外科護理換藥常見注意事項

門診外科的護理中,對傷口換藥、小手術縫合、拆線等工作,也是治療學的組成部分,看起來似乎很簡單,實際上是必須認真對待的。

　　外科護理換藥常用藥品

1、鹽水

有增進肉芽組織營養及吸附刨面分泌物的作用，對肉芽組織無不良刺激。等滲鹽水棉球及紗布用於清潔創面，創面濕敷，充填膿腔;等滲鹽水溶液用於沖洗創腔;3%～10%鹽水具有較強脱水作用，用於肉芽水腫明顯的創面。

2、3%雙氧水

與組織接觸後分解釋放出氧，具有殺菌作用。用於沖洗外傷傷口、***或惡臭的傷口，尤其適用於厭氧菌感染的傷口。

3、0.02%高錳酸鉀溶液

分解釋放氧緩慢，但作用持久，具有清潔，除臭，防腐和殺菌作用。用於洗滌腐爛惡臭、感染的'傷口，尤其適用於疑有厭氧菌感染、肛門和會陰部傷口。臨牀上常採用1：5000溶液進行濕敷。

4、0.1%雷佛奴爾、0.02%呋喃西林溶液

有抗菌和殺菌作用。用於感染創面的清洗和濕敷。

5、攸瑣(漂白粉、硼酸)溶液

具有殺菌，防腐除臭，溶解壞死組織的作用。用於膿液及腐死組織多、惡臭的傷口清洗和濕敷。本製劑應密閉避光保存，不能久置，放置時間不宜超過一週。大面積傷口不宜應用，以免吸收過多氯離子。

6、聚乙烯吡酮碘(PVP-I)

為新型殺菌劑，對細菌、真菌、芽胞均有效。0.05%～0.15%溶液用於粘膜、創面、膿腔沖洗;1%溶液用於敷蓋無菌切口;1%～2%溶液用於濕敷感染創面，最適用於慢性下肢潰瘍和癌性潰瘍。

7、抗生素溶液

常用有0.5%新黴素溶液、0.16%慶大黴素、0.5%金黴素、2%桿菌肽、2%～5%春雷黴素等溶液，用於等待二期縫合的污染傷口、較大創面(如燒傷)植皮前的創面濕敷，敷料應每日更換1次。氯黴素滴丸直接植入感染創面，每日1次。

8、1%～2%苯氧乙醇溶液

對綠膿桿菌具有殺菌作用，效果最好，採用創面連續濕敷。

9、0.01%～0.05%新潔爾滅和0.02%洗必太溶液

田於傷口清潔，後者灌洗切口優於前者。

10、10%大蒜溶液

具有殺菌和增強組織細胞吞噬的作用，對金黃色葡萄球菌感染效果較好。

11、2%～4%甲紫(龍膽紫)溶液

具有殺菌及收斂作用。用於表淺皮膚或粘膜潰瘍的消毒，並促進結痴癒合。

12、純石炭酸溶液

具有腐蝕、殺菌作用。用純石炭酸溶液棉籤燒灼肛裂和慢性竇道，使不健康的肉芽組織壞死脱落以促進癒合。用後需用酒精棉籤擦拭以中和之，再用等滲鹽水棉籤擦拭。

13、10%～20%硝酸銀溶液

用於燒灼肛裂、慢性竇道和腐蝕過度生長的肉芽組織，用後需用等滲鹽水棉籤擦拭。