2靜脈注射
B.補液+氨茶鹼+β2受體激動劑
C.沙丁胺醇霧吸入+溴化丙託品吸入
D.色甘酸鈉吸入+糖皮質激素
E.補液+糖皮質激素靜脈滴注+氨茶鹼靜脈滴注
【正確答案】E
【解析】第九章 支氣管哮喘
支氣管哮喘急性發作期的治療
首選 | 可聯合用 | |||
輕度 | 定量氣霧劑吸入SABA | 吸入短效抗膽鹼藥氣霧劑 | 緩釋茶鹼片 | |
中度 | 霧化吸入SABA | 霧化吸入短效抗膽鹼藥、激素混懸液 | 靜脈注射茶鹼類 | 儘早口服激素 |
重度至危重度 | 持續霧化吸入SABA聯合霧化吸入短效抗膽鹼藥、激素混懸液以及靜脈注射茶鹼類,儘早靜脈應用激素 | |||
呼吸肌疲勞、PaC02> 45mmHg、意識改變——機械通氣 |
急性發作期的嚴重程度可分為輕度、中度、重度、危重4級
輕度 | 步行或上樓時氣短 | 可有焦慮 |
中度 | 稍事活動感氣短 | 可有焦慮 |
重度 | 休息時感氣短,端坐呼吸 | 焦慮、煩躁,大汗淋漓 |
危重 | 不能講話 | 嗜睡、意識模糊 |
18. 以下治療慢性阻塞性肺病的支氣管平滑肌鬆弛劑當中,適宜用於急性發作的是
A.潑尼鬆
B.酮替芬
C.茶鹼
D.曲尼司特
E.扎魯司特
【正確答案】C
【解析】第九章 COPD
支氣管平滑肌鬆弛劑(COPD治療的核心藥物)
(1)糖皮質激素:吸入劑、口服、靜脈
(2)β2受體激動劑:
(3)膽鹼能受體阻斷劑:短效、長效
(4)磷酸二酯酶抑制劑:氨茶鹼、緩釋茶鹼、二羥丙茶鹼
(5)白三烯受體阻斷劑:扎魯司特、孟魯司特
(6)過敏介質阻釋劑:酮替芬、色甘酸鈉
該類藥物不用於急性發作,用於預防發作。
總結1:(★★★★★掌握)
COPD急性加重期——首選短效支氣管舒張劑吸入或茶鹼類靜脈應用
必要時——短期加用口服或靜脈糖皮質激素
COPD穩定期——規律使用長效支氣管擴張劑
不主張應用口服或靜脈激素
哮喘急性發作——首選短效支氣管舒張劑吸入(按需使用),可聯合激素吸入
重症——可靜脈糖皮質激素(慎用地塞米松)
危重——機械通氣
哮喘慢性持續期——吸入型糖皮質激素一般連續應用2年
不主張口服激素
總結2:(★★★★★掌握)
可用於急性發作期的藥物
短效β2受體激動劑 (首選)
短效抗膽鹼藥(異丙託溴銨)
磷酸二酯酶抑制劑(茶鹼)
口服和靜脈糖皮質激素
作用緩慢,不用於急性發作期首選
糖皮質激素吸入劑
長效抗膽鹼藥(噻託溴銨)
白三烯受體阻斷劑(——司特)
過敏介質阻釋劑(酮替芬、色甘酸鈉)
19. 藥物治療結核病的標準方案中,間歇療法的含義是
A.一日用藥1次
B.一日用藥1-2次
C.一週用藥1次
D.一週用藥1—2次
E.一月用藥1-2次
【正確答案】D
【解析】第九章 肺結核
化療方案——短程聯合治療
初治活動性肺結核(一線藥物)
2HRZE/4HR | 強化期 | 每日1次,共2個月 |
繼續期 | 每日1次,共4個月 | |
2H3R3Z3E3/4H3R3 | 強化期 | 隔日1次,共2個月 |
繼續期 | 隔日1次,共4個月 |
20. 穩定型心絞痛的臨牀表現不包括
A.胸痛
B.壓迫、發悶
C.針刺或刀扎樣鋭性痛
D.持續3-5分鐘
E.舌下含用硝酸甘油可緩解
【正確答案】C
【解析】第十章 冠心病
穩定型心絞痛(勞力性心絞痛)的臨牀表現
——以發作性胸痛(前胸壓榨性疼痛或憋悶感覺)
誘因:常由體力勞動或情緒激動所誘發,飽食、寒冷、吸煙、心動過速、休克亦可誘發。
性質:常為壓迫、發悶或緊縮性,也可有燒灼感或僅覺胸悶,但不是針刺或刀扎樣鋭性痛,偶伴瀕死感。
持續時間:多為3~5分鐘,很少超過半小時。
緩解方式:停止誘發因素可緩解;含服硝酸酯類藥物也能在幾分鐘內緩解。