社區衞生服務心得體會6篇

我們得到了一些心得體會以後，將其記錄在心得體會裏，讓自己銘記於心，它可以幫助我們瞭解自己的這段時間的學習、工作生活狀態。那麼寫心得體會要注意的內容有什麼呢？下面是小編整理的社區衞生服務心得體會，僅供參考，大家一起來看看吧。

人們都説：勞動最光榮。利用假期體會了勞動的辛苦，也體會了勞動的快樂。週五，我和同學三人去居委會參加社區保潔活動，居委會的負責人讓吩咐我們去小區裏面刮小廣告。我高興的應承了下來，心想，弄小廣告有什麼不容易的，拿手一撕不就成了！

於是信心滿滿的拿着負責人給我的鏟子和水桶就走了，誰知道事實和想象是有差距的，而且差距還不小。我先找到一個貼在地上的小廣告，貌似真的很難弄，拿鏟子颳了半天也沒有太大的結果，本想放棄，然後去幹點別的事情，但是不服輸的性格使我想到，還沒有什麼事情能夠難倒我呢。

然後，我就在哪裏冥思苦想，想主意我就突然想起一次下雨天走在路上時候的情景了，被水衝過的地面上的小廣告，很容易就掉了，所以我想到了，將小廣告上面弄上水，等了2，3分鐘，果然，很有效果，拿手輕輕一撕，小廣告就掉了。看到自己想到的方法取得了成果，當時心裏挺興奮的，於是更加滿懷信心，去勞動了！

呃…經過一番努力之後，被我清除過的地方確實看着乾淨，整潔多了。我想，通過自己的勞動，自己動手動腦解決了問題是我收穫最大的，學習亦是如此吧！第二天和第三天，我們又參加了社區敬老愛老活動。

來到老年公寓，我們三人説明來意，就各自行動起來。首先是擦玻璃，從各個門到各個窗户，從無力道屋外，把室內外所有的玻璃都擦了一遍。雖説擦得不算最好，但我們盡力了，在家也是很少幹這些活的，老爺爺、奶奶們都讚不絕口。接下來，我沒又把室內外的衞生也徹底地打掃了一遍。還把比較髒的窗簾洗了又洗。

這是後兩天的主要活動，最然很累，卻覺得很充實。通過這次實踐，給我留下了深刻的體會。當你做一件事的時候，無論是會還是不會，你都要有勇氣面對它，嘗試一下。做了，你是困難的領導；不做，你是困難的俘虜；而我在實踐中收穫了許多，同時也發現了許多自身的不足。

所以，我會在今後的學習當中更加努力，不斷地充實、完善自己！參加社會實踐是中學生很好的鍛鍊自己的機會！有實際教育意義！可以學到許多課本上學不到的寶貴知識！中學生要多多參加此類活動對自己有好處！寒假社會實踐活動帶給我們的是欣喜，是得到成果的喜悦。在實踐活動中我們感受到自己的微薄，體會到整個社會強大的凝聚力。

一方面，我們鍛鍊了自己的能力，在實踐中成長，在實踐中學習，充實了自我，增強了口頭表述能力，與人交流，真正地走出課堂。去義務地幫助別人，讓別人享受自己的成果，使自己陶醉在喜悦之中，有時會很累，但更多的感覺是我在成長，我在有意義地成長，在這之後，我明顯地發現自己變開朗了，雖然我自己的力量不足以改變一些東西，但如果再多一些人呢，

整個社會共同努力，這才是動力之根本，動力之源泉，使國家繁榮富強的途徑，提高國民素質的實踐活動。另一方面，我意識到了自己的不足，沒有經驗，沒有與人交流的口才，有些東西以前沒有嘗試過，難免會出差錯，如果我還一成不變的話，以後很有可能沒有立足之地，現在的社會不僅要有知識，還要擁有各方面的綜合素質以及一些應辨能力，光靠在學校汲取知識，遠遠不夠，從現在開始，就要培養自己的能力。

我們以後也要珍惜在校學習的時光，不斷參加類似的活動，有目的的深入實踐，之後還要`進行分析與體會，才能緊跟社會步伐，在以後的生活中站穩腳跟，做一個強人，才能喲能否自己寶貴的實踐閲歷打開成功之門！寒假的社會實踐活動已經結束了，但社會實踐給我們帶來的巨大影響卻遠沒有結束。

它使我們走出校園，走出課堂，走向社會，走上了與實踐相結合的道路，到社會的大課堂上去見識世面、施展才華、增長才幹、磨練意志，在實踐中檢驗自己。半個月的社會實踐雖然比較辛苦。是慶幸？還是依戀？回想起來，才發覺，原來乏味中充滿着希望，苦澀中流露出甘甜。

通過本次社會實踐活動，一方面，我們鍛鍊了自己的能力，在實踐中成長；另一方面，我們為社會做出了自己的貢獻；但在實踐過程中，我們也表現出了經驗不足，處理問題不夠成熟、書本知識與實際結合不夠緊密等問題。我們回到學校後會更加要珍惜在校學習的時光，努力掌握更多的知識，並不斷深入到實踐中，檢驗自己的知識，鍛鍊自己的能力，為今後更好地服務於社會打下堅實的基礎。

當我在切身體驗勞動時，我才更進一步地融會了這句話的精髓。勞動確實很辛苦，但卻是苦中帶甜的。勞動的感受，在勞累時大汗淋漓的感受。這些都不是能從我們平時的學習生活中所能觸摸到的，這種感受是作為一名勞動者內心深處最平凡而又殊於一般的感受。

社區衞生實踐服務心得體會 11月6日，我參加了學校組織的為期1天的社區衞生實踐服務活動，在這整整一天中，我受益匪淺，我不光學到了許多書本上沒有的知識，還了解到了現實生活中居民衞生健康狀況的實際情況，這些都令我頗有感觸。

1，社會實踐活動意義深遠

社會實踐是大學生在改革開放中走向社會的一個很重要的鍛鍊環節, 也是教育與實踐相結合的具體體現。當今社會的競爭是人才素質的競爭, 隨着人才被推向市場, 大學生的自我優越感將逐漸消失, 發展方向更加撲朔迷離。 因此要適應時代的要求, 不僅要具備豐富的專業知識和高超的業務水平, 更必須具備一定的綜合素質。 大學生參加實踐活動, 對德智體本身來説是課堂教育的延續。“紙上得來終覺淺，絕知此事要躬行”。大學生積極參加社會實踐,是高校思想政治教育的一條重要渠道, 使大學生可以按着現代社會的要求健康成長。當代大學生要成為現代化建設的有用人才, 就不能閉門讀書, 而必須敞開大門, 走向社會,所以社會實踐活動是大學生大學生活中必不可少的一個環節。

2，社區衞生服務尚需完善

社區衞生服務在我國起步時間不長，社區衞生服務應該如何發展，目前尚未形成一套適合我國的完整的理論體系和科學的管理制度。在市經濟條件下，激烈的醫療市場競爭中，社區衞生服務在的服務理念滯後，主要表現為個體服務態度生硬、治療技術缺陷仍時有發生，衞生資源供不應求的矛盾日趨激烈。這造成了許多人對社區衞生服務中心不夠信任，一味的盲目迷信大醫院，許多社區衞生服務中心就可以解決的小病總是去西南醫院等大醫院治療，不僅花費了大量的時間和金錢，更是對醫療資源的一種浪費。要改變這種現狀，還需要社區衞生服務中心做更多的努力。

3，老年人身體和精神狀況堪憂

在服務過程中，我參與了問卷調查的工作，和幾個老人做了一些交流，他們普遍患有一種或兩種慢性疾病，如高血壓、肺心病、糖尿病等。去網上查了一下，現在這中國的老年人雖長壽，但大多數生活質量並不高。目前我國60歲以上的老年人口已佔全國總人口的10%以上，且已經進入老齡化社會。 慢性病是困擾老年人晚年生活的最常見的問題。隨着年齡的增長，機體各器官系統功能的退化，功能性和器質性疾病的發生率大大增加，決定了老年人是各種慢性疾病的高患病羣體。老年痴呆症、心血管病、腦血管病和癌症已成為老人健康的“四大殺手”。

並且在於老年人的交流中，我發現他們更多的是把我們當成是一位傾聽者，對能否對自己的疾病有幫助並不抱太大期望，或許他們只是想找人聊天而已。交流中我感覺到老人們晚年交流的對象更多的是自己曾經的老同事、老朋友，在孤單的時候也會盡可能地與他們交流、向他們傾訴。這深刻地反映了老年人晚年生活的孤寂和缺乏與年輕人的交流。在對於老年人日常娛樂活動的調查中我發現，選擇鍛鍊健身的老年人佔大多數，主要是以散步為主，還有少數老年人選擇打牌下棋、聽戲、看書、看電視等，這也反映了老年人晚年精神生活的匱乏。

4，自己知識不足，仍需努力

在與老人們的交談中也暴露了我自己知識的不足，許多知識我掌握的不夠全面。有些老人問的問題我並不能回答的十分到位。在社區衞生實踐服務的過程中，我認真、負責地做好每一件自己該做的事，原本以為自己已經學會了一些基礎的知識就夠用了，可到了實踐服務的時候才知道原來自己要學的東西還有很多，以後自己要走的路還很長，不能只安於現狀，一定要奮勇直前。這次社區服務也增強了我今後學習的動力，我要努力學好專業知識，提高自身水平。

社區衞生實踐服務活動提高了我的能力，鍛鍊了我的素質，使我瞭解到現實的衞生服務與書本上知識的不同。我從與社區工作人員以及人名羣眾的廣泛接觸瞭解交流中受到真切的體驗,使思想得到昇華,社會責任感增強.在實踐中,我的人生觀價值觀得到進一步的強化,提高了認識能力適應能力和創新能力.

很快，臨牀醫學院為期一個月的社區服務活動就結束了，我不僅參加了這項活動，還主要負責組織同學參與。在服務的全過程中，在組織計劃和參與實施的過程中，我學到了許多書本上不可能學到的知識，組織能力也有了一定程度的提高。當初接到老師通知，安排我負責這次暑期社會實踐的社區服務，我相當擔心從未有過此類活動經驗的自己能否組織好此次活動。後來瞭解到社區衞生服務中心會具體安排活動的內容，

我的主要任務只是組織同學參加活動。這樣我就放心多了，認為這樣就會很簡單了，不過，事實證明，我的這種想法是錯誤的。

具體操作起來我才發現這遠沒有我所想象中那樣簡單。由於召集同學們參加的階段正是期末迎考的時候，考試和抽時間組壓力織的雙重使工作進展很不順利，很多同學也不太願意在這個時候分心，所以很難找到願意參加的同學。最終歷盡辛苦才抓住一次開會的機會召集到足夠的同學。不僅如此，在和主管具體活動的方老師聯繫工作安排時，我還是遇到了不少難題

。比如，由於沒有參加過社區服務的活動，不清楚是活動的具體流程，同學問起來我也説不清楚。具體的時間安排、往返社區是否有車接送等細節問題大家都不清楚，都還需要我一項一項地去了解，清楚以後才能給同學們解釋，才能讓同學們真正瞭解這次活動，讓他們願意參加此次活動並報名。也許，用方老師的一句話可以準確地概括我當時的感受“要做好任何一件事都不是一件容易的事。”這也許是我參加此次活動所得到的第一個深刻感受。當然，參加社區服務最直接的收穫就是學會並練習了測量血壓的方法，而且還提前接觸並親身體會了社區醫療和全科醫療，還讓我們對下學期即將學習的問診的一些相關知識獲得了一定的瞭解。有了這些體會，可使我們在今後的學習中快人一步，可以更真實的感受並充分的運用所學的知識。我們建立健康檔案的過程，實際上和問診是有所重疊的，這使得我們可以感受到問診的一些有效的溝通方法，也可以發現一些不可行的方法，這對我們今後的學習來説是可以起到相當重要作用的。建立健康檔案時主要涉及到詢問居民的個人史、過去史、家族史等方面，這些都和診斷學的內容是一致的，而且要求也是相同的，所以我們有了提前學習、提前實踐的機會。在活動的開展過程中，大家都很盡力，以期達到最令人滿意的效果。

説到溝通，我還對醫患關係這方面的問題有了一些新的體會。上一學期，在臨牀醫學導論論文中我寫了關於醫患關係的一些感想，其中有一點就説到，要改善醫患關係的緊張局面，醫生應該加強自我修養，注意培養良好的與患者溝通的能力。在經歷了這兩週的社區服務以後，我更加深刻地體會到這一點的重要性，而且還體會到要做好這點真的不是一件簡單的事。

在第一天的培訓中，老師們就反覆的強調了這方面問題，我們下社區是直接和居民接觸，在他們看來，我們就是華西醫院，我們的形象就是華西醫院的形象，我們必須要注意與社區居民溝通的方法，一定要禮貌待人，切不可與他們發生矛盾。從此便可以看出良好溝通的重要性。在真正到了社區，真正的與社區居民打起交道來以後，我才發現良好溝通真正不是嘴巴上説的那樣簡單。到我們這裏來建檔的居民是什麼樣的都有，有男有女，有老有少，從文化素質高的到完全不識字的。對老年人，尤其是文化層次不太高的老年人，可以突出我們為他們建檔是免費的；對文化素質高的人則可以突出我們為他們建檔能給他們的健康、生活帶來的好處、便利；我們還可以從關心他們身體狀況開始……溝通的方法還有很多。但是，並不是説我們認為自己是在幫助居民，他們就一定會理解我們這種做法。有時，他們會不停地重複與我們建檔沒有多大關係的問題，這往往會使我們覺得不耐煩。甚至，他們還有可能不支持我們的工作，這也會使我們心情不愉快，但是，我們是絕對不能與他們過不去的，還是要耐下心來的與他們深入溝通。不過，試想一下，倘若我們現在不是學生，而是長期經歷着這些工作的門診醫生，門外還有好多病人在等候，自己的工作還不知道什麼時候才能完成，你還有多大的耐心等他“嘮叨”，要是控制不好，説不定就提高嗓門和對方鬧起來了，這樣又何來良好的溝通，怎麼會有良好的醫患關係。所以説，從旁觀者的角度來看，只要醫生和患者之間進行良好的溝通，就可以在很大程度上改善醫患關係。但是，無論是從醫生的角度還是患者的角度來説，這都不是説説這樣簡單，這是一件長期的，互動的工作，它需要醫生和患者兩方面的共同努力，才能在全社會形成良好的醫患關係。這也是我在此次社區服務中所得到的一點體會。

當然，我們在社區服務了兩個星期，還有很多收穫是不能完完全全的寫在紙上，還需要我們在以後的學習、工作中去具體實踐，在這基礎上還會有更多的感悟。不過，畢竟我們只在社區呆了兩個星期，要説我們對社區醫療和全科醫療有好深好透的認識，這還談不上，頂多就是有了更深刻的感性認識，要想上升到理性認識也還需要我們今後的具體實踐，在實踐中繼續鍛鍊自己。

現在普通民眾面臨的“看病難、看病貴”問題，是不容置疑的。看看大、中城市裏看病的有多少是本市居民，再看看大醫院裏看病的有多少是附近的市民，至少都有40%，這就可見一斑。我國的“看病難”，難在區域醫療衞生水平差距較大、難在地方醫療衞生資源沒有發揮應有的作用，更難在社區衞生服務的不健全。

現在進行“新醫改”，必須實現結構性調整，這是“新醫革”的重中之重。因此，“新醫改方案”確定的近期五個重點中，就有兩個是關於基層衞生服務，即健全基層醫療衞生服務體系和促進基本公共衞生服務均等化，其實施主體的重點就是社區衞生服務機構，在農村是鄉鎮衞生院和村衞生室，在城市是社區衞生服務站（中心）。健全和完善的社區衞生服務是醫改的基礎，不健全將直接導致城鄉居民的健康管理缺失和生活方式病等多發。為此，筆者就搞好社區衞生服務的健全和完善提出以下三個方面的建議。

1．轉變“小病去社區、大病去醫院”的功能定位和宣傳誤區，健全和完善社區衞生服務功能。

社區衞生服務應該是以社區和家庭為對象，開展疾病預防、常見病與多發病診治、醫療與傷殘康復、健康教育、計劃生育技術、婦女兒童與老人殘疾人保健等“六位一體”的服務，醫療只是其中的一項，而且是全科醫療服務。這就是稱之為“社區衞生服務站”而非“社區醫院”的緣由。

而現在廣為傳之的“小病去社區、大病去醫院”的功能定位和宣傳，對社區衞生服務的實質內涵會產生兩方面的誤導：

一是使廣大羣眾，包括醫療衞生人員普遍認為社區衞生服務機構的職能與大醫院是一樣的，只有醫療功能，不同的是看不了大病，是離家近、規模小、水平低的醫院和藥店。因而往往拿大醫院的醫療水平一項指標來要求和評價社區衞生服務機構，並以此來決定是否接受社區衞生服務或者是否就職於社區衞生服務機構。

二是不利於社區衞生服務人員在專業、業務技術能力的配備，也不利於醫療衞生人員從治療模式轉到“六位一體”的思維習慣上來，大部分人員的知識結構、從業經驗和思想意識仍集中在治療上，缺乏預防、保健、康復、健康教育等相應的意識、知識和技能，因而距擔負相應職能尚存在較大差距。

正確的功能定位和宣傳引導，才能增強人們對社區衞生服務的認知，瞭解大醫院和社區衞生服務機構的功能定位有何不同，瞭解社區衞生服務機構對社區居民生活和健康的影響，強化其在防病、養老、保健和康復等健康領域中的“守門人”作用。

2．健全和完善有關法律法規。

按現行法律規定，社區衞生的服務方式是不合法的。國家《執業醫師法》第14條規定：“醫師經註冊後，可以在醫療、預防、保健機構中按照註冊的'執業地點、執業類別、執業範圍執業，從事相應的醫療、預防、保健業務。”即法律規定醫師執業僅可在註冊的機構及地點內行醫。而許多社區衞生服務機構採取的服務方式，是“片區醫生團隊”、家庭醫生、24小時呼叫上門等。這些深受城鄉居民的歡迎，也是行之有效的以家庭為服務對象的基層服務方式，但卻是與法律規定相悖的。

因此要在加強對社區衞生服務機構和人員法規培訓、避免不當醫療行為發生的同時，應儘快制定和完善有關法律法規，對社區衞生入户服務也應制定操作規範，細化服務種類、範圍、方式和具體要求等，為社區衞生服務提供切實有效的法律保障。

3．健全和完善有關政策措施。

（1）改革“收支兩條線”管理體制。社區衞生服務機構實行“收支兩條線”管理，體現了社區衞生服務的公益性和政府的主導性。但目前是按行政區劃由各市縣財政負責撥款，許多市縣財政安排公共預算執行的零基預算標準中，不包括職工的“四險一金”、取暖費、公費醫療超支款等保障福利性預算；也不包括工會經費、交通費、取暖費、會議費、物業管理費等支出預算，這些支出仍由社區衞生服務機構自身負擔並繳納。國家給事業單位人員的新增津貼，絕大多數社區衞生服務機構均無法落實。

基本經費的不足限制了社區衞生服務事業的發展，限制了衞生資源流向社區，社區衞生服務專業隊伍建設滯後，加之受服務人員編制、結構所限，難以承擔相應服務職能。衞生資源呈“倒三角”的不合理配置，一直是衞生事業發展中存在的突出問題。政府為解決這一問題，不斷加大對基層醫療衞生機構的房屋建設、醫療設備更新和升級等投入，但硬件環境的改善並沒有改變基層醫療衞生機構的生存現狀。只有不斷提高人員素質，才能真正使居民留在基層、“流”向社區，減輕居民和大醫院的負擔。

改革收支兩條線資金管理模式，

一要科學合理地編制預算，將人員應有的待遇和專用業務費全部納入，這是該管理模式得以實施的基礎。

二要建立健全財務管理制度，科學考核預算執行及工作效率，根據考核結果兑現相應經濟責任和獎懲制度。

三要明確社區衞生服務機構的性質，公立社區衞生服務機構應為全額撥款事業單位。

四要深入研究收支兩條線下的財政補助模式，以解決社區衞生服務機構人員和人力嚴重短缺等問題。

五要建立以政府為主導，社會參與的長效發

展機制，鼓勵非公機構和社會資本以多種形式進入社區衞生服務領域，開發建設社區衞生基礎設施及市場，衞生、工商、税務、勞社、民政、保險、金融等行業共同制定影響社區衞生服務市場的多領域配套政策體系，對私立及其他社團興辦的社區衞生服務機構實施“購買公共衞生服務”的補償機制，建立公平競爭機制，優化現有衞生資源，使社區衞生服務事業具有良好的生存空間，推進社區衞生服務事業的發展。

（2）“零差率售藥”舉措亟待配套政策以惠民。政府出資實行“零差率售藥”，是遴選出佔80%左右的百姓常用藥品，實行政府集中採購、統一配送、零差率銷售。目的是使廣大居民得到零差率的實惠，買到較廉價的藥品。本來是一項惠民舉措，但在實際運行過程中卻走了樣。如同一藥廠、同一規格藥品“銀杏葉片”，北京市某地附近藥店售價9.50元，而零差率售價卻達17.10元，差價7.60元，幾乎貴了一倍。

出現了“低價採購、高價售藥”的現象，經調查原因有三：一是零差率藥品採用的是“打包招標”的集中採購方式，在產品技術指標相同條件下，每包總價最低者中標。某些投標者對不常用的藥品以低價競標，而對百姓常用的藥品以高價競標，使得中標的各包藥品總價雖低，但社區衞生服務機構中百姓常用的“零”差率藥品價格，卻高於附近藥店裏的同類藥品。二是在實行零差率藥品舉措後，一些藥商停止了銷售某些低利潤藥品，另一些藥商尋找新的廠家代理藥品，出現了通過改變生產廠家和產品規格而抬高藥價的現象。三是藥商在低價中標後，無法供貨，使市民得不到零差率的實惠，甚至出現了有些社區衞生服務站高價購進市售藥品，再按中標價格低價售出藥品的價格倒掛現象。這些問題將越來越嚴重影響藥品“零差率銷售”這一惠民政策和舉措的效果，影響羣眾對社區衞生服務機構公益性的認同，也一定程度上詆譭了社區衞生服務機構的聲譽。

為此，應完善“零差率售藥”實施相關政策和措施。一是完善藥品集中採購方式，將零差率藥品集中採購對象為藥商改為藥廠，減少藥品流通環節；評標時不只看每包的總報價，更應以分項報價表為主要評審依據，杜絕“打包藏價”現象的發生。二是完善藥品價格政策，限定最高價格，控制藥品利潤率，對違反者明確處罰規定。三是對納入國家基本藥物目錄和質優價廉的藥品，應制定切實的鼓勵政策，減少和杜絕“降價無貨”和“換名提價”現象的發生。

相信通過政府的大力宣傳和各相關部門的通力合作，以及城鄉居民認知程度的提高，社區衞生服務能力一定能夠不斷提高，“六位一體”的公共衞生和基本醫療服務功能一定能夠整體發揮作用，基本醫療衞生服務網絡一定能夠實現全覆蓋。在此基礎上，醫改才能順利進行。

為了給我們增強一定的醫療衞生知識和體會作為一名醫生的職責，在暑假學校給我們安排了一次社區衞生服務，雖然只有三天，但我想目的已經達到了，因為我們的收穫都是那麼的多。

第一天我們去社區走訪，去了解我們那個社區人員的健康狀況，剛開始去的時候我很擔心我們會很尷尬，因為我們目前還只是大二，專業知識還不是那麼的足夠。可通過和那裏的人們進行交談，我逐漸瞭解到此行的樂趣和責任。好多的空巢老人都感到非常的孤單，並且還有好多人在中年就已經患上了高血壓、糖尿病、腦卒中之類的疾病。其中有一位張爺爺，兒女都去外地打工了。就剩他和他老伴兩人在家。張爺爺年輕的時候喝酒喝得太多，導致了中風，現在，每天他都會推着嬰兒車在院子裏練習走動。堅持不懈。一般的老人上了年紀都不會像他這樣日日不停，風雨不住地鍛鍊，可見他的毅力有多麼堅韌。我就問他，為什麼要天天鍛鍊，他告訴我説，這是必須的，如果不天天鍛鍊的話，就永遠走不動了。他還告訴我説，自己年輕時貪杯好飲才導致了現在這個結果，想到現在社會上，好多年輕人十三四歲就開始吸煙、酗酒。我真是希望他們能戒除這些壞習慣，要健健康康的成長。我盡我最大的能力給張爺爺提了一些關於患此病後的建議，還和張爺爺聊了很長時間的天，當我見到他那燦爛的笑容，我知道今天我沒白來，因為今天我給這樣一位老人帶來了快樂。

第二天我們在醫院幫助檔案處整理檔案。，檔案室的資料總是井井有條，分類整齊，好幾年前建立的檔案都還整整齊齊的擺放着。通過管理人員的言傳身受，我知道了學習應該也像整理資料一樣，每天都應該按門按科地把知識梳理一遍，這樣，不僅有利於查找，而且還有利於記憶。

第三天我們在街上幫過路羣眾量血壓和測血糖。 説實在的,在去的時候,我一直在擔心我們的活動會不會不受歡迎,但是當我到達時就發現那裏已經聚集了很多人,好多羣眾已經自發的排起了隊伍，有的早餐都沒吃。先到的同學們已經忙開了,擺桌子，備器材。大家都很興奮,一邊幹活,一邊與羣眾交談。我開始被分配的任務是發一個關於預防空調病的傳單。其實派傳單的感覺並不好受,因為很多人都不願意接,有的還會很不耐煩的瞪你,那種情況真的很尷尬,但是當有些人向你詢問傳單裏的內容,向你多要一張時,那種感覺就讓人覺得那些尷尬不值一提了。後來輪到我給羣眾測血壓。有好幾個高血壓康復患者都向我詢問關於此病的一些建議，我才真正體會到“贈人玫瑰手有餘香”的意思。

通過這次的實踐活動, 我知道了如何整理資料，如何照顧老人，如何體貼他人，也知道了成年人的艱辛、努力——這一切的一切，若是沒有走出校門，參與服務，就不會體會到的；通過這次社區服務，我提高了社會適應能力和運用知識解決實際問題的能力，增強了社會責任感和使命感，也擴大了視野，對自己有了清醒的定位，不僅發現了自己知識結構中欠缺的一面，也感受到了現實和理想的差距，這對我們的學習、生活和工作都有很大的啟發。也讓我體會到了付出的快樂,體會到“付出”勝於“獲取”, 參加社區服務，對我是種鍛鍊，也是種磨礪。雖然今後的學業會加重，但是在節假日，在時間允許的情況下我還要多參加這樣的服務。

　　開展社區衞生服務工作的前提是有：

1、固定和規範的服務場所

2、固定的醫療服務團隊

3、固定的統一社區標識，統一服裝，統一的服務用語和服務模式（打造社區品牌）。

4、各部門的配合，各級領導的關心和支持，各位醫務工作者的自身努力，學習，爭取，敬業，奉獻。

現將我們社區衞生服務工作已經做的、正在做的、準備做的、很難做的給予給予總結： 社區衞生服務工作要用心“做”，努力“學”，不斷“總結”“完善”；要以轄區居民健康為中心，以他們的需求為導向，用心的找到干預對象和重點人羣，積極採取干預措施，使你的服務對象要從瞭解你→熟悉你→相信你→依賴你，這一過程的轉變。真正發揮全科醫生的“健康管理者，健康理才者，溝通者，協調者，常見病、多發病的治療者”使命。真正發揮一個健康“守門員”的作用。社區衞生重點工作：

　　一、居民健康檔案的建立

此項工作是社區衞生服務工作的重點和難點，工作量大，管理難度大，在開展此項工作前必須要計劃好。要分片包乾，責任到人，同時也要發揮團結協作的團隊精神；要強調以“適宜技術﹢高情感”和“長期負責式照顧”來保證六位一體的衞生服務，保證衞生服務工作的可及性、平等性、參與性、連續性。

1、一個責任醫生首先要做的—社區檔案

你的服務區域有多大？幾個小區組成的？有多少人？有什麼人？有多少户？（常住户、暫住户及流動人口）。上年出生人口及出生率？上年死亡人數？低保户？（具體名單）；60歲以上的老年人名單？（老齡委）；目前懷孕人數？適齡兒童數？（0-6歲兒童的家長姓名）；本區域居委會分工幹部是誰？等等（社區檔案）。以上信息在居委會和辦事處的老齡委、民政、計生等部門均可得到。

2、定區域、定人員、分解任務、加強協作

①每個居委會確定1名醫、護、技人員負責各項公共衞生的落實。確保“每位居民有人管，每位醫生有事幹”。

②居民檔案管理、健康教育、計劃生育、婦保、兒保、傳染病、計劃免疫等均有專人“兼職負責”。負責任務的下達、協調、監督、管理。

③所有的工作人員都是公共衞生服務的實施者。要求全員參與，每人都要開展“共性”和“本職”工作，加強各組和各組的協調，各人和各人的協調，各人和“兼職負責人”的協調，“兼職負責人”和院領導協調。

3、建檔的順序

①先幹部→積極分子→普通居民

②先規範小區→散住居民

③先重點人羣→逐步推進和完善

4、建檔前的準備

①分片包乾，責任到人，有計劃，有任務，有目標；團結協作，加強監督和管理。 ②人員培訓（建立檔案的意義、目的、怎樣建立？以及觀念的轉變等）。

③宣傳：機構宣傳，自身宣傳，為什麼要建檔，建檔的好處等，以及大概什麼時間上門建檔（告知），要通過各種形式、各類人員進行宣傳。

④準備必須的器械、物品等，熟練掌握社區檔案。有目的、有重點進行建檔。

5、建檔時的注意事項

①主動溝通人際關係，確定溝通對象。

如：區域內的居委會幹部；小區物業；業主；樓長；退休幹部（衞生工作義工、志願者）；主要活動場所的負責人等等，讓他們幫助你宣傳“社區機構”，宣傳“醫療團隊”，宣傳“健康素養”等。

②8個相結合：

普遍建和重點找結合起來；上門建和門診建結合起來；隨訪和完善建檔結合起來；出診和建檔結合起來；宣傳和建檔結合起來；健康教育和建檔結合起來；上級任務、“項目”和建檔結合起來；發現健康問題和一級、二級預防結合起來。

③有目的收集信息。

首先，按要求填寫檔案的規定內容，注意總結以下內容：

本區域居民最突出的健康問題是什麼？（包括：生活環境，文化程度，行為和生活習慣，就醫習慣，健康意識，疾病等）。

④換位思考，加強學習，提高服務質量，端正服務態度。

首先了解居民需要什麼？要投入“高情感”和他們交朋友，他們提出的問題，想方設法給予解答（不懂的問“老師”，問“同行”，問“書”），要不斷學習業務知識，要知道哪些是不良的生活習慣，哪些是危險因素，怎樣採取干預措施，怎樣才能為居民的“健康服務”。

⑤善於發現問題，總結分析問題，管理問題。

現舉例説明：今天上門建立檔案，20户，共58人。

Ⅰ.其中6人不在家（記清具體姓名、地址為以後完善檔案做準備），並發現4户有高血壓，1户有糖尿病或其它疾病。

Ⅱ.32人12户有高鹽、高脂、不運動習慣；7人吸煙；10人酗酒；肥胖4人（向心型肥胖）；體重、身高比超標6人。

Ⅲ.有較好的生活習慣的8人，瞭解他們的文化程度、職業等，有意向發展他們 為“健康義工或志願者”。

Ⅳ. 0-36月兒童3名。

Ⅴ.孕產婦1名。

Ⅵ.65歲以上老人18人。

根據上述問題：給予歸類管理。

首先重點人羣：Ⅰ.慢性病歸類管理。

Ⅱ. 老年人按規定隨訪，指導。

Ⅲ.孕產婦→交婦保醫生。

Ⅳ.兒童→交兒保醫生。

Ⅴ.不良習慣→宣教干預→1年後隨訪。

6、總結分析

①半年或1年總結一次，建檔多少人？建檔多少户？建檔率是多少？粗略計算死亡率、出生率、發病率是多少？和上年相比和全國平均數相比，分析原因，科學論證。

②已建檔中的慢病人數；婦、幼、老、殘人數；需要幫助户數；低保户數；出診次數等，進行統計。

7、建立家庭檔案時特別要注意的：

①以家庭為單位，建立檔案。

②特殊和重點人羣→分類，專人專案管理。

③要了解一個家庭的結構（主幹、核心、單親等）；血緣、情感（母子、夫妻、父子等關係）。

④經濟狀況（注重看和聽，聽本人講、聽別人説，不要輕易問）。

⑤重大事件（是否有人生病，生什麼病，什麼時間生病的，其它的生、老、死和家庭特發事件）。

⑥居住環境；生活方式、生活習慣。

⑦是否有疾病遺傳性；是否有什麼過敏史。

⑧確定本家庭是否要重點管理等。

8、個人檔案的收集

身體方面的問題：有主觀資料、有客觀資料。回顧性記錄（既往史），以前就醫病歷等；本次初步體檢，初步印象，不良生活習慣等。

心理方面和適應社會能力：本人文化程度；社會、家庭存在壓力，是否能適應；是否經歷過家庭重大事件，處理情況等；本人對社會、對生活是否積極向上。

對上述資料進行個人的健康評估，對評估結果分類管理：

①正常者，不需要處理。

②不正常者：

非藥品治療 ：幫助改善不良生活習慣，對不良行為習慣進行干預，針對性採取 Ⅰ.疾病→干預措施，藥物治療。

Ⅱ.適應社會能力有障礙→疏導、溝通、幫助。

Ⅲ.重點人羣、高危因素→專案管理、隨訪，必要時進行全面體檢。

9、強調連續性

舉例説明：從懷孕前（優生優育指導）→懷孕（孕產婦系統管理）→分娩（在此期間孕婦是否生病、是否吃藥等；分娩時的情況；難產、順產、大出血、新生兒是否缺氧等）→產後訪視：

①產婦（哺乳期教育）→歸家庭檔案保存。

②新生兒（兒童系統管理）+計劃免疫→36個月後→歸家庭檔案→學齡前（從個體到團體的教育）→學齡期→青春期→參加工作→戀愛→結婚→生育期→更年期→死亡（各期都要有重點，有目的進行溝通、教育甚至干預。要強調全過程、全方位、有求必應）。

10、強調真實性

虛假檔案：

①得不到居民的認可，居民永不知情。

②醫務工作者業務得不到提高，養成不好的執業習慣。

③得不到建檔目的，無法維護居民的健康。

④背離公共衞生服務工作。

⑤人力、物力、財力的浪費，做了無用功，老百姓不歡迎，領導不喜歡。

⑥實行電子檔時要從頭重新開始，人力、物力、財力從何來？單位領導是否要擔責任。 真實檔案：

①能瞭解和分析區域內的健康問題和突出問題，為促進健康、採取干預措施提供了科學依據。

②真正能做到老百姓得實惠，領導得民意，醫生得民心。

③公共衞生服務工作越做越少，越做越全和老百姓的感情越來越近、越來越親。 ④能提高自己的業務，實現自我價值。

⑤能迎接各級檢查，監督。

總之，居民健康檔案的建立必須要真、要實，要用心、用情、用時，要不斷學習、不斷總結、不斷完善，要用真“本領”得到居民的認可，要用高情感取得居民的信任。

　　二、健康教育

1、專人負責，團隊協作

有專人負責本年度的健康教育方案的設定，根據考核內容，向各組下達任務、傳授方法和指定目標。同時，每月給予總結、監督。我們要求每位職工都參與健康教育中來，時時記住：“健康教育，健康促進，維護健康，干預不良行為習慣”。

2、找出問題，重點干預

通過建立健康檔案，發現了重點人羣，找出了突出的健康問題。我們有針對性採取健康教育。

3、採取多種形式開展健康教育

①健康講座（我們採取不同類型、不同人羣、不同內容、不同形式。強調突出性、普遍性、針對性、易接受性、眾參與性）。

②宣傳欄

③宣傳語

④各種宣傳日

⑤慢性病隨訪時宣教

⑥門診宣教

⑦出診宣教

⑧向學生宣教，學生向家長宣教

⑨同時請大家相互宣教，同伴干預

4、加強監督指導，有專人對各組、各站進行督查指導，評分。

總之，在開展健康教育工作上，我們的經歷了：在態度上從虛到實；在居民參與上有少到多；在講座質量上有低到高（市一、二院專家講課）；在講座次數上有少到多，有不定期到定期。

　　三、慢病管理

應在怎樣發現慢性病病人上下功夫，主要表現在：

1、挨門逐户建檔，擴大建檔率，篩查慢性病人，建檔率和發現慢性病人成正比。

2、增強責任心，定任務數，提高篩查率。

3、加在宣傳力度，讓居民參與。

4、採取優惠政策，篩查慢性病人。

①60歲以上老人免費測血糖1次。

②發現高血糖病人每人免費1次。

③高血壓、糖尿病完成1年監測和隨訪，免費測心電圖、尿常規等。

④宣傳和執行國家購買的公共衞生服務。

　　四、計劃免疫、傳染病管理、婦保、兒保、老年保健、重症精神病管理

1、成立7個工作小組，分片包乾，組長是本區域疫情上報員，是本區域各項工作的組織者、落實者、管理者，將各項工作分解到人。

2、每月例會制。每月9日是社區衞生服務中心例會：

①各組組長彙報本月的工作，有什麼困難，有什麼經驗，任務完成情況等。

②辦公室將各組完成情況進行通報並幫助和解決問題。

③各組上報相關信息：出生、死亡、婦保、兒保、計免工作等。

④辦公室佈置當月的任務。

3、加強業務學習，提高業務素質

①每位“兼職負責人員”負責本項目的相關知識學習，組織帶領大家學習。

②每月例會確定一個課題學習。

③相互學習、交流（同事間、兄弟單位間）。

④請教專家領導。

⑤準備有計劃選派人員進修等。

　　五、有待解決的問題

1、社區服務用房

2、人才隊伍建設

3、各部門的協調

4、老百姓對“健康”的認識

5、社會問題影響健康

總之，想徹底解決看病難、看病貴；讓小病不出社區；提高生活和生命質量、維護人民羣眾健康、得到健康促進，首先要有“房屋”和“人才”，再加上“政府引導”和“羣眾參與”、各部門“重視”和“配合”，衞生系統自身“爭取”和“努力”，加大健康教育力度，使大家珍惜生命擁有健康，讓我們共同維護轄區居民的身心健康而努力奮鬥。