2017年臨牀檢驗技師臨牀免疫學備考重點

導語：免疫應答是機體對抗原刺激的反應，也是對抗原物質進行識別和排除的一種生物學過程。大家跟着小編一起來看看免疫學的相關考試知識吧。

　　1.凝集反應：

是指細菌和紅細胞或紅細胞等顆粒性抗原或表面包被可溶性抗原(或抗體)的顆粒性載體與相應抗體(或抗原)特異性結合後，在適當電解質存在下，出現肉眼可見的凝集現象。

直接凝集反應：在適當電解質參與下，細菌、螺旋體和紅細胞等顆粒性抗原直接與相應抗體結合後出現肉眼可見的凝集現象，稱為~。

間接凝集反應：可溶性抗原(或抗體)先吸附於適當大小的顆粒性載體(如正常人O型紅細胞、細菌、膠乳顆粒等)的表面，然後與相應抗體(抗原)作用，在適宜的電解質存在條件下出現特異性凝集現象，稱為~。其敏感度高於直接凝集反應和沉澱反應。

正向間接凝集反應：用可溶性抗原致敏載體以檢測標本中的待檢抗體。

反向間接凝集反應：用特異性抗體致敏載體以檢測標本中的待檢抗原。

間接凝集抑制反應：用抗原致敏的載體顆粒及相應的抗體作為診斷試劑，檢測標本中是否存在與致敏抗原相同的抗原。

　　2.抗人球蛋白試驗的類型及其原理。

原理：Coombs試驗又稱抗人球蛋白試驗，用於檢測紅細胞不完全抗體，其原理是：不完全抗體多半是7S的類抗體，能與相應的抗原牢固結合，但因其分子量較小，體積小，不能起到橋聯作用，在一般條件下不出現可見反應，利用抗球蛋白抗體作為第二抗體，連接與紅細胞表面抗原結合的特異抗體，可使紅細胞凝集。

Coombs試驗有二種類型：(1)直接Coombs試驗：用於檢測紅細胞結合的不完全抗體。將抗人球蛋白試劑直接加到表面結合抗體的受檢紅細胞中，即可見細胞凝集。常用於檢測新生兒溶血癥，自身免疫性溶血癥，特發性自身免疫性貧血的患者紅細胞上不完全抗體。

(2)間接Coombs試驗：用於檢測血清中游離的不完全抗體。將受檢血清和具有相應抗原性的紅細胞相結合，再加入抗人球蛋白抗體即可出現可見的紅細胞凝集。多用於檢測母體RhD抗體，紅細胞不相容輸血後產生的血型抗體。

　　3.沉澱反應：

是指可溶性抗原與相應抗體在適當條件下發生特異性結合而出現可見的沉澱現象。

　　4.雙向免疫擴散試驗：

原理：是將抗原核抗體加在同一瓊脂板的對應孔中，各自向對方擴散，在濃度比例恰當處形成沉澱線。觀察沉澱線的位置、形狀及對比關係，可對抗原或抗體進行定性分析。

應用：1.判斷抗原或抗體的存在以及估計相對含量。沉澱線靠近抗原孔，説明抗體濃度較大;靠近抗體孔則説明抗原濃度大。2.分析抗原或抗體相對分子量。形成的沉澱線彎向分子量大的一方。3.分析抗原的性質。(待測物為兩種抗原)兩條沉澱線互相吻合相連，兩抗原中存在相同表位;兩條沉澱線交叉，説明兩抗原完全不同;兩條沉澱線相切，提示兩抗原之間有部分相同。4.抗體效價的滴定。5鑑定抗體或抗原純度。

　　5.免疫固定電泳(IFE)：

原理：實質是區帶電泳和沉澱反應相結合。先將血清蛋白質置於瓊脂凝膠中進行區帶電泳分離，再將固定劑和各型免疫球蛋白及輕鏈抗血清加於凝膠表面的泳道上，經過孵育，固定劑和抗血清在凝膠內滲透、擴散，抗原抗體直接發生沉澱反應，洗脱遊離的抗體，形成的抗原抗體複合物則保留在凝膠中。經氨基黑，參考泳道和抗原抗體沉澱區被着色，根據電泳移動距離分離單克隆組分，可對各類Ig及其輕鏈進行分型。

應用：最常用於M蛋白的鑑定與分型。。

熒光免疫技術：是將抗原抗體反應與熒光技術相結合而建立的一種免疫熒光技術，具有高度特異性、敏感性和直觀性。