內科自我小結

醫生是一個神聖的職業，做一名好的醫生必須有良好的醫德醫風，看看下面的內科自我小結吧！

對病人負責，對疾病負責，是我們每一個臨牀醫生義不容辭的責任，內科實習小結。我們在臨牀學習中要學會做聰明的醫生，有自我保護意識，避免醫療糾紛，膽大心要細，耐心地為病人家屬講解病情的危重程度，這樣一來也能改善醫患關係，能更好地促進醫生與病人及其家屬之間的交流。醫患關係很重要，只有相互理解，相互配合，才能有利於疾病的轉歸，彼此應當“換位思考”，站在對方的角度體驗，疾病的難度，患者的焦急，醫生的盡力，都需要很好的交流與溝通。我們醫生應當把病人與疾病放在第一位，以治好疾病為目的，以減輕病人痛苦為原則，認真耐心地對待每一個病人及每一個疾病。

在內科實習過程中,我遇見過的一些臨牀常見疾病如:腦出血,腦栓塞,蛛網膜下腔出血,小腦出血,頭痛,急性脊髓炎,麻醉意外性腦癱,周圍性面癱,冠心病心絞痛,急性心肌梗死,高血壓病,慢性腎炎,腎病綜合徵,系膜增生性腎小球腎炎,尿毒症,腎盂腎炎,慢性支氣管炎,肺氣腫,肺部感染,咯血查因,上消化道出血,酒精性肝硬化,脾腫大,消化性潰瘍,慢性胃炎,貧血,糖尿病,低血糖昏迷,急性淋巴細胞白血病, 在這些疾病中我初步學會了怎樣用藥,初步懂的了其臨牀表現,能夠基本掌握一般知識要領.

實習了一段時間，我還學會了處理各種的人際關係，實習報告《內科實習小結》。科室裏面，醫生和護士的關係，醫生和醫生之間的關係，醫生和病人及家屬的關係，下級醫生和上級醫生的關係。。。最大的體會就是低調——別把自己看得太了不起。‘三人行，必有我師’，上級醫生當然不用説，護士老師也相當棒。今天又有一個閉式引流，我去給水封瓶裝生理鹽水。鉗子很不好使，那個金屬的蓋子怎麼也打不開，護士老師上來幾下就開了，真是帥呆了；

病人也非常值得尊敬，需要我們的關心，大家互相尊重互相信任，才能戰勝我們共同的敵人——疾病。

光陰似箭，日月如梭，轉眼一年的時間就過去了，在理論學習後的臨牀實踐我才剛剛起步，臨牀經驗還需要很大程度的積累，臨牀技能還需要很大程度的加強。這段學習的日子，也開始收穫臨牀的點點滴滴，這些就是我第一次臨牀實習過程中對自己學習的評價，也是我一生中的體會。

在心內科的實習即將結束，在這一個多月的實習期間，我遵紀守法，遵守醫院及醫院各科室的各項規章制度，尊敬師長，團結同學，嚴格要求自己，努力做到不遲到、不早退、不無故曠工及擅自離開工作崗位。對待病人和藹可親，態度良好，努力將所學理論知識和基本技能應用於實踐。在此過程中我不斷總結學習方法和臨牀經驗，盡力提高獨立思考、獨立解決問題、獨立工作的能力，不斷培養自己全心全意為人民服務的崇高思想和良好的職業道德。

我在本科室實習期間，遵守勞動紀律，工作認真，勤學好問，能將自己在書本中所學知識用於實際。在老師的指導下，我基本掌握了心內科一些常見病的護理以及一些基本操作，是我從一個實習生逐步向護士過度，從而讓我認識到臨牀工作的特殊性與必要性。以前在學校所學都是理論上的，現在接觸臨牀才發現實際工作所見並非想象那麼簡單，並非如書上説寫那麼典型，好多時候都是要靠自己平時在工作中的經驗積累，所以只有紮實投入實習，好好體會才能慢慢積累經驗。

在呼吸內科輪要二個月了，現把二個月的工作總結如下：

從臨牀表現上來看，呼吸系統疾病臨牀表現缺乏特異性。

我發現，大多數呼吸系統疾病都有咳嗽、咯痰、咯血、胸痛、哮鳴、發熱、氣急等表現，這些表現往往缺乏特異性，它們有可能是感冒、支氣管炎等輕症的表現，也可能是重症肺炎、肺癌等致命疾病的早期臨牀症狀，如果不進一步檢查確診，很可能就會導致延誤病情，造成不可挽回的後果，因此對待呼吸系統的疾病，不能僅憑病人的某一臨牀症狀或體徵而想當然地作出臨牀診斷，而應進一步地進行必要的檢查，取得確實可靠的臨牀資料，通過嚴謹正確的臨牀思維，慎重地作出診斷。

事實上，呼吸系統疾病病種繁多，但歸納起來可分為感染、腫瘤及結核三類。

感染疾病按病原學分又可分為細菌、病毒、寄生蟲等等，腫瘤主要是肺癌，其它類疾病往往是目前原因不明或目前嘗無明確歸屬的疾病，這些疾病往往都是少見病或是隻需瞭解的疾病。

在詢問病史方面，除了需要掌握問病史的一般方法外，還應該注意學習呼吸系統疾病在問病史方面的特點。

呼吸器官強大的代償功能以及呼吸系統疾病的臨牀症狀缺乏特異性是呼吸系統疾病的特點之一，如果不對本身缺乏特異性的症狀進行詳細的瞭解，就很難對進一步的臨牀檢查及診斷提供有用的資料，所以在問病史時往往滿足於病人有什麼症狀，而忽視了對這些症狀的進一步瞭解，使得臨牀資料缺乏應有的價值，例如，呼吸系統疾病的患者，大多都有咳嗽這一臨牀表現，如果僅僅滿足於病人有咳嗽這一症狀，而不進一步的深究，這種臨牀資料對於疾病的診斷的作用顯然是十分有限的。

如果對咳嗽這一症狀進行進一步的瞭解，弄清咳嗽的時間長短;

咳嗽的性質是乾咳還是有痰;

咳嗽的規律是陣發性還是持續性，是偶發性還是反覆發作;

其程度是輕還是重;

聲音的大小、頻率的'高低;

與氣候及氣節的關係;

是否有晝夜節律性;

與體位、運動的關係等問題，通過如此的細緻的瞭解後，就會發現，儘管許多疾病都有咳嗽，但各種疾病的咳嗽仍然是有一定的差別的，發現和認識這些差別，將會為疾病的診斷及進一步檢查提供有效的臨牀資料。

在治療方面，由於呼吸系統感染在呼吸科十分常見，因此在呼吸科抗生素的應用十分廣泛，合理使用抗生素是呼吸系統感染性疾病治療的關鍵，因此，熟悉和了解常用抗生素的適應症、體內代謝途徑、毒副作用，以及聯合應用的協同作用、拮抗作用、配伍禁忌的有關知識也是很重要的。

在結束的這一個月的臨牀內科實習中，在帶教老師的悉心指導與耐心帶教下，我認真學習《醫療事故處理條例》及其法律法規，並積極參加醫院組織的醫療事故護理條例培訓，多次參加護理人員學習，通過學習使我意識到，現代護理質量觀念是全方位、全過程的讓病人滿意，這是人們對醫療護理服務提出更高、更新的需求，因而豐富法律知識，增強安全保護意識，可以使護理人員懂法、用法、依法減少醫療事故的發生。

在實習過程中，本人嚴格遵守醫院規章制度。認真履行實習護士職責，嚴格要求自己，尊敬師長，團結同學，關心病人，不遲到，不早退，勤奮學習，以身作則，積極進取。通過這一個月的認真工作，我學到了許多在課堂上不曾懂得的東西。

在實習的日子中，我瞭解到收治病人的一般過程：如測量生命體徵;

詢問病人病史、過敏史等，認真寫好護理記錄，同時觀察病人的病容，配合老師的指導，瞭解抗生素對各種消化系統的基本應用。同時，我也瞭解了胸腹部穿刺的一般過程，以及嚴格的無菌操作。通過這段時間的實習，我明白了作為一名護士身上應有的職責，無論何時，應把病人放在第一，詠最好的態度和最負責的行動去關心病人疾苦。在以後的實習中，我一定會努力學習更多知識。

月初轉科到了內科 才開始有點不適應，從小孩子的科室一下子變成大人的科室，不管做什麼都感覺心有餘而力不足，感覺自己好笨，反應遲鈍，有時候還想老師會不會覺得我是一個不好的學生;

然而每天上班，我總要提前半個小時去，很怕遲到;

有的時候覺得怕做不好什麼事，然後想着想着感覺都實習不下去了，那只是在自己內心的話。

後來漸漸熟悉了，也瞭解到了老師的上班習慣，慢慢跟着老師的腳步走，漸漸的我感覺我可以獨立做一些事了。我很慶幸，遇到了一個很負責很好的老師，從老師那裏我學會了很多東西，不管是什麼操作老師都會讓我去操作，老師讓我去操作。我説：“老師我不會”，老師沒有責備的一起 笑着和我説：“沒事， 我做一遍你看，下次都會了。”

老師讓我學配藥， 我感覺自己怪怪的， 連藥都抽不好更不用説配藥。 我就向老師要了一個藥瓶一個注射器，回家了讓自己練習。 漸漸的我覺得我配藥沒有問題了， 我每次配完藥我都很高興的和老師説：“老師我感覺好有成就感， 我又學會了一件事!”

每天上班是我最開心的事，只有上班才能找到成就感。我喜歡配藥 ，我非常願意去做， 每次我去配藥的時候， 老師總是提前把藥準備好讓我練習。 我還記得上班第二天老師説讓我學配藥， 我説老師現在我不想學， 我想把今天學習到的知識先消化了在學習 ，給我一天時間 ，第一天上班我把所有的工作流程記錄了下來。 老師怕我不熟悉還給我特意寫了一張紙， 可惡的是不曉得誰把我的紙丟了， 我找不到它去哪了， 那時候覺得好對不起老師啊， 後來我就努力用心記着工作流程。 後來熟悉了， 也不用刻意去記。 有一天老師讓我去做皮試， 我拿起針就去給病人做皮試， 當時老師看我做的時候，心裏還是有點緊張，做完後老師對我説做的很完美，我當時心花怒放的，好高興啊， 老師又誇我了!我要更努力不能讓老師失望。 打針的時候沒有打上，老師安慰我説沒事以後熟能生巧， 我當時安慰自己沒事，以後好好練習。

在科室裏我很尊重老師們，不管老師們説什麼或者讓我幫忙我都很努力的去做到最好，不想讓老師失望。第一次抽痰的時候，老師説我沒有把管入深，只是淺表面，然後我又回想老師做的時候是怎樣做的，我模仿着老師做，然後抽出來了，我很開心，之前看老師抽痰自己心裏一直反胃，現在沒事了習慣了，老師教我怎樣看病人瞳孔，打針，抽痰，等等所有操作。

在老師的帶領下，我覺得我每天很充實，實習一個月的日子馬上都要結束了，有點捨不得了，因為對那裏熟悉了，又要走了，要去適應下一個科室，呆在內科的感覺很好，老師們都很好，做錯事了自己很擔心害怕老師責備，而老師只是笑着説沒事，我想説老師你辛苦了，讓你費心了!

內科實習從呼吸內科開始，不知不覺，在呼吸內科已經實習三個星期，受益匪淺，學到了很多東西，也做了很多錯事。真正進入臨牀，才發現課本上學的很多東西掌握不夠紮實，甚至是都忘得一乾二淨了，遇到情況也不會理論聯繫實際，靈活運用!讓我很開心的是，呼吸內科不愧為省重點科室，各項工作都很出色，特別是晨起交接班，夜班大夫及其他的每個大夫把需要注意的病人情況交代的十分清楚，使我們這些本科生不但對自己帶教老師的病好了解深刻，也對本科室其他的病號有所瞭解。

呼吸內科科室氣氛很温馨，像個快樂的大家庭一樣，個個老師對待學生和藹友善，很耐心的去教我們如何接診病人，分析病情，書寫病歷，讓我們參與病歷討論，讓我們時刻覺得雖然還未成為一名管牀大夫，但是也要有對病人負責的義務。其中一次是關於發熱病人的討論，呼吸科王紅陽主任要求轉科大夫、研究生、本科生整理關於發熱與各個系統疾病的關係，其中我抽到的是關於哪些循環系統疾病可以引起發熱，在準備的過程中我不但回顧了診斷學、西醫內科學的相關內容，還查閲了大量的相關文獻及圖書館的書籍，並諮詢了心內科的老師，力求自己準備的內容全面、準確。在病歷討論的那天，我發現大家準備的都非常好，我們都得到了主任的表揚。更令人驚喜的是劉信榮教授我我們講解了臨牀大夫所應該具備的臨牀思維，讓我們受益匪淺。

第二個科室是消化內科。消化科比有些輕鬆，因為人比有些多，所以不用我們實習大夫管牀，可是我也是儘量幫忙做些雜活。每個科都有我的疑難雜症。我在消化科輪轉的那一陣子腸梗阻、胰腺炎、以及炎症性腸病病人比有些多。胰腺炎尤其是重症壞死性胰腺炎是比有些兇險的，要及時處理，除了要關注病人血尿澱粉酶情況，還要注意血糖、血鈣等指標，因為與預後有關。而潰瘍性結腸炎和克羅恩病也是反覆發作，治療效果欠佳的毛病。

內科實習的最後一個科室是血液科，在短短的三週裏，還是感覺到管牀不容易。血液科的病人多是多次化療的。俗話説“久病成醫”，病的時間長了，對自己的病情、治療也都非常關心、多少懂得一些。總是會聽到病人問大夫“我的白細胞多少了”“我已經做過三次CHOP了”等等的話。所以，有的時感覺我面對病人的問題時非常有些底氣不足。有一次，收了一個原發的淋巴瘤病人，骨髓病理做出來是霍奇金病(HD)。而平日見到的多是非霍奇金淋巴瘤(NHL)。以前我印象中就覺得HD跟NHL均為淋巴瘤，只是病理類型不相同而已。

可是那天病人孩子問我“我爸爸的病跟非霍奇金淋巴瘤比哪個預後更差”的時，我竟然一時語塞。平日我看書時只注意兩種病的臨牀表現、組織類型、臨牀分期、化療方案了，倒是真的沒有注意過哪種預後更差。只好告訴他：“HD和NHL均一種惡性的血液病，但是病理類型不同，而預後要根據病人的整體情況及具體的病理類型和分期來綜合判斷的。”回到示教室我馬上翻書，才發現，比有些而言，HD預後要相對好一些，而HD中的更以淋巴細胞為主的預後要好些，而NHL的預後則是取決於病理類型和分期以及病人的一般情況，總的來説，預後都不太好。

心內科介入病人比有些多，整天忙的團團轉。每天早晨都要早早的來到病房給每一個病人測量血壓，密切關注病人病情變化。因為要術前談話、術後告知、病程記錄、主任查房，每天都有非常多事情。現在因為醫患關係緊張，所有創傷性的檢查和治療都要徵得病人和家屬的同意才能執行。對於冠脈造影這樣的風險比有些大的介入手術，以及心臟支架這樣非常貴重的材料應用，都要病人和家屬的簽字同意，也就要不厭其煩的跟病人溝通、解釋。非常多家屬不理解所謂的風險告知，説大夫是推卸責任。不過呢，我們的專家均非常有經驗的，做過非常多次，風險發生的概率也比有些小，所以也不要過度擔心......依從性好的家屬可能想想是這樣也就簽字了，要是碰到難纏一點的，就要解釋半天，最後還落個“推卸責任”的口實。大夫真的非常不好做呢。

幾個科室輪轉下來，感觸頗多，覺得健康真的非常重要，生命真的非常寶貴。而大夫的工作也確實非常不簡單，作為大夫，不僅僅要拿出我最精湛的醫技醫術來為病人的健康服務，還要奉獻出我的愛心和關心，真正為病人着想;

而病人也不要抱着消費的心態來就醫，要信任醫生、尊重大夫，這樣才會使醫患關係更加和諧。

不知不覺，在呼吸內科已經實習三個星期，受益匪淺，學到了很多東西，也做了很多錯事。真正進入臨牀，才發現課本上學的很多東西掌握不夠紮實，甚至是都忘得一乾二淨了，遇到情況也不會理論聯繫實際，靈活運用!

第一週，就學習了量血壓，發現看似簡單的操作，自己第一次做起來還是會手忙腳亂。測血糖，經常犯得錯誤是扎針後沒有擠夠血出來，以至血糖值偏低!測血壓，聽測器放不到動脈波動處，聽不清楚收縮壓跟舒張壓。靜脈輸液，自己排氣還是偶爾有點空氣。穿刺了4個病人，前幾天兩個病人打腫了，原因可能是進針後沒平行再進去，導致失敗。今天唯一讓我有點欣慰的是終於兩個紮成功了，第一次感覺到有點成功感!剛剛開始自己一點都不會看輸液卡，不知道bid,qd,q12,q8幾種輸液放在一起應該先滴注哪瓶，現在開始有點懂了。

留置針封管，我老是馬大哈，忘記把開關關了，現在每次都告訴自己要記得封管要關開關!讓我銘刻於心的是第一次動脈抽血，是一位老伯，老師看他態度比較好，問我你要不要試一試，其實我壓根心裏一點底也沒有，但真的很想去嘗試一下，於是就抱着試一試的態度進針了。我沒有扎中，老師過來幫忙，由於我進針的角度深了，老師過來幫忙，弄了好久也抽不出血，病人一直喊疼，老師抽出來，説幫病人重抽。病人很生氣，責罵我們護士怎麼這樣，技術那麼爛，當他試驗品，抽了半天也抽不到血，讓他痛苦了那麼久。我一邊安慰他，一邊幫他按壓止血，病人生氣的責罵着，那一刻我真的覺得很愧對他，心裏很害怕，很難受，我想他會不會投訴我呢，我不斷地道歉，最後病人的情緒終於緩解了，可我的心裏還是覺得很難受!做護士，真的技術很重要，一針見血，減少病人的痛苦，我想自己以後能不能做到呢?

讓我很開心的是，呼吸內科真的很温馨，像個快樂的大家庭一樣，個個老師都很年輕，對待學生和藹友善，也很耐心的去教我們如何接診病人，分析病情，書寫病歷，放心讓我們去做事情。陳建立老師耐心的教我每一樣操作，放心的放手讓我去嘗試，笨手笨腳的我覺得自己真的有點辜負老師對我的期望，她説做大夫要膽大心細，可是我老是丟三落四，懵懵懂懂的，教了我的東西自己也不會靈活運用，養不成好的習慣，在第一個星期我天天在考慮粗心的自己究竟能不能勝任這些工作，我能不能克服這些困難呢?才一個星期，我告訴自己不能那麼灰心喪氣的，我不要看低自己，別人能做，我也可以，我要堅強一點，我要學會吃苦，學會忍耐，學會自己處理問題。自己都長那麼大了，不要老像個小孩那樣，依賴別人了，生活容許不了我那麼脆弱與逃避。我始終要走出社會，適應社會的，學會生存!長大了，再也沒有人會呵護你自己了，自己要學會照顧自己，好好努力加油!

第二個科室是腎內科，腎移植的病人也跟血液科病人有些相似，就是移植病人對我的病情也都非常關心。一個新病人進來，不等你問，他就會告訴你“我肌酐多少多少高了”。且腎移植的病人也有非常多均年輕人，甚至十幾歲的孩子，而移植的腎多是父母一方給孩子獻出的，因為如果在醫院排隊等，要等好幾年，非常多人的病情是等不起的。可憐天下父母心啊!所以，對待腎移植的病人，尤其是那種非常非常緊張我病情，總是要抓着大夫不放，一點小小的化驗單異常都要大夫説出個所以然來的病人，我發現，大夫一定要有足夠的耐心。

本來患腎衰竭的病人，每週花大量的錢來做血透，不論心理上還是經濟上，都會非常難承受的。所以難免會不耐煩，甚至拿大夫發泄。可是大夫不可能跟病人針鋒相對的，只能是耐着性子勸慰並解釋，不然情況只會更糟糕。我就碰到一個四十多歲的男性病人，腎衰竭，肌酐非常高。他每天都會來找大夫好多次，每回均那幾個問題“我肌酐為何比上次又高了好幾十”“怎麼才能讓肌酐降下來”“你們快給我想想辦法，我都快要死了”，説急了還會跟大夫發火。而我也每回都只好儘量的給他解釋，安慰他。本來他對大夫的態度非常差的，可是後來他出院的時還誇我有耐心呢(帶藥出院，定期再次檢查，等到腎功能衰竭到一定程度再來做血液透析)。一句誇讚讓我覺得之前的辛苦和委屈都煙消雲散了，所有的努力和付出均值得的。

內科幾個科室實習下來，感受最大的一點是，作為實習大夫，開始跟隨帶教老師管牀、管病人了，比起見習階段，多了一份責任心。以前見習的時，上午去跟着查查房、聽主任分析分析病情，幫着做些事情，下午就去上課了，上完課，也不會想到要回去看看病人。而實習以來，多數時間待在科室，我管的病人一定要熟悉，有什麼化驗單、檢查單也均第一時間想到要去看一下，偶爾下午去上課了，也在想着上完課後要回去看看什麼病人要做什麼處理，去病房求教病人有沒有什麼不太舒服，再記記病程記錄。這一點，從心理上就感覺非常不相同。覺得我開始具備作為一位大夫最起碼的責任心了。

一轉眼，一個月的呼吸內科實習生涯已告一段落，帶教老師們和導師對我很好，她們的鼓勵和耐心的教受讓我樹立了信心。在這裏也學習到了很多很多的知識，很多專科知識都是在其他科學不到的，所以很感謝這段時間以來各位老師的教學和照顧，衷心的説一聲“謝謝你們，可愛的天使們!”

剛到科裏時候很無措、很陌生，後來在老師的帶領下漸漸的熟悉了這個環境熟悉了工作流程，就開始仔細觀看老師的操作，在王老師帶領下我學會了靜脈輸液、肌肉注射、皮試、抽取動脈血氣等操作，還學會了使用輸液泵、微泵、心電圖機等儀器，這些讓我受益匪淺，真正把書本的知識應用於臨牀，還掌握了很多書本上學不到的東西。

開始實習的第一個星期，遇見一個褥瘡組織壞死期的患者，壞死麪積非常大而且很深，深達骨面，每天王老師帶着我一起去換藥，看着王老師認真仔細的將壞死組織清除消毒上藥，看着患者的傷口一天天長好，那時候真的能體會到護理工作的重要，面對患者家屬的感激，一股成就感自豪感油然而生。俗諺道“三分治療，七分護理”，我對今後從事護理這一行業的信心更加堅定!我希望自己以後能做到像王老師那樣無私，真正站到病人的角度為他們考慮，為他們減輕病痛，給他們送去一個微笑，一片温暖!也只有你真心為患者，患者才會給你一顆真心，護患關係才會更融洽!將護理服務作為一個理念進行到底是我對自己最高的要求，更是今後自己努力的方向!

我在呼吸內科的這一個月不是科裏最忙的時候，所以老師有機會

耐心的傳授她們的經驗給我，手把手的教我，這是很重要的。在這裏特別感謝王玲老師和汪蒙老師，手把手的教我操作要點並説出我的不足之處，給我改正的機會。有一次給病人肌肉注射胃復安，自己的手法錯的很厲害給病人增加了疼痛，王老師十分生氣，回來時狠狠的批評了我，讓我回去好好練一練。這樣的操作上的不足還有很多，今後會努力改正，提高操作水平，這是做好一個護士最基本的功課。不知道什麼時候自己也可以向王老師那樣對什麼樣的血管都可以打上，而且一針見血不增加病人第二針的痛苦。真的好崇拜王老師啊!

在呼吸科也是第一次見過病人過世的科室，實習第三週時候我們的一個病人去世了，是個晚期肺癌廣泛轉移患者，我剛休假完上班時看見空空的30牀，心情很莫名的低落。第四周週一的下班時候，31牀突然心衰過世了，我和老師一起為他臨終後的護理，為他穿上壽衣，送他最後一程。我還是感覺很難過，下班前還去看了他一眼，沒多久人就沒了，畢竟是自己剛剛接觸的病人真有點難受。同時感覺對患者的一種憐憫，他們是最脆弱的，在生命左後的時段，真的需要温暖，家人的，醫生的，護士的，一個問候，微笑，一個細微的動作都可以給她們安慰。更感受到生命的脆弱，生命的凋逝如此迅速，不敢浪費時間，更督促我們好好規劃，好好學習工作，好好生活!

在呼吸科感受最深的感受是老師們團結協作，相互幫助的團結精神，老師們無私奉獻的精神需要我們去學習繼承，科室的人與人之間的關係很和諧，氛圍也很好，為我們實習生考慮了很多，謝謝護士長、朱慧老師為我們的學習創造提供的機會，所有的一切都是十分感謝!