2018初級中藥士考試輔導之同病異治和異病同治

同病異治：所謂同病異治，是指同一種疾病，由於其發病的時間、地區，以及患者機體的反應性不同，或其病情處於不同的發展階段，所以表現的證不同，因而治法亦不一樣。下面是yjbys小編為大家帶來的關於同病異治和異病同治的知識，歡迎閲讀。

同病異治：所謂同病異治，是指同一種疾病，由於其發病的時間、地區，以及患者機體的反應性不同，或其病情處於不同的發展階段，所以表現的證不同，因而治法亦不一樣。

仍以感冒病為例，由於其發病的`季節不同，故其治法也不完全相同。暑季感冒，多由感受暑濕邪氣所致，故其治療常須應用芳香化濁藥物，以祛除暑濕。這與其他季節的感冒病治法，諸如辛涼解表、辛温解表等就不相同。

異病同治：所謂異病同治，是指不同的疾病，在其發展過程中，由於出現了相同的病機，相同的證，

因此也可採用相同的方法治療。例如久痢脱肛、子宮下垂等是不同的病，但如果均表現為中氣下陷證，就都可以用升提中氣的方法進行治療。可以看出，中醫治病主要不是着眼於“病”的異同，而是着眼於“證”的異同，着眼於病機的區別。

因為“證”與病機是相聯繫的，故相同的病機，可用基本相同的治法進行治療; 不同的病機，則就必須用不同的治法。中醫學所謂“證同治亦同，證異治亦異”，實質上是由於“證”的概念中包涵着病機在內的緣故。

而這種針對疾病發展過程中不同質的矛盾用不同方法去解決的法則，即正是充分體現了辨證論治的精神。

　　石菖蒲

【製法】除去雜質，洗淨，潤透，切厚片，曬乾。

【性狀】本品呈扁圓柱形，多彎曲，常有分枝，長 3～20cm，直徑0. 3～1cm .表面棕褐色或灰棕色，粗糙，有疏密不勻的環節，節間長0. 2～0. 8cm，具細縱紋，一面殘留鬚根或圓點狀根痕;葉痕呈三角形，左右交互排列，有的其上有毛鱗狀的葉基殘餘。質硬，斷面纖維性，類白色或微紅色，內皮層環明顯，可見多數維管束小點及棕色油細胞。氣芳香，味苦、微辛。

【説明】辛，温。歸心，脾經。 該物種為中國植物圖譜數據庫收錄的有毒植物，其毒性為小鼠腹腔注射全草的氯仿提出物250-1000mg/kg，出現活動減少、肌張力增加、豎尾、眼瞼下垂、呼吸深慢、流涎、共濟失調、四肢外展、翻正反射消失、癱瘓死亡。

　　【功用作用】

1.痰蒙清竅，神志昏迷。本品辛開苦燥温通，芳香走竄，不但有開竅醒神之功，且兼具化濕，豁痰，闢穢之效。

故擅長治痰濕穢濁之邪矇蔽清竅所致之神志昏亂。治中風痰迷心竅，神志昏亂、舌強不能語，常與半夏、天南星、橘紅等燥濕化痰藥合用，如滌痰湯(《濟生方》);若治痰熱矇蔽，高熱、神昏譫語者，常與鬱金、半夏、竹瀝等配伍，如菖蒲鬱金湯(《温病全書》);治痰熱癲癇抽搐，可與枳實、竹茹、黃連等配伍，如清心温膽湯(《古今醫鑑》);治癲狂痰熱內盛者，可與遠志、硃砂、生鐵落同用，如生鐵落飲(《醫學心悟》);用治濕濁矇蔽，頭暈，嗜睡，健忘，耳鳴，耳聾等症，又常與茯苓、遠志、龍骨等配伍，如安神定志丸(《醫學心悟》)。

2.濕阻中焦，脘腹痞滿，脹悶疼痛。本品辛温芳香，善化濕濁、醒脾胃、行氣滯、消脹滿。用治濕濁中阻，脘悶腹脹、痞塞疼痛，常與砂仁、蒼朮、厚朴同用;若濕從熱化、濕熱藴伏、身熱吐利、胸脘痞悶、舌苔黃膩者，可與黃連、厚朴等配伍，如連樸飲(《霍亂論》)。

3.噤口痢。本品芳香化濕、燥濕，又行胃腸之氣。治療濕濁、熱毒藴結腸中所致之水谷不納，痢疾後重等，可與黃連、茯苓、石蓮子等配伍，如開噤散(《醫學心悟》)。

4.健忘，失眠，耳鳴，耳聾。本品入心經，開心竅、益心智、安心神、聰耳明目，故可用於上述諸症。治健忘證，常與人蔘、茯苓、菖蒲等配伍，如不忘散(《證治準繩》)、開心散(《千金方》);治勞心過度、心神失養引發的失眠、多夢、心悸怔忡，常與人蔘、白朮、龍眼肉及酸棗仁、茯神、硃砂等配伍，如安神定志丸(《雜病源流犀燭》);治心腎兩虛、耳鳴耳聾、頭昏、心悸，常與菟絲子、女貞子、旱蓮草及丹蔘、夜交藤等配伍，如安神補心丸(《中藥製劑手冊》)。