公衞執業醫師考點：流行病學研究

　　一、流行病學研究

方法分類從邏輯推理的角度來看，人們認識事物的方式可分為歸納和演繹。“流行病學基本上是一門歸納性的科學”(Frost，1941)。流行病學從 “描述”與“分析”兩方面來體現它的歸納性。在描述中注重分析，在分析中貫穿描述。

所謂分析性描述即人們常説的描述流行病學，是將所得資料按不同地區、不同時間以及不同人羣特徵分組，將疾病、健康或衞生事件的分佈情況真實地展示出來。其方法既基礎又靈活。人們往往會從其結論中獲得啟迪，引導人們進一步的探索與研究。

所謂描述性分析，從方法學上來看是指那些已發展成熟的方法如觀察性研究、實驗性研究以及數學模型研究。其實，人們對某一衞生事件深入的認識都需要反覆經歷分析性描述與描述性分析的過程。在分析性描述的基礎上可以比較容易地開展描述性分析，而當一項或多項描述性分析結束後，往往需要對此在更高的層次上做分析性描述，如此循環不已，直至事物的本質得到充分的揭示，完成從具體描述到宏觀描述，從初步分析到深入分析的飛躍。

　　二、三類分析方法簡介

(一)觀察性研究觀察性研究是指研究者不對被觀察者的`暴露情況加以限制，通過現場調查分析的方法，進行流行病學研究。在概念上與實驗性研究相對立。觀察性研究主要包括橫斷面研究、病例對照研究和定羣研究三種方法。

(二)實驗性研究實驗性研究是指在研究者控制下，對研究對象施加或消除某種因素或措施，以觀察此因素或措施對研究對象的影響。實驗性研究可劃分為臨牀試驗、現場試驗和社區干預試驗三種試驗方式。

(三)數學模型研究又稱理論流行病學研究，即通過數學模型的方法來模擬疾病流行的過程，以探討疾病流行的動力學，從而為疾病的預防和控制、衞生策略的制定服務。例如人們通過模擬AIDS/HIV在不同人羣中和社會經濟狀況下的流行規律來預測AIDS/HIV對人類的威脅並比較不同干預策略預防和控制AIDS/HIV的效果。