護士資格《新生兒和新生兒疾病的護理》試題
導語：新生兒疾病初期症狀常不典型，且變化快，稍有疏忽，即可能造成嚴重後果，應嚴密觀察。本站小編帶着大家一起來看看相關的考試內容吧。
一、A1
1、新生兒生理性體重下降佔體重的
A .2%～5%B .5%～9%C .5%～10%D .2%～15%E .7%～20%
2、早產兒有缺氧症狀者，常用的氧氣濃度是
A .10%～20%B .20%～30%C .25%～30%D .40%～50%E .50%～60%
3、為預防新生兒出血，維生素K1的正確使用方法是
A .口服，連用3天B .口服，連用5天C .肌注，連用3天D .肌注，連用5天E .肌注，連用7天
4、新生兒病理性黃疸的特點是每日黃疸上升超過
A .1.5mg/dl(26μmol/L)B .2.5mg/dl(43μmol/L)C .3.5mg/dl(60μmol/L)D .5mg/dl(85μmol/L)E .12mg/dl(205.2μmol/L)
5、新生兒寒冷損傷綜合徵皮膚硬腫發生的順序是
A .下肢-臀部-面頰-上肢-全身B .臀部-面頰-下肢-上肢-全身C .上肢-臀部-面頰-下肢-全身D .面頰-臀部-上肢-下肢-全身E .面頰-下肢-臀部-上肢-全身
二、A2
1、患兒女，足月兒，生後5天。母乳餵養。出生第3天食奶量明顯減少，第4天皮膚出現黃染而就診。體檢：體温37.8℃。臍部周圍皮膚紅腫，診斷為新生兒臍炎。此疾病最常見的病原菌是
A .大腸桿菌B .銅綠假單胞菌C .溶血性鏈球菌D .金黃色葡萄球菌E .表皮葡萄球菌
2、患兒女，生後7天，近日來，皮膚髮黃明顯，來醫院就診。查體：T36.8℃、P132次/分、R24次/分，食慾及大小便均正常。診斷生理性黃疸。正確指導是
A .給予白蛋白注射液B .給予光照療法C .多曬太陽，減輕黃疸D .注意保暖，多穿衣服E .增加餵養次數，促進胎便排出
3、患兒男，早產兒，胎齡36周，出生後5天，兩日來發現患兒不哭，拒乳、反應低下。體温30℃，雙面頰、扁部、臀部、下腹部、大腿及小腿外側皮膚髮硬，按之如橡皮樣，屬重度新生兒寒冷損傷綜合徵。其損傷的面積為
A .5%～10%B .10%～15%C .20%～30%D .30%～40%E .大於50%
4、男嬰，胎齡35周，出生10天。因低體温、反應差、拒乳、尿少、雙小腿外側皮下脂肪變硬入院。該患兒最關鍵的護理措施是
A .維持有效呼吸B .遵醫囑用藥C .合理餵養D .積極復温E .預防感染
5、新生兒，生後10小時，發現皮膚、黏膜及鞏膜黃染，精神差，查血清膽紅素155μmol/L，其他未見異常，護士考慮該患兒最可能的診斷是
A .生理性黃疸B .先天性膽管阻塞C .顱內出血D .敗血症E .溶血癥
6、患兒女，4天。母乳餵養。出生第3天食奶量明顯減少，第四天皮膚出現黃染而就診。體檢：體温36℃，臍部紅腫伴有膿性分泌物，診斷為新生兒臍炎。局部皮膚常用的消毒藥物是
A .30%酒精B .95%酒精C .0.1%新潔爾滅(苯扎溴銨)D .3%雙氧水E .0.5%碘伏
7、患兒男，早產兒，胎齡36周，出生後8天，兩日來發現患兒不哭，拒乳、反應低下。體温34℃，雙面頰、肩部、臀部、下腹部、大腿及小腿外側皮膚髮硬，按之如橡皮樣，考慮為新生兒寒冷損傷綜合徵。首選的治療是
A .復温，逐漸調高保温箱温度。使體温逐漸達36℃左右B .滴管或鼻管餵養，開始80cal/(kgd)，以後逐漸調至正常所需熱卡C .補液10%葡萄糖及生理鹽水60～80ml/(kgd)，糖鹽比為4：1D .青黴素或氨基糖苷類抗生素防治感染E .地塞米松靜滴，鈣次0.5～1mg/kg，1～2次/日
三、A3/A4
1、患兒女，32周早產小於胎齡兒，生後出現哭聲異常，陣發性青紫，肢體抖動，實驗室檢查：血糖1.7mmol/L，診斷為新生兒低血糖。
<1>、常見病因是
A .足月兒B .巨大兒C .早產兒D .過渡期新生兒E .過期產新生兒
<2>、如果患兒不能經口進食，需要靜脈補充葡萄糖，其速度是
A .1～2mg/(kgmin)B .3～4mg/(kgmin)C .4～5mg/(kgmin)D .6～8mg /(kgmin)E .9～10mg/(kgmin)
<3>、輸入葡萄糖時，主要的措施是
A .給予高糖飲食B .給予高蛋白飲食C .監測血糖變化D .防止外傷E .注意保暖
2、早產兒男，日齡1天。有窒息史，主要表現嗜睡，反應差，肌力低，查體，前囟張力稍高，擁抱、吸吮反射減弱，初步診斷：新生兒缺血缺氧性腦病。
<1>、可能出現腦損傷的部位是
A .大腦皮質B .大腦前腳C .大腦基底節D .大腦矢狀竇E .腦室周圍白質
<2>、欲行CT檢查，最適合的檢查時間為
A .生後1～6天B .生後2～5天C .生後1周左右D .生後10天左右E .生後2周左右
<3>、該患兒病情平穩後，促進腦功能恢復的護理是
A .固定肢體在功能位B .維持氧飽和度的穩定C .保證足夠的熱量供給D .減少探視次數E .動作訓練和感知刺激的干預措施
一、A1
1.【正確答案】：B
【答案解析】：生理性體重下降 新生兒在生後數日內，因丟失水分較多，出現體重下降，但一般不超過10%，生後10日左右恢復到出生時體重。所以選擇最佳答案為B
2.【正確答案】：C
【答案解析】：一般足月兒的氧流量為0.5～1.0/min，氧濃度為30%～40%，早產兒及低體重兒氧流量為0.3～0.5/min，氧濃度為25%～30%為宜。此題選C.25%～30%
3.【正確答案】：C
【答案解析】：為預防新生兒出血，維生素K1的正確使用方法是肌注，連用3天，記憶性知識點
4.【正確答案】：D
【答案解析】：病理性黃疸常有以下特點：①黃疸在出生後24小時內出現;②重症黃疸，血清膽紅素>205.2～256.5μmol/L，或每日上升超過85μmol/L(5mg/dl);③黃疸持續時間長，(足月兒>2周，早產兒>4周);④黃疸退而復現;⑤血清結合膽紅素>26μmol/L(1.5mg/dl)。
5.【正確答案】：A
【答案解析】：依據體温及皮膚硬腫範圍可分為輕度：體温30℃～35℃，皮膚硬腫範圍<50%，重度：體温<30℃、皮膚硬腫範圍>50%，常伴有關器官功能障礙，應與新生兒水腫其新生兒皮下壞疽相鑑別。皮下組織不能移動，按之似橡皮樣感，呈暗紅色或青紫色，伴水腫者有指壓凹陷，硬腫常呈對稱分佈，其發生順序依次為：下肢→臀部→面頰→上肢→全身。硬腫面積按可頭頸部20%、雙上肢18%、前胸及腹部14%，背部及腰骶部14% 、臀部8%及雙下肢26%計算，嚴重硬腫可妨礙關節活動，胸部受累可致呼吸困難。
二、A2
1.【正確答案】：D
【答案解析】：新生兒臍炎是由於斷臍時或出生後處理不當而被金黃色葡萄球菌、大腸桿菌或溶血性鏈球菌等侵染臍部所致。最常見的是答案D、金黃色葡萄球菌
2.【正確答案】：E
【答案解析】：生理性黃疸不需治療，注意新生兒的保暖，適當提早餵養，供給足夠的水分和熱能，及早排出胎便，減少膽紅素的腸肝循環，可以減輕生理性黃疸的'程度
3.【正確答案】：E
【答案解析】：面積算法，根據病史、臨牀表現及實驗室檢查可做出診斷。根據硬腫範圍、一般狀況、體温，以及有無休克、肺出血而分為輕、中、重度。1.皮膚硬腫範圍診斷 按照皮膚硬腫範圍大小分輕、中、重三度。輕度：硬腫範圍小於30%;中度：硬腫範圍在30%～50%;重度：硬腫範圍大於50%。2.硬腫症皮下脂肪韌度診斷分度 Ⅰ度：皮下脂肪稍硬，膚色輕度發紅;Ⅱ度：水腫較明顯，皮下脂肪彈性基本消失，膚色稍暗紅;Ⅲ度：水腫明顯，皮下脂肪彈性消失，似橡皮樣硬度，膚色暗紅
4.【正確答案】：D
【答案解析】：復温 是治療護理的關鍵措施，復温的原則是循序漸進，逐步復温。如體温>30℃腋-肛温差為正值的輕、中度硬腫的患兒可放入30℃暖箱中，根據體温恢復的情況逐漸調整到30～34℃的範圍內，6～12小時恢復正常體温。無條件者用温暖的襁褓包裹，置於25～26℃室温環境中，並用熱水袋保暖，也可用熱炕、母親懷抱保暖。如體温<30℃，腋一肛温差為負值的重度患兒，先將患兒置於比體温高1～2℃的暖箱中，並逐步提高暖箱的温度，每小時升高1℃，每小時監測肛温、腋温1次，於12～24小時恢復正常體温。體温恢復正常後，將患兒放置調至中性温度的暖箱中
5.【正確答案】：E
【答案解析】：溶血癥臨牀表現：新生兒溶血病的臨牀表現輕重不一，取決於抗原性的強弱、個體的免疫反應、胎兒的代償能力和產前的干預措施等因素。Rh溶血病臨牀表現較為嚴重，進展快，而ABO溶血病的臨牀表現多數較輕。Rh溶血病一般不發生在第一胎，而ABO溶血病可發生在第一胎。胎兒水腫，嚴重者表現為胎兒水腫，主要發生在Rh溶血病，在胎兒期有大量紅細胞破壞，患兒全身水腫、蒼白、皮膚瘀斑、胸腔積液、腹水、心音低、心率快、呼吸困難、肝脾腫大。胎盤也明顯水腫，胎盤重量與新生兒體重之比可達1：(3～4)，嚴重者可發生死胎。胎兒水腫的原因與嚴重貧血所致的心力衰竭、肝功能障礙所致的低蛋白血癥和繼發於組織缺氧的毛細血管通透性增高等因素有關。溶血病患兒黃疸出現早，一般在生後24h內出現黃疸，並很快發展，血清膽紅素以未結合膽紅素為主。但也有少數患兒在病程恢復期結合膽紅素明顯升高，出現膽汁黏稠綜合徵。部分ABO溶血病黃疸較輕，與生理性黃疸相似。溶血病患兒有不同程度的貧血，以Rh溶血病較為明顯。如血型抗體持續存在可導致溶血繼續發生，患兒在生後3～5周發生明顯貧血(Hb<80g/L)，稱晚期貧血，多見於未換血者和已接受換血的早產兒中。肝、脾腫大，嚴重病例因髓外造血，出現肝、脾腫大。膽紅素腦病，新生兒溶血病可發生膽紅素腦病，足月兒膽紅素超過18mg/dl，早產兒膽紅素超過12～15mg/dl就要警惕發生膽紅素腦病。開始表現為神萎、吸吮反射和擁抱反射減弱、肌張力低下，歷時半天到1天，如病情進展，出現發熱、兩眼凝視、肌張力增高、抽搐、角弓反張等，可因呼吸衰竭或肺出血死亡。選擇答案E
6.【正確答案】：E
【答案解析】：30%酒精，以70%至75%溶液作為消毒劑，多用於皮膚消毒。95%酒精，可用於燃燒滅菌。0.1%新潔爾滅(苯扎溴銨)，用於金屬器械消毒，浸15至30分鐘(加入0.5%亞硝酸鈉以防鏽)。3%雙氧水，用於空氣消毒。選擇答案E，注意採用正確的消毒方法，從內到外、從中間向四周，上午、下午各用0.5%碘伏消毒一次臍帶周圍，但是切忌大面積的使用消毒產品刺激寶寶嬌嫩的皮膚
7.【正確答案】：A
【答案解析】：復温 是治療新生兒寒冷損傷綜合徵護理的關鍵措施，復温的原則是循序漸進，逐步復温。如體温>30℃腋-肛温差為正值的輕、中度硬腫的患兒可放入30℃暖箱中，根據體温恢復的情況逐漸調整到30～34℃的範圍內，6～12小時恢復正常體温。無條件者用温暖的襁褓包裹，置於25～26℃室温環境中，並用熱水袋保暖，也可用熱炕、母親懷抱保暖。如體温<30℃，腋一肛温差為負值的重度患兒，先將患兒置於比體温高1～2℃的暖箱中，並逐步提高暖箱的温度，每小時升高1℃，每小時監測肛温、腋温1次，於12～24小時恢復正常體温。體温恢復正常後，將患兒放置調至中性温度的暖箱中
三、A3/A4
1.
1.【正確答案】：C
【答案解析】：早產是指在滿28孕周至37孕周之間的分娩。此時娩出的新生兒稱早產兒。選擇答案C
2.【正確答案】：D
【答案解析】：新生兒糖尿病注射葡萄糖：足月兒3～5mg/(kgmin)，早產適於胎齡兒4～6mg/(kgmin)，早產兒小於胎齡兒6～8mg/(kgmin)。
3.【正確答案】：C
【答案解析】：根據血糖的變化隨時調整輸入葡萄糖的劑量，使血糖維持在正常水平，以保證患兒的正常發育。選擇答案C
2.
1.【正確答案】：E
【答案解析】：早產兒缺氧缺血性腦損傷有其特殊形式，稱為腦室周圍白質軟化，早期超聲徵象為雙側腦室周圍的強回聲條片影。輕症1周後消失，重者2～3周時形成多個小囊樣病灶(白質軟化)白質營養不良。所以此題應該選擇E
2.【正確答案】：B
【答案解析】：新生兒缺血缺氧性腦病欲行CT檢查，最適合的檢查時間為B.生後2～5天
3.【正確答案】：E
【答案解析】：新生兒缺氧缺血性腦病(HIE)是由於圍產期各種因素引起的胎兒宮內缺氧和腦血流減少或暫停而導致的新生兒腦損傷，是造成新生兒死亡和神經系統後遺症的主要原因之一。對患兒儘早開始感知刺激和動作訓練可促進腦結構和功能代償，有利於患兒的恢復和減輕後遺症
