2018年護士資格證《外科護理學》重點
護理學具體包括以下幾個方面醫院護理、社區護理、護理教育、護理科研。下面是應屆畢業生小編為大家搜索整理的2018年護士資格證《外科護理學》重點，希望對大家有所幫助。
截肢病人的術後護理
1) 體位：術後24~48h應抬高患肢，預防腫脹，下肢截肢者，應每3~4h俯卧20~30分鐘，並將殘肢以枕頭支託，壓迫向下;仰卧時，不可抬高患肢，以免造成膝關節的屈曲痙攣;
2) 觀察和預防術後出血;
3) 幻肢痛：屬精神因素性疼痛，應引導病人注視殘肢，接受截肢事實;
4) 殘肢功能鍛鍊：一般術後2周傷口癒合後開始功能鍛鍊。方法是：用彈性繃帶每日反覆包紮，均勻壓迫殘端，促進軟組織收縮;殘端按摩、拍打及蹬踩，增加殘端的負重能力。
各種骨腫瘤發病特點、部位、X線檢查
1) 骨軟細胞瘤(良性)：多發生於青少年，多見於長骨的幹骺端;X線檢查可見長骨幹骺端有骨性突起;
2) 骨鉅細胞瘤(中間性)：好發於20-40歲，好發部位為股骨下端和脛骨上端;X現顯示：骨端病灶呈偏心性溶骨性破壞，病灶區骨密質膨脹變薄，骨端呈肥皂泡樣改變;
3) 骨肉瘤(惡性)：最常見的原發性惡性骨腫瘤，惡性程度高;以10-20歲發病者居多，多見於長管骨幹骺端;主要症狀是進行性加重的疼痛，病變局部腫脹，表面温度增高，靜脈怒張;X線顯示：病變部位骨質浸潤性破壞，可出現“Codman三角”和“日光放射”現象的X線改變。
急性血源性骨髓炎的臨牀表現
1) 全身症狀：表現為寒戰、高熱等全身中毒症狀
局部體徵：⑴患肢局部持續性疼痛及壓痛，當骨膜下膿腫形成或已破入軟組織中，才出現明顯的局部紅、腫、熱、痛⑵膿腫穿破組織可形成竇道
骨與關節結核的臨牀表現
(1)症狀：①全身：出現結核中毒症狀，提示結核處於活動期;②局部：疼痛，髖關節和膝關節結核的兒童常出現“夜啼”;(兒童因熟睡後肌肉鬆弛，腰部稍動即引起疼痛，出現“夜啼”。)
(2)局部體徵：①脊柱結核：後突畸形(駝背);②髖關節結核 早期：患肢外旋、外展、屈曲、相對變長;後期：患肢內旋、內收、屈曲、相對變短;③膝關節結核：“鶴膝”畸形;
(3)寒性膿腫和竇道;
(4)功能障礙 ⑴腰椎結核：拾物試驗陽性 ⑵髖關節結核：跛行;“4”字試驗陽性;托馬斯徵陽性。
石膏的護理
(1)幹固前：①加快乾固：石膏從硬固到完全乾固需24~72小時，可適當提高室温或用燈泡烤箱、紅外線照射烘乾;②搬運：用手掌平託石膏固定的.肢體;③體位：抬高患肢以利於靜脈迴流，術後8小時內病人勿翻身，8~10小時後協助翻身;④保暖：寒冷季節注意保暖。
(2)幹固後：①病情觀察：觀察皮膚色澤、温度、末端血液循環(注意評估“5p”徵：疼痛、蒼白、感覺異常、麻痺及脈搏消失)、石膏外形、有無感染跡象、石膏綜合徵(持續噁心，反覆嘔吐，腹脹及腹痛);②出血或滲出注意判斷是陳舊性還是進行性;③石膏清潔;④石膏切開及更換;⑤預防併發症：重點預防壓瘡、骨筋膜室綜合徵、關節僵硬和石膏綜合徵;⑥功能鍛鍊;⑦石膏拆除：拆石膏前需向病人解釋。
骨科牽引的分類和護理
(1)皮牽引(間接牽引)：特點①適用於小兒及年老體弱骨折者。皮損或有炎症時禁用;② 牽引重量不超過5kg(體重的1/10);③牽引時間為2-4周;④操作簡便，不需入骨組織，無創性;⑤可防止病理性骨折的發生，全髖關節置換時病人外展中立30°體位。缺點：容易導致壓瘡。
(2)骨牽引(直接牽引)：進針部位有尺骨鷹嘴、股骨髁上、脛骨結節、跟骨、顱骨。特點：①力量較大，持續時間長(8-12周)，可以有效調節;②下肢牽引重量根據病情和部位從大到小選擇，一般為體重的1/7-1/10;
(3)兜帶牽引：①枕頜帶牽引病人取坐位或卧位;用海綿墊墊住，重量不超過5kg;②骨盆牽引病人牀尾抬高20-25cm，重量不超過10kg，常用於治療腰椎間盤突出症;③骨盆懸吊牽引常用於骨盆骨折的復位和固定。
腰椎間盤突出症
(1)分型：膨隆型、突出型(最常見)、脱垂遊離型、Schmorl結節及經骨突出型
(2)臨牀表現
[症狀] 1)腰痛：最常見、最早;
2)坐骨神經痛：見於腰4-5、腰5-骶1椎間盤突出者 典型疼痛：疼痛從下腰部向臀部再向下肢、足背或足外側放射，可伴有麻木感;
3)馬尾神經受壓綜合徵
[體徵]
1) 脊柱變形和活動受限：腰椎前屈時受限最明顯
2) 壓痛、叩痛：病變間隙的棘突間深壓痛，伴有向下肢的放射痛
3) 直腿抬高試驗及加強試驗陽性
4) 神經系統表現：主要為感覺減退、肌力下降及腱反射改變
頸椎病的分型及其臨牀表現
1) 神經根型頸椎病：發病率最高;壓頭試驗陽性：出現頸痛並向患側手臂放射;
上肢沉重感，上肢牽拉試驗陽性;
2) 脊髓型頸椎病：精細活動失調，四肢癱，步態不穩如踩棉花;
3) 交感神經型頸椎病：表現為交感神經興奮和抑制症狀
4) 椎動脈型頸椎病：有一過性腦或脊髓缺血的表現：眩暈、頭痛、視覺障礙，血供恢復後症狀緩解。
