護士資格考試基礎護理學解析

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護士資格考試基礎護理學解析

  護理診斷概述如下:

  (一)護理診斷的概念

護理診斷是有關個人、家庭、社區對現存的或潛在的健康問題或生命過程的反應的一種臨牀判斷,是護士為達到預期目標(預期結果)選擇護理措施的基礎,而預期目標(預期結果)是由護士負責制定的。

  (二)護理診斷的.組成

由名稱、定義、診斷依據以及相關因素組成。

1.名稱是對護理對象的健康狀態或疾病反應的概括性描述。

(1)現存的:健康資料顯示目前存在的健康問題。

(2)潛在的:健康資料顯示有危害護理對象的因素存在,不採取護理措施將會發生的問題。陳述形式為:“有……危險”。

(3)可能的:有可疑的因素存在,但缺乏有力的資料支持,或有關原因不明。陳述形式為:“有……可能”。

(4)健康的:是對個體、家庭或社區具有向更高健康水平發展潛能的描述。陳述方式為:“潛在的……增強”,“執行……有效”。

2.定義是對護理診斷名稱的一種清晰、正確的描述。

3.診斷依據是做出護理診斷的臨牀判斷標準,通常是相關的症狀、體徵及有關病史。

主要依據:做出特定診斷必須具備的症狀或體徵。

次要依據:做出特定診斷可能存在的症狀或體徵。

4.相關因素是使護理診斷成立和維持的原因或情景。包括生理、心理、治療、年齡等。

  (三)護理診斷的陳述方式

1.三部陳述法護理診斷名稱(P)+相關因素(E)+臨牀表現(S);多用於現存的護理診斷。

2.二部陳述法護理診斷名稱(P)+相關因素(E);用於“有……危險”的護理診斷。

3.一部陳述法護理診斷名稱(P);用於健康的護理診斷。

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