住院醫師規範化培訓管理系統 湖北省
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一、選擇題
1,腰椎骨折病人，下列哪一項與骨折所致的腹膜後血腫有關?
A,局部疼痛
B,局部壓痛
C,翻身困難
D,腹脹、腸麻痺
E,行走困難
2,泌尿繫結石急症，下列哪一項少見?
A,腹痛、腰痛
B,腎區叩擊痛
C,鏡下血尿
D,發冷、發熱
E,噁心、嘔吐
3,張力性氣胸最有力的診斷依據是
A,廣泛皮下氣腫
B,心率增快
C,穿刺有高壓氣體衝出
D,氣管移位
E,呼吸困難
4,嚴重多根多處肋骨骨折的緊急處理是
A,給氧、輸血
B,氣管插管
C,胸壁牽引
D,加壓包紮
E,切開內固定
5,腦疝的最有效脱水藥是
A,甘露醇
B,速尿
C,糖皮質激素
D,山梨醇
E,固利壓
6,寒戰。發熱不可能是
A,流行性腦脊髓膜炎
B,敗血症
C,大葉性肺炎
D,感冒
E,急性膽囊炎
7,上腹痛伴噁心、嘔吐，可能的診斷是
A,急性胃腸炎
B,急性心肌梗死
C,急性闌尾炎
D,肺炎
E,以上均可
8,某工地10餘名工人，餐後2小時，頭痛、頭暈、胸悶、憋氣，伴有口脣黏膜及指甲紫紺(紫黑色)最重要的治療是
A,吸氧
B,維生素C
C,亞甲蘭
D,硫代硫酸鈉
E,高壓氧艙
9,某老人倒在路旁，急救中心人員到達後，經判斷無反應，緊接着的急救措施是
A,口對口呼吸
B,開放呼吸道
C,胸外按壓
D,掐人中
E,除顫
10，偏頭痛的'主要臨牀特點是
A,半側頭痛
B,有先兆
C,搏動性跳痛
D,週期性發作性頭痛
E,以上均不是
11，説明病毒在複製的是
A,HbsAg(+)，抗HBc
B,HbsAg(+)，抗HBs
C,HbsAg(+)，HbeAg(+)
D,HbsAg(+)，抗HBc
E,抗HBc(+)，抗HBc
12，腎病綜合徵出血熱臨牀表現三大主徵是 A,發熱、出血、腎損害
B,發熱、出血、休克
C,發熱、充血、休克
D,發熱、休克、蛋白尿
E,發熱、水腫、低血壓
13，流腦與其他化膿性腦膜炎最重要的鑑別要點是 A,體温高低
B,意識障礙程度
C,腦脊液白細胞數
D,皮膚瘀點、瘀斑
E,外周血白細胞數
14，男22歲，在公共汽車上，突然腹痛來院急診，血壓0/0,雙肺哮鳴音，四肢與腹部有隆起風團，應按照下列哪一項搶救
A,失血性休克
B,過敏性休克
C,感染性休克
D,心源性休克
E,神經源性休克
15，女28歲，購物時突然跌倒，面色蒼白，右下腹痛，血壓80/50mmHg,，HB 95g/L,咳嗽時腹痛，應考慮
A,血管迷走性暈厥
B,宮外孕
C,輸尿管結石
D,闌尾炎
E,卵巢扭轉
16，診斷異位妊娠的簡便、快速、準確的輔助方法是
A,尿妊娠試驗
B,陰道後穹隆穿刺
C,診斷性刮宮
D,腹腔鏡檢查
E,B超檢查
17,急性闌尾炎病人的臨牀與實驗室所見，下列哪一項最少見?
A,右下腹痛
B,右下腹壓痛
C,白細胞升高
D,食慾減退
E,體温39℃
18,急性膽囊炎病人的臨牀表現，下列哪一項最少見?
A,右上腹痛
B,右上腹或劍突下壓痛
C,B超發現膽囊炎症及結石
D,鞏膜黃染
E,噁心、嘔吐
19,進行手外傷手術處理時，哪一項引起感染的可能性最小?
A,傷口污染嚴重
B,半遵守無菌操作
C,傷口殘留死腔。積膿、積液
D,手術室未行嚴格消毒
E,傷口清創不徹底，有殘留失活組織
二、填空題
1, 搶救糖尿病酮症酸中毒時，血糖下降速度為____________，如下降過快，可發生____。 2, 妊娠晚期陰道出血常見於_____________和___________________
3, 腹膜炎病人可因腹腔內積存消化液、血液、尿液及膿液引起腹膜刺激徵，其中以________的腹膜刺激最強，______刺激最弱
4, 橈骨小頭半脱位多見於________歲;肩部外傷出現方肩的最常見原因是__________。
5， 腎絞痛伴鏡下血尿最常見於___________;無痛性血尿最常見於_________________。
三、問答題
患者女性，26歲，因乾咳、低熱、乏力一個月入院，痰中帶血兩天住院。入院時查體：T37.5，右肺上部鎖骨下區叩診呈濁音，聽診呼吸音低，有固定的濕羅音，餘未見異常。實驗室檢查：白細胞計數正常，血沉61mm/h，痰結核菌檢查(+)，胸透右上肺顯示不規則片狀陰影。
本病例初步診斷及處理原則是什麼?
1D 2D 3C 4D 5A 6D 7E 8C 9B 10D 11C 12A 13D 14B 15B 16E 17E 18E 19D
1, 70～110mg/dl、腦水腫 2 胎盤早剝、前臵胎盤
3, 消化液、血液 4, 0～5歲、肩關節脱位
5, 腎結石、泌尿系腫瘤
問答：
初步診斷：右上肺浸潤型肺結核
處理原則：①一般治療，支持療法;②抗結核藥物化療;③對症治療;④最後可考慮外科療法
