2017年臨牀執業醫師《內科學》炎性腸病習題
導語:炎性腸病簡稱IBD,是一種特殊的慢性腸道炎症性疾病,主要包括克羅恩病(CD)和潰瘍性結腸炎。臨牀上,炎性腸病患者會表現為反覆的腹痛、腹瀉、粘液血便,甚至出現各種全身併發症如視物模糊、關節疼痛、皮疹等。
第1題 眉前認為Crohn病(克羅恩病)的發病主要與下列哪項有關
A 結核桿菌感染
B 病毒感染
C 衣原體感染
D 免疫反應
E 遺傳因素
正確答案:D
第2題 Crohn病最常見的臨牀表現是
A 腹痛腹瀉
B 高熱
C 腸梗阻
D 腹部腫塊
E 肛門直腸周圍病變
正確答案:A
第3題 結腸Crohn病的首選治療藥物
A 滅滴靈
B 柳氮磺胺吡啶
C 羥氨苄青黴素
D 強地鬆
E 硫唑嘌呤
正確答案:B
第4題 依據WHO標準可疑診為Crohn病
A 區域性腸道病變,粘膜呈鋪路石樣改變
B 非連續性腸道病變,伴縱行潰瘍
C 全層性炎症性腸道病變伴腫塊及狹窄
D 節段性腸道病變,縱行潰瘍
E 非連續性腸道病變,全層性炎及非乾酪性肉芽腫
正確答案:D
第5題 潰瘍性結腸炎病情復發的.先兆為
A 血白細胞計數增高
B 血沉加速
C 血清α2球蛋白增加
D 凝血酶原時間延長
E 凝血因子Ⅷ活性增加
正確答案:C
第6題 下列哪項不是潰瘍性結腸炎的治療原則
A 控制急性發作
B 緩解病情
C 減少復發
D 防止併發症
E 早期手術切除全結腸可根治本病
正確答案:E
第7題 下列哪項不是潰瘍性結腸炎的手,適應證
A 中毒性巨結腸
B 腸穿孔
C 癌變
D 暴發型潰瘍性結腸炎
E 膿腫和瘻管形成
正確答案:D
第8題 對潰瘍性結腸炎最有價值的診斷方法是
A 臨牀表現
B 便常規
C X線鋇劑灌腸
D 血清α2球蛋白測定
E 結腸鏡檢查
正確答案:E
第9題 下列哪項不是潰瘍性結腸炎的X線表現
A 腸壁邊緣呈鋸齒樣
B 結腸袋消失,腸壁變硬
C 病變部位呈跳躍徵象
D 腸腔見圓或卵圓形充盈缺損
E 腸管縮短,腸腔變窄,呈鉛管狀
正確答案:C
第10題 潰瘍性結腸炎病變多位於
A 全結腸
B 回盲部
C 迴腸下段及升結腸
D 橫結腸
E 直腸及乙狀結腸
正確答案:E
第11題 關於潰瘍性結腸炎的病理改變錯誤的是
A 病變呈廣泛淺小潰瘍
B 病變常侵入肌層易出現穿孔及巨結腸
C 炎症反覆發作可形成炎性息肉
D 病變反覆發作可致結腸變形縮短
E 潰瘍性結腸炎可出現癌變
正確答案:B
第12題 易併發中毒性巨結腸的疾病是
A Crohn病
B 潰瘍型結腸炎
C 潰瘍型腸結核
D 血吸蟲病
E 增生型腸結核
正確答案:B
第13題 男性,18歲,腹痛、腹瀉2年,伴低熱,結腸鏡檢查:迴腸末端粘膜呈鋪路石樣表現,取活檢病理報告為非乾酪性肉芽腫,本例可診斷為
A 腸結核
B Crohn病
C 潰瘍性結腸炎
D 腸傷寒
C 腸息肉
正確答案:B
第14題 男性,34歲,腹瀉8年,每日3次無膿血,無發熱,結腸鏡檢查:直腸乙狀結腸粘膜多發淺潰瘍,伴充血,水腫,診
斷應為
A 疑診為潰瘍性結腸炎
B 確診為潰瘍性結腸炎
C 確診為克隆病
D 胃腸功能紊亂
E 腸結核
正確答案:B
第15題 男性,65歲,左側腹痛,腹瀉半年間斷出現膿血便,查體:腹部未及包塊。最合適的檢查方法是
A 結腸鏡檢查
B 結腸鋇灌透視
C 腹部CT
D 全胃腸鋇透
E 便常規
正確答案:A
第16題 女性,29歲,反覆發作膿血便,伴膝關節疼痛,多次細菌培養陰性,X線鋇劑檢查示乙狀結腸袋消失,管壁平滑變硬,腸管縮短,腸腔狹窄,下列哪種診斷可能性大
A Crohn病
B 潰瘍性結腸炎
C 結腸過敏
D 腸結核
E 慢性細菌性痢疾
正確答案:B
第17題 男性,25歲,左下腹痛伴膿血便半個月。查體腹部無異常,首先選用的檢查方法是
A 大便常規菌培養
B B超
C 鋇灌腸透視
D 全胃腸鋇劑檢查
E 全結腸鏡檢查
正確答案:A
第18題 女性,35歲,反覆膿血便5年餘,伴腹痛,有疼痛一便意一便後緩解的規律,每日腹瀉4~5次,查體左下腹有壓痛,便細菌培養陰性,初步診斷為
A 腸道功能紊亂
B 潰瘍性結腸炎(中度)
C Crohn病
D 腸結核
E 結腸癌
正確答案:B
第19題 男性,25歲,腹瀉5年,2次/日,伴裏急後重感,偶有便血,無發熱,糞細菌培養陰性,腸鏡檢查:乙狀結腸血管
紋理不清,粘膜顆粒狀,輕觸易出血。下列可能的診斷是
A 腸道功能紊亂
B 潰瘍性結腸炎中度
C 潰瘍性結腸炎輕度
D 潰瘍性結腸炎重度
E Crohn病
正確答案:C
第20題 女性,42歲,腹瀉7年,4~5次/分,間斷便血,有腹痛一便意一便後緩解的規律,曾在某醫院診斷為潰瘍性結腸
炎,本次結腸鏡檢查:粘膜光滑,血管紋理清晰,診斷應為
A 腸道功能紊亂
B 疑診潰瘍性結腸炎
C 確診潰瘍性結腸炎輕度
D 確診潰瘍性結腸炎中度
E Crohn病
正確答案:B
第21-22題
男性,29歲,右下腹痛,腹瀉2年,無粘液膿血便,結腸鏡檢查發現右半結腸呈節段性炎症改變,有卵石樣外觀並多次
活檢
1.如伴下列哪項可確診為Crohn病
A 瘻管形成
B 全層性炎症
C 縱行潰瘍
D 肛門病變
E 非乾酪樣性肉芽腫
2.首先治療藥物是
A 柳氮磺胺吡啶
B 氟哌酸
C 強的鬆
D 氫化可的鬆保留灌腸
E 甲硝唑保留灌腸
正確答案:EA
第23-25題
男性,30歲,粘液膿血便2年,下腹輕度疼痛,近日腹痛加重,高熱,衰弱。體檢:消瘦,體温39℃,心率110次/分,
律整,肺部無異常,腹部膨隆,全腹有壓痛,腸鳴音消
1.選做下列哪項檢查最合適
A 血細胞計數
B 血沉
C 心電圖
D 腹部B超
E 腹部X線平片
2.不宜做下列哪項檢查
A 血白細胞計數
B 血沉
C 血清α2球蛋白
D 鋇劑灌腸
E 腹部B超
3.最可能的診斷是
A 腸結核併發腸梗阻
B 潰瘍性結腸炎併發中毒性巨結腸
C Crohn病
D 腸痙攣
E 大腸癌
正確答案:EDB
第26-27題
A 病變多累及迴腸末端及鄰近結腸
B 病變多累及直腸及乙狀結腸
C 病變主要累及回盲部
D 病變主要侵犯橫結腸
E 病變以空腸為主
n病
2.潰瘍結腸炎
正確答案:AB