學校家長寄宿承諾書

我校為學生提供了住宿服務和管理，制定了較為詳細的住宿管理條例。請學生與家長認真瞭解住宿相關規定，與學校積極配合，共同促進學生的成長。

1.住宿生必須嚴格執行學校作息制度，按時上早晚自習，不得隨意外出。在晚休後未經允許，一律不準離校。有特殊情況的，必須通知家長接，同時向值班老師説明，徵得同意後方可外出。

2.嚴格遵守學校安全制度，熄燈後不準大聲喧譁，不準使用蠟燭等照明工具。

3.不準接待外人到宿舍留宿。

4.不準吸煙，喝酒，不準隨地吐痰，不準亂扔紙屑，雜物及亂倒剩飯。學生住宿承諾書3篇學生住宿承諾書3篇。

5.不準損壞門，窗，牀等公共財物，違者按維修費用賠償。

6.不準私接電線，電燈，電爐及其他電器。

7.不準在牆上亂塗亂畫，起牀後牀上用品一定要放好，個人物品要擺放整齊，宿舍衞生每天要打掃，保持宿舍整潔。

8.室長負責安排督促值日等宿務工作，注意關窗鎖門，確保財產安全。

9.每晚實行宿舍點名制，由宿舍安排的學生將宿舍成員就寢情況向值班老師彙報。

10.違反管理條例者取消住宿資格。

學生與家長簽字後視為認可並接受學校的住宿服務和管理。

學生簽字：xx-x

家長簽字： xx-x

家長聯繫電話：xx-x

校外住宿家長承諾書

因___________班 同學及家長的強烈要求，住宿校外。為了加強管理，杜絕安全事故發生，分清安全管理責任。

學生及家長作出如下承諾：

一、家長是學生的法定監護人，對子女的教育管理負責。在走讀期間家長履行以下管理職責：

1．學生走讀期間家長作為監護人，因校外住宿而導致的人身、財產、交通、飲食等一切安全責任由家長全權負責。

2．家長向學校提供家庭準確的地址和聯繫電話，主動了解學校的作息時間安排，督促子女認真學習，參與學校規定的各項活動。假如學生和家長提供給學校的資料信息不準確而造成的一切後果由家長自己承擔。

3．走讀生在上學、放學途中的校外安全有家長負責。學生放學後，到網吧、遊戲廳等社會娛樂場所出現不良後果，或在社會上交友、參與不健康活動、打架鬥毆以及酗酒等有危險性活動出現的事故有學生本人和家長負責。

4、學生因特殊原因不能按時到校，家長一定向班主任履行請假手續，否則產生的一切安全以及其他問題由家長負責。

二、走讀生的職責

１.走讀生辦理走讀胸卡，離、入校要自覺接受門衞對佩戴走讀胸卡的檢查。除了參加學校、班級集體活動外，一律按時回家，不在校內外逗留。

２.走讀生入、離校時間已知道。

３.走讀胸卡由學工處辦理，若有遺失，及時申請補辦，走讀胸卡限本人使用，不轉借、造假。在籍就讀期間若有違規現象，由學校將給予紀律處分。

此協議有效期自簽訂之日起到就讀結束之日止。

學生簽字：

家長簽字：

年 月 日

寄宿制家長安全協議書

甲方：草鋪國小

乙方： 年級 班寄宿制學生家長

草鋪國小各寄宿制學生在學校住校，因寄宿制學生都是12歲以下的少年兒童，缺乏獨立生活的能力，草鋪鎮的各街道交通較為複雜，社會治安的情況已較複雜，學校為確保寄宿制學生的人身安全，通過召開寄宿制學生家長座談會，甲乙雙方協商如下：

1、各位寄宿制的家長，寄宿制學生到校上學和週末放學後回家的路途上的`人生安全由寄宿制學生家長和寄宿制學生本人負責，甲方不負任何責任。

2、乙方（各位寄宿制的學生家長）每週星期天下午5：20分準時把學生安全的送到學校。學生自己到校的，路途中發生的安全問題甲方一律不負任何責任。

3、乙方（各位寄宿制的學生家長）每週末下午4：30準時到草鋪國小球場接寄宿制學生回家，寄宿制學生自己回家的，路途中發生的人身安全問題甲方一律不負任何責任。

4、若因寄宿制學生在校生重病或發生意外事故，甲方立即用電話通知乙方，請乙方按照甲方指定的時間立即趕到指定地點，否則發生意外的人身安全，甲方不承擔任何責任。

5、乙方應經常配合甲方作好寄宿制學生的安全教育工作，教育寄宿制學生遵守校紀校規，若因寄宿制學生違反校紀校規而肇事或發生事故，甲方不承擔責任。

此協議一式兩份，學校保管一份，家長委員會保管一份。

甲方：草鋪國小 乙方（寄宿制學生家長）簽字：

2011年9月1日

寄宿生申請及承諾書

我是班的，家住：縣鄉（鎮） 村。由於我家距離學校路途較遠，早晚到校回家耗費時間較多，經過與家長商議，同意我在校外住宿。因此，我申請在校外羣眾家中住宿，並做出以下承諾：

1、 我將一定遵紀守法，不做有損學校聲譽的事。

2、 按時到校，按時就寢，服從寄宿點房東管理。

3、 嚴格要求自己，不違反各項校紀校規。

4、 在外住宿期間，我的人身和財物安全上出現的一切問

題均由我自己負全部責任。

5、 倘若在校外發生安全事故，由我及監護人自行承擔責任，

與校方無任何責任。

申請（承諾）人（簽字）：

監護人（簽字蓋章）：

2015年 月 日