高鈉試驗的臨牀意義

高鈉試驗通過下述原理進行的，大量鈉鹽進入遠曲小管，促進鈉、鉀交換，使尿鉀排除增加，血鉀可隨之降低。

正常人可通過抑制醛固酮的分泌使血鉀改變不大，而原發性醛固酮增多症患者，高鈉對醛固酮分泌無抑制效應，反促使腎小管鈉鉀交換，使尿鉀排除進一步增加，血鉀因而降低。

　　高鈉試驗臨牀意義:

本試驗適用於病情輕，血鉀降低不明顯的疑似醛固酮分泌過多的患者，作為激發試驗。

異常結果：醛固酮增多症的臨牀症狀有三類。

1.高血壓：患者都有高血壓，且出現較早，常於低血鉀引起的症羣出現之前4年左右即出現。一般為中度升高，舒張壓升高較明顯。

2.神經肌肉功能障礙

(1)神經肌肉軟弱和麻痺：一般地説，血鉀越低，肌病越重。勞累、受冷、緊張、腹瀉、大汗、服用失鉀性利尿劑(如雙氫克尿塞、速尿)均可誘發。往往於清晨起牀時發現下肢不能自主移動。發作輕重不一，重者可波及上肢，有時累及呼吸肌。顱神經支配肌肉一般不受影響。發作時呈雙側對稱性弛緩性癱瘓。

(2)陣發性手足搐搦及肌肉痙攣：見於約1/3的患者，伴有束臂加壓徵(Trousseau徵)及面神經叩擊徵(Chvostek徵)陽性。可持續數日至數週。可與陣發性麻痺交替出現。

3.失鉀性腎病和腎盂腎炎

需要檢查的人羣：高血壓，神經肌肉功能障礙，失鉀性腎病和腎盂腎炎等疑似醛固酮分泌過多的患者。

　　高鈉試驗注意事項：

不合宜人羣：已有明顯低鉀血癥者禁用。

檢查前禁忌：注意正常的飲食，注意正常的作息，防止內分泌混亂。

檢查時要求：1.注意留取檢查前的24小時的.尿液和試驗的第3天與第6天留取24小時尿液查鉀、鈉、氯的量。2.每天監測血壓1次

　　高鈉試驗檢查過程：

[方法]

1、高鈉固定飲食(鈉240mEq/日)6天。

2、吃固定飲食前留24小時尿查鉀、鈉、氯以作為對照，次日晨查血鉀、鈉、氯以作為對照。

3、於開始固定飲食的第3天和第6天留取24小時尿查鉀、鈉、氯，並於第4和7天晨抽血查鉀、鈉、氯。如血鉀在第4天已降至3.5mEq/L以下，可根據患者的情況考慮是否終止試驗。

4、每天監測血壓1次

高鈉試驗不適宜人羣：

不合宜人羣：已有明顯低鉀血癥者禁用。

高鈉試驗不良反應與風險：

無相關併發症和危害。