2016護士資格《外科護理學》考試重點

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　　考點一：癌症三級止痛的基本原則

①最初用非嗎啡類藥，效果不明顯時追用嗎啡類藥，仍不明顯時換為強嗎啡類藥，如仍不明顯，考慮藥物以外的治療;

②從小劑量開始，視止痛效果漸增量;

③口服為主，無效時直腸給藥，最後注射給藥;

④定期給藥。

　　考點二：顱腔的'體積/壓力關係

在顱腔內容物增加的早期，由於顱內的容積代償作用，顱內壓變動很小或不明顯。當代償功能的消耗終於到達一個臨界點時，這時即使容積少量增加也會使顱內壓大幅升高，這就是顱腔的體積/壓力關係。

　　考點三：顱內壓增高的三主徵

頭痛、嘔吐和視乳頭水腫。另外可引起雙側外展神經不全麻痺，復社，陳發性黑朦，頭暈，猝倒，意識障礙，頭皮靜脈怒張，血壓增高，脈搏徐緩，小兒頭顱增大，顱縫增寬，前囟門飽滿，頭顱叩診呈破罐聲。最後導致腦疝。

　　考點四：小腦幕切跡疝

小腦幕上佔位病變或嚴重腦水腫常常可引起顱內壓增高。導致顳葉鈎回通過小腦幕切跡，從高壓區向低壓區移位，疝出到幕下，壓迫損害患側中腦、動眼神經及阻塞環池和中腦導水管等，從而產生了一系列的臨牀表現，稱為小腦幕切跡疝。

臨牀表現主要有：

①顱內壓增高症狀。

②生命體徵明顯改變。

③病人意識模糊或昏迷，且逐漸加深。

④早期患側瞳孔短時間縮小，繼之逐漸散大對光反射消失，對側瞳孔亦逐漸散大。對側肢體出現錐體束徵或偏癱，晚期出現去大腦強直。

　　考點五：顱底骨折

①傷後逐漸出現皮下血淤斑。顱前窩骨折位於眶周、球結膜部位，顱中窩骨折位於耳後乳突部位，後顱窩骨折位於枕下及上頸部皮下。

②鼻、口咽部出血和/或腦脊液耳鼻漏。

③顱神經損害症狀、顱內積氣等。診斷主要靠臨牀表現。

　　考點六：腦震盪

腦震盪是一種輕型顱腦損傷，主要指頭部位外傷後立即出現短暫的腦功能損害而無確定的腦器質改變。病理上沒有肉眼可見的神經病理改變，顯微鏡下可見神經組織結構紊亂。