引起胸痛的臨牀疾病

胸痛指頸與胸廓下緣之間的疼痛，炎症或物理因素刺激肋間神經、脊髓後根傳入纖維、支配心臟及主動脈的感覺纖維、支配氣管、支氣管及食管的迷走神經感覺纖維和隔神經等均可引起胸痛。在臨牀上，我們經常見到因胸痛前來就診的患者，那麼有哪些疾病可導致胸痛呢?下面是yjbys小編為大家帶來的引起胸痛的臨牀疾病的知識，歡迎閲讀。

1、胸壁疾病：如胸壁皮膚炎症、胸肌下膿腫、胸壁結核、胸壁放線菌病、胸壁血栓靜脈炎、皮下蜂窩織炎、帶狀皰疹、非化膿性肋軟骨炎、肋間神經炎、肋骨骨折、頸椎病、胸壁神經纖維瘤、軟骨瘤、骨巨細胞瘤等。

2、心血管系統疾病：急性冠脈綜合徵、心肌炎、急性心包炎、二尖瓣或主動脈瓣病變、主動脈瘤、主動脈竇瘤破裂、主動脈夾層、肺梗死、肺動脈高壓、梗死性肥厚型心肌病和心血管神經症等。

3、呼吸系統疾病：如肺栓塞、胸膜炎、胸膜腫瘤、血胸、氣胸、肺炎、急性氣管-支氣管炎、肺癌、肺結核、膈疝等。

4、消化系統疾病：食管裂孔疝、食管癌、胃食管反流病、賁門失遲緩症、瀰漫性食管痙攣、胡桃夾食管、非特異性食管動力障礙、消化性潰瘍、膽石症等。

5、血液系統疾病：急性白血病、多發性骨髓瘤、淋巴瘤等。

6、免疫系統疾病：強直性脊柱炎、系統性紅斑狼瘡、骨關節炎、痛風等。

7、縱膈疾病：縱隔炎、縱隔氣腫、縱隔腫瘤等。

8、精神障礙所致胸痛：病人除有胸痛外，同時有恐慌、焦慮、抑鬱等精神障礙。

9、其它：膈下膿腫、脾梗死、胸部筋膜的疾患等。

　　可引起胸痛的疾病頗多，我們應該如何鑑別呢?

1、病史：(重要依據)引起胸痛的疾病不同，其性質也具差異。肋間神經痛常呈陣發性的灼痛或刺痛。肌痛一般為痠痛。骨痛為痠痛或錐痛。食管炎、膈疝為灼痛或灼熱感。心絞痛常為壓榨樣痛，可伴有窒息感。主動脈瘤侵蝕胸壁時為錐痛。原發性肺癌 、縱隔腫瘤可有胸部的悶痛。

胸壁皮膚炎症在罹患處皮膚出現紅、腫、熱、痛等改變。帶狀皰疹呈多數小水皰羣，沿神經分佈，有明顯的痛感。非化膿性肌軟骨炎多侵犯第1、2肋軟骨，患部隆起、疼痛劇烈，但皮膚多無紅腫。心絞痛與急性心肌梗塞的疼痛常位於胸骨後或心前區。食管疾患、膈疝、縱隔腫瘤的疼痛也位於胸骨後。自發性氣胸、急性胸膜炎、肺梗塞等常呈患側的劇烈胸痛。評價胸痛的首要任務是區別呼吸系統的'胸痛還是和其他系統有關的胸痛，這並非總是很容易。疼痛的性質和發生的環境常可用於區分心絞痛或心肌梗死的疼痛;單純根據病史可能較難辨別間壁動脈瘤所致的疼痛。

2、體格檢查：佔有重要地位，比如急性白血病患者就常常有胸骨按壓痛……

3、輔助檢查：是必不可少的，如心電圖檢查、心臟標記物檢測等，應結合病史、體格檢查一起來判斷是否有急性冠脈綜合徵等疾病;行胸部X線、肺動脈CT、胸腹主動脈CT等檢查以排除氣胸、肺栓塞、主動脈夾層等疾病;行血液分析、骨髓穿刺、免疫全套、抗核抗體等排除血液系統、免疫系統疾病……