精選醫院年度工作總結模板合集6篇

總結是指社會團體、企業單位和個人在自身的某一時期、某一項目或某些工作告一段落或者全部完成後進行回顧檢查、分析評價，從而肯定成績，得到經驗，找出差距，得出教訓和一些規律性認識的一種書面材料，它可以使我們更有效率，是時候寫一份總結了。總結你想好怎麼寫了嗎？以下是小編收集整理的醫院年度工作總結6篇，僅供參考，大家一起來看看吧。

xx年是醫院自主經營的第一年，也是走出困境、提高質量、加快發展的至關重要的一年。一年來，圍繞院領導提出的“落實年”的總體目標，服務中心統一思想，齊心協力，以“星級服務”為標準，以落實、完善、發展、創新為主線，完成了以下工作。

一、 服務落實

按照醫院“落實年”的總體部署和管理年及體系文件的各項規定要求，服務中心首先抓好日常服務工作的落實。1~10月份協助病人辦理住院手續2840人次，陪送入院1236人次;門診全程陪診884人次;共建出院回訪病歷2886份，除去電話號碼錯誤等因素，回訪病人3127人，滿意者2686人，基本滿意17人，不滿意者12人，滿意率98.1%，回訪率84%，意見反饋及時率100%。受理諮詢記錄181條，其中投訴意見23條，表揚意見28條，尋醫問藥130條;辦理夕陽紅優惠卡260張，就醫優惠卡264張。其次抓好服務臨牀工作的落實。根據回訪和諮詢受理情況，協同臨牀科室代出院患者解決健康諮詢、聯繫檢查、就醫等方面問題88個，幫助住院患者協調解決對食堂、用藥等方面問題34個，提出醫院服務改進方面的建議46條，受理協調服務方面的投訴20餘起，加強了醫患聯繫，促進了醫患溝通，減少了醫患矛盾。從xx年初開通的就醫直通車共出車75次，接送病人297人次，大大方便了患者就醫。第三，抓好宣傳活動配合的落實。今年以來，為提高全民的健康保健意識，上級衞生部門和醫院組織了中醫中藥中國行、中國血管健康行走進石家莊等大量宣傳活動。在活動過程中，服務中心與有關部門一道積極參與、協調配合，確保了各項活動的順利開展。其中，在中國血管健康行走進石家莊義診活動中，我們為羣眾義務測量血壓100人次，完成了98人頸部血管彩超的預約、協調檢查工作;在科技周、中醫中藥中國行活動和血管健康知識競賽中，共發放宣傳材料1000餘冊;在安全生產萬里行檢查團參觀我院時，擔任了引導、講解等工作;在免費勞模體檢活動中，共發放勞模體檢手冊160本，全程陪同勞模門診就醫26人次;在愛崗敬業促發展活動中，核實活動參與者688人。

二、 服務完善

本着“為病人服務無小事”的原則，我們認為真正出色的服務就是“把每一件簡單的事做好就是不簡單;把每一件平凡的事做好就是不平凡”。為了不斷強化大家的這種觀念，我們從以下幾個環節入手抓服務。

1、深化服務培訓。結合醫院和衞生系統正在開展的“大培訓、大比武、大練兵”活動，我們根據自身工作實際，在培訓中注重理論知識的掌握和口頭表達的實踐，為了讓年輕的導醫員儘快勝任角色，提高素質，熟悉醫院的歷史文化背景和醫療特色、醫學專家，克服面對生人膽怯怕羞、不敢説話等心理障礙，我們定期舉辦導醫競賽，通過活動的開展，提高了年輕人關心醫院、瞭解醫院、宣傳醫院的主動性和積極性，鍛鍊了他們的膽量和反應速度;為及時瞭解學習國內外的先進服務理念和做法，我們自購服務書籍，堅持每週學習，開闊了大家的視野，提高了服務意識，讓大家逐漸認識並認可了這樣一種理念：醫院不僅要創造利潤，更要創造客户，細緻入微的服務可以打動客户的心。

2、細化服務管理。參考國內其它醫院服務管理的先進經驗，結合我院iso9000標準學習，在認真掌握體系管理理論知識的基礎上，完善了導醫、諮詢、回訪、病人意見處理及反饋、病人滿意度調查等服務工作流程及服務模板;建立了切合我院工作實際的導醫員、諮詢員、回訪員崗位行為標準和服務規範;引入海爾“日清日高”的管理策略，堅持在日交班會上彙報工作量、彙報服務細節，當場由大家點評服務問題，使每個人都能及時吸取服務工作中的教訓和經驗，提高服務能力。

3、注重服務細節。俗話説：細節決定成敗，尤其是體現在服務工作中，比如回訪出院病人的去電時間、説話語氣還有語速的掌握，步行陪診、輪椅送診的方式掌握，出院病人的叫車服務等等，所有這些小事的細節都被我們的服務人員予以關注並討論，力爭做到完美。

三、服務發展

通過兩年來的服務實踐，使我們深深認識到，服務工作絕非簡單的美女相向、笑臉迎送，其中藴涵着一個醫院的文化、歷史底藴，決定了醫院未來的發展。因此我們在提高服務人員基本素質的基礎上，把服務向營銷和管理的方向靠攏。一方面致力於完善醫院客户關係管理，鞏固現有客户，採取了病人院後跟蹤隨訪的方式，隨訪員通過電話，傳達醫院對病人的關心和問候，耐心與病人溝通，細心體察病人的困難和想法，熱心指導病人的保健康復，還主動幫助一些再次來院者聯繫專家，導醫導診;又剛剛開展了體檢客户疾病檢出陽性者的檢後篩查、專家預約、陪同檢查、跟蹤追訪，加強了體檢客户的健康管理，在不到一個月的時間內，從939份體檢結果中，篩查出陽性者544人，追蹤並進行健康宣教180人，接待來院就診13人。另一方面致力於完善雙向轉診客户的管理，重新制定完善了雙向轉診服務流程，迄今共接待雙轉病人35例，惠民病人42例。下一步準備開展“中心醫院——雙向轉診合作醫院”共建健康檔案的嘗試，由服務中心負責聯繫並指導社區醫院進行出院患者的隨訪工作。

四、服務創新

為病人服務永無止境，需要我們在工作中不斷摸索和創新。在實踐基礎上，我們嘗試並開展了以下工作：一是服務工作分析及報告制度的建立。我們根據每月的出院患者隨訪情況，對患者的滿意程度，對醫院管理和服務提出的意見和建議，進行整理、統計、歸納、分析，然後在交班會上通報。該制度的執行和落實，為院領導和職能部門提供了原汁原味的患者心聲，反映出醫院服務的真實狀況，對我們及時發現服務問題，採取整改措施，提高服務質量提供了依據。二是“五個一”活動的開展。長期前台服務導致的工作倦怠，曾經一度成為服務中心最難以解決的問題，為此我們多方請教、苦無良策，後來偶然嘗試開展“五個一”活動，收效較好。活動的主要內容就是做一件好事，與一個病人進行深入溝通，學一個知識點，發現一個問題，針對問題提一條建議。在每週學習會上，組織大家相互討論，共同交流，通過熱情肯定工作中的優點激發工作熱情，通過幫助大家自己找出工作中的問題和差距，然後根據個人特點查漏補缺，提高自己的專業理論和溝通技能提高工作成就感。

在服務中心全體人員的一致努力下，今年儘管我們做了一些應該做的工作，也取得了一定成績，但是存在的問題也不容忽視。一是在服務過程中，還突出的表現在創新思路不夠開闊，新意不夠多，點子不夠多，辦法不夠多;二是服務過程中需要進一步加強與臨牀科室的溝通;三是出院病人回訪檔案的內容愈來愈豐富完善，但沒能與臨牀科室實現資源共享，共同以更加優質的服務贏得患者的滿意和認可。

內二科成立於XX年6月，在醫院各級領導的確正確指導下，以開展”醫療質量萬里行”．”創二優”．”行風評議”等活動為契機，在內二科全體醫護人員共同努力及認真工作下，圓滿的完成了既定的發展目標和各項任務，並取得了一定成效，現將本年度工作情況總結如下：

在思想政治方面認真組織全科醫護人員學習衞生法規，積極響應醫院組織的”醫療質量萬里行”．” 創二優”．”行風評議”等活動的各項內容，各醫護人員有學習筆記，有交流心得，有座談體會．並以此為主線，使科室各項工作以質量好，服務好，病人滿意為目標，認真組織傳達醫院的各項規章制度，做到與醫院保持高度一致，做到政令暢通，令行禁止．加強醫護人員的醫德醫風教育，使全科醫護人員在職業道德，工作責任心，遵紀守法，自覺性等方面都有了大的提高．

在業務工作方面我科牢固樹立醫療質量是醫院科室的生命線，是管理成功的重要標誌，積極響應醫院以病人為中心，以質量為核心，努力做到基礎環節與終末質量並重，自我控制與全面監督並舉，在２００９年度工作中做到了沒有一起醫療糾紛，沒有一個醫療訴訟，科室各項工作都在緊張有序中穩步進行，從２００９年６月創科至今，我科的出院病人達722餘人，業務純收入達80餘萬元，門診量達9720餘人．這些成績都是在當前醫療改革的大環境中，在醫院領導的正確決策和指導下取得的．同時更離不開內二科全體醫護人員的辛勤汗水和默默付出，是他們的無私奉獻保證了科室工作的順利進行和快速發展，是他們的付出為科室凝集了一份份的碩果．０９年度，我科加強了急救培訓與演練，注重急救知識的更新與操作技術的培訓，開展了多個急救知識的學習專題，內二科醫生，尤其是年輕醫生的急救水平有了較大程度的提高，搶救成功率在９５%以上．２００９年度，我科收治危重病人近百餘人，其中急性心肌梗死病人約２０人，我科在有適應徵的心梗病人中開展靜脈溶栓治療，在該半年度接受溶栓治療提升到了一個新的台階，與此同時，我科開展了臨時心臟起搏器的治療．

在業務學習方面我科注重基本理論，基本知識，基本技能的學習，積極組織我科醫生參加醫院的各項學術講座，注重個人專業的培養，在科有特色的基礎上做到個有專長，科室每月進行業務學習３－５次內容涉及急救知識，危重病，疑難病例的診治及死亡病例的討論，還包括每個專業目前的發展狀況及熱點問題．認真學習新知識，新療法，並積極應用於臨牀工作中．對有特殊要求的病人，我們幫忙請三甲醫院的知名專家到我科室會診，為病人服務的同時，也有助於我們醫療水平的提高．

在科室管理方面醫療質量是科室管理的核心內容，科學有方的管理，是保證醫療質量的重要條件．２００９年我科制定了嚴格的科室管理制度，完善對工作質量，病歷質量， 病人滿意度，工作制度，操作規範的考核與監測，結果納入月獎金的發放和年終人事考核，有效的使醫護人員在臨牀工作中嚴格執行基本規章制度與各項操作規程，目前，科室形成了嚴謹，認真，紮實的科風．

存在的問題與不足我科作為２００９年６月新建的科室，自然存在一些不足和需要改進的地方．主要表現在：1。科室人員不足，醫生處於超負荷工作狀態；2。科室病人較多，牀位緊張，有時不能滿足臨牀需要，醫務人員沒有必要的休息時間和場所；3。科室人員業務水平還有很大的提升空間；4。科室管理方面，有些制度尚需進一步的細化；5。科室協診時，溝通還需要進一步的加強；6。尚需進一步加強年輕醫師，進修醫師，實習醫師的培養，以利於醫院的持續，穩定，快速發展．

回首過去，通過０９年半年的努力，成績是顯而易見的，這是醫院領導正確決策和指導的結果，是全科醫護人員共同努力的結晶．同時也存在一些問題，我們需正確對待，揚長避短，與時俱進勇於創新，以爭取在２０１０年取得更好的成績．同時，我們也懇請醫院各領導在２０１０年支持我科繼續開創新技術，新業務．我科擬在２０１０年６月之前開展永久起搏植入術，胰島素泵植入術，打造科室文化，爭創學習型科室，為我科可持續發展打下堅實的基礎．

時光飛逝，日月如梭，轉眼20xx年已經過去，回想1年來的工作，在院領導的大力支持下，在科室全體同志的共同努力下，心內科各項工作取得了可喜的成績現總結如下；

一、業務指標完成情況

1、科室收入230萬元，較20xx年同期增加120萬元。

2、藥佔比48.25%，較20xx年同期49.82%下降1.57%。

3、出院病人數1506人，較去年同期增加26.66%。

4、病牀使用率161.9%，較去年同期增加47.9%。

5、耗材比為8.16%，比去年同期增加1.03%

二、改善病區環境，夯實基礎護理，達到患者滿意、醫院滿意、政府滿意。

繼續開展優質護理服務病區。通過簡化護理文書書寫，使護士有更多的時間深入病房，主動與患者進行溝通、交流、觀察病情，協助患者完成各項基礎護理，拉近了護患之間的距離，消除患者對住院環境的陌生，深受廣大患者及家屬的好評，在每個月的患者滿意度調查中，我科一直遙遙領先。

三、加大科室管理力度，創新優質服務新模式

首先我們認真組織科室醫師，反覆了醫院的各種文件及規章制度。樹立優質服務理念，提出科室服務理念，樹立各具特色的服務理念和行為規範。落實醫療服務規範，落實三級醫師查房制度.，住院醫生堅持對病人實施個性化醫療、人性化服務，吸引了大量病患者的就醫就診，住院病人數明顯增長，達到歷史最高水平。科室一方面加大對醫生的管理和培訓。積極調整醫療結構，採取有效措施，想方設法降低醫療費用，取得顯著效果。一是抓合理用藥。二是抓臨牀路徑。三是抓一次性材料的使用。四是加快病牀週轉。通過採取一系列強有力措施，保證了科室圓滿完成醫院下達的各項費用指標，在科室業務增長速度較快的情況下，使各項費用維持在相對較低的水平，切實減輕羣眾的負擔。又提高了醫院科室的效率.

四、加強科室護士職業道德教育，樹立以人為本的服務理念。

我們每週利用週會時間對科室人員進行職業道德教育，我們科護士人員多、年青化，工作起來，都能吃苦耐勞，科室危重病人多，1年來共搶救危重病人1000多例。大家每天早出晚歸、互幫互助。1年來好人好事曾出不窮，為科室的發展打下了堅實的基礎。

五、加強學習，打造和諧科室、學習型科室。

在科室病人多，急危重病人多，工作忙的情況下，我們科繼續堅持每週一次的業務學習，從常見心血管病、臨牀新進展、危重疑難病例討論等，讓大家輪流講課，以達到人人都有鍛鍊的機會 六、規範醫療質量管理，提高醫療技術水平

1.注重人才隊伍建設 我科人員利用業務培訓時間努力學習知識，利用病歷討論，主任查房積累臨牀經驗，業務水平不斷提高，人才隊伍不斷加強。在病人多，醫生少的境況下，為開展新技術、新業務，派出進修人員1人。

2.強化規章制度的落實 在科室每週一次週會上，強調各項規章制度的落實，醫療質量的提高，醫療安全，醫生，護士職責執行情況。定期進行安全教育，做到制度化、經常化。定期對病歷進行檢查和評估。定期對安全隱患進行檢查和評估

七、新業務新技術開展。

1．與阜外心血醫院等多家醫院聯合開展的“急性冠脈綜合徵”臨牀研究。

2.急性心肌梗死的“瑞替普酶”溶栓治療。 總之，回顧1年來的工作，成績是主流，我們會繼續發揚好的做法，鞏固所取得的成績。但仍然存在一些不足，廉潔行醫、誠信服務、“精心服務、心關懷”還沒有成為每一位員工都認同的價值觀，科室的行政管理、經營管理水平仍有待進一步提高，診治療疾病的能力及每位醫生的專科影響力也有待提高。臨牀科研方面有待加強。

八、20xx年工作計劃。

1、完成心內科常見病臨牀治療工作, 加強心內科門診, 高血壓門診的診療工作。

2、積極開展臨牀路徑工作，加強合理用藥，合理檢查的監管,抗生素合理應用。

3、加強業務學習，提高病歷書寫的內涵質量。

4、開展心臟內科介入診療新技術

內兒科是一支充滿活力、愛心、刻苦鑽研的年輕隊伍，隨着新院搬遷我們兢兢業業地走過了半年。全科始終不忘“一切以病人為中心，以質量為核心”的宗旨，用自己的愛心、誠心滿足每一位住院病人的需求，把“救死扶傷”的工作作風貫穿於護理工作的全過程。在醫院和護理部的領導下，根據半年前制定的工作目標，全科護理人員認真實施不懈努力基本完成了各項任務，贏得了大部分住院病人的滿意。

一、科室基本情況

1、全科護理人員共9人，其中聘用護士5人，主管護師1人，護師4人，護士4人，大專2人，在讀本科2人，中專5人。共有40張牀位，全年收住院病人1313人，上半年總數489人，半年總數824人，下半年比上半年病人總數增加了25。5%，下半年搶救危重病人126人，死亡9人，搶救成功率92。9%。靜脈採血468人，其中頸靜脈12人，股靜脈2人，皮試472人，肌注148人，輸血人，導尿126人，洗胃搶救18人，死亡3人，洗胃搶救成功率83%。氣管插管3人，成功插管2人並使用呼吸機正壓呼吸。嚴格護理操作常規，嚴格消毒、滅菌、隔離措施的`落實，對於內、兒傳染綜合科室無院內交叉感染，無差錯事故發生。

二、科室設備、物資運行及相關制度情況

1、科室擁有搶救設備：洗胃機2台，嬰兒温箱1台，除顫儀1台，成人吸痰器1台，幼兒吸痰器1台，運行正常並隨時處於備用狀態。所有搶救設備由責任班楊冬芝專人管理，每週定期檢查運行情況、保養、作記錄；搶救櫃、藥櫃由責任班褚禮梅專人管理，定期檢查，如出現缺藥、漏藥現象，予即時補上備用並記錄；各種消毒液及用物每週定時更換，專人治療班負責，主班每天檢查1次，出現問題應立即報告並即時解決。

2、科室執行嚴格的查時制度，班班查每週五大查，環環相扣。半年來堵科室藥品漏洞10次，查出漏處理醫囑5例，已及時填補，未造成不良後果，各班分工明確各負其責，協調合作，未出現明顯拖班造成人員的過度疲勞現象。

三、科室護理工作完成情況

半年來我科護理工作完成情況：基礎護理平均93分，危重一級護理95分，護理表格書寫94分，急救物品平均89分，病區消毒合格率95分，滿意度調查87，5分科室管理86分。嚴格了一次性醫療用品（一次性無菌注射器、輸血器、輸液器等）得管理，用後全部做到分裝、消毒、毀形、焚燒並記錄。嚴格執行無菌操作，注射做到一人一針一管一帶，無一例輸液、輸血反應。

四、科室業務學習及引進新技術開展情況

在吳院長、熊真主任的指導下，經過多次學習，我們科每位醫生都能使用心電圖機，每位護士都能看懂臨牀常見異常的心電圖。科室對每例死亡病例、疑難病例都進行討論，從中總結不足，制定出完整的治療並上牆，備工作參考。現已上牆的治療有：腦出血血壓調控方案，上消化道出血搶救流程圖，小兒呼衰、心衰急救流程圖，急性心肌梗死搶救治療方案及快速性心律失常搶救治療方案（有一位尖端扭轉型室性心動過速的病人在我科得到了及時的搶救並治癒出院）。大部分腦出血的病人在我科得到了全面、科學的治療與護理，贏得了老百姓的信賴，留住了很多病人。今年還在我科開展了有史以來的第一例氣管插管，使用呼吸機呼吸的先例，在病人身上進行了眼部、口腔、氣管、導尿、褥瘡、生活、心理等一系列護理，並整理裝訂成冊。護理人員還學習了從省醫引進的新技術：留置針的運用與護理，硫酸鎂濕敷運用，褥瘡患者使用氧療，取得了很好的治療效果，現已在我科運用。同時我們還學習了各種疾病的發病機制、臨牀表現及護理，能夠即時、準確的為醫生提供診療依據。

XXXX年是不平凡的一年，我科室在院領導和其他各科室的大力支持與關心下，在科室全體員工的共同努力下基本完成了20xx年各項工作任務，並且為來年的工作也奠定了一定的基礎。現將本年度工作總結如下：

一、較好的完成了各項經濟指標，經濟效益有所提高。門診平均人次也比往年有所增加。

二、科室管理方面

1：醫療管理：認真執行國家法律法規，及醫院的各項規章制度，嚴抓醫療水平及醫療服務質量，科室主任以身作則，對每一位就診患者視如親人，真正將温情服務理念滲透到每一位患者。對患者認真負責，明確診斷，精心治療合理用藥。本年度未發生任何醫療事故和醫療糾紛。

2：質量管理

嚴格按照醫院各項認證指標，及JCI認證管理要求科室的日常工作，每日進行自控自檢，發現不足之處分析原因，並且及時整改，對所發現的問題積極組織科室人員討論分析，明確科室工作紀律及勞動紀律獎罰公正分明。

3：人才建設

由於科室專業技術人員缺少，科室就有兩名醫師進行日常工作，我科室也沒有進修和實習的醫務人員。但是經常組織科室所有工作人員進行業務理論學習，學習最新的技術與治療方案，使得科室人員的理論與實際相結合，更好的為患者服務。

4：積極參加社會公益活動及宣傳

科室根據工作需要，積極協同其他科室一同下鄉義診，積極宣傳醫院和科室，提升了我院我科在社會的知名度，樹立了良好的形象，受到了社會各界的一致好評，同時也起到了一定的社會和經濟效益。

我院護理工作在院領導的關心、支持、重視下，在全院護士的共同努力下，圓滿完成了年初下達的護理工作計劃，同時，積極投身於“創滿”建設活動和“醫院管理年”活動，對照標準，逐條逐項抓好各項工作，通過兩個活動，有效的促進我院護理管理制度化、規範化，護理質量穩步提高，現總結

一、基本情況（一）護理人員情況

全院護理人員總數15xxxx，其中正式在編護士14xxxx，合同護士xxxx，護理員xxxx。執業資格結構：執業護士13xxxx，註冊護士13xxxx。歸屬護理部業務管理的護理人員12xxxx，佔全院衞技人員3xxxx。分佈在臨牀一線12xxxx，其他護理崗2xxxx，非護理崗1xxxx。學歷結構：大專3xxxx，佔2xxxx，中專11xxxx，無學歷xxxx，大專在讀1xxxx，本科在讀xxxx。職稱結構：主管護師7xxxx，護師5xxxx，護士3xxxx。年齡結構：全院護士平均年齡36.75歲，臨牀一線護士平均年齡34.06歲。按計劃牀位數295計算，牀位與病房護士比為1:0.32。聘請臨時護士1xxxx。×

（二）護理工作量表1

從以上兩組數字來看，我院護理隊伍結構老齡化現象與去年相比有所緩解，但梯隊不夠合理，影響護理人力的合理使用。護理人員短缺凸顯，護士牀位比較低，醫護比例明顯失調，現有護理人員配置不能滿足日益增長的醫院護理服務、質量、安全的需要，存在着安全隱患，也制約護理質量的深層次提高。

二、加強了護理管理，努力提高護理管理水平

（一）強化護士長的管理意識，今年二月份，護理部組織舉辦了一期院內護理管理培訓班，培訓內容主要是護士長管理理念的更新，管理技巧及護理服務的人本精神的塑造、護理質量持續改進，同時，安排了半天的討論，護士長們在回顧上一年工作的同時，展開了新年如何深化人性化服務的討論，在討論中進一步理解了”以人為本“護理服務的內涵，達成了共識。

（二）加大了對護士長目標管理的月、年終考評，明確了護士長工作流程及考評標準，確立其在科室質量管理中的關鍵作用，建立了護士長日三見面三查房制度，護士長征詢意見制度，有效的提高了護士長預測——控制——改進工作的能力。密切了護患關係，減少了病人的投訴率。

（三）悉心指導新上任護士長工作:今年新增護理單元二個，護理部除積極協助組建護理單元的建設外，對新上任護士長採取跟班、指導與交流等形式，幫助新上任護士長儘快轉換角色，在較短的時間內承擔起科室的護理管理工作。

（四）加強了護理安全管理，保證護理安全

1.強化護理安全超前意識，重視危險信息反饋，今年，建立了三級護理安全監控網，即護理部—護士長—安全監控護士，逐級收集護理危險因素，每月組織護理安全討論會1-xxxx，就現存的及潛在的安全問題進行討論，提出切實可行的防範措施。今年共查擺護理安全隱患63條，提出安全措施12條。制定出制度、流程改進措施3條。有效的防範了嚴重護理差錯的發生。

2.加強了對護理缺陷、護理投訴的歸因分析：建立內部如實登記報告制度，對故意隱瞞不報者追究當事人及護士長的責任。護理部對每起護理缺陷及投訴，組織討論，分析發生的原因，應吸取的教訓，提出改進措施，對同樣問題反覆出現的科室及個人責任其深刻認識，限期整改。科室護理問題與科室護士長月、年終考核掛鈎。

3.增強了護理人員的風險意識，法律意識，證據意識，強化護理人員遵章守規，今年組織了護理規章制度與相關法律法規的考試，並及時向全院護理人員傳遞有關護理差錯事故的案例警示，同時，進一步規範了醫囑查對流程，藥物查對流程，制定了重點環節護理管理程序及應急流程，防範住院病人跌倒制度及各類導管防脱落制度。有效的保證了全院護理人員有章可循，確保了護理安全。

三、加強護理質量控制，提高了臨牀護理質量

（一）建立了護理質量檢查與考核制度，護理部人員不定期的深入科室檢查、督促、考評，每季度組織全院護士長交叉大檢查，促進了護士長間及科室間的學習交流，取長補短，有效的促進了全院護理質量的統一和提高。

（二）健全護理質控體系網，注重發揮科室質控小組的質管作用，各科室明確了護理質控小組的職責及工作方法，各質控小組每月進行信息交流，而且質控員都有各自的質控點。此舉措較好的促進了護士參與質量管理意識，激勵護士的工作積極性，對抓好環節質量控制起到了很大的作用。

（三）進一步規範了護理文書書寫，從細節上抓起，加強了對每份護理病歷採取質控員—護士長—護理部的三級考評制度，每月組織進行護理記錄講評xxxx，確保不合格的病歷不歸檔。在年終護理文書檢查評比中，獲得質量前三名的科室是：五官科、兒科、感染性疾病科。

（四）針對“創滿”建設活動及“醫院管理年”活動要求，今年繼續抓好等級護理及健康教育的考評工作，並將這二項工作作為今年護理工作的主線貫穿在每月的護理質量考評中，強化護士開展健康教育的意識，實行責任護士全面負責制。健康教育覆蓋率10xxxx，但病人健康知識知曉率不夠理想。

（五）護理質量已達標1、基礎護理合格率；2、一級護理合格率9xxxx；3、護士長管理考核合格率；4、夜間護理質量檢查98.8分；5、搶救物品管理合格率；6、消毒隔離合格率；7、護理文書書寫合格率；8、護理工作滿意度9、護理人員技術操作合格率9xxxx；10、護理人員考試合格率10xxxx；11、常規器械消毒滅菌合格率10xxxx；12、一人一針一管一滅執行率10xxxx；13、護理事故發生率0；14、年褥瘡發生率0。

四、採取多渠道提高護理隊伍的整體素質

（一）制定了護士教育培訓制度，護士考核制度，配套完善了護士規範化培訓及護士繼續教育實施方案，定週期，定培訓計劃，尤其是加大了對新護士及低年資護士的規範化培訓力度，明確了規範化培訓內容及要求，週期內培訓考核合格取得規範化培訓合格證後方可進入繼續教育階段。

（二）引進了廣州總醫院護理教育學分管理軟件，試行護理教育培訓與護士工作考核信息化管理，將護士考核、工作質量、服務態度等以學分的形式進行管理，作為護士晉升、聘任、再次註冊的重要依據。

（三）加強了“三基”及專科技能的培訓，今年護理部為培養實用型的護士，改變了以往考與做分離的做法，考試更加貼近臨牀，採取現場考核與現場點評，實物示教與規範演示相結合，組織崗位練兵，在“5.12”護士節期間舉行了護理操作比賽，全年共組織理論考試xxxx，合格率10xxxx，護理技術操作考核xxxx，合格率9xxxx。但由於部分護士思想上不夠重視，基礎較薄弱，培訓未達到預期目標。

（四）加強了護士的在職教育，護理部組織安排了全院性業務學習1xxxx，內容為新理論、新技術及實用性知識講座，同時，護理部充分發揮院內局域網的資源優勢，及時上傳護理講座演示文稿，豐富了護士的學習內容，深受護士的歡迎。

（五）外出參加短訓班及學術交流xxxx次，外出學習人員回院後向護理部進行了口頭或書面的學習情況彙報，並安排科內、院內學習傳達xxxx。但年初的培訓計劃未完成。

五、教學、科研工作

（一）今年接收鄉鎮衞生院進修護士xxxx，接受省、市衞校實習生共2xxxx，並認真做好崗前培訓及安排好臨牀帶教工作，各科能組織對護生的出科理論及操作考核。在召開的多次實習生座談會上，學生反映大部分帶教老師關愛學生，責任感強，帶教質量較高，根據實習生意見反饋表結果，反映帶教氛圍較好的的科室有外一科、內科、外二科、婦產科。通過發放帶教教師評價表，學生認為較好的帶教教師是：×××

（二）在臨牀護理工作中善於總結經驗，立足創新，今年醫院護理自選項目×××《通過了市科技成果驗收，填補了縣內無護理科研的空白，兒科開展了新技術項目二項：×××，大大提高了救治重症患兒的水平。全院撰寫護理論文10篇，發表省級10篇。

六、以“病人為中心”深入開展人性化服務，取得了明顯的社會效益

（一）首先護理部就如何在護理服務上體現“人性化”展開了深入的調查，廣泛聽取門診病人的意見，尤其是注重傾聽曾到外院就醫患者的意見及與住院病人交談，發放住院病人徵求意見表、閲讀回訪信等途徑獲取病人對護理服務的需求信息，找出存在的差距，制定相應的人性化服務措施，並在具體細節上進行規範。

（二）其次開展服務理念教育，強化一個轉變，即服務理念的轉變，倡導多主動換位思考，從病人的衣、食、住、行、治方面提供舒適與安全的照顧。如產科病房為方便產婦哺乳提供靠背凳；責任護士做病人的貼心人，每天利用為病人做治療後的空閒時間親切的與病人交談，為他們傳授疾病康復知識，送去親人般的安慰。護士又如腈雨表，晨間問候時及時告知病人天氣冷暖，提醒增減衣服，每逢新年、教師節、建軍節、老人節、兒童節，護士都不忘問候病人，有的送賀卡，有的科護士還親手為病人摺疊千紙鶴，表達美好的祝願。兒科護士在治療之餘，還為小患者講故事，輔導作業等等，家長深受感動，內科還為出院病人發放連心卡，將親情服務延伸。正是護士親切、貼心的話語、周到的服務使病人感到家的温馨，不是親人勝似親人。許多病人在徵詢意見表上留下了發自肺腑的讚譽，急診科一病人還在護士節期間為全科護士送上一束花表達他對護士的敬意。今年收到表揚護士的表揚信4封，根據民意測驗結果統計，被點名表揚的最滿意護士達5xxxx人次。經統計病人最滿意的科室前三名是：中醫科、五官科、婦產科、感染性疾病科（並列）。最滿意的護士前十名是：×××

（三）愛崗敬業，熱心幫助患者，為病人做好事：今年外三科收治了貢江鎮敬老院一位孤寡老人因車禍入院，入院時滿身污穢，頭髮蓬亂，生活起居無人照顧，外三科護士長帶領護士們為病人擦盡身上的污穢，為病人理髮、剃鬍須，從家裏拿來衣服為病人換上。送水、買飯、餵飯，全成了科室護士們的事。後病人轉至外二科，幫助老人的工作又得到了延續，外二科的護士們共為老人捐衣服1xxxx件，關心老人的温飽，照料老人的生活，演繹了感人的愛心之歌。樸實的老人無語落淚，只有豎起大拇指表達對護士的感激之情。

七積極配合醫院做好其他工作

（一）協助做好外三科、內一科的組建工作，從科室建設到組建後的工作指導，建章立制以及護士羣體的調適，使兩個新成立的科室能在短時間步入正常的運行軌道，確保工作有序、有效、安全的進行。

（二）做好創建省級文明衞生城的健康教育的各項工作。八存在的不足

（一）護生帶教存在安全隱患，發生一起護生打錯針的差錯，暴露出實習生帶教中老師安全責任不夠明確，護生操作時放單飛現象。（二）午間、傍晚、凌晨只有一名護士值班，在安全管理上有顧此失彼的隱患。

（三）護士溝通交流能力有待提高。

（四）相關部門協調不夠，臨牀護士跑外勤削減了護士有限的直接護理時間。

（五）專科護士人才缺乏。（五）護士“三基”訓練有待進一步加強。