安全免責協議書(通用15篇)

在現在的社會生活中，協議使用的頻率越來越高，協議對雙方的事務履行起到積極作用。那麼相關的協議到底怎麼寫呢？下面是小編為大家整理的安全免責協議書，歡迎大家分享。

安全免責協議書1

甲方：xxxxxxx(以下簡稱甲方)

乙方：xxxxxx(以下簡稱乙方)

依據《中華人民共和國合同法》、《中華人民共和國勞動保護法》及其它相關法律、法規，甲方將承包給乙方。為了確保本工程安全施工，保證甲乙雙方的'合法權益不受侵犯，明確甲乙雙方安全責任，遵循平等、自願的原則訂立本合同，以便甲乙雙方共同遵守執行。

一、工程名稱：xxxx

二、工程地點：xxxxxxx

三、安全內容：xxx

1、吊籃由乙方配置。

2、吊籃在使用前，乙方必須檢查鋼絲繩、電動裝置及其配套設施是否完好無損後再用於施工。

3、乙方施工人員進入工地必須戴好安全帽，安全帽由乙方負責購買。

4、乙方施工人員在施工時必須繫好安全帶，不得酗酒上架作業。安全帶由乙方提供。

5、在施工過程中，乙方應及時搭設好各種乙方用電安全設施。同時要求乙方在進入施工現場前及施工過程中做好三級安全教育。乙方必須配置專職安全員督促、檢查過程施工，並有相應的安全資料記錄。

6、乙方在施工過程中，要求作業人員正確使用安全勞動保護用品。乙方應隨時檢查各種安全設施，並採取必須的安全防護措施，嚴格按安全操作規程施工，消除事故隱患。

7、乙方在施工過程中，必須維護甲方的施工形象。

四、本工程實行三包，即包質量、包安全、包工期，無論在施工過程中發生任何安全事故，均由乙方負責。

本合同一式三份，甲乙雙方各持一份，並報送公用事業管理局備案一份，雙方簽字後生效。

甲方：xxx

乙方：xxx

代表人(簽字)：xxx

代表人(簽字)：xxx

時間：xx年xx月xx日

安全免責協議書2

凡報名參加比賽活動的成年人，均承諾：自己是健康的並具有完全民事行為能力的人，均已經仔細閱讀和完全理解並同意接受《正商紅河谷廣場舞大賽安全免責協議》的全部條款，並需在參加每次比賽活動前(集合時)在本協議上“比賽活動參加人簽名”處籤屬真實姓名後方可參加比賽活動。

本協議為相關責任的豁免、權利的放棄、風險的承擔和免賠的'協議。如果在本協議上簽字，即表示：你已經完全知曉、理解和同意接受本《正商紅河谷廣場舞大賽安全免責協議》全部條款，你完全放棄向比賽活動發起者請求賠償和提起訴訟的權利;永遠免除對本次比賽活動發起者的賠償及法律連帶責任。

一、請各參加活動人員注意比賽安全，對於參賽過程中出現的包括個人不注意安全、交通工具帶來的危險、疾病帶來的危險，第三方帶來的危險，主辦方不負任何法律及經濟責任!

二、參加活動人員的身體狀況自己把握，出現任何意外。與活動方無關，與他人無關。

三、所有人員對場地內的安全有維護義務，發現安全隱患要及時排除。

四、參加活動的人員，在維護秩序的時候，態度要和藹，語氣要平和。如果與他人發生爭執，造成的一切後果由自己負責，與活動方無關，與他人無關。

五、參加活動的時候，對周圍的人和物造成傷害，責任自負。與活動方無關，與他人無關。

以上條款我已明白，完全同意。

參加廣場舞活動者簽字：xxx

身份證號碼：xx

x年x月x日

安全免責協議書3

甲方：xx

乙方：xx

乙方以自願報名，自行組團的方式參加於X月X日—X月X日XXXXX活動。為了協助乙方順利並且安全得度過一個愉快的假期，乙方自願遵守協議規定：

第一條：乙方自願報名參加此次自行遊覽活動，並承諾遵守本協議之規定；凡報名參加者均視為具有完全民事行為能力人，依法對自身的人身和財產安全具有審慎的注意義務和自我保護義務，如在活動中發生任何意外並造成的人身財務損害後果，甲方不承擔任何賠償責任，乙方均視為接受本協議。

第二條：乙方充分了解本次活動的所有行程以及所有應注意事項和細節，並充分了解本次活動所存在的風險及潛在的風險，願意獨立承擔本次活動中可能發生的人身或財產損害風險。

第三條：乙方知曉本次活動所具有的已知和不可預知的風險，這些風險可能導致人身、財產或第三方的'人身或財產上的損失。 這些風險包括但不限於：

（1）在戶外場所和交通旅行中的危險；

（2）被落下的石頭、冰塊或其他從上方落下的物體擊中；

（3）蛇、蟲、獸類、人類等造成的傷害；

（4）雷暴、冰雹、洪水等災害性天氣；

（5）高溫、低溫帶來的危險，包括虛脫、失溫等；

（6）自身身體狀況：伴隨著這項活動本身的生理反應；

（7）個人裝備和物品的損壞或丟失；

（8）遊樂場所及遊樂設施因存在安全隱患導致的人身傷害及財產損失；

（9）其他危險：包括但不限於可能在沒有醫療急救裝置的偏遠地區生病或遇到事故等。

第四條：該協議生效日期為雙方簽字日期，協議一經簽署立即生效直至本次活動結束。

甲方：xx

乙方：xx

20xx年X月X日

安全免責協議書4

出租方：(以下簡稱甲方)

承租方：(以下簡稱乙方)

甲、乙雙方就房屋租賃事宜，達成如下協議：

一、甲方將位於_市_街道_小區x號樓__號的房屋出租給乙方居住使用，租賃期限自20_年_月_日至20_年_月_日，計x個月。

二、本房屋月租金為人民幣_ 元，按月/季度/年結算。每月月初/每季季初/每年年初x日內，乙方向甲方支付全月租金。

三、乙方租賃期間，水費、電費、取暖費、燃氣費、電話費、物業費以及其它由乙方居住而產生的費用由乙方負擔。租賃結束時，乙方須交清欠費。

四、乙方同意預交_x 元作為保證金，合同終止時，當作房租衝抵。

五、房屋租賃期從 20_ 年_月_ 日至20_年_月_日。在此期間，任何一方要求終止合同，須提前三個月通知對方，並償付違約金;如果甲方轉讓該房屋，乙方有優先購買權。

六、因租用該房屋所發生的'除土地費、大修費以外的其它費用，由乙方承擔。

七、在承租期間，未經甲方同意，乙方無權轉租或轉借該房屋;不得改變房屋結構及其用途，由於乙方人為原因造成該房屋及其配套設施損壞的，由乙方承擔賠償責任。

八、甲方保證該房屋無產權糾紛;乙方因經營需要，要求甲方提供房屋產權證明或其它有關證明材料的，甲方應予以協助。

九、就本合同發生糾紛，雙方協商解決，協商不成，任何一方均有權向天津開發區人民法院提起訴訟，請求司法解決。

十、本合同連一式x份，甲、乙雙方各執x份，自雙方簽字之日起生效。

甲方：

乙方：

日期：

安全免責協議書5

甲方：________

乙方：_________

一、此次活動由商場組織顧客出遊，成年人均採取自費制度，即出遊個人產生的相關費用由其個人承擔(兒童免費)。

二、黃山一日遊活動為非盈利性質活動，並有一定潛在的危險性，如出現意外事件、意外事故等，責任均由顧客本人承擔。

三、黃山一日遊活動是個人自願參加的活動，建議顧客自行購買出遊人身意外保險。

四、出發前所有參加活動的`顧客必須提供真實的本人姓名+電話號碼(以及緊急事件聯絡電話)，簽署《黃山一日遊出遊活動安全免責協議書》，甲方及組織者不承擔任何法律、經濟及一切連帶責任。

五、如活動前、中、後發生個人物品的壞損或丟失、與他人衝突、急性疾病、意外事故等，甲方及組織者亦不承擔因意外傷亡或個人的經濟損失而產生的任何法律責任和相關的費用。

六、參加活動的顧客如有特殊情況需要中途離開務必通知組織者，宣告自願離開，離隊後的安全、經濟及一切連帶責任自負。

七、凡是共同出行的顧客必須簽署《黃山一日遊出遊活動安全免責協議書》，如不能接受，後果自負。y,g9u)b

八、該協議生效日期為雙方簽字日期，協議一經簽署立即生效直至本次活動結束。

甲方（蓋章）：________________乙方（蓋章）：________________

代表（簽字）：________________負責人（簽字）：________________

日期：________________日期：________________

安全免責協議書6

甲方：XX

乙方：XX

經甲乙雙方充分協商，在平等自願、協商一致的情況下，就乙方在甲方工作時間內及從事垃圾清運過程中的相關事宜，達成如下免責協議：

一、乙方使用駕駛甲方提供的電動三輪車輛，不得轉借他人使用，不得私自開出與工作範圍以外的場地，如發生，一切責任將由乙方承擔，甲方不承擔任何責任。

二、甲方提供的'電動三輪車，乙方負責保養維護和清洗，如出現人為損壞，修理費用由乙方自行承擔，甲方有權監督乙方正確使用車輛的權利。

三、甲方有權對乙方在使用車輛期間的違規行為，做出具體處理措施。乙方應無條件執行。

四、乙方因自身原因常年患病，且血壓較高和心臟疾病。如突發疾病造成任何意外和事故，甲方不承擔任何法律責任。所產生的一切後果由乙方全部承擔。

五、本協議書雙方簽字後產生法律效力，未盡事宜，雙方協商解決。協議一式兩份，甲乙雙方各執一份，以做法律之依據。

甲方：XXX年X月X日乙方：X年X月X日

安全免責協議書7

活動安全免責協議書

甲方：

乙方：

乙方以自願報名，自行組團的方式參加於X月X日—X月X日XXXXX活動。為了協助乙方順利並且安全得度過一個愉快的假期，乙方自願遵守協議規定：

第一條：乙方自願報名參加此次自行遊覽活動，並承諾遵守本協議之規定；凡報名參加者均視為具有完全民事行為能力人，依法對自身的人身和財產安全具有審慎的注意義務和自我保護義務，如在活動中發生任何意外並造成的人身財務損害後果，甲方不承擔任何賠償責任，乙方均視為接受本協議。

第二條：乙方充分了解本次活動的所有行程以及所有應注意事項和細節，並充分了解本次活動所存在的風險及潛在的風險，願意獨立承擔本次活動中可能發生的人身或財產損害風險。

第三條：乙方知曉本次活動所具有的已知和不可預知的`風險，這些風險可能導致人身、財產或第三方的人身或財產上的損失。這些風險包括但不限於：（1）在戶外場所和交通旅行中的危險；（2）被落下的石頭、冰塊或其他從上方落下的物體擊中；（3）蛇、蟲、獸類、人類等造成的傷害；（4）雷暴、冰雹、洪水等災害性天氣；（5）高溫、低溫帶來的危險，包括虛脫、失溫等；（6）自身身體狀況：伴隨著這項活動本身的生理反應；（7）個人裝備和物品的損壞或丟失；（8）遊樂場所及遊樂設施因存在安全隱患導致的人身傷害及財產損失；（8）其他危險：包括但不限於可能在沒有醫療急救裝置的偏遠地區生病或遇到事故等。

第四條：該協議生效日期為雙方簽字日期，協議一經簽署立即生效直至本次活動結束。

甲方：乙方（簽字）：

負責人：

日期：

身份證號碼:日期：

安全免責協議書8

________（以下簡稱甲方）

________（以下簡稱乙方）

為了加強承發包工程的安全管理，明確甲、乙雙方各自承擔的安全責任，確保雙方現場工作人員和裝置的安全，經雙方商定，就工程(含技改、故障搶修)中的安全管理責任簽訂協議如下：

第一條甲方的權利與義務

1、負責審查乙方的施工等級資質，負責審查乙方工作負責人和現場工作人員的安全資格。

2、明確指定專人負責分包工程的安全管理，負責向乙方工作負責人進行工程情況交底，交待現場工作內容、作業區域、停電範圍、一般安全措施和危險點告知。

3、對工作票負簽發責任

4、負責審查乙方制定的安全措施和技術措施，並對安全和質量情況進行監督檢查。

5、負責審查乙方報送的竣工資料是否正確齊全。

6、甲方每年向乙方收取每項工程款的5%作為安全保證金，乙方在一年內沒有出現任何安全質量事故的情況下一年後歸還。

7、有權制止乙方違章作業、野蠻施工等不安全行為，督促其及時改正，必要時可終止其工作。對因乙方責任造成的`事故和損失，有權按規定扣除安全風險抵押金，直至訴諸法律。

第二條乙方的權利與義務

1、提供本企業營業執照和施工等級資質證明，確保與承接工程所需的資質相符，提供所有工作人員施工必要的技術等級和安全資格證明以及繳納保險證明，確保作業人員持證上崗。

2、負責制定工程施工的安全措施和技術措施，並正確安全的組織實施。

3、負責組織全體工作人員學習《建設工程安全生產管理條例》、《電力安全工作規程》和技術質量標準等相關法律法規，瞭解工程特點和施工安全措施，督促、監督工作

人員遵守甲方有關規程、規定與規章。

4、負責工作前對工作人員交待安全注意事項，並結合實際進行安全教育；對工作票的會籤和施工安全措施票的簽字負責，對現場工作負責人的選派和工作人員資格負責。

5、負責對施工工作積極採取有效安全措施；施工現場按規定設定安全設施，對安全技術措施的執行負責，對成的工程質量和作業環境保護負責，保證工完場清、保持現場整潔。

6、保證施工機械、起重、運輸，防護設施，安全工器具等以及個人防護用品的數量和質量，保證使用前的例行檢查和定期校驗。杜絕使用劣質和未經試驗的產品。

7、整個施工期間，自覺按照《施工現場規範圖冊》的相關歸個進行現場圍擋、標識及規範化作業。

8、自覺接受甲方檢查和監督，對被查出與施工過程中所出現的問題及時進行整改，直至甲方驗收稽核通過方可繼續施工。

9、乙方為施工安全責任主體，要加強施工作業的安全管理與監督，杜絕各類不安全的作業行為。因違章作業、野蠻施工、工作失誤或安全措施不力導致安全事故（包括人身傷亡事故），乙方應負全部責任；造成甲方或第三方損失的，乙方應負責經濟賠償並承擔相應法律責任。

第三條本協議為年度安全協議，有效期一年，自甲、乙雙方簽字後即時生效。未簽訂本安全協議的乙方，不得承接甲方工程。

第四條本協議一式三份，甲、乙雙方各執一份，甲方安監部門持一份備案。

第五條在本協議執行期間，若有條款與上級頒發的檔案精神不符，則應服從上級檔案款，不再重新簽訂。

甲方（蓋章）

乙方（蓋章）

負責人：

負責人：

安全員：

安全員：

____年____月____日

____年____月____日

安全免責協議書9

出租人：（甲方）

租房人：（乙方）

甲方房屋系60年代中期所建，70年代才通電，當時農村電器裝置少，電錶功率小，線號細，難易承受現代電器需要，乙方不得使用功率大的電器，防止燒燬電器，引發火災，愛護甲方財物，院內不得儲存易燃易爆危險品。如汽油、煤油、提供，其它事項雙方協商。口說無憑，協議為證。

本協議一式兩份，甲乙雙方各執一份，另外收取乙方一個月的押金xxx元，待乙方退房時退給押金，本協議時間為農村房屋改造拆遷時為止。

甲方：_________

乙方：_________

_______年_____月____日

安全免責協議書10

甲方：____________

乙方：____________

一、自助釣魚運動均為AA制，即釣友個人產生的相關費用由自已承擔。

二、自助釣魚運動為非盈利性質運動，並有必然潛在的危險性，如出現意外，組織者有任務組織同行人員進行救濟或轉變行程。

三、自助釣魚運動是釣友自願參加的運動，建議參加者自行購置出遊人身意外保險。

四、起程前所有參加運動的釣友必須供給真實的本人姓名+電話號碼（以及緊急事件接洽電話），簽訂《自助釣魚運動安全免責協議書》，車輛及人身（包孕車內其他人）的安全由各釣友自己負責，《釣迷論壇》及運動相關組織者、發起者不負任何法律、經濟及一切連帶等責任。

五、如運動前、中、後產生個人物品的壞損或喪失、釣友間衝突、急性疾病、意外事故等，運動發起人和組織者亦不承擔因意外傷亡或個人的經濟丟失而產生的.任何法律責任和相關的費用。

六、參加釣友無特別情況不得中途退出，實在有事離開務必通知組織者並簽名（真實姓名+電話號碼）宣告自願離開，離隊後的安全、經濟及一切連帶責任自傲。

七、凡是這次出行的釣友必須簽訂《自助釣魚運動安全免責協議書》，如不能接管，視為棄權；該釣友的任何行徑也與本論壇及運動無關。

八、該準則或協議生效日期為雙方簽字日期。

九、本協議解釋權歸釣迷論壇。

甲方：____________乙方：____________

日期：____________日期：____________

安全免責協議書11

甲方：_____________________乙方：_____________________

日期：_____________________日期：_____________________

乙方以自願報名，自行組團的方式參加於__月__日____月__日__________活動。為了協助乙方順利並且安全得度過一個愉快的假期，乙方自願遵守協議規定：

第一條：乙方自願報名參加此次自行遊覽活動，並承諾遵守本協議之規定；凡報名參加者均視為具有完全民事行為能力人，依法對自身的人身和財產安全具有審慎的注意義務和自我保護義務，如在活動中發生任何意外並造成的人身財務損害後果，甲方不承擔任何賠償責任，乙方均視為接受本協議。

第二條：乙方充分了解本次活動的`所有行程以及所有應注意事項和細節，並充分了解本次活動所存在的風險及潛在的風險，願意獨立承擔本次活動中可能發生的人身或財產損害風險。

第三條：乙方知曉本次活動所具有的已知和不可預知的風險，這些風險可能導致人身、財產或第三方的人身或財產上的損失。這些風險包括但不限於：

（1）在戶外場所和交通旅行中的危險；

（2）被落下的石頭、冰塊或其他從上方落下的物體擊中；

（3）蛇、蟲、獸類、人類等造成的傷害；

（4）雷暴、冰雹、洪水等災害性天氣；

（5）高溫、低溫帶來的危險，包括虛脫、失溫等；

（6）自身身體狀況：伴隨著這項活動本身的生理反應；

（7）個人裝備和物品的損壞或丟失；

（8）遊樂場所及遊樂設施因存在安全隱患導致的人身傷害及財產損失；

（9）其他危險：包括但不限於可能在沒有醫療急救裝置的偏遠地區生病或遇到事故等。

第四條：該協議生效日期為雙方簽字日期，協議一經簽署立即生效直至本次活動結束。

甲方：_____________________乙方：_____________________

日期：_____________________日期：_____________________

安全免責協議書12

甲方：xx級負責人

乙方：xx級負責人

丙方：校方

1、本次聯誼晚會舉辦各個環節必須遵紀守法，內容健康向上。

2、本次活動要求組織者與參與者之間相互配合、相互支援，保持晚會各個環節的順利開展。

3、晚會籌備組成員應認真對待自己負責的每一項任務，細心地處理好自己的工作，協助晚會其他籌備組的工作;

4、在活動期間，出現了意外情況，應立即向活動負責人彙報，由負責人協調解決;如果負責人解決不了的，則立即上報指導老師，由指導老師來協調解決。

5、在節目演出中，表演節目之後的兩個節目必須在後臺做好準備，若前一個節目由於各種原因不能按時演出時，由下一個節目及時跟進。觀看者不得起鬨，各班班長維持好各班參與者現場秩序。

6、若在晚會期間出現停電情況，在30分鐘內沒有正常供電，則由主持人宣佈晚會改天舉行，停電期間不得而騷動，聽從負責人安排，有序離場。

7、保管好個人財產，如財產丟失，及時向負責人報告。

8、活動結束後，由機動組負責組織觀眾的`有序退場;

9、活動結束後，除清理、打掃現場衛生的同學外，其他人不得逗留。

10、所有參與者不得攜帶危險易爆物品。

11、校方財產損壞，損壞者照價賠償。

備註：注意安全用電，嚴禁飲酒，打架鬥毆，杜絕踐踏事件發生。

甲方(公章)：_________乙方(公章)：_________乙方(公章)：_________

法定代表人(簽字)：_________法定代表人(簽字)：_________法定代表人(簽字)：_________

_________年____月____日_________年____月____日_________年____月____日

安全免責協議書13

第一條

凡報名參加者均視為具有完全民事行為能力的人，依法對自身的人身和財產安全具有審慎的注意義務和自我保護義務，如在景區中發生脫團，或未經許可參與本公司安排的專案外景區（如下水游泳等）造成的人身財務損害後果,由本公司不承擔賠償責任，由受損害人依據法律相關規定和本宣告妥善解決。

第二條

凡報名者均視為接受本宣告。代他人報名者，被代報名參加者如遭受人身財務損害，賠償責任公司同樣不承擔。本協議中關於免除公司賠償責任之約定效力，同樣及於本次景區的.所有其他參與人。

第三條 熟知並同意本次景區的所有行程與景區安排以及所有應注意事項和細節，充分了解本次景區所存在的風險及潛在的風險，願意獨立承擔本次景區中可能發生的人身或財產損害風險。

第四條

鼓勵參加者自行購買人身安全保險，景區中一旦出現事故，景區中任何非事故當事人將不承擔人身事故的任何責任，但有互相援助的義務。參加景區的成員應當積極主動的組織實施救援工作，但對事故本身不承擔任何法律責任和經濟責任。

第五條

本次景區過程中如因非他人侵權的原因遭受人身或財產損害，將由本人獨立向保險公司索賠或自行承擔損失。如有損害結果發生，公司對於景區的任何建議均不屬於構成損害和過失原因。

第六條

由於自然災害、交通事故、設施裝置（如天氣、動物）等所造成的意外事故傷害，本公司不承擔相關法律和經濟責任。

第七條

不宜參加此類景區未提前申明或執意參加者，在沒有醫療急救裝置的偏遠地區突發疾病或遇到事故等無法及時治療，本公司將不對此負責。

參加本次景區者簽字：

安全免責協議書14

甲方：

乙方：

一、自助釣魚活動均為aa制，即釣友個人產生的相關費用由自已承擔。

二、自助釣魚活動為非盈利性質活動，並有一定潛在的危險性，如出現意外，組織者有義務組織同行人員進行救援或改變行程。

三、自助釣魚活動是釣友自願參加的活動，建議參加者自行購買出遊人身意外保險。

四、出發前所有參加活動的釣友必須提供真實的本人姓名+電話號碼（以及緊急事件聯絡電話），簽署（自助釣魚活動安全免責協議書），車輛及人身（包括車內其他人）的安全由各釣友自己負責，（釣迷論壇）及活動相關組織者、發起者不負任何法律、經濟及一切連帶等責任。

五、如活動前、中、後發生個人物品的壞損或丟失、釣友間衝突、急性疾並意外事故等，活動發起人和組織者亦不承擔因意外傷亡或個人的經濟損失而產生的任何法律責任和相關的費用。

六、參加釣友無特殊情況不得中途退出，實在有事離開務必通知組織者並簽名（真實姓名+電話號碼）宣告自願離開，離隊後的.安全、經濟及一切連帶責任自負。

七、凡是這次出行的釣友必須簽署（自助釣魚活動安全免責協議書），如不能接受，視為棄權；該釣友的任何行為也與本論壇及活動無關。

八、該準則或協議生效日期為雙方簽字日期。

九、本協議解釋權歸釣迷論壇。

甲方：

乙方：

日期：

安全免責協議書15

賠償人：______

被賠償人：______

______年______月______日，______在公路上騎摩托車正常行駛的過程中，由於騎著自行車看牛導致岔道，和______駕駛的摩托車相撞，致使受傷。被撞傷後立即被______送到醫院住院治療，經檢查，是大腿骨處骨折受傷，住院______天后於______年______月______日好轉出院。

經雙方進行友好協商，達成一致，自願達成以下賠償協議：

一、由賠償各項醫療費(不包含前期住院已經支付給的醫療費)、殘疾賠償金、誤工費、住院伙食補助費、護理費、營養費、精神撫慰金、

二次手術費、殘疾輔助器具費、被扶養人生活費、鑑定費、自行車修理費、交通費等共計(總數額-已經支付的'醫療費______元)=現在還需給付的金額______元;

二、以上款項一次性支付，支付後雙方均不得反悔，不得再追究汪某的任何責任；

三、雙方再無其他爭議；

四、本協議一式兩份，雙方各執一份，自簽字之日起生效。

賠償人：(簽名)

被賠償人：(簽名)

______年______月______日