藥學綜合知識與技能衝刺試題及答案
一、最佳選擇題
1.下列藥物中，不可用於短暫性腦缺血發作治療的藥物是()
A.阿司匹林
B.雙嘧達莫
C.巴曲酶
D.華法林
E.尿激酶
【正確答案】E
【答案解析】TIA治療：
(1)抗血小板聚集藥物：①腸溶阿司匹林②氯吡格雷③其他藥物治療還包括雙嘧達莫(DPA)、噻氯匹定。靜脈注射的`抗血小板藥物，如奧扎格雷目前尚缺乏大規模臨牀試驗證實。
(2)抗凝藥物：華法林
(3)降纖藥物：巴曲酶或降纖酶
2.急性缺血性卒中溶栓治療的時間窗為()
A.1h
B.1.5h
C.2h
D.2.5h
E.3h
【正確答案】E
【答案解析】急性缺血性卒中溶栓治療的時間窗非常短暫(3h)，在時間窗內迅速明確診斷，沒有禁忌症者應予溶栓治療，極大降低致殘率。
3.腦出血急性期病死率約()
A.10%～15%
B.20%～30%
C.30%～40%
D.40%～45%
E.45%～60%
【正確答案】C
【答案解析】腦出血是指原發性非外傷性腦實質內出血，也稱出血性腦卒中。發病率為60～80/(10萬人·年)，在西方國家約佔卒中的10%～15%，在我國可佔到20%～30%。急性期病死率約為30%～40%，是急性腦血管病中最高的。在腦出血中，大腦半球出血約佔80%，腦幹和小腦出血約佔20%。
4.原發性蛛網膜下腔出血的最常見病因是()
A.顱內動脈瘤
B.腦血管畸形
C.高血壓
D.動脈硬化
E.動脈炎
【正確答案】A
【答案解析】原發性蛛網膜下腔出血：指腦底部或腦表面血管破裂後，血液流入蛛網膜下腔。年發病率為5～20/10萬。
常見病因：顱內動脈瘤(50%～85%)，其次為腦血管畸形、高血壓、動脈硬化，也可見於動脈炎、煙霧病、結締組織病、血液病、顱內腫瘤以及抗凝治療併發症等。危險因素包括：女性、高血壓、吸煙、過量飲酒。誘因為情緒激動、劇烈運動、用力排便、咳嗽、飲酒等。
5.患者，男性，62歲，主因"突發右側肢體無力、意識不清13小時"入院。查體及檢查後診斷為腦梗死。
處方：①20%甘露醇，每次125ml，每4小時1次，靜脈滴注;②頭孢他啶;③奧扎格雷;④依達拉奉;⑤補液並調整胰島素用量(②~⑤用法用量略)
處方中甘露醇的作用是()
A.控制血壓
B.止血
C.降低顱內壓
D.防治腦血管痙攣
E.預防感染
【正確答案】C
【答案解析】降低顱內壓首先以高滲脱水藥為主，如甘露醇或甘油果糖、甘油氯化鈉等，注意尿量、血鉀及心腎功能。可酌情選用呋塞米。
二、配伍選擇題
[6～8]
(阿司匹林的使用劑量)
A.50mg/d
B.75mg/d
C.75～150mg/d
D.50～150mg/d
E.150～300mg/d
高危患者建議服用劑量()
【正確答案】C
7.對於不符合溶栓適應證且無禁忌證的急性腦梗死患者推薦劑量()
【正確答案】E
8.急性腦梗死患者急性期後改為預防劑量()
【正確答案】D
【答案解析】對於TIA高危患者小劑量(50mg/d)阿司匹林即能一定程度上降低卒中再發。建議服用劑量75～150mg/d。
對於不符合溶栓適應證且無禁忌證的急性腦梗死患者在發病後儘早給予，推薦劑量150～300mg/d，急性期後改為預防劑量(50～150mg)。
三、多項選擇題
9.對於腦出血患者，藥師應提示的注意事項包括()
A.急性期絕對卧牀休息
B.急性期翻身時注意保護頭部，動作輕穩
C.急性期可抬高牀頭15°～30°
D.要保持癱瘓肢體功能位
E.可適當抬高下肢，以保證腦供血量
【正確答案】ABCD
【答案解析】腦出血急性期絕對卧牀休息，定期翻身，防止壓瘡;翻身時注意保護頭部，動作輕穩，以免加重出血，抬高牀頭15°～30°，以減少腦部血流量，減輕腦水腫;要保持癱瘓肢體功能位;保證患者安靜休息，嚴格控制探視人員。
10.一線抗癲癇藥物包括()
A.卡馬西平
B.託吡酯
C.丙戊酸鈉
D.拉莫三嗪
E.苯妥英鈉
【正確答案】ACE
【答案解析】常用口服抗癲癇藥物包括:①一線抗癲癇藥物:卡馬西平、丙戊酸鈉、苯妥英鈉等;②二線抗癲癇藥物:奧卡西平、託吡酯、拉莫三嗪、左乙拉西坦等。
