日常急救護理知識

急救護理，對挽救患者的生命至關重要。本文從日常學習、生活中常見的急症人手，對10 類病症的急救道程和護理措施作了敍述。

　　一、休克

1、皮膚蒼白、出冷汗、脈搏加快，如每分鐘超過一百次，是休克的象徵，顯示可能有內部出血。

2、處理休克的一個方法是將傷者雙足提高，增加以及和腦部的血液供應。

3、保持傷者的温暖。

4、立刻通知醫生或送往急病室診治。

　　二、骨折

1、觀察骨折部位：無法正常活動，疼痛會隨活動或觸動而增加，作息腫起，隨後出現瘀血。

2、若有休克或呼吸受阻症狀，應先處理。

3、除非處境對生命構成危險，否則不應隨便移動傷者。

4、如有傷口，可用清潔紗布或敷料覆蓋及包紮。

5、固定折骨：穩定及扶持折骨之上下位置，用木板或竹竿固定骨位，長度以超過上下兩關節為原則，再用繃帶包紮，將傷肢與軀體綁住。

6、初步處理後立即送院治理。

　　三、不省人事

急救目標：保持呼吸暢通;趕快送院治療。

1、將傷者以“復原卧姿”躺下，以防止舌頭阻塞喉部，亦可令嘔吐物容易流出。

2、保持空氣流通，傷者的緊身衣物，如頸喉紐等。

3、保持呼吸道暢通，清除口中物體，如食物、嘔吐物，容易鬆脱的假牙等。

4、檢查呼吸、脈搏、清醒程度及受傷情況。若呼吸及心跳停止，即施行心肺復甦法。

5、處理嚴重的傷口。

6、安排送院。

7、不可給予飲食。

8、繼續觀察清醒程度的變化。

　　四、煤氣或石油氣中毒

1、用手帕掩蓋自己的口和鼻，或忍住呼吸。

2、打開所有門、窗、切勿開關電器或燃起火種。

3、把氣體供應關閉。

4、將傷者移到空氣流通的地方。

5、到街上通知救傷車。

6、若傷者呼吸停止，應立刻施行人工呼吸。

　　五、觸電

1、迅速截斷電流，才可接觸傷者。

2、如不能切斷電流，可用竹、木或木椅等絕緣物件把傷者與電源分開。

3、檢查傷者狀況，若心跳和呼吸停止，應立刻施行心肺復甦法。

4、迅速通知救傷車送院救治。

　　六、燒燙傷

(1)用冷水沖洗燒傷部位，或直接把燒傷肢體浸在清潔的冷水中，直至皮膚温度恢復正常。

(2)在燒傷部位未腫脹前除去戒指、手鐲、手錶等，以防腫脹後難以去除。

(3)用敷料或清潔的被單、布塊、衣服等覆蓋和包紮傷處（但不要弄破水泡），

(4)迅速送往醫院治療。

　　七、嘔血急救

大量嘔血是危及生命的急症，在呼叫救護車的同時讓患者卧牀休息，並抬高雙下肢，與水平面成30 度，以保證腦及重要臟器的供血。保持安靜，絕對禁食，隨時注意脈搏、血壓和呼吸情況。

　　八、中暑急救

(1)立即將患者移至陰涼通風處，飲淡鹽水或服十滴水、藿香正氣水，塗清涼油或風油精。中醫刮痧療法也有助於緩解症狀。

(2)高熱者儘快給予物理降温，如冷敷、酒精擦浴等。日射病及體温過高者頭部可置冰袋。(3)抽搐痙攣者可肌注地西泮10 毫克。對昏迷、嘔吐者應及時清理其嘔吐物，保持呼吸道通暢，並派專人護理。(4)重度中暑者經初步處理後及時送醫院治療。

九、鼻出血急救

局部止血。取適量藥棉蘸1%麻黃鹼溶液用小鑷子夾住塞進出血鼻孔內2～3 釐米深，然後用拇指向鼻中隔方向（即內側）適當用力壓迫10 餘分鐘即可止

　　十、呼吸停止(人工呼吸)

首先，讓傷病員仰卧，將其頭後仰，確保呼吸道暢通。若其口內有血塊、嘔吐物、假牙等異物時，應儘快取出。隨後作人工呼吸：搶救者先深吸一口氣，然後捏住患者的鼻子，口對口像吹氣球樣為其送氣，注意不要漏氣。每隔5 秒吹一次氣，反覆進行。遇到嘴張不開或口腔有嚴重外傷者時，可從其鼻孔送氣作人工呼吸。

　　十一、心跳停止(胸外按壓)

先讓患者躺在硬板牀或平整的地上，解開其上衣，搶救者將一隻手的掌根置於其胸骨下三分之一的位置，另一隻手重疊壓在手背上。搶救者兩臂保持垂直，以上身的重量連續向下按壓，頻率為每分鐘70 次左右。按壓時，用力要適中，以每次按壓使胸骨下陷3～5 釐米為度。注意，手掌始終不要脱離按壓部位。

　　十二、心跳呼吸全無(心肺復甦)

呼吸和心跳停止後，大腦很快會出現缺氧，4 分鐘內將有一半的腦細胞受損。超過5 體分鐘再施行心肺復甦，只有1/4 的人可能救活。實施心肺復甦時，首先用拳頭有節奏地用力叩擊患者前胸左乳頭內側的心臟部位2～3 次，拳頭抬起時，離胸部20～30 釐米，以掌握叩擊的力量。若脈搏仍未恢復搏動，應立即連續做4 次口對口人工呼吸，接着再做胸外心臟按壓。一人施行心肺復甦時，每做15次心臟按壓，再做次人工呼吸。兩人合作進行心肺復甦時，先連做4 次人工呼吸，隨後，一人連續做5 次心臟按壓後停下，另一人做一次人工呼吸。

　　十三、癲癇急救

癲癇大發作的急救方法：癲癇大發作開始，應立即扶病人側卧防止摔倒、碰傷;然後解開其領帶、胸罩、衣釦、腰帶，保持呼吸道通暢;頭側立，使唾液和嘔吐物儘量流出口外;取下假牙，以免誤吸入呼吸道;防止舌咬傷，可將手帕捲成或用一雙筷子纏上布條塞入其上下牙之間;抽搐時，不要用力按壓病人肢體，以免造成骨折或扭傷;發作過後昏睡不醒，儘可能減少搬動，讓病人適當休息，可給吸氧氣;已摔倒在地的病人，應檢查有無外傷，如有外傷，應根據具體情況進行處理;有癲癇病史者，必須按醫囑規律性地服用抗癲癇藥物，切忌擅自減量或停服，否則會導致癲癇病復發或持續發作。首先癲癇大發作，一定要立即呼吸叫“120”急救電話，請醫生前來急救，即使發作已停止，也必須到醫院去進一步檢查，確定病因，對症治療，防止復發。

　　十四、有心臟病史者如何保健

如何在早期發現心臟病呢？那就是察言觀色：心臟病除常見的心悸、心前區疼痛等人們熟知的症狀外，常常還有一些體表徵兆。注意觀察這些先兆症狀，就能早期發現，早期治療。

這些體表徵兆包括：

◆呼吸：作了一些輕微活動時，或者處於安靜狀態時，出現呼吸短促現象，但不伴咳嗽，咳痰。這種情況很可能是左心功能不全的表現。

◆臉色：如果臉色灰白而發紫、表情淡漠，這是心臟病晚期的.病危面容。如果臉色呈暗紅色，這是風濕性心臟病、二尖瓣狹窄的特徵。如果呈蒼白色，則有可能是二尖瓣關閉不全的徵象。

◆鼻子：如果鼻子硬梆梆的，這表明心臟脂肪累積太多。如果鼻子尖發腫，表明心臟脂肪可能也在腫大或心臟病變正在擴大。此外，紅鼻子也常預示心臟有病。

◆皮膚：慢性心力衰竭、晚期肺源性心臟病患者的皮膚可呈深褐色或暗紫色，這與機體組織長期缺氧，腎上腺皮質功能下降有關。皮膚粘膜和肢端呈青紫色，説明心臟缺氧，血液中的還原血蛋白增多。

◆耳朵：心臟病人在早期都有不同程度的耳鳴表現，這是因為內耳的微細血管動力異常，病症尚未引起全身反應時，內耳就得到了先兆信號。如果你的耳垂出現一條連貫的皺褶，極有可能是冠狀動脈硬化所致。

◆頭頸：如果由鎖骨上延伸到耳垂方向凸起一條表筋，如小指粗，很可能是右心功能不全。

◆肩膀：天氣明明很好，左肩、左手臂內側卻有陣陣痠痛，這有可能是冠心病。

◆手腳：手指末端或趾端明顯粗大，並且甲面凸起如鼓槌狀，常見於慢性肺原性心臟病或先天性青紫型心臟病患者。原有心臟病者，要注意自我保護，避免過度勞累、興奮、激動。一旦發生突然煩躁的氣急，如在家裏，應從速送附近醫院急救，分秒不能延誤。如在醫院發生，立即呼救，取坐位、雙下肢下垂，儘量保持鎮靜，消除恐懼心。在大多數情況下，只要能及時就診，用藥得當，會渡過危險期，挽救生命。心臟病具有高發病率、高死亡率、突發性和反覆性等特點，已成為人類健康的殺手。由於心臟性猝死發生突然，往往沒有時間進行救治，因此預防重於治療，從改變不良生活習慣上預防。

1、徹底戒煙

2、控制體重

3、堅持運動

4、勞逸結合

5、注意環境衞生和個人衞生

一般人都認為，只有吸煙、肥胖和高膽固醇是心臟病的成因，但新的研究發現，細菌感染可能是另一患病途徑。不少心臟病是由細菌、病毒感染引起的。集中居住最易發生細菌、病毒感染。因此，住室一方面要注意通風,保持室內空氣的清新。還有一個辦法就是定期空氣消毒。如使用紫外線燈照射等。另有研究表明，常刷牙可預防心臟病。專家認為，無論你有多健康，若經常不刷牙，也可能患上心臟病甚至中風。口腔內有多達七百種細菌，雖然很多都對身體有益，但當牙牀流血，其中有幾種可乘機進入血液，促使血小板凝結幷包圍細菌，從而降低流入心臟的血流量，令健康的人患上心臟病。

6、太早起牀可能不利心臟健康