婦產科主治醫師絕經綜合徵練習題及答案
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(一)選擇題
A1型題(單句型最佳選擇題)
1.圍絕經期內分泌變化的特點是
A. E增加，PRL減少
和LH下降，雄激素水平升高
C.絕經後GnRH分泌增加
D.抑制素分泌增加
E.絕經後FSH/LH>l
2.圍絕經期內分泌器官功能發生變化最早的是
A. 卵巢功能衰退
B.下丘腦功能衰退
C.垂體功能衰退
D.卵巢分泌雌激素增加
E.丘腦分泌促性腺激素釋放激素減少
3.絕經期內分泌發生變化錯誤的是
A.雌激素水平降低 B.孕激素水平降低
水平降低 D.雄激素水平降低
水平增高
4.圍絕經期患者月經紊亂主要表現為
A.月經稀發 B.月經量少
C.月經週期不規律 D.痛經
E.閉經
5.絕經期患者與雌激素下降無關的是
A.潮熱 B.易怒
C.子宮內膜增生 D.性交困難
E.骨質疏鬆
6.屬於HRT適應證的是
A.嚴重高血壓 B.血栓性靜脈炎
C.重症肝炎 D.患乳癌的絕經後期患者
E.骨質疏鬆
7.不屬於HRT禁忌證的是
A. 妊娠 B. 血栓性靜脈炎
C.肝炎 D.乳癌病史
E.骨質疏鬆
治療主要的藥物是
A.孕激素 B.雌激素
C.雄激素
9.單一雌激素治療絕經綜合徵適用於
A. 合併心血管疾病患者 B.合併肝臟疾病患者
C.子宮已切除患者 D.嚴重骨質疏鬆患者
E.合併糖尿病患者
10.進行HRT治療時不會發生不良反應或危險性的是
A. 引起子宮出血 B.誘發子宮內膜癌
C.誘發乳腺癌 D.誘發宮頸癌
E.發生藥物性肝炎
(二)判斷題
1.絕經綜合徵是指婦女絕經前後因性激素減少所致一系列軀體及精神心理症狀。( )
2.子宮內膜癌術後是絕經綜合徵激素替代的禁忌證。( )
3.圍絕經期內分泌發生變化最早的是卵巢分泌的.激素減少。( )
4.月經量少是圍絕經期患者月經紊亂的主要表現。( )
5.潮熱是絕經期患者雌激素下降的特徵性症狀。( )
6.絕經期所有的婦女患有骨質疏鬆。( )
7.絕經過渡期血FSH>10u/L提示卵巢儲備功能下降。( )
8.單一雌激素治療絕經期綜合徵適用於子宮已切除患者。( )
治療中，雌激素劑量過大可引起乳房脹痛。、( )
(三)問答題
1.試述絕經期內分泌變化。
2.試述絕經綜合徵臨牀表現。
3.試述HRT治療適應證。
4.試述HRT治療絕對禁忌證。
5.試述HRT治療相對禁忌證。
6.試述HT治療口服給藥方案。
7.試述HT治療腸道外給藥途徑。
8.試述HRT治療不良反應及危險性。
9.試述HT治療激素選擇原則。
[參考答案]
(一)選擇題
1.E
2.A 生殖器官發生變化最早。
3.C FSH水平應升高。
4. C
5.C 子宮內膜應萎縮。
6.E 其他為禁忌證。
7.E
8.B 控制症狀和預防骨質疏鬆雌激素最有效。
9.C 子宮已切除患者可不用顧慮雌激素對子宮內膜的刺激。
10.D 宮頸癌的發生與雌激素無關，與高危型HPV關係密切。
(二)判斷題
1. (√) 2. (√) 3. (√) 4. (×) 5. (√) 6. (×)
7. (√) 8. (√) 9. (√)
(三)問答題
1.答：卵巢功能衰退是引起圍絕經期代謝變化和臨牀症狀的主要因素。因卵泡分泌雌激素和孕激素的功能降低，致下丘腦-垂體-卵巢軸改變，FSH、LH分泌量代償性增加，FSH/LH>1;雌激素在卵泡停止生長髮育後水平下降，絕經後卵巢不再分泌雌激素;絕經後無孕酮分泌;雌激素和抑制素水平降低以及FSH水平升高，是絕經的主要信號;絕經後總體雄激素水平下降，但使睾酮水平較絕經前增高;絕經後GnRH分泌增加，並與LH相平衡;絕經後婦女血抑制素水平下降，較雌二醇下降早且明顯。
2.答：①心血管症狀：陣發性潮紅及潮熱，即突然感到胸部、頸部及面部發熱，同時上述部位皮膚呈片狀發紅，然後出汗、畏寒，有時可擴散到脊背及全身，歷時數秒到數分鐘。②精神、神經症狀：表現為憂慮、抑鬱、易激動、失眠、好哭、記憶力減退、思想不集中等，有時喜怒無常，類似精神病發作。③月經及生殖器官改變：絕經前月經週期開始紊亂，經期延長、經血量多，性器官和第二性徵逐漸萎縮。④骨及關節症狀：絕經期婦女往往有關節痛的表現和骨質疏鬆。
3.答：多數圍絕經期婦女不需激素治療，僅用於一般治療無效者，用於緩解血管舒縮症狀及泌尿生殖道萎縮症狀，預防骨質疏鬆和心血管疾病的發生，但需排除禁忌證。
4.答：絕對禁忌證包括已有或可疑乳腺癌、子宮內膜癌、生殖道異常出血、6個
月內活動性血栓病、重症肝臟疾病等，腦膜瘤禁用孕激素。
5.答：相對禁忌證有心臟病、偏頭痛、肝膽疾病史、子宮內膜癌病史、血栓性疾病史、乳腺良性疾病和乳腺癌家族史等。
6。答：①雌激素+週期性孕激素;②雌激素+連續性孕激素;③無對抗單一雌激素。
7.答：經陰道給藥、經皮膚、皮下埋植。
8.答：①HRT中，發生無規律或淋漓子宮出血;②性激素不良反應：雌激素劑量過大時可引起乳房脹、白帶多、頭痛、水腫、色素沉着等，孕激素的不良反應包括抑鬱、易怒、乳腺痛和水腫;③水鈉瀦留，造成短期內體重增加明顯;④長期應用單一雌激素使子宮內膜癌和子宮內膜增生過長的危險增加;⑤有增加乳腺癌的危險性。 9.答：主要為雌激素，同時使用孕激素;對於有子宮患者，採取雌激素+孕激素;子宮切除者可選用單一雌激素，劑量應個體化，以最小有效劑量為最佳。
