心理干預對產後抑鬱症的作用
導語：產後抑鬱症是女性精神障礙中最為常見的類型，是女性生產之後，由於性激素、社會角色及心理變化所帶來的身體、情緒、心理等一系列變化。典型的產後抑鬱症是產後6周內發生，可持續整個產褥期，有的甚至持續至幼兒上學前。產後抑鬱症的發病率在15%～30%。產後抑鬱症通常在6周內發病，可在3～6個月自行恢復，但嚴重的也可持續1～2年，再次妊娠則有20%～30%的複發率。
產後抑鬱為一種非精神病性抑鬱綜合徵，表現為易激惹、恐怖、焦慮、沮喪和對自身及嬰兒健康過度擔憂。常失去生活自理能力及照料嬰兒的能力，有時還會陷入錯亂和嗜睡狀態[1]。為探討心理干預對伴有抑鬱症狀產婦的影響，作者進行了對照觀察，報告如下。
1 對象與方法
1.1 對象 選取2005年1月～2007年10月在我院住院的產婦為研究對象。入組標準：(1)均為足月產婦。(2)意識清醒，合作，無嚴重心、肝、腎疾病及精神病病史。(3)產後均伴有不同程度的情緒低落、過度焦慮緊張等症狀。(4)排除無書寫能力或視覺、聽覺、語言功能障礙者。共入組60例。年齡20 a～36 a，平均(26.5±0.7) a。其中自然分娩24例，剖宮產36例;初產婦50例，經產婦10例。文化程度：中專以下30例，大專15例，本科及以上15例。將60例產婦隨機分為實驗組與對照組各30例。兩組年齡、文化程度、分娩方式、產次等經統計學處理，差異均無顯著性(P>0.05)。
1.2 方法
1.2.1 干預方法 兩組均給與常規護理，實驗組聯合心理干預。心理干預主要內容：(1)建立良好的醫患關係，取得產婦的信任，以熱情誠懇的態度關心體貼產婦，恰當地介紹分娩後有關生理心理知識，耐心釋疑，指出抑鬱情緒對產後康復及嬰兒的不良影響，採用疏導解釋、支持、安慰、幫助、鼓勵等措施，以減輕並消除其抑鬱情緒。(2)對產婦進行健康宣教，提供信息，指導母乳餵養和如何為嬰兒更換尿片、衣物，如何洗澡、照顧嬰兒等。(3)每天利用下午的時間進行護理查房及心理護理，詳細、耐心地傾聽產婦訴説其心中的不悦及擔憂，給予其心理上的`支持。(4)採用鬆馳措施緩解抑鬱情緒：包括放鬆訓練及音樂治療。囑產婦安靜舒適地坐或躺在病牀上，然後在工作人員的指導下進行放鬆訓練，要求其掌握訓練要領和達到放鬆要求，在生活環境中可以隨時放鬆，運用自如。音樂治療採用感受性音樂治療，囑其多欣賞聆聽旋律優美、節奏舒緩的輕音樂。
1.2.2 效果評定 應用症狀自評量表(SCL?90)[2]分別於入院時及心理干預後對60例產婦進行測評，並將測評結果進行對比分析。
1.2.3 統計方法 所有數據應用SPSS10.0統計軟件處理，計量資料以均數±標準差表示，組間比較採用t檢驗。
2 結果
兩組產婦心理干預前後SCL?90評分比較，見表1。
表1 兩組SCL?90評分比較(略)
表1顯示，SCL?90評分，實驗組心理干預後較入院時顯著下降(P<0.05)，對照組無顯著變化(P>0.05);心理干預後實驗組較對照組下降顯著(P<0.01)。
3 討論
產後抑鬱不僅危害產婦，而且也危及孩子和家庭，尤其對初產婦的影響更大[3]。懷孕和分娩是女性一生中的重大改變，不僅面臨身體形象的改變、潛意識的內在衝突以及初為人母所需的情緒調整，而且還要面臨家庭關係的改變或經濟來源需求等，對產婦形成一種壓力源。因此，醫護人員應密切觀察產婦的心理變化，準確評估其心理狀態，關心體貼產婦，恰當地實施心理干預措施。本資料顯示，對伴有抑鬱症狀的產婦給予心理干預後，SCL?90評分顯著降低，與干預前比較差異有顯著性，與對照組比較差異有極顯著性。説明患者在瞭解產後生理、心理變化及照料自身和嬰兒的知識後，增強了自信心，消除了焦慮、悲觀情緒，對改善抑鬱症狀有積極的作用。
