2017年初級藥士考試輔導：青黴素聯合反應

導語：青黴素是抗菌素的一種，是指分子中含有青黴烷、能破壞細菌的細胞壁並在細菌細胞的繁殖期起殺菌作用的一類抗生素，是由青黴菌中提煉出的抗生素。我們一起來看看相關的考試內容吧。

　　青黴素聯合反應

1.青黴素不可與同類抗生素聯用，由於它們的抗菌譜和抗菌機制大部分相似，聯用效果並不相加。相反，合併用藥加重腎損害，還可以引起呼吸困難或呼吸停止。它們之間有交叉抗藥性，不主張兩種β-內酰胺類抗生素聯合應用。

2.青黴素不可與磺胺類藥物和四環素類藥物聯合使用，青黴素屬繁殖期“殺菌劑”，阻礙細菌細胞壁的合成，四環素屬“抑菌劑”，影響菌體蛋白質的合成，二者聯合作用屬拮抗作用，一般情況下不應聯合用藥。臨牀資料表明單用青黴素抗菌效力為90%,單用磺胺類藥效力為81%,兩者聯合用藥抗菌效力為75%,若非特殊情況不可聯合使用。

3.青黴素不可與氨基糖苷類藥物混合輸液，兩者混合同於輸液器給病人輸液，因青黴素的'β-內酰胺可使慶大黴素產生滅活作用，其機制為兩者之間發生化學相互作用，故嚴禁混合應用，應採用青黴素靜脈滴注，慶大黴素肌肉注射。

綜上所述，青黴素聯用不當，由於藥物的相互作用，而導致藥物不良反應是不可低估的。青黴素是治療各種感染性疾病的最常用抗生素，嚴格掌握用藥的適應證，合理聯用，措施得力，減少不必要的不良反應。

⒋氯黴素、紅黴素、四環素類、磺胺藥等抑菌劑可干擾青黴素的殺菌活性，不宜與青黴素類合用，尤其是在治療腦膜炎或需迅速殺菌的嚴重感染時。

⒌丙磺舒、阿司匹林、吲哚美辛、保泰鬆、磺胺藥可減少青黴素類在腎小管的排泄，因而使青黴素類的血藥濃度增高，而且維持較久，半衰期延長，毒性也可能增加。

⒍青黴素鉀或鈉與重金屬，特別是銅、鋅和汞呈配伍禁忌，因後者可破壞青黴素的氧化噻唑環。由鋅化合物製造的橡皮管或瓶塞也可影響青黴素活力。呈酸性的葡萄糖注射液或四環素注射液皆可破壞青黴素的活性。青黴素也可為氧化劑或還原劑或羥基化合物滅活。

⒎青黴素靜脈輸液加入頭孢噻吩、林可黴素、四環素、萬古黴素、琥乙紅黴素、兩性黴素B、去甲腎上腺素、間羥胺、苯妥英鈉、鹽酸羥嗪、丙氯拉嗪、異丙嗪、維生素B族、維生素C等後將出現混濁。故該品不宜與其他藥物同並滴注。

⒏青黴素可增強華法林的作用。

⒐該品與氨基糖苷類抗生素混合後，兩者的抗菌活性明顯減弱，因此兩藥不能置同一容器內給藥。