2017醫院診斷證明通用格式範本
來源:文萃谷 3.2W
病歷證明是指病人的出、入院證、出入院記錄、特殊檢查報告(比如B超、CT等)。那你知道醫院診斷證明怎麼寫嗎?下面小編給大家分享的`醫院診斷證明範本,希望能幫到你!
醫院診斷證明範本(一)姓名: 徐靜 性別:男 年齡: 22 婚姻:未婚 民族: 漢 職業:
籍貫: 內蒙 住址:大同市友誼南街 入院日期: 記錄日期:X2.8.22 病史敍述者: 可靠程度:優 主訴:寒戰、發熱、右胸痛三天
現病史:患者四天前因淋浴受涼後全身不適,出現咽痛。次日晨出現畏寒、寒戰,月半小時後覺發熱、頭痛、自測體温39℃,伴有咳嗽和右上胸部疼痛,胸痛以咳嗽和深呼吸時加重。自服去痛片後出汗,體温稍降,但未降至正常。昨日再出現寒戰,高熱(曾達39.5℃)咳嗽和胸痛加劇,並咳出少許鐵鏽色痰,經家人勸説來我院急診。病後食慾下降,尿量稍減,色深黃,大便祕結,睡眠差。
特此證明。
XX單位(加蓋公章)
XXXX年XX月XX日
醫院診斷證明範本(二)XXXX醫院
診斷證明 00001 科別:
姓名:
性別:
年齡:
入院日期: 出院日期: 就診日期: 聯繫地址
診斷意見:
建議:
負責醫師:
20 年 月 日
醫院診斷證明範本(三)姓名:________
性別:________
年齡: ________歲
身份證號碼:________
工作單位/家庭住址:________
檢查結果:________
診斷意見:________
處理建議:________ .
醫生簽名: ________
簽發時間: 年 月 日
備 注:
1、本證明僅反映患者就診時(或就診期間)的情況
2、塗改或者未蓋病情證明章無效。
(病情證明章)
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