2017年內分泌學主治醫師考前複習題
死記硬背是遠遠不夠的，要想在考試中應用自如要多做試題，這樣才能夠掌握各種試題類型的解題思路。本站小編準備了2017年內分泌學主治醫師考前複習題，希望對你有所幫助!
選擇題
1、女，40歲，發現頸部腫大6年，近半年來常感心悸，多汗，食量加大。檢查：無突眼、甲狀腺Ⅱ度腫大、結節狀，脈搏116次/min，心、肺、腹無異常發現，其診斷可能是
A.結節性甲狀腺腫
B.原發性甲狀腺功能亢進
C.繼發性甲狀腺功能亢進
D.高功能甲狀腺腺瘤
E.甲狀腺腺癌
正確答案：B
答案解析：原發性甲狀腺功能亢進可表現甲狀腺腫大，高代謝症候羣。
2、關於嗜鉻細胞瘤下列哪項正確
A.絕大多數為惡性
B.大多為良性可手術根治
C.良性可選用藥物根治
D.惡性選用131Ⅰ-MIBG治療可獲根治
E.藥物治療首選β受體阻滯藥
正確答案：B
答案解析：嗜鉻細胞瘤宜行手術切除，因其多為良性腫瘤，絕大多數術後效果良好。
3、女，37歲，甲狀腺右側可捫及一個0.8cm×0.6cm大小結節，無觸痛實驗室檢查：FT320.8pmol/L(正常值2.1～5.4pmol/L)，F479pmol/L(正常值9～25pmol/L)，甲狀腺131I攝取率3h為45%，24h為73%。為明確結節的性質首先做何種檢查
A.甲狀腺放射性核素掃描
B.甲狀腺CT掃描
C.甲狀腺細針穿刺
D.甲狀腺磁共振成像
E.甲狀腺放射性核素掃描
正確答案：A
答案解析：患者血甲狀腺激素水平升高，攝碘率明顯增高且高峯前移，體徵以單側甲狀腺結節為主要表現，最可能的診斷是甲狀腺瘤伴甲亢;橋本甲狀腺炎患者甲狀腺腫大多為瀰漫性;甲狀腺囊腫及癌腫結節性質與該患者不符，如癌腫多質硬、活動度差等;亞急性甲狀腺炎為一過性甲狀腺腺泡損害，臨牀上短期內亦可有甲狀腺毒症、甲狀腺激素水平升高等，但I攝取率是降低的，且該病甲狀腺結節多不固定，多伴疼痛，因此該患者可排除。
4、某人每日注射4次胰島素。某日清晨空腹血糖濃度為7.8mmol/L(140mg/dl)。當天睡前中效胰島素之劑量酌增2單位。結果第2日清晨空腹血糖升為：10mmol/L(180mg/dl)。可能的解釋是
A.測糖方法有誤，應再測1次
B.黎明現象(dawnphenomenon)
C.與清晨cortisol之分泌尖峯有關
D.半夜發生低血糖後反彈現象
E.睡前吃過多食物
正確答案：E
答案解析：飲食增加導致血糖升高。
5、男性，63歲，體重增加1年，頭痛1個月就診。查體：身高172cm，體重85kg，血壓160/95mmHg，向心性肥胖，下腹部及大腿上部多量紫紋，尿蛋白(-)，尿糖(+)。為全面評估病人的身體狀況，下列哪項為非必須檢查
A.血鈉、鉀
C.垂體MRI
D.骨穿
E.眼底與視野檢查
正確答案：D
答案解析：根據題目資料，Cushing綜合徵可能性較大。
6、男性，61歲，心悸、乏力、消瘦1年餘，未就醫診治;2周前開始發熱，T37～38℃，伴咳嗽、咳痰，服用止咳祛痰藥物，近3天心悸、乏力症狀明顯加重，體温持續39.0℃以上，體查P110次/分，R32次/分，BP180/50mmHg.消瘦，意識模糊，煩躁不安，大汗，甲狀腺Ⅰ度腫大，可聞血管雜音，兩肺可聞多量乾濕性囉音，心界不大，心率160次/分，房顫律，心尖部可聞Ⅰ級收縮期吹風樣雜音;下肢無水腫。需進行以下治療
+碘劑+小劑量糖皮質激素+β腎上腺受體阻滯劑
B.甲巰咪唑+碘劑+小劑量糖皮質激素+β腎上腺受體阻滯劑
+碘劑+大劑量糖皮質激素+β腎上腺受體阻滯劑
+碘劑+大劑量糖皮質激素+利血平
+碘劑+小劑量糖皮質激素+β腎上腺受體阻滯劑
正確答案：C
答案解析：根據病人症狀體徵可基本作出該診斷。
7、腎上腺皮質激素屬於
A.氨基酸類激素
B.肽類激素
C.類固醇激素
D.蛋白質激素
E.胺類激素
正確答案：C
答案解析：腎上腺皮質激素由腎上腺皮質分泌的一組類固醇激素。主要包括糖皮質素和鹽皮質素，以及少量的性激素。
8、男，20歲，神志不清2h入院，既往患胰島素依賴型糖尿病5年，長期皮下注射胰島素。近3d因腹瀉而停用。體檢：血壓70/50mmHg，皮膚中度失水徵，呼吸深大，有爛蘋果味，心率130次/min。最可能的診斷是
A.高滲性非酮症性糖尿病昏迷
B.糖尿病酮症酸中毒
C.糖尿病乳酸性酸中毒
D.低血糖昏迷
E.感染性休克
正確答案：B
答案解析：糖尿病酮症酸中毒(diabeticketoacidosis，DKA)是糖尿病最常見的急性併發症之一，是體內胰島素嚴重缺乏引起的高血糖、高血酮、酸中毒的一組臨牀綜合徵。最常發生於1型糖尿病患者，多是由於中斷胰島素或胰島素用量不足。臨牀表現以發病急、病情重、變化快為其特點。本症主要是由於糖代謝紊亂，體內酮體產生過多，導致血中HCO3-濃度減少，失代償時，則血液pH下降，引起酸中毒症。
9、下列哪項措施無助於改善糖尿病患者的微量清蛋白尿症
A.血糖正常化
B.降低血壓
C.降低腎臟絲球體內血壓
D.補償性增加清蛋白攝取量
E.使用血管緊張素轉換酶(angiotensin-convertingenzyme，ACE)抑製藥
正確答案：D
答案解析：降糖、降壓、降低腎臟絲球體內血壓、使用ACEI藥物均可改善糖尿病患者的微量清蛋白尿症。
10、對可疑糖尿病患者最有診斷價值的檢查是
A.尿糖定性試驗
B.尿糖定量測定
C.空腹血糖測定
D.口服葡萄糖耐量試驗
E.胰島細胞抗體測定
正確答案：D
答案解析：解析:尿糖測定僅能為糖尿病診斷提供線索，部分可疑糖尿病患者空腹血糖可以是正常的，胰島細胞抗體測定可用於鑑別糖尿病的類型，只有口服葡萄糖耐量試驗可用於鑑別可疑糖尿病患者的診斷。
11、女，45歲，肢體軟弱無力、夜尿多2年餘，今晨起雙下肢不能活動。查體：血壓170/100mmHg，均勻性輕度肥胖，雙下肢鬆弛性癱瘓，血鉀2.4mmol/L。最可能的診斷為
A.原發性高血壓
B.嗜鉻細胞瘤
C.腎性高血壓
D.原發性醛固酮增多症
E.庫欣病
正確答案：D
答案解析：原發性醛固酮增多症(簡稱原醛)是指由於腎上腺皮質分泌過多的醛固酮，而引起瀦鈉排鉀，血容量增多而抑制了腎素活性的一種病症，臨牀表現為高血壓和低血鉀綜合徵羣。
12、有關糖尿病腎病變之敍述，何者有誤
A.控制血糖可逆轉大量蛋白尿
B.控制血壓可延緩病程
C.血管緊張素轉換酶(angiotensin-convertingenzyme，AcE)抑制藥可延緩病程
D.如有氮質血癥，限制蛋白可延緩病程
E.尚可使用由肝臟代謝排泄的格列喹酮來控制血糖
正確答案：A
答案解析：控制血糖可延緩病程，但不能逆轉大量蛋白尿。
13、確診艾迪生(Addison)病哪項試驗最具診斷價值
A.螺內酯試驗
B.德沙美鬆抑制試驗
C.皮質醇晝夜節律
興奮試驗
E.皮質素水負荷試驗
正確答案：D
答案解析：ACTH興奮試驗，原發性腎上腺皮質功能減退症，由於內源性ACTH已經最大程度的興奮腎上腺分泌皮質醇，因此，外源性ACTH不能進一步刺激皮質醇分泌血F基礎值低於正常或在正常低限，刺激後血F很少上升或不上升。
14、下列哪項不是Cushing綜合徵的`表現
A.皮質醇分泌失去晝夜節律
B.具有向心性肥胖的特徵
C.呈多血質外貌，常伴痤瘡
D.腎上腺髓質增生或腫瘤
E.皮膚菲薄，紫紋
正確答案：D
答案解析：庫欣綜合徵(Cushing’sSyndrome，CS)又稱皮質醇增多症(hvpercortisolism)或柯興綜合徵，是由於多種病因引起腎上腺皮質長期分泌過量皮質醇所產生的一組症候羣，主要表現為滿月臉、多血質外貌、向心性肥胖、痤瘡、紫紋、高血壓、繼發性糖尿病和骨質疏鬆等。
15、甲狀旁腺功能減退症搐搦發作期處理，應立即靜脈注射
A.10%葡萄糖酸鈣
B.50%葡萄糖
C.10%氯化鉀
D.10%氯化鎂
E.10%葡萄糖
正確答案：A
答案解析：手足搐搦是由於低血鈣時神經肌肉興奮性增強，應靜脈注射10%葡萄糖酸鈣。
16、原發性醛固酮增多症患者出現肌無力的原因是
A.持續性高血壓
B.血鈉瀦留過多
C.持久尿量過多
D.尿鉀排出增多
E.血鉀濃度降低
正確答案：E
答案解析：原發性醛固酮增多症患者出現肌無力的原因是血鉀濃度降低，骨骼肌興奮障礙。
17、嚴重的高滲透壓性非酮性糖尿病昏迷(hyperosmolarnon-ketotiediabeticcoma)的治療開始時，第一優先要使用的藥物是
A.0.45%氯化鈉
B.5%葡萄糖
C.胰島素
D.生理鹽水
E.血漿
正確答案：D
答案解析：嚴重的高滲透壓性非酮性糖尿病昏迷緊急治療目的是擴容,以穩定血壓,改善循環和增加尿量。開始1～2小時內滴注0.9%氯化鈉2～3L,假如這足以穩定血壓和循環,增加尿量,可改用0.45%氯化鈉靜脈滴注，以提供另外水分。
18、使用常規胰島素時下列哪項是錯誤的
A.早餐前1h
B.皮下注射
C.劑量準確
D.根據血糖及尿糖濃度進行計算
E.可變換胰島素注射部位
正確答案：A
答案解析：使用常規胰島素時應在餐前30分鐘皮下注射。
19、女性，35歲，頸前區腫塊10年，近年來易出汗、心悸，漸感呼吸困難。體檢：晨起心率104次/min，血壓120/60mmHg;無突眼，甲狀腺Ⅲ度腫大，結節狀，心電圖示：竇性心律不齊。確診主要根據
A.頸部CT
B.血T3、T4值
C.甲狀腺B超
D.頸部X線檢查
正確答案：B
答案解析：原發性甲亢血T3、T4值升高。
20、女性，45歲，反覆發作性頭痛、心悸、噁心3年，發作對面色蒼白，血壓升高，最高時達240/135mmHg，平時血壓正常。患者住院期間血壓一直維持在130～150/80～95mmHg，為幫助該病人確立診斷宜行下列哪項檢查
A.酚妥拉明試驗
B.胰島素低血糖試驗
C.德沙美鬆抑制試驗
D.胰高血糖素試驗
E.螺內酯試驗
正確答案：A
答案解析：發作性高血壓為嗜鉻細胞瘤特徵性臨牀表現。
21、女性，26歲，肥胖、頭痛伴閉經1年半。查體：血壓180/110mmHg，向心性肥胖，滿月臉，皮膚薄，有痤瘡，腹壁有寬大紫紋，下肢脛前可凹性水腫。為明確庫欣綜合徵，擬檢查
A.血漿皮質醇
B.尿遊離皮質醇
C.血皮質醇晝夜節律
D.小劑量德沙美鬆抑制試驗
E.大劑量德沙美鬆抑制試驗
正確答案：A
答案解析：皮質醇增多症(庫欣綜合徵)是由於多種病因引起腎上腺皮質長期分泌過量皮質醇所產生的一組症候羣。臨牀診斷應檢查血漿皮質醇水平。
22、下列情形必須以胰島素(insulin)來治療非胰島素依賴型糖尿病：①懷孕時;②糖尿病腎病變初發;③併發嚴重感染症;④凡是口服降糖藥物控制不良;⑤接受重大手術時
A.①+②+③
B.②+③+④
C.③+④+⑤
D.①+③+⑤
E.①+④+⑤
正確答案：D
答案解析：懷孕時、併發嚴重感染症、接受重大手術時必須以胰島素(insulin)來治療非胰島素依賴型糖尿病。
23、男性，40歲。多飲、多尿、食慾不振，伴體重下降4個月。體檢：身高171cm，體重65kg。血糖19.2，mmol/L，尿酮(+)。根據目前情況，最佳治療方案是哪項
A.長效胰島素治療
B.短效胰島素治療
C.磺脲類降糖藥治療
D.雙胍類降糖藥
E.混合胰島素治療
正確答案：A
答案解析：病人體重基本正常，非肥胖，亦非消瘦，故飲食按理想體重計算即可。飲食治療計算不能按實際體重計算，糖尿病患者飲食熱量計算中，碳水化合物、蛋白質、脂肪的比例均有一定比例，非特殊情況不作改變。
24、女性，21歲。易激動，多汗失眠2年，心率98/min，彌散性甲狀腺腫I度，TT3升高、TT4正常，但FT3、FT4、131Ⅰ攝碘率正常，診斷應考慮
es病
B.神經官能症
C.甲狀腺功能亢進伴神經官能症
D.單純性甲狀腺腫大伴神經官能症
E.亞急性甲狀腺炎
正確答案：D
答案解析：FT3、FT4、131Ⅰ攝碘率正常考慮為單純性甲狀腺腫大，年輕女性，易激動，多汗失眠考慮為神經官能症。
25、女，35歲，身高160cm，體重75kg。體查：血壓150/90mmHS，兩下腹壁及大腿內側有縱行紅色紋。下列何項檢查不能用以鑑別腎上腺皮質增生和腺瘤
A.大劑量德沙美鬆抑制試驗
B.血漿皮質醇晝夜節律
C.垂體蝶鞍照片
D.放射性碘化膽固醇腎上腺掃描
E.美替拉酮試驗
正確答案：B
答案解析：對於疑Cushing綜合徵和單純性肥胖的病人，先做皮質醇作為基礎對照較好，德沙美鬆抑制試驗可放後一步再做。血漿ACTH。美替拉酮試驗用於Cushing綜合徵各種病因的鑑別，第二步才考慮進行。血脂全套對診斷意義不大。
26、有關糖尿病治療之敍述，何者正確：①控制血糖是減少微血管併發症和大血管併發症的主要因素;②糖尿病病史對冠心病危險因子而言相當於心肌梗死病史;③ACEI可減緩糖尿病腎病變;④激光治療使得糖尿病失明減少大半;⑤大量蛋白尿經治療後可變成微量蛋白尿
A.①+②+③
B.②+③+④
C.③+④+⑤
D.①+④+⑤
E.①+②+④
正確答案：B
答案解析：糖尿病病史對冠心病危險因子而言相當於心肌梗死病史;ACEI可減緩糖尿病腎病變;激光治療使得糖尿病失明減少大半。大量蛋白尿難逆轉。
27、14歲國中二年級女學生，患Graves病。治療宜選用
A.抗甲狀腺藥物
B.立即手術治療
C.131Ⅰ治療
D.鎮靜藥
E.鼓勵多食海帶
正確答案：A
答案解析：藥物治療仍是多數Graves病患者的首選治療方法，目前臨牀上常用藥物主要有甲硫咪唑(他巴唑)和丙硫氧嘧啶(PTU))和卡比馬唑等。
28、下列哪一項不屬於原發性甲狀旁腺功能亢進的表現
A.高鈣血癥
B.腎與輸尿管結石
C.口渴、多飲
D.骨質疏鬆
E.搐搦
正確答案：E
答案解析：原發性甲狀旁腺機能亢進症，可見骨痛、骨質疏鬆、病理性骨折、尿路結石、血尿、尿路感染、頑固性消化性潰瘍、腎小管濃縮功能下降產生多尿、多飲等。
29、女性，36歲。肥胖1年就診。體檢：滿月面，皮膚多痤瘡，毛髮濃密，脣周有小量鬍鬚，頸部脂肪墊厚，血壓150/100mmHg。下列哪項是明確診斷必不可少的檢查
A.24h尿鉀測定
B.測定血漿皮質醇節律
C.24h尿肌酸測定
D.24h尿蛋白測定
E.血漿醛固酮測定
正確答案：B
答案解析：面部和軀幹脂肪堆積是Cushing綜合徵的特徵性表現。
30、甲狀腺功能亢進心臟病心律失常最常見的是
A.房性期前收縮
B.室性期前收縮
C.交界性期前收縮
D.陣發性房顫
E.房室傳導阻滯
正確答案：D
答案解析：甲狀腺功能亢進心臟病心律失常最常見的是陣發性房顫。
