2017婦產科主治醫師考前預習試題

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2017婦產科主治醫師考前預習試題

(1-2題共用題幹)

女性,29歲,結婚兩年未育,現停經8+周,感下腹隱痛伴陰道少許流血3天。婦科檢查:陰道少許血液,宮頸口未擴張,子宮約50+天孕大,軟,雙附件正常。

1. 最可能的診斷是 C 中

A.子宮肌瘤 B.慢性盆腔炎 C.先兆流產 D.功能失調性月經紊亂 E.子宮腺肌病

2.最佳治療方案是 D 中

A.診斷性刮宮 B.藥物人工週期治療 C.抗感染治療 D.保胎治療 E.手術切除子宮

(3-4題共用題幹)

一經產婦,32歲,孕35周,於今晨5時突然陰道大量流液急診入院,並於上午8時自娩活男嬰,體重2350克。

3.該新生兒屬於: C 中

A.早期流產 B.晚期流產 C.早產 D.足月產 E.過期妊娠

4.給該孕婦注射地塞米松是為了預防早產兒哪項併發症: B 中

A. 新生兒黃疸 B. 新生兒呼吸窘迫綜合徵 C. 新生兒顱內出血 D. 新生兒肺炎 E. 新生兒硬腫症

(5-6題共用題幹)

孕3個月孕婦,突起下腹陣痛伴陰道流血,持續約12小時,出血不止,感到頭暈,並暈倒,被家人送至醫院,查體:BP:9/6KPa,脈搏118次/分,患者面色蒼白,口脣色淡,婦科檢查:外陰大量血跡,陰血性仍流血並有血塊,宮頸口已開,其內可觸及軟性胚胎組織,子宮體約3個月妊娠大小。

5.最可能的診斷是 A 中

A.難免流產並導致休克 B.不全流產並導致休克 C.胎盤早剝並導致休克 D.前置胎盤並導致休克 E.以上都不是

6.此時在處理休克的同時宜 A 中

A.清宮 B.靜注保胎藥 C.靜注催產素 D.予以維生素K E.無需特殊處理

(7-9題共用題幹)

女,28歲,於妊娠早期有早孕反應,尿HCG(+),於妊娠17周時感有胎動,B超示單胎,頭位,見心臟搏動。現為妊娠26周,近2周來自覺胎動停止,腹部不再增大,來門診檢查。宮底平臍,未聞及胎心,複查B超未見胎心搏動和胎動。

7.臨牀診斷是 C 中

A.稽留流產 B.習慣性流產 C.死胎 D.死產 E.葡萄胎

8.最需要的實驗室檢查是 C 中

A.白細胞計數分類 B.血糖 C.凝血功能檢查 D.肝功能 E.腎功能

9.實驗室檢查正常,此時首選的治療方法應是 D 中

A.鉗刮 B.雌激素+刮宮 C.雌激素+刮宮+抗感染 D.中期妊娠引產 E.肌注催產素

(10-12題共用題幹)

孕2月孕婦,平時體健,昨晚始下腹痛伴出血,量多,今日出血仍多並感頭暈,眼花,來醫院途中暈倒,急救入院,檢查外陰有大量血跡,陰道內積血塊,宮頸口開,內可觸及軟性胚胎組織,宮體2月妊娠大小,面色蒼白,血壓9.3/7.3kPa,(70/50mmHg),脈搏120次/分。

10.估計出血量 E 中

A.100ml B.200ml C.300ml D.400ml E.>500ml

11.最可能的診斷是 A 中

A.難免流產伴休克 B.不全流產伴休克 C.前置胎盤伴休克 D.輸卵管妊娠伴休克 E.胎盤早剝伴休克

12.此時最合適的處理是糾正休克的'同時應給予 A 中

A.清宮 B.催產素靜脈滴注 C.維生素K D.前列腺素 E.升壓藥

(13-15題共用題幹)

女,28歲,訴妊娠4個月餘,昨搬重物後,腰痠,下墜感,今上午下腹始有陣痛,持續加重,半小時前陰道有流液,量較多,濕透內褲,急診來院。

13.最可能的診斷是 B 中

A.先兆流產 B.難免流產 C.不全流產 D.完全流產 E.習慣性流產

14.最有助於該診斷的檢查是 C 中

A.測宮縮 B.聽胎心 C.測陰道液體PH D.尿HCG定性 E.血常規

15.如確診胎膜已破,此患者最適當的處理是 C 中

A.安胎 B.刮宮 C.用宮縮藥物儘早使胚胎、胎盤組織排出 D.抗炎 E.輸血

(16-18題共用題幹)

女,28歲,因停經52天,陰道出血1周,診斷先兆流產,入院安胎,次日腹痛伴陰道流血增多,蹲廁時見有組織物排出,陰道出血仍不止,腹痛減輕。

16.最可能的診斷是 B 中

A.難免流產 B.不完全流產 C.完全流產 D.稽留流產 E.習慣性流產

17.最有助於診斷的檢查是 B 中

A.B型超聲檢查附件有無腫物 B.陰道檢查子宮大小和宮口開張情況 C.血HCG定量測定D.後穹窿穿刺有不凝血液 E.陰道檢查宮頸舉痛

18.此時最恰當的處理是 A 中

A.清宮 B.B超檢查宮腔有無殘留胚胎,然後決定處理方案 C.催產素靜脈滴注 D.抗炎+觀察 E.宮腔鏡檢查

(19-21題共用題幹)

26歲已婚婦女,停經46天,下腹部陣發性疼痛及陰道少量流血1天,婦科檢查:子宮稍大,宮口未開。

19.本例的正確診斷應是 A 中

A.先兆流產 B.難免流產 C.不全流產 D.稽留流產 E.習慣性流產

20.若2天后陰道流血量增多,下腹陣發性疼痛明顯加重,婦科檢查宮口通過一指,宮口處見有胚胎組織堵塞,此時應診斷為 B 中

A. 先兆流產 B.難免流產 C.不全流產 D.稽留流產 E.習慣性流產

21本例最有效的止血緊急措施是 E 中

A. 輸液中加立止血 B.壓迫下腹部,排出胚胎組織 C.肌注維生素K1 D.紗條填塞陰道壓

迫止血 E.刮宮術

(22-23題共用題幹)

27歲初產婦,停經34周,陰道少量出血,規律腹墜2小時,肛查頸管消失,宮口開大1cm。

22.最可能的診斷是 A 中

A. 先兆早產 B.晚期流產 C.前置胎盤 D.胎盤早剝 E.臨產

23.最不恰當的處理是 D 易

A. 口服沙丁胺醇(舒喘靈) B.左側卧位 C.靜脈滴注硫酸鎂 D. 縮宮素引產 E. 少量鎮靜

(24-25題共用題幹)

29歲婦女,平素月經規律,現停經3個月,未聞及胎心,B超顯示:宮腔內可見胎囊變形,未見胎芽及胎心。

24.該病人最可能的診斷是 D 中

A. 先兆流產 B.難免流產 C.不全流產 D.稽留流產 E.葡萄胎

25.此時最佳處理是 B 中

A.血HCG測定 B.血常規+凝血功能 C. 肌注黃體酮 D.立即行清宮術 E. 應用抗生素

(26-28題共用題幹)

25歲已婚婦女,停經75日,陰道中等量流血4日,伴發熱。昨日陰道排出一塊肉樣組織,今晨突然大量陰道流血。查血壓80/60mmHg,體温38.2℃,脈搏116次/分。子宮如近妊娠2個月大,有壓痛,宮口通過一指,陰道分泌物明顯臭味。血白細胞總數 20.5×109/L,Hb 68g/L。

26.應診斷本例為感染合併 C 中

A. 先兆流產 B.難免流產 C. 不全流產 D.稽留流產 E.完全流產

27.除抗休克外,還需進行的緊急處理是 D 中

A. 大量輸液、輸血 B.注射子宮收縮藥 C. 抗生素大劑量靜滴 D. 鉗夾出宮腔內妊娠物 E.立即進行徹底清宮

28.自然流產最常見的原因可能是 E 中

A. 孕婦患甲狀腺功能低下 B.孕婦接觸放射性物質 C. 孕婦細胞免疫調節失調 D. 母兒血型不合 E. 遺傳基因缺陷

(29-30題共用題幹)

30歲婦女,現停經12周,少許陰道出血l周,B超示胎芽如孕10周大,未見胎心。

29.該病人最可能的診斷是 E 中

A. 先兆流產 B.先兆早產 C.難免流產 D.不全流產 E.稽留流產

30.此時最佳處理為 D 中

A.血HCG測定 B.肌注黃體酮 C. 立即清宮 D. 查血常規和凝血功能 E. 應用抗生

(31-32題共用題幹)

某患者停經2個月,陰道出血20天,低熱3天。出血開始似月經量,並有血塊及肉樣組織排出,後出血淋漓。B超提示宮腔內不均回聲3cm×2cm。

31.該病人可能診斷為 D 難

A. 先兆流產 B.完全流產 C.習慣性流產 D.流產感染 E.以上都不對

32.該病人恰當的處理為 C 中

A.立即清宮 B.予抗炎、止血藥等保守治療 C.應用廣譜抗生素2~3天控制感染後再行刮宮 D.急診宮腔鏡手術。 E.監測生命體徵,嚴密觀察病情變化。

(33-35題共用題幹)

某孕婦25歲,妊2產0,停經33周,陰道少許流血2天,不規律腹墜3個小時,肛查子宮頸管消退,宮口開大1cm。

33.最可能的診斷是 D 易

A. 臨產 B.前置胎盤 C.胎盤早剝 D.先兆早產 E.晚期流產

34.最不恰當的處理是 E 中

A.吸氧 B.左側卧位 C.口服舒喘靈 D.少量鎮靜藥 E.縮宮素調整宮縮

35治療期間宮縮越來越頻繁,達到1次/3分鐘,中等強度,肛查宮口開大3cm,下列敍述不恰當的是 C 難

A.診斷為早產臨產 B.慎用度冷丁、嗎啡類藥物 C.因胎兒不大應儘量避免會陰側切開 D.產程中孕婦吸氧 E.做好新生兒搶救準備

(36-38題共用題幹)

某孕婦33歲,停經42周人院。平素月經3—4天/26~28天,停經8周曾行B超示胎囊8+周,未規律產檢,妊2產0。身高165cm,血壓110/80mmHg,心肺(一)。產科檢查;宮高38cm,腹圍101cm,無宮縮,頭浮,TO:8cm,肛查宮頸消退70%,宮口未開。

36.人院診斷成立的是 B 中

A. 巨大兒 B.過期妊娠 C. 胎兒窘迫 D.羊水過少 E.頭盆不稱

37.如果胎心監護無異常,B超10A,BPD9.5cm,胎盤Ⅲ級,AFl 7.5cm。下列處理恰當的是 C 中

A.急診剖宮產 B.擇期剖宮產 C.嚴密監測胎兒宮內情況和胎盤功能情況下縮宮素 引產 D.嚴密監測下繼續妊娠 E. 羊膜腔內輸液治療

38.入院後進行縮宮素引產l天仍頭浮,宮口未開,停縮宮素後宮縮消失,第2天覆查B超AFl 4.5cm,下列處理恰當的是 D 中

A.繼續縮宮紊引產 B.改用米索引產 C.在嚴密胎心監護下進行縮宮素引產 D. 急診剖宮產 E.擇期剖宮產

(39-40題共用題幹)

女,24歲,因孕8周行人工流產負壓吸引術,術中出現面色蒼白、出汗、頭暈胸悶等不適,體檢:血壓80/50mmHg,心率50次/分。

39.應如何處理 B 難

A. 用強心藥 B.注射阿托品 C. 用地塞米松 D.靜脈注射葡萄糖 E.靜脈注射速尿

40.預防術中出現的上述情況,可選用下列哪項 D 中

A.縮短操作時間 B.術中負壓不宜太低 C.選用大號擴宮器擴張宮頸 D.採用鎮痛藥或宮頸擴張藥 E.預防使用升血壓藥

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